Diabētiskā pēda
Diabētiskā pēda jeb diabētiskās pēdas sindroms ir visizplatītākā cukura diabēta komplikācija, kas rodas 15-20 gadus pēc slimības sākuma, kad sākas dekompensācijas posms.
90% gadījumu diabētiskās pēdas sindroms tiek diagnosticēts 2. tipa cukura diabēta gadījumā. Slimība ir čūlains nekrotisks ādas, mīksto audu un smagos gadījumos pēdas kaulu audu bojājums. Pēdējā stadijā diabētiskā pēda noved pie ekstremitāšu gangrēnas, kas nogalina divas trešdaļas pacientu ar 2. tipa cukura diabētu.
Cēloņi diabētiskās pēdas sindroma attīstībai
Cukura diabēta dekompensācijas stadiju raksturo augsts cukura līmenis asinīs, kā arī straujš lēciens tā līmenī. Tam ir destruktīva ietekme uz nerviem un asinsvadiem, vispirms tiek ietekmēti mikrovaskulācijas trauki, bet pēc tam lielie. Inervācijas un asins piegādes traucējumi izraisa audu trofisma nepietiekamību. Pēda ir ķermeņa daļa, kurai ir paaugstināts stress un kas bieži tiek ievainota, īpaši diabēta gadījumā, jo diabēta āda ir sausa, un uz pēdas ādas bieži rodas hiperkeratoze. Samazinātas inervācijas rezultātā pacients nepamana nelielus ievainojumus - sasitumus, nobrāzumus, griezumus, plaisas. Bet asinsrites traucējumu apstākļos audu aizsargfunkcija ir samazināta, un jebkura neliela trauma var izraisīt ilgstošu nedzīstošu brūci, kas, pievienojoties infekcijai, pārvēršas par čūlu.
Diabētisko pēdu veidi
1991. gadā notika pirmais starptautiskais pēdu diabēta simpozijs, kurā tika izstrādāta šīs slimības klasifikācija, ņemot vērā dominējošo bojājumu, kuru par pamatu pieņēma pasaules medicīnas sabiedrība. Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir šādus diabētiskās pēdas veidus:
- Neiropātiska pēda, kurā dominē inervācijas traucējumi;
- Išēmiska pēda, dominē mikrovaskulāri traucējumi;
- Neiro-išēmiska pēda, apvienojot pirmās un otrās formas pazīmes.
Visizplatītākā ir neiropātiskā pēda, otra biežākā ir jauktā forma, išēmiskā pēda ir retākā diabētiskās pēdas sindroma izpausme. Atkarībā no veida ir atkarīga pieeja diabētiskās pēdas ārstēšanai un slimības prognoze.
Diabēta pēdu simptomi
Diabētiskās pēdas simptomiem ir savas īpatnības, atkarībā no slimības formas.
- Diabētiskās pēdas simptomi, neiropātiska forma. To raksturo pēdas jutības samazināšanās, sāpju trūkums, pulss uz pēdu artērijām nemainās, āda ir normālas krāsas. Pārbaudot, uzmanība tiek pievērsta pēdas deformācijai, kas attīstās nepareizas pēdas kaulu un locītavu slodzes sadalījuma dēļ traucētas inervācijas rezultātā. Uz pēdas ir hiperkeratozes, kalusas zonas, ko izraisa arī slodzes pārdalīšana. Čūlas, kas veidojas ar šo diabētiskās pēdas formu, ir raksturīgas gludām malām.
- Pēdu diabēta simptomi, išēmiska forma. Nav pēdas un kalusu deformācijas, jutība tiek saglabāta, pulss uz pēdu artērijām ir vājš vai nav noteikts. Pēdas ir aukstas, gaišas krāsas, bieži pietūkušas. Čūlām ir nevienmērīgas malas un tās ir sāpīgas.
- Diabētiskās pēdas simptomi ar jauktu slimības formu apvieno išēmiskas un neiropātiskas formas pazīmes.
Diabētisko pēdu sindroma izpausme ir atkarīga arī no slimības stadijas. Klīnikā tiek izmantota Vāgnera diabētiskās pēdas klasifikācija:
- Nulles posms jeb diabēta pēdas attīstības riska grupa. Pēda ir deformēta, ir hiperkeratoze, kalusi, bet čūlas nav.
