Dermatoze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Veidlapas
- Dermatozes simptomi
- Diagnostika
- Dermatozes ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Dermatozes ir plaša dažādu izcelsmes (infekcijas, alerģiskas, imūnās uc) ādas un tās piedēkļu neviendabīgu slimību grupa, ko izraisa gan ārēji, gan iekšēji (endogēni) cēloņi. Šajā grupā neietilpst pārejošas ādas izmaiņas, kas pavada daudzas slimības un apstākļus.
Dermatoze ir ādas slimība
Šobrīd Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir aprakstīti aptuveni 2,3 tūkstoši patoloģiju, kas pieder dermatozes grupai. Šo dažādību var izskaidrot ar šādiem iemesliem:
- ādas anatomiskā sarežģītība (sastāv no epidermas, dermas, zemādas taukiem, sviedriem un tauku dziedzeriem), kuru katru no elementiem var iesaistīt patoloģiskajā procesā gan atsevišķi, gan kombinācijā ar citām struktūrām;
- ādas struktūras īpatnības dažādās ķermeņa daļās (keratinizējošs, keratinizēts epitēlijs, vietas ar plašu matiņu vai sviedru dziedzeru uzkrāšanos utt.);
- dinamiskas novērošanas pieejamība bez īpašiem tehniskiem līdzekļiem, kas ļauj atzīmēt mazākās sāpīgo izpausmju atšķirības;
- iedarbība uz dažādiem vides faktoriem, kas darbojas kā provokatori vai faktori, kas veicina izmaiņas slimības gaitā.
Cēloņi un riska faktori
Visi etioloģiskie faktori, kas var izraisīt ādas iekaisumu, parasti tiek iedalīti 2 grupās: endogēni (iekšēji) un eksogēni (ārēji).
Visizplatītākie ārējie cēloņi ir:
- ietekmes fizikālie faktori (mehāniskā berze, sistemātiska vai vienreizēja ārkārtēja temperatūras iedarbība, ultravioletais vai jonizējošais starojums, elektriskās strāvas iedarbība, traumas);
- ķīmiskas vielas, kas var izraisīt slimības gan tiešā saskarē ar ādu, gan norijot (agresīvas sadzīves ķimikālijas, kosmētika, rūpnieciski apdraudējumi, alergēni, zāles, pārtika utt.);
- bioloģiski (baktērijas, vīrusi, vienšūņi, posmkāji, sēnītes utt.).
Dermatozi var izraisīt saskare ar ādu ar sadzīves ķīmiju
Parasti dermatozes attīstībai ir nepieciešama vairāku faktoru kombinācija: provokatora klātbūtne, ādas vietējās aizsardzības pavājināšanās, imūnās atbildes mazspēja pret agresīvu iedarbību utt. Tomēr dažreiz pat atsevišķa iedarbība var izraisīt ādas slimību (piemēram, apdegumu vai apsaldējumus).
Iekšējie iemesli:
- lokāls hronisks infekcijas fokuss (hronisks tonsilīts, pielonefrīts, kariozi zobi utt.);
- hroniskas iekšējo orgānu slimības, kas neitralizē un noņem toksīnus (piemēram, pēdu un plaukstu eritēma aknu slimību gadījumā);
- olbaltumvielu, minerālu, ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi;
- reģionālās asinsrites traucējumi, vietējas mikrocirkulācijas defekti;
- hipovitaminoze;
- limfodrenāžas traucējumi;
- nervu sistēmas slimības (gan centrālās, gan perifērās) vai funkcionālie traucējumi;
- endokrīnā patoloģija;
- metastāze ādā ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem;
- asinsrades sistēmas slimības;
- ģenētiskais defekts, iedzimta nosliece;
- imūnsupresija.
Dažreiz dermatozes cēlonis paliek neskaidrs, šajā gadījumā to sauc par idiopātisku.
Veidlapas
Pēc izcelsmes visas dermatozes tiek iedalītas 2 kategorijās:
- iedzimts (izveidojies grūtniecības laikā dažādu embriotoksisku un teratogēnu faktoru ietekmē vai ģenētiski mediēts);
- iegūta.
Dermatozes klīniskā klasifikācija ir plaša. Saskaņā ar ICD-10 izšķir vairākas grupas, no kurām katra ietver daudzu veidu slimības:
- ādas un zemādas audu infekcijas;
- bullozie traucējumi;
- dermatīts un ekzēma;
- papulosquamous traucējumi;
- nātrene un eritēma;
- slimības, kas saistītas ar jonizējošā starojuma iedarbību;
- citas ādas un zemādas audu slimības.
