Baktēriju konjunktivīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Baktēriju konjunktivīta simptomi
- Bērnu baktēriju konjunktivīta kursa iezīmes
- Diagnostika
- Baktēriju konjunktivīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Baktēriju konjunktivīts ir infekcijas slimība, ko izraisa bakteriāla infekcija, kas ietekmē acs gļotādu.
Pārmērīga mukopululenta izdalīšanās no konjunktīvas maisa ir baktēriju konjunktivīta pazīme
Oftalmoloģisko slimību vispārējā struktūrā konjunktivīts ir 30%, no kuriem 73% ir baktēriju konjunktivīts. Akūta bakteriāla konjunktivīta sastopamībai ir sezonāla atkarība, kas palielinās rudens-ziemas periodā. Akūtā bakteriālā konjunktivīta forma bieži tiek kombinēta ar keratītu (acs radzenes iekaisums) un blefarītu (plakstiņa iekaisums). Akūts baktēriju konjunktivīts bērniem ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām, pret kuru 2–7 gadus veci bērni ir visvairāk uzņēmīgi. Bērniem līdz 4 gadu vecumam konjunktivīts ir aptuveni 30% no visiem oftalmoloģiskās patoloģijas gadījumiem.
Cēloņi un riska faktori
Parasti konjunktīvas virsmā un plakstiņu malās atrodas nosacīti patogēnās grupas baktērijas (stafilokoki, propionibaktērijas utt.), Kas neizraisa iekaisumu. Acs konjunktīvas izturību pret infekcijām vispirms nodrošina asaru šķidruma antibakteriālā darbība, kas satur aizsargājošus faktorus. Mirgojošas plakstiņu kustības veicina mehānisku mikroorganismu noņemšanu no acs virsmas.
Baktēriju konjunktivīta akūtas formas attīstību veicina vispārējās un vietējās imunitātes pavājināšanās, svešķermeņa iekļūšana acī, konjunktīvas mehāniski bojājumi, pagātnes infekcijas slimības, stress, hipotermija. Turklāt slimības attīstības risks palielinās ar sausu acu sindromu, asaru kanāla bojājumiem un dažām citām redzes orgāna patoloģijām.
Baktēriju konjunktivīta infekcijas izraisītāji var būt gan oportūnistiski, gan patogēni mikroorganismi: stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, gonokoki, zarnu, hemofīlie un Pseudomonas aeruginosa, Proteus, corynebacterium diphtheria. Patogēns tiek pārnests caur piesārņotām rokām, sadzīves priekšmetiem (dvieļi, gultas veļa, rotaļlietas), ūdeni. Infekcija var notikt slēgtās ūdenstilpēs, peldbaseinos. Palieliniet baktēriju konjunktivīta attīstības risku, pārkāpjot kontaktlēcu lietošanas ieteikumus. Baktēriju konjunktivīta gadījumā klimatiskajiem dzīves apstākļiem, kā arī ikdienas kultūras līmenim nav mazas nozīmes.
Dažādi infekcijas izraisītāji izraisa baktēriju konjunktivīta attīstību
Akūts baktēriju konjunktivīts jaundzimušajiem attīstās intrauterīnās infekcijas laikā vai dzemdību laikā, ja dzemdētājai ir urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimības. Priekšlaicība veicina šīs un citu infekcijas patoloģiju rašanos.
Slimības formas
Baktēriju konjunktivīts var būt akūts vai hronisks.
Atkarībā no infekcijas izraisītāja veida, kas izraisīja iekaisuma procesu, tiek izolēts stafilokoku, streptokoku, pneimokoku, difteriju utt.
Baktēriju konjunktivīta simptomi
Akūts baktēriju konjunktivīts ātri attīstās, sākot no inficēšanās brīža līdz slimības klīnisko izpausmju sākumam, tas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
Baktēriju konjunktivīta simptomi:
- konjunktīvas infiltrācija;
- konjunktīvas hiperēmija;
- konjunktīvas pietūkums;
- precīzi noteikt asiņošanu;
- sāpes, nieze un dedzināšana acī;
- svešķermeņa klātbūtnes sajūta;
- no konjunktīvas maisiņa izdalās bagātīgi gļotādas pulveri, kas, izžuvuši, var pielīmēt skropstas un plakstiņu malās veidot garozu.
Tā izskatās baktēriju konjunktivīts.
Ar ievērojamu pietūkumu, kad plakstiņi ir aizvērti, pacients var sajust konjunktīvas pārkāpumu palpebral plaisā. Parasti acu bojājumi baktēriju konjunktivīta gadījumā sākotnēji ir vienpusēji, tad patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta arī otrā acs, bet dažreiz iekaisums ir uzreiz divpusējs. Dažos gadījumos pacienti sūdzas arī par vispārējās pašsajūtas pasliktināšanos (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, galvassāpes, bezmiegs, vājuma sajūta), elpošanas ceļu bojājumiem. Baktēriju konjunktivīta akūtās formas ilgums ir 1-2 nedēļas.
Hronisks baktēriju konjunktivīts attīstās pakāpeniski, šo slimības formu raksturo noturīgs ilgs kurss. Klīniskā aina ir maza - ir neliela plakstiņu hiperēmija, pacients ir noraizējies par diskomfortu un vieglu diskomfortu acīs (sausuma sajūta, dedzināšana, nieze).
Bērnu baktēriju konjunktivīta kursa iezīmes
Baktēriju konjunktivīts bērniem bieži ir sarežģīts, pievienojot keratokonjunktivītu un blefarītu. Arī bieži tiek novērotas infekcijas procesa ekstraokulāras izpausmes (vidusauss iekaisums, faringīts, vulvovaginīts, pneimonija utt.).
Bērniem baktēriju konjunktivītu bieži sarežģī blefarīts un keratokonjunktivīts.
Jaundzimušo gonorejas etioloģijas konjunktivīta klīniskās izpausmes parasti notiek 2-3. Dienā pēc piedzimšanas. Parasti bojājums ir divpusējs. Bērnam ir blīvs plakstiņu pietūkums, cianotiski violets ādas nokrāsa, hiperēmija un konjunktīvas infiltrācija, bagātīga serozs-hemorāģiska un pēc tam strutojoša izdalīšanās no konjunktīvas maisa. Jaundzimušo gonokoku konjunktivīts var izraisīt čūlu un acs radzenes infiltrātu attīstību, leikorejas veidošanos, redzes asuma vai akluma samazināšanos, endoftalmīta (acs ābola iekšējo membrānu strutojošu iekaisumu) vai panoftalmīta (visu acs struktūru strutojošu iekaisumu) attīstību.
Diagnostika
Baktēriju konjunktivīta diagnostiku veic oftalmologs, pamatojoties uz klīnisko ainu, kā arī objektīvas pārbaudes rezultātiem. Lai identificētu infekcijas izraisītāju, viņi ķeras pie konjunktīvas uztriepes ar antibiotogrammu mikroskopiskas un bakterioloģiskas izmeklēšanas. Lai noteiktu hiperēmiju un konjunktīvas vaļīgumu, kā arī radzenes un asinsvadu injekcijas defektus, acs struktūras tiek pārbaudītas, izmantojot spraugas lampu (biomikroskopija).
Lai diferencētu baktēriju konjunktivītu ar radzenes čūlainajiem bojājumiem, tiek veikts fluoresceīna instilācijas tests.
Baktēriju konjunktivīta ārstēšana
Lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās, pacients tiek izolēts no komandas, tas ir īpaši svarīgi baktēriju konjunktivīta gadījumā bērniem, kuri apmeklē pirmsskolas un skolas iestādes. Hospitalizācija nav nepieciešama.
Akūtā bakteriālā konjunktivīta galvenā ārstēšana ir vietēja antibakteriālo līdzekļu lietošana, kuras izvēle ir balstīta uz antibiotogrammas rezultātiem. Turklāt tiek veikta rūpīga acu apstrāde ar antiseptisku līdzekli (konjunktīvas maisa strūklas mazgāšana un plakstiņu noslaukšana ar antiseptisku šķīdumu). Katru aci apstrādā ar atsevišķiem vates tamponiem no ārmalas līdz iekšējai malai. Pat ja iekaisusi tikai viena acs, abas tiek ārstētas. Pēc tam ar antibakteriālu acu pilienu iepilināšanu veic 2-3 stundu intervālu. Naktī virs plakstiņiem tiek uzlikta antibakteriāla ziede. Smagas tūskas un iekaisuma pārmaiņu gadījumā acs konjunktīvā tiek nozīmēti pretiekaisuma pilieni.
Baktēriju konjunktivīta ārstēšanai tiek nozīmēti antibakteriāli pilieni vai ziedes
Akūtā bakteriāla konjunktivīta formā nav ieteicams uzlikt pārsēju uz acīm, jo tas novērš patoloģiskā satura evakuāciju no konjunktīvas maisiņa un palielina risku iesaistīties radzenes infekcijas un iekaisuma procesā.
Hroniska bakteriāla konjunktivīta ārstēšanas shēma ir līdzīga tai, kāda ir akūtā slimības formā, taču ārstēšana var būt ilgāka.
Ir svarīgi nepārtraukt baktēriju konjunktivīta ārstēšanu tūlīt pēc slimības klīnisko izpausmju pazušanas, bet gan pabeigt kursu. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka attīstīsies mikroorganismu rezistence pret antibakteriāliem līdzekļiem, kā arī recidīvu un komplikāciju rašanās. Pēc bakteriālā konjunktivīta ārstēšanas pabeigšanas ieteicams veikt konjunktīvas dobuma satura bakterioloģisko izmeklēšanu.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Uz bakteriāla konjunktivīta fona var attīstīties plakstiņu iekaisuma slimības, acs konjunktīvas rētas, radzenes čūlas vai perforācija, hipopijons (strutaina eksudāta patoloģiska uzkrāšanās acs priekšējās kameras apakšējās daļās), redzes asuma samazināšanās, sepse, meningīts.
Prognoze
Savlaicīga baktēriju konjunktivīta noteikšana un adekvāta ārstēšana ļauj izārstēt, neradot negatīvu ietekmi uz redzes funkciju. Atkārtoti attīstoties patoloģiskajam procesam, pastāv redzes asuma samazināšanās risks.
Profilakse
Lai novērstu bakteriālu konjunktivītu, ieteicams:
- personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
- pareiza kontaktlēcu kopšana;
- acu traumu novēršana;
- savlaicīga nazofarneks un ādas infekcijas procesu ārstēšana.
Jaundzimušo baktēriju konjunktivīta profilaksei ir nepieciešams diagnosticēt un ārstēt uroģenitālās infekcijas slimības grūtniecēm, veikt profilaktisku bērnu acu ārstēšanu pēc piedzimšanas, kā arī rūpīgi rīkoties ar jaundzimušo aprūpes priekšmetiem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
