Atrovent - Lietošanas Instrukcijas Ieelpošanai, Cena, Atsauksmes, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Atrovent

Atrovent: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Zāļu mijiedarbība
13. 13. Analogi
14. 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
15. 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
16. 16. Atsauksmes
17. 17. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Atrovent

ATX kods: R03BB01

Aktīvā sastāvdaļa: ipratropija bromīds (ipratropija bromīds)

Producents: Instituto De Angeli (Itālija)

Apraksts un foto atjauninājums: 09.09.2019

Cenas aptiekās: no 198 rubļiem.

Pērciet

Atrovent ir sintētiskas zāles, ko lieto bronhu spazmas novēršanai bronhiālās astmas gadījumā.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles ražo bezkrāsaina šķīduma veidā inhalācijām (stikla pilinātājpudelēs pa 20 ml, kartona kastē 1 pudele un instrukcijas par Atrovent lietošanu).

1 ml Atrovent satur:

• Aktīvā viela: bezūdens ipratropija bromīds - 250 mkg;
• Palīgvielas: dinātrija edetāta dihidrāts, benzalkonija hlorīds, sālsskābe, nātrija hlorīds, attīrīts ūdens.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Ipratropija bromīds ir bronhodilatators, kas bloķē traheobronhiālā koka gludo muskuļu m-holīnerģiskos receptorus un nomāc refleksu bronhokonstrikciju. Vielai ir strukturāla līdzība ar acetilholīna molekulu un tā pieder tās konkurējošajiem antagonistiem.

Antiholīnerģiskie līdzekļi palīdz novērst kalcija jonu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos. Tas ir saistīts ar muskarīna receptoru, kas atrodas bronhu gludajos muskuļos, mijiedarbību ar acetilholīnu.

Kalcija jonu izdalīšanās notiek ar mediatoru palīdzību, kas ietver ITP un DAG (inozitola trifosfātu un diacilglicerīnu).

Ipratropija bromīds efektīvi novērš bronhu spazmas attīstību aukstā gaisa ieelpošanas, cigarešu dūmu, dažādu zāļu iedarbības dēļ, kā arī atvieglo klepus nerva ietekmes izraisīto bronhu spazmu. Ieelpojot, praktiski nav rezorbcijas efekta. Bronhodilatācija, kas rodas pēc ieelpošanas, galvenokārt ir zāļu specifiskās un vietējās ietekmes uz plaušām sekas, nevis tās sistēmiskās iedarbības rezultāts. Ipratropija bromīds negatīvi neietekmē gļotu sekrēciju elpošanas traktā, gāzu apmaiņa un mukocilārā klīrenss to nedara.

Veicot kontrolētus pētījumus pacientiem ar bronhu spazmu, ko izraisa hroniska obstruktīva plaušu slimība, emfizēma un hronisks bronhīts, tika konstatēts, ka ievērojams plaušu funkcijas uzlabojums tiek novērots 15 minūšu laikā, maksimums sasniedz pēc 60–120 minūtēm un ilgst 4–6 stundas.

Farmakokinētika

Ipratropija bromīda terapeitiskais efekts ir tā vietējās iedarbības sekas elpošanas traktā. Bronhodilatācijas attīstība ar farmakokinētiskiem parametriem nav paralēla.

Pēc ieelpošanas no 10 līdz 30% no ievadītās vielas devas nonāk plaušās (atkarībā no zāļu formas un ieelpošanas metodes). Lielākā daļa ipratropija bromīda tiek uzņemta un nonāk kuņģa-zarnu traktā. Daļa devas pēc ātras iekļūšanas plaušās (dažu minūšu laikā) sasniedz sistēmisko cirkulāciju.

Sākotnējā savienojuma kopējā nieru izdalīšanās (24 stundu laikā) ir aptuveni 46% no intravenozi ievadītās devas, iekšķīgi lietojot - <1% no devas, lietojot inhalācijas veidā - no 3 līdz 13%. Paredzētā orālā un ieelpotā ipratropija bromīda kopējā sistēmiskā biopieejamība ir attiecīgi 2% un 7–28%, ti, uzņemtā vielas daļa maz ietekmē sistēmisko iedarbību.

Ipratropija bromīds minimāli (līdz 20%) saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Kinētiskie parametri, kas raksturo ipratropija bromīda sadalījumu, tika aprēķināti, pamatojoties uz tā koncentrāciju plazmā pēc intravenozas ievadīšanas. Plazmas koncentrācija strauji samazinās divfāziski. Šķietamais V _d (sadalījuma tilpums), kas ir līdzsvarā ir aptuveni 176 l (2,4 l / kg).

Ipratropija bromīds ir kvaternārs amonija savienojums, kas neiekļūst placentas un asins-smadzeņu barjerās.

