Arduan
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Cenas tiešsaistes aptiekās:
no 1849. gada berzēt.
Pērciet
Arduan ir nedepolarizējoša konkurējoša tipa perifēro ilgstošas darbības muskuļu relaksants.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai (IV) ievadīšanai: gandrīz balta vai balta krāsa sausa viela; šķīdinātājs - dzidrs, bezkrāsains šķidrums (4 mg stikla bezkrāsainos flakonos, plastmasas paplātēs ar 5 flakoniem, kartona kastē 5 paplātes komplektā ar 25 ampulām ar šķīdinātāju).
1 pudele Arduan satur:
- aktīvā viela: pipuronija bromīds - 4 mg;
- palīgkomponenti: mannīts.
Šķīdinātājā esošā ampula satur 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu - 2 ml.
Lietošanas indikācijas
Arduan lietošana ir paredzēta skeleta muskuļu relaksācijai un endotraheālā intubācijai vispārējās anestēzijas laikā ķirurģiskās operācijās, kurās nepieciešama muskuļu relaksācija ilgāk par 20-30 minūtēm, kā arī mākslīgās ventilācijas apstākļos.
Kontrindikācijas
- smaga aknu mazspēja;
- vecums līdz 3 mēnešiem;
- grūtniecības un zīdīšanas periods;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Zāles ieteicams piesardzīgi izrakstīt pacientiem ar palielinātu cirkulējošo asiņu daudzumu vai dehidratāciju, tūskas sindromu, nieru mazspēju (zāļu darbības ilgums un pēcanestēzijas depresijas perioda palielināšanās), skābju-bāzes līdzsvara traucējumus (hiperkapnija, acidoze), žults ceļu aizsprostojumu, pārkāpjot ūdens-elektrolīta līmeni. vielmaiņa (hipermagnezēmija, hipokaliēmija, hipokalciēmija), diurētisko līdzekļu lietošana, ļaundabīga hipertermija, hipotermija, hipoproteinēmija, digitalizācija, kaheksija, elpošanas nomākums, hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā, aknu mazspēja, anafilaktiskas reakcijas gadījumā uz jebkuru muskuļu relaksantu), jaunāki par 14 gadiem.
Turklāt ir rūpīgi jāizvērtē iespējamais risks, lietojot Arduan pacientiem ar myasthenia gravis (ieskaitot Eaton-Lambert sindromu, myasthenia gravis), jo pat mazas zāļu devas var izraisīt gan spēcīgu, gan vājinātu iedarbību.
Lietošanas metode un devas
Arduan ir paredzēts tikai intravenozai ievadīšanai.
Šķīdums jāsagatavo pirms tiešas ievadīšanas, pievienojot 1 ampulu piegādāta šķīdinātāja 1 flakona saturam ar zālēm.
Jāizmanto tikai svaigi pagatavots šķīdums!
Deva tiek nozīmēta katram pacientam atsevišķi, ņemot vērā anestēzijas veidu, paredzamo operācijas ilgumu, iespējamo mijiedarbību ar zālēm, kuras lieto pirms anestēzijas vai tās laikā, blakusslimības un pacienta klīnisko stāvokli.
Neiromuskulāro blokādi ieteicams kontrolēt ar perifēro nervu stimulatoru.
Ieteicamā deva pacientiem pēc 14 gadu vecuma:
- intubācija un turpmākā operācija: sākotnējā deva ir 0,08-0,1 mg uz 1 kg pacienta ķermeņa svara. Šī deva diezgan labi nodrošina intubāciju 2,5-3 minūtes un muskuļu relaksāciju, kas ilgst 60-90 minūtes;
- muskuļu relaksācija operācijas laikā pēc intubācijas, izmantojot suksametoniju: sākotnējā deva ir 0,05 mg uz 1 kg svara, nodrošina muskuļu relaksāciju, kas ilgst 30-60 minūtes;
- uzturošā deva: 0,01-0,02 mg uz 1 kg svara, operācijas laikā nodrošina muskuļu relaksāciju 30-60 minūtes.
Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju Arduan deva nedrīkst pārsniegt 0,04 mg uz 1 kg svara; lielākas devas var palielināt muskuļu relaksācijas ilgumu.
Pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos jāizmanto deva, kas aprēķināta pēc ideālā svara, lai novērstu zāļu ilguma palielināšanos.
Ieteicamajai devai bērniem ir vecuma ierobežojumi:
- 3–12 dzīves mēneši: ar ātrumu 0,04 mg uz 1 kg bērna svara nodrošina muskuļu relaksācijas ilgumu 10–44 minūtes;
- 1-14 gadi: 0,05-0,06 mg uz 1 kg, nodrošina muskuļu relaksācijas ilgumu 18-52 minūtes.
Lai apturētu zāļu muskuļu relaksējošo iedarbību 80–85% blokādes periodā, ko kontrolē perifēro nervu šķiedru stimulators, vai daļējas blokādes periodā, ko nosaka klīniskās pazīmes, pacientam tiek ievadīts atropīns (0,5–1,25 mg) kombinācijā ar galantamīnu (10 -30 mg) vai neostigmīna metilsulfāts (1-3 mg).
Blakus efekti
- elpošanas sistēma: reti - elpošanas nomākums, apnoja, klepus, bronhu spazmas, laringospazmas (uz alerģiskas reakcijas fona), plaušu atelektāze;
- nervu sistēma: reti - miegainība, centrālās nervu sistēmas nomākums, skeleta muskuļu paralīze, hipestēzija;
- asins koagulācijas sistēma: reti - aktivētā daļējā tromboplastīna un protrombīna laika samazināšanās, tromboze;
- muskuļu un skeleta sistēma: reti - skeleta muskuļu vājuma sajūta pēc muskuļu relaksācijas pabeigšanas, muskuļu atrofija;
- sirds un asinsvadu sistēma: reti - asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, miokarda un smadzeņu išēmija, miokarda infarkts, priekškambaru mirdzēšana, aritmijas, priekšlaicīgas sirds kambaru sitieni, bradikardija, tahikardija;
- vielmaiņa: reti - hipokaliēmija, hipokalciēmija, hiperglikēmija, hipomagnēmija;
- redzes orgāns: ptoze, blefarīts;
- urīnceļu sistēma: reti - anūrija, hiperkreatininēmija;
- alerģiskas reakcijas: reti - tādas paaugstinātas jutības reakcijas kā izsitumi uz ādas, Kvinkes tūska.
Speciālas instrukcijas
Arduan ir paredzēts lietošanai tikai slimnīcas apstākļos, operāciju zālē, kas aprīkota ar atbilstošu aprīkojumu plaušu mākslīgai ventilācijai un aprīkota ar visu nepieciešamo anafilaktisko vai anafilaktoīdo reakciju tūlītējai ārstēšanai.
Sakarā ar zāļu iedarbību uz elpošanas muskuļiem, mākslīgās elpošanas speciālista klātbūtne operācijas laikā ir obligāta.
Ir nepieciešams nodrošināt vitālo funkciju uzturēšanu un rūpīgu uzraudzību gan operācijas laikā, gan pēc tās, līdz muskuļu kontraktilitāte tiek pilnībā atjaunota.
Aprēķinot devu, jāņem vērā pacienta klīniskais stāvoklis un zāļu individuālā panesamība, mijiedarbība ar vienlaikus lietotām zālēm, gaidāmās anestēzijas tehnika.
Ieteicamajām zāļu devām nav būtiskas kardiovaskulāras ietekmes, un tās parasti neizraisa bradikardiju.
Nepieciešama iepriekšēja rūpīga analīze par nepieciešamību izrakstīt vagolītiskos līdzekļus premedikācijai un to devu.
Zāles ieteicams lietot perifēro nervu stimulatoru kontrolē, kas nodrošina relatīvas pārdozēšanas novēršanu un atbilstošu muskuļu aktivitātes atjaunošanas kontroli.
Pacientiem ar neiromuskulārās transmisijas traucējumiem, nieru mazspēju, žults ceļu un / vai aknu darbības traucējumiem, aptaukošanos, norādēm uz poliomielīta anamnēzē anamnēzē jāsamazina Arduan deva.