Daži autori piedāvā alternatīvas dermatozes klasifikācijas, ņemot vērā etioloģisko faktoru:
- piodermija vai pustulāri ādas bojājumi - furunkuloze, sikoze, karbunkuls, impetigo utt. Biežāk provocē stafilokoki vai streptokoki, to kombinētā iedarbība;
- sēnīšu infekcijas vai mikozes - trichophytosis, epidermatophytosis, ķērpji, kandidoze;
- parazitāras dermatozes - galvas utis, kašķis, demodikoze;
- infekciozs - lepra, ādas tuberkuloze, borelioze;
- vīrusu dermatozes - herpes infekcija, vējbakas un simplex, molluscum contagiosum;
- ģenētiski noteiktas ādas slimības - ihtioze, neirofibromatoze, epidermolīze, kseroderma;
- alerģiskas dermatozes - nātrene, toksikoderma, ekzēma;
- neirodermatozes - dažreiz kombinētas ar alerģiskām niezošu dermatozes grupā;
- izplatītas saistaudu slimības, kolagenozes - periarterīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklera;
- dermatīts, akūti procesi - termiski bojājumi ādai, autiņš, alerģisks, kontaktdermatīts;
- autoimūnas dermatozes;
- bullozas [pūslīšu (žultspūšļa)] dermatozes;
- eritēma (patoloģiska ādas hiperēmija);
- vaskulīts (asinsvadu patoloģija);
- papuloskvamozas dermatozes - psoriāze, parapsoriāze, plānais ķērpis;
- retikuloendotelioze;
- dishromijas (pigmentācijas traucējumi) - vitiligo, lentigo, hloazma, fotodermatoze;
- tropiskās dermatozes - žāvas, akmeņains kalnu drudzis;
- labdabīgi un ļaundabīgi ādas jaunveidojumi;
- traumatiskas dermatozes;
- arodslimības;
- dermatozes, kas saistītas ar trofisko procesu pārkāpumu;
- vielmaiņas slimības;
- citas dermatozes.
Kā izskatās dermatozes
Papildus tam, kas ir iesniegts, tiek mēģināts daudz sistematizēt ādas slimības, pamatojoties uz dažādiem priekšnoteikumiem: procesa primārais vai sekundārais raksturs, tā stabilitāte, smagums, dominējošie primārie elementi utt.
Dermatozes simptomi
Dermatozes simptomi var būt ļoti dažādi, taču visām slimībām ir kopīga iezīme - izmaiņas ādas strukturālajos elementos.
Kopumā izšķir 8 primāro elementu šķirnes, kas raksturīgas noteiktām dermatozēm.
Primāri bez dobuma:
- plankums - elements, kas nepaaugstinās virs ādas līmeņa, kam raksturīga lokāla ierobežota ādas dishromija. Parasti izzūd bez pēdām, lai gan dažos gadījumos tas var saglabāties ilgu laiku. Pārvēršas svaros vai sekundārajā pigmenta plankumā;
- blisteris ir strauji attīstošs elements, kas ir dermas papilārā slāņa tūska, kas paceļas virs ādas līmeņa. Atļauts bez pēdām;
- papula - elements, kas paceļas virs ādas līmeņa, attīstoties svaros, sekundārais plankums, plaisa. Atļauts bez pēdām;
- tuberkuloze. Tas paceļas virs ādas līmeņa, pārveidojas par svariem, čūlām, garozu, tiek atrisināts ar rētu vai cicatricial atrofiju;
- mezgls - elements, kas paceļas virs ādas līmeņa, pārveidojoties par čūlu, garozu, rētu, sekundāru plankumu. To atrisina rēta vai pazūd bez pēdām.
Dobums:
- vezikula - ierobežota izglītība līdz 5 mm diametrā. Tas iziet erozijas, garozas, zvīņu, sekundārā pigmenta plankuma stadijas, tiek atrisināts bez pēdām;
- burbulis - elements, kura diametrs ir lielāks par 5 mm. Tas paceļas virs ādas līmeņa, pārveidojas par eroziju, garozu, zvīņām, sekundāro pigmenta plankumu, izzūd bez pēdām vai rētas;
- pustula ir augsts veidojums, kas piepildīts ar strutojošu saturu. Pārveidojas garozā, erozijā, sekundārajā pigmenta plankumā, čūlā, rētā, veģetācijā.
Dermatoloģiskajā praksē visbiežāk sastopamas šādas ādas slimības:
- niezošas dermatozes (nātrene, neirodermīts, prurigo, rozā ķērpis utt.). Raksturīga iezīme ir ādas nieze, kas var būt atsevišķs slimības simptoms, un to var kombinēt ar citiem simptomiem, būt galveno ādas izpausmju priekštecim vai pavadīt tos;
- infekciozs, kam raksturīgas aktīvas iekaisuma izmaiņas ādā un turpinās pustulu, pūslīšu, mezgliņu veidošanās. Infekcijas izraisītāju izraisīto dermatozu ārstēšana tiek veikta, obligāti lietojot zāles, kuru mērķis ir iznīcināt slimības izraisītāju. Pēc procesa izšķiršanas primāro elementu vietā var palikt cicatricial vai pigmentary izmaiņas;
- sēnīšu dermatozes, kas ir infekcijas veids. Viņi mēdz procesu hronizēt un pakāpeniski paplašināt bojājuma zonu;
- vīrusu dermatozes, ko provocē herpes vīrusi, poxiviruses, cilvēka papilomas vīrusi, ir arī infekcijas veids, kam raksturīga ilgstoša (dažreiz mūža garumā) noturīga gaita;
- alerģiskas dermatozes, kurām raksturīga vardarbīga izpausme, pārejoša parādība (lai gan dažreiz tās var būt ieilgušas, slikti pakļautas terapijai), viļņojošs kurss ar simptomu atgriešanos pēc saskares ar alergēnu. Raksturo dermatozes simptomu palielināšanās ar katru nākamo provokatora iedarbību līdz anafilaktiskajam šokam, ieskaitot Kvinkes tūsku.
Vispārēja niezoša dermatoze izpaužas kā ādas nieze
Diagnostika
Dermatozes veidu nosaka, pamatojoties uz ādas stāvokļa novērtējumu, kas ietver:
- vizuāla pārbaude (ādas elementu rakstura, to izplatības, procesa smaguma, vēlamo lokalizācijas vietu novērtējums);
- diaskopija (vitopresija);
- ādas reakcijas uz stimuliem rakstura noteikšana (Kebnera parādība);
- dermogrāfijas veida un rakstura novērtējums;
- ādas elementu blīvuma novērtējums;
- luminiscējošs ādas pētījums;
- kapilaroskopija.
Dermatozes ārstēšana
Dermatozes ārstēšanas taktika ir saistīta ar tās formu, ādas bojājumu raksturu un tiek veikta vairākos posmos. Slimības iznākuma labsajūta ir atkarīga no terapijas racionalitātes, jo dermatozes parasti papildina ar ievērojamām subjektīvām sajūtām, kosmētiskiem defektiem, ierobežo pacienta aktivitāti un būtiski ietekmē dzīves kvalitāti.
Sākotnēji tiek noteikts etioloģiskais faktors, uz kura pamata tiek izvēlēta etiotropā terapija:
- pretsēnīšu līdzekļi;
- pretvīrusu līdzeklis;
- pretmikrobu līdzeklis;
- antibakteriāls;
- pretparazītu līdzeklis;
- antihistamīni (alerģiskām dermatozēm); utt.
Dermatozes ārstēšana ir atkarīga no etioloģiskā faktora
Nākotnē tiek veikta simptomātiska ārstēšana. Tiek parakstītas šādu grupu zāles:
- keratolītisks;
- keratoplastisks;
- cauterizing;
- žāvēšana;
- pretiekaisuma;
- pretniezes līdzeklis;
- dekongestanti;
- angioprotektori;
- vielmaiņas;
- detoksikācija;
- vitamīnu un minerālu kompleksi;
- stiprināšana; utt.
Ārstējot dermatozes, tiek ievēroti noteikti noteikumi un zāļu lietošanas secība, atkarībā no procesa smaguma, tā smaguma pakāpes, raudošu vai keratinizācijas perēkļu klātbūtnes utt.
Dermatozes ārstēšana ir sarežģīta: papildus farmakoterapijai tiek izmantotas fizioterapeitiskās ietekmes metodes, diētas terapija, vienlaicīgas somatiskās patoloģijas ārstēšana, sanatorijas-kūrorta ārstēšana, dažos gadījumos tiek izmantota racionāla psihoterapeitiskā ietekme.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Dermatozes komplikācijas var būt:
- procesa hronizācija;
- nekontrolēta progresēšana;
- anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska;
- infekcija;
- sepse.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un integrētu pieeju ārstēšanai prognoze parasti ir labvēlīga. Hroniskām (dažreiz visa mūža garumā) dermatozēm, kurām ir tendence uz atkārtošanos, prognozi nosaka individuāli, atkarībā no procesa smaguma, izplatības, uzņēmības pret terapijas ādas izpausmēm, pacienta vispārējā stāvokļa.
Profilakse
Lai novērstu dermatozes attīstību, ir nepieciešams:
- ievērot ādas higiēnu;
- ierobežot kontaktu ar infekcijas ādas slimību nesējiem;
- savlaicīgi ārstēt ādas traumas;
- rūpnieciskā saskarē ar agresīvām vielām izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus un ievērojiet drošības pasākumus darba vietā;
- piedalīties medicīniskajā pārbaudē.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