- Pirmais diabētiskās pēdas posms. Virspusēja čūla, kas aprobežojas ar ādu.
- Otrais diabētiskās pēdas posms. Dziļa čūla. Šajā procesā tiek iesaistīta ne tikai āda, bet arī zemādas tauki, cīpslas, muskuļu audi, neietekmējot kaulus.
- Trešais diabētiskās pēdas posms. Dziļa čūla ar kaulu audu bojājumiem.
- Ceturtais diabētiskās pēdas posms. Ierobežota gangrēna.
- Diabētiskās pēdas piektais posms. Plaša gangrēna.
Diabētiskās pēdas diagnostika
Diabētisko pēdu sindroma diagnoze nav sarežģīta, jo ir bijusi diabēta vēsture un raksturīga slimības klīniskā aina. Ārstēšanai ir svarīgi noteikt procesa formu un stadiju, kurai tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, detalizēts asinsrites pētījums (angiogrāfija, doplerogrāfija, doplerogrāfija uc), asins analīze, pēdu rentgens, čūlas satura bakterioloģiskā izmeklēšana.
Cukura diabēta ārstēšana
Pieeja diabētiskās pēdas ārstēšanai ir atkarīga no slimības veida, tomēr jebkurā slimības formā galvenais ir kompensēt cukura diabētu un samazināt cukura līmeni asinīs kā galvenā kaitīgā faktora likvidēšanu.
Išēmiskā formā diabētiskās pēdas ārstēšana sastāv no asinsrites atjaunošanas ekstremitātē, kurai tiek izmantotas gan terapeitiskās, gan ķirurģiskās metodes. Izrakstiet zāles, kas uzlabo asinsriti un mazina pietūkumu, kā arī antibakteriālus līdzekļus. No ķirurģiskajām metodēm tiek izmantota perkutāna translumināla angioplastika (operācija, kurā asins plūsma traukos tiek atjaunota, nenogriežot ādu, caur punkciju artērijā); trombarterektomija vai distālās vēnas apvedceļš. Ievainotajai ekstremitātei tiek izveidots maigs režīms, un tiek veikta vietēja čūlu ārstēšana ar antiseptiķiem.
Diabētiskās pēdas ārstēšana neiropātiskā un jauktā formā sastāv arī no vietējas čūlu ārstēšanas, vispārējas antibakteriālas terapijas un pēdu trofisma uzlabošanas, taču īpaša uzmanība tiek pievērsta normālas inervācijas atjaunošanai, kurai tiek izmantotas zāles, kas uzlabo vielmaiņu. Smēķēšanas atmešana ir svarīga diabētiskās pēdas ārstēšanā, jo tabaka negatīvi ietekmē mikrovaskulāro gultu, un smēķēšanas gadījumā lielākā daļa pasākumu var būt neefektīvi vai tiem var būt tikai īslaicīga iedarbība.
Tautas līdzekļu izmantošana pēdu diabētiskās ārstēšanas gadījumā
Pacientiem ar diabētisko pēdu slimību ārstēšanas laikā var ieteikt tautas līdzekļus kā palīglīdzekļus, jo, ilgstoši lietojot, tradicionālā medicīna var dot labu efektu. Vēl viena to izmantošanas priekšrocība ir tā, ka tie ir maigi un nekaitīgi.
Diabētisko pēdu ārstēšanai ar tautas līdzekļiem parasti tiek izmantotas dažādas dabiskas izcelsmes ārstnieciskas vielas vannu, losjonu un kompresu veidā. Ārstniecības augu - kumelīšu, salvijas, eikalipta, strutenes - novārījumi un uzlējumi tiek plaši izmantoti. Brūču dziedinošās pastas izgatavo, pamatojoties uz zaļumiem vai biškopības produktiem, kurus zem pārsēja uzliek no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.
Tomēr jāsaka, ka, attīstoties nopietniem slimības posmiem, nevajadzētu paļauties uz tautas līdzekļiem, jo šajā gadījumā diabētiskās pēdas ārstēšanai nepieciešama aktīva medicīniska iejaukšanās un steidzamas medicīniskās palīdzības pieņemšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