Pēc intravenozas ievadīšanas aptuveni 60% devas tiek metabolizēti oksidējoties, galvenokārt aknās.

Pazīstamie metabolīti, kas veidojas dehidrējot, hidrolizējot vai atdalot hidroksimetilgrupu no tropu skābes un izdalās ar urīnu, vāji saistās ar muskarīna receptoriem un tiek uzskatīti par neaktīviem.

T _1/2 (pusperiods) termināla fāzē ir aptuveni 1,6 stundas. Kopējais ipratropija bromīda klīrenss ir 2,3 ml / min, un nieru klīrenss ir 0,9 l / min. Izotopa iezīmētās devas (ieskaitot sākotnējo savienojumu un visus tā metabolītus) kopējā izdalīšanās caur nierēm (vairāk nekā 6 dienas) pēc intravenozas, perorālas un inhalācijas ievadīšanas ir attiecīgi 72,1%, 9,3% un 3,2%. Kopējā ar izotopu iezīmētā deva, kas izdalās caur zarnu pēc intravenozas, perorālas un inhalācijas, ir attiecīgi 6,3%, 88,5% un 69,4%. T _1/2 sākotnējā savienojuma un tā metabolītu - 3,6 stundas.

Lietošanas indikācijas

• Vidēji smagas un vieglas pakāpes bronhiālā astma;
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība, ieskaitot emfizēmu un hronisku obstruktīvu bronhītu.

Kontrindikācijas

Atrovent lietošana inhalācijām ir kontrindicēta paaugstinātas jutības gadījumā pret tā sastāvdaļām.

Zāles jālieto piesardzīgi:

• Prostatas hiperplāzija;
• Urīnceļu aizsprostojums;
• Slēgta leņķa glaukoma;
• Bērni līdz 6 gadu vecumam.

Pirmais grūtniecības trimestris ir kontrindikācija Atrovent lietošanai. Grūtniecības II un III trimestrī, kā arī zīdīšanas laikā zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc stingrām norādēm.

Atrovent, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Atrovent devu režīms inhalācijām tiek izvēlēts individuāli.

Bērniem no 12 gadu vecuma un pieaugušajiem parasti tiek nozīmētas 3-4 inhalācijas dienā, katra pa 2 ml, kas atbilst 40 pilieniem, maksimāli 8 ml.

Atrovent inhalācijas šķīduma dienas deva bērniem ir atkarīga no vecuma:

• Līdz 6 gadu vecumam - 10-20 pilieni 3-4 inhalācijas dienā;
• No 6 līdz 12 gadu vecumam - 20 pilieni līdz 4 reizēm dienā.

Atrovent lietošana pediatrijā tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā.

Nepieciešamā šķīduma deva inhalācijām tieši pirms procedūras jāatšķaida ar fizioloģisko šķīdumu līdz 3-4 ml tilpumam. Pēc procedūras atlikušo šķīdumu nevar izmantot atkārtoti. Aerosolu izraksta līdz 4 reizēm dienā, divas devas, bet ne vairāk kā 12 inhalācijas dienā.

Lietojot Atrovent kopā ar tricikliskiem antidepresantiem, beta2-adrenomimetikiem, antiparkinsonisma līdzekļiem, ksantīna atvasinājumiem, hinidīnu un citiem antiholīnerģiskiem līdzekļiem, ir svarīgi būt piesardzīgiem.

Blakus efekti

Atrovent visbiežāk izraisa sausu muti, galvassāpes un kuņģa-zarnu trakta kustību traucējumus.

Turklāt zāles var izraisīt šādas izpausmes:

• Supraventrikulārā tahikardija, paātrināta sirdsdarbība, traucēta izmitināšana, priekškambaru mirdzēšana, sirdsklauves, urīna aizture;
• Vietējs kairinājums un klepus, retāk - paradoksāls bronhu spazmas;
• Skolēna paplašināšanās un paaugstināts acs iekšējais spiediens (ja šķīdums nonāk acīs);
• Izsitumi uz ādas, balsenes spazmas, nātrene, nieze, mēles un sejas pietūkums, Kvinkes tūska, anafilaktiskas reakcijas.

Pārdozēšana

Konkrēti pārdozēšanas simptomi nav noteikti. Ņemot vērā terapeitiskā efekta plašumu un vietējo Atrovent lietošanas veidu, ir maz ticama nopietnu antiholīnerģisku simptomu attīstība.

Iespējamie simptomi: neliela sistēmisku antiholīnerģisko efektu izpausme (sausa mute, neskaidra redze, palielināta sirdsdarbība).

Terapija: simptomātiska.

Speciālas instrukcijas

Nav ieteicams izrakstīt Atrovent bronhiālās astmas lēkmju neatliekamai palīdzībai, jo bronhodilatatora efekts attīstās lēnāk nekā lietojot beta-adrenerģiskos agonistus.

Ar cistisko fibrozi palielinās kuņģa-zarnu trakta kustīgumu kavēšanas risks.

Ievērojams ieteicamo devu pārsniegums ir kontrindicēts ne tikai akūtas bronhu spazmas ārstēšanas gadījumā, bet arī atbalstošās terapijas gadījumā. Nepietiekamas inhalāciju efektivitātes vai stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ārstējošajam ārstam jāmaina ārstēšanas plāns.

Atrovent ir atļauts lietot kombinētā inhalācijā vienlaikus ar tādiem inhalācijas šķīdumiem kā Ambroksols, Bromheksīns un Berotek.

Preparātā esošais antibakteriālā konservanta benzalkonija hlorīda un stabilizatora dinātrija edetāta saturs palielina bronhu spazmas attīstības risku bronhu lūmena sašaurināšanās dēļ.

Izvairieties no saskares ar acīm, īpaši pacientiem ar noslieci uz glaukomu.

Ārstam, kurš izraksta Atrovent, pacientam jāiemāca noteikumi par tā lietošanu, un, lietojot smidzinātāju ar masku, jāpalīdz izvēlēties piemērota izmēra masku.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Tā kā ir iespējama trīce, reibonis, traucēta acu izmitināšana, neskaidra redze un midriāze, pacientiem jābūt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus, vai pilnībā jāatsakās no potenciāli bīstamām darbībām.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Atrovent drošības profils grūtniecības laikā nav pētīts. Grūtniecēm pirmajā trimestrī zāles ir kontrindicētas, otrajā un trešajā trimestrī ārsts vajadzības gadījumā var izlemt par Atrovent iecelšanu ar noteikumu, ka paredzētais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim.

Veicot preklīniskos pētījumus, netika atklāta embriotoksiskā / teratogēnā iedarbība pēc zāļu ieelpošanas devās, kas ievērojami pārsniedz ieteicamās.

Nav klīnisku datu, kas pamatotu vai atspēkotu ipratropija bromīda ietekmi uz auglību. Negatīva ietekme, lietojot Atrovent preklīniskajos auglības pētījumos, netika atrasta.

Zīdīšanas laikā Atrovent lietošana ir iespējama tikai ar stingrām norādēm.

Bērnības lietošana

Ārstējot pacientus līdz 6 gadu vecumam, jāievēro piesardzība.

Ar nieru darbības traucējumiem

Urīnceļu aizsprostošanās gadījumā Atrovent tiek nozīmēts piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

• Citas antiholīnerģiskas zāles (ilgstoša kombinēta terapija): kombinācija nav ieteicama, jo trūkst datu, kas apstiprinātu vienlaicīgas lietošanas drošību;
• β-adrenomimetikas līdzekļi (lietošana kopā ar smidzinātāju pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi tuvu leņķa glaukoma): palielinās akūtas glaukomas risks;
• Ksantīna atvasinājumi, β-adrenerģiskie līdzekļi: tiek pastiprināta Atrovent bronhodilatatora iedarbība;
• Pretparkinsonisma zāles, hinidīns, tricikliskie antidepresanti: palielinās antiholīnerģiskais efekts;
• Kromoglicīnskābe (inhalācijas šķīdums): kombinācija nav ieteicama nokrišņu iespējamības dēļ.

Analogi

Atrovent analogi ir: Ipravent dozētais aerosols inhalācijām, Atrovent N dozētais aerosols inhalācijām, Ipratropium Steri-Neb šķīdums inhalācijām.

Zāles, kas ir tuvu vienas farmaceitiskās apakšgrupas darbības mehānismam: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C, bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Atrovent

Atsauksmes par Atrovent vairumā gadījumu raksturo zāles kā ļoti efektīvas un viegli lietojamas. Norādiet, ka, salīdzinot ar analogiem, rīkam ir zemākas izmaksas un labāka pielaide. Daži lietotāji atzīmē, ka ar smagu bronhiālo astmu terapeitiskais efekts var būt nepietiekams.

Atrovent cena aptiekās

Aptuvenā cena Atrovent (1 pilinātāja pudele 20 ml) ir 223–241 rubļi.

Atrovent: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Atrovent 0,25 mg / ml šķīdums inhalācijām 20 ml 1 gab. 198 RUB Pērciet

Atrovent N 20 μg / deva 200 devas aerosols inhalācijām dozētā deva 10 ml 1 gab. 225 RUB Pērciet

Atrovent šķīdums 0,25 mg / ml 20 ml pagatavošanai 238 r Pērciet

Atrovent N aerosols. devas. 20mkg / deva 200 devas 10ml 327 r Pērciet

Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!