Hemiparēze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Hemiparēzes formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Hemiparēze ir neiroloģisks traucējums, kurā tiek ietekmēta muskuļu kustība labajā vai kreisajā ķermeņa pusē, ja tiek ietekmēta pretējā smadzeņu puslode.
Stāvoklis ir saistīts ar garozas motoro neironu ķermeņu un smadzeņu vai (retākos gadījumos) muguras smadzeņu ceļu bojājumiem. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu tiek novērota pakāpeniska maņu un kustību funkciju samazināšanās, kas izraisa muskuļu bojājumu attīstību. Parasti hemiparēze notiek pusē, kas ir pretēja traumai, ko izraisa nervu šķiedru krustojums mugurkaula smadzeņu iegarenas daļas krustojumā.
Parēzes veidi
Cēloņi un riska faktori
Ar pēkšņu slimības sākšanos tās cēloņi parasti ir smadzeņu jaunveidojumi, multiplā skleroze, išēmisks vai hemorāģisks insults, encefalīts, diabētiskā encefalopātija, traumatisks smadzeņu ievainojums, migrēna.
Lēnām attīstošās hemiparēzes cēloņi var būt: smadzeņu garozas atrofija, smadzeņu abscesi, radiācijas mielopātija, lēnām progresējoši smadzeņu audzēji.
Hemiparēzes attīstības riska faktori ietver stresu - gan pastāvīgu vai biežu, gan spēcīgu vienreizēju.
Iedzimtas hemiparēzes formas attīstības cēlonis parasti ir anomālijas smadzeņu attīstībā, augļa hipoksija, intrauterīnā vai dzemdību trauma.
Hemiparēzes formas
Atkarībā no etioloģijas hemiparēze ir iedzimta un iegūta.
Atkarībā no primārā smadzeņu bojājuma vietas:
- centrālais - ko izraisa piramīdveida ceļa bojājums zonā no garozas līdz muguras smadzeņu priekšējiem ragiem;
- perifēra - ko izraisa galvaskausa nervu kodolu bojājumi vai muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnu kodoli ar to aksoniem (galvaskausa nervi vai muguras smadzeņu priekšējās saknes).
Pēc lokalizācijas:
- labās puses hemiparēze - notiek biežāk, ir raksturīga pieaugušajiem, to bieži papildina runas traucējumi;
- kreisā puse hemiparēze - biežāk sastopama bērniem (ir viena no cerebrālās triekas izpausmēm), ko bieži pavada garīgi traucējumi.
Atsevišķā formā, kas ietekmē ekstremitātes, izšķir spastisko hemiparēzi.
Kreisās puses hemiparēze ir viens no cerebrālās triekas simptomiem.
Pēc kursa rakstura:
- akūta vai strauji attīstoša;
- subakūts vai lēnām attīstās.
Pēc smaguma pakāpes:
- gaisma;
- mērens;
- dziļi.
Simptomi
Hemiparēzes klīniskā aina ir atkarīga no patoloģiskā fokusa lokalizācijas un bojājuma pakāpes, un tā ir ļoti dažāda.
Hemiparēzes vispārējie simptomi ir ilgstoši dažādas intensitātes galvassāpes, nogurums, apetītes zudums, svara zudums un sāpes muskuļos un locītavās. Centrālās izcelsmes hemiparēzi (visbiežāk) raksturo drudzis, runas traucējumi, kognitīvie traucējumi un krampji, kas līdzīgi epilepsijas traucