Reino slimība
Slimības vispārīgās pazīmes
Reino slimība vai Reino parādība ir viena no retajām ekstremitāšu artēriju slimībām. Tas izpaužas asinsvadu sienu vazospastiskā (spontānā) kontrakcijā. Tā rezultātā cilvēkam izveidojas bezasins apgabals - išēmija. Ilgstoša artēriju angiospasma izraisa ekstremitātes audu krāsas izmaiņas - viens no galvenajiem Reino slimības simptomiem.
Reino slimība lokalizējas, kā likums, uz cilvēka kājām vai rokām. Artēriju sakāve parasti ir divpusēja simetriska. Riska faktori, kas provocē Reino slimību, ir bieži hipotermijas gadījumi (apakšējo ekstremitāšu hipotermija), traumas, sistemātisks intensīvs ekstremitāšu stress, kā arī endokrīni traucējumi un smags emocionāls stress. Reino slimība, visticamāk, skar sievietes, kas jaunākas par 40 gadiem. Slimība bieži sastopama cilvēkiem, kuri cieš no migrēnas.
Reino slimība jānošķir no Reino sindroma. Ekstremitāšu angiospasma attīstība hroniskas sklerodermijas un citu saistaudu patoloģiju fona apstākļos norāda uz Reino sindromu. Tas atšķiras no Reino slimības ar vēlāku simptomu izpausmi, asimetriju angiospasmu izpausmē un obligāto kombinēto kursu ar citu asinsvadu vai autoimūnu slimību.
Reino slimības simptomi
Reino slimības attīstībā ir ierasts izdalīt 3 posmus ar raksturīgām slimības pazīmēm. Pirmā posma Reino slimības simptomi ir ievērojams asinsvadu sieniņu tonusa palielinājums. Hipertonija noved pie īslaicīgas artēriju spazmas, ādas bāluma un akūtām sāpēm - šajā posmā vēl daži svarīgāki Reino slimības simptomi. Pēc īsa uzbrukuma sāpes pazūd, un ekstremitāšu krāsa atkal kļūst dabiska.
Reino slimības otrajā stadijā pirmā posma simptomiem pievienojas izteikta cianoze, marmora ādas krāsa un ekstremitāšu pietūkums. Arī šo slimības stadiju uzbrukuma laikā pavada intensīvas sāpes. Pirmie divi Reino slimības posmi var attīstīties līdz 3-5 gadu vecumam.
Trešā posma Reino slimības simptoms ir nekrotisko audu zonu parādīšanās uz ekstremitātēm. Sakarā ar ekstremitāšu asins piegādes pārkāpumiem brūces uz tām neārstojas labi. Šajā laikā ir iespējama sekundāras infekcijas pievienošana, kā arī sepses attīstība.
Reino slimības diagnoze
Reino slimības diagnoze ietver šādu kritēriju novērtēšanu:
- asinsrites traucējumu līmenis ekstremitātēs,
- zonu simetrija ar angiospasmām,
- citu fleboloģisko slimību klātbūtne,
- Reino slimības simptomu izpausmes ilgums ir vismaz 2 gadi.
Reino slimības diagnosticēšanas laikā tiek veikta pacienta nagu gultas kapilaroskopija. Tas ļauj vizualizēt un izpētīt funkcionālās un strukturālās izmaiņas ekstremitāšu artērijās.
Vēl viens Reino slimības diagnozes posms ir aukstuma testi, lai novērtētu ekstremitāšu stāvokli pēc tam, kad tās 2-3 minūtes tiek iegremdētas ūdenī ar 10 ° C temperatūru.
Reino slimības diferenciāldiagnoze ietver aptuveni 70 autoimūno un fleboloģisko slimību izslēgšanu, kuras var papildināt ar Reino sindromu.
Reino slimības ārstēšana
Kad tiek diagnosticēts Reino sindroms, galvenie centieni ir vērsti uz pamata slimības ārstēšanu. Reino slimības ārstēšana notiek citā virzienā, proti, atvieglojot slimības simptomus un novēršot cēloņus, kas izraisa slimības uzbrukumus.
Pirmajā Reino slimības stadijā ārstēšana ir ārkārtīgi konservatīva. Angiospasma uzbrukums ir viegli noņemams ar siltu vannu palīdzību, iesaiņošanu, slimās ekstremitātes daļas masāžu. Zāles pret Reino slimību ir vazodilatatoru lietošana. Pacientam ieteicams izslēgt hipotermijas, ekstremitāšu traumu iespējamību un, ja iespējams, neuztraukties.
Čūlu un audu nekrozes stadijā pacientam tiek nozīmēta vietēja brūču dzīšanas terapija. Reino slimības ārstēšana ar narkotikām var ilgt vairākus gadus, līdz periodam, kad ekstremitāšu angiospasmas uzbrukumi kļūst nejutīgi pret vazodilatatoriem.
Šajā gadījumā ir ieteicama Reino slimības ķirurģiska ārstēšana - simpatektomija. Tas sastāv no simpātiskā stumbra nervu šķiedru noņemšanas vai arestēšanas, kas izraisa artēriju spazmas. Endoskopiskā simpatektomija tiek uzskatīta par vismazāk traumatisko Raynaud slimības ķirurģiskās ārstēšanas veidu. Tās laikā pacientam vispārējā anestēzijā uz simpātiskā bagāžnieka krūšu vai kakla zonā tiek ievietots klips.
Reino slimības papildu ārstēšanas metode ir plazmaferēzes sesijas, lai no pacienta asinīm noņemtu visus kaitīgos toksiskos un vielmaiņas komponentus.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