Sakarā ar krusteniskas paaugstinātas jutības risku, ar lielāku piesardzību pacientiem ar anafilaktiskām reakcijām pret anamnēzē esošajiem muskuļu relaksantiem ir nepieciešams ievadīt pipuronija bromīda šķīdumu.
Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību zāles ieteicams izrakstīt minimālajā efektīvajā devā tikai īpašā gadījumā, ja potenciālais risks pacientam ir mazāks par paredzēto ieguvumu.
Arduan jālieto pēc elektrolītu līdzsvara normalizēšanas, skābju un sārmu līdzsvara, dehidratācijas novēršanas, tas ļaus jums kontrolēt zāļu iedarbības intensitāti un ilgumu.
Muskuļu relaksējošā efekta ilgums bērniem no 1 līdz 14 gadiem ir mazāks, jo šajā vecumā cilvēks ir mazāk jutīgs pret pipuronija bromīdu.
Jūs nevarat vadīt transportlīdzekļus un mehānismus pirmo 24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Zāļu mijiedarbība
Arduan darbības ilgumu un intensitātes palielināšanos ietekmē vienlaicīga nedepolarizējošu un depolarizējošu muskuļu relaksantu, inhalācijas anestēzijas līdzekļu (metoksiflurāna, halotāna, enflurāna, dietilētera, ciklopropāna, izoflurāna), anestēzijas līdzekļu lietošana intravenozai ievadīšanai (gamma-hidroksibutirīnskābe, ketamīns, etomidāts), antibakteriālie līdzekļi (aminoglikozīdi, nitroimidazola atvasinājumi, ieskaitot bacitracīnu, metronidazolu, klindamicīnu, kapreomicīnu, tetraciklīnus, polimiksīnus, ieskaitot linkomicīnu, kolistīnu, amfotericīnu B), glikokortikoīdus un mineralokortikoīdus, citokortikoīdus, skābes, alfa blokatori, beta blokatori, kortikotropīns, tiamīns, monoamīnoksidāzes inhibitori, protamīna sulfāts, guanidīns,fenitoīns, hinidīns, magnija sāļi, lēni kalcija kanālu blokatori, prokainamīds, lidokaīns un prokaīns intravenozai ievadīšanai.
Kombinācija ar zālēm, kas izraisa kālija koncentrācijas līmeņa pazemināšanos asinīs, pastiprina elpošanas nomākumu un var izraisīt tā pilnīgu pārtraukšanu.
Elpošanas nomākumu pastiprina arī opioīdu pretsāpju līdzekļi.
Lielas sufentanila devas samazina nepieciešamību pēc lielām sākotnējām zāļu devām. Arduan lietošana novērš vai samazina muskuļu stīvumu, kas rodas lielu opioīdu pretsāpju līdzekļu (tostarp alfentanila, sufentanila, fentanila) devu fona apstākļos, samazina arteriālās hipotensijas un bradikardijas risku.
Lietojot vienlaikus ar suksametoniju, zāles ieteicams ievadīt pēc suksametonija darbības klīnisko pazīmju pazušanas.
Zāļu ievadīšana pēc ilgstošas neostigmīna iepriekšējas terapijas ar metilsulfātu, glikokortikosteroīdiem, edrofonija hlorīdu, piridostigmīna bromīdu, norepinefrīnu, azatioprīnu, epinefrīnu, teofilīnu, kālija hlorīdu, nātrija hlorīdu, kalcija hlorīdu var izraisīt tā muskuļu relaksējošās iedarbības samazināšanos.
Muskuļu relaksantu atlikušo iedarbību uz laiku maskē doksaprams.
Analogi
Arduana analogi ir: piperkuronija bromīds, Vero-pipercuronijs, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Uzglabāt tumšā vietā 2-8 ° C temperatūrā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Arduan: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Arduan 4 mg / 2 ml liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravenozai ievadīšanai komplektā ar šķīdinātāju 25 gab. 1849 RUB Pērciet |
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
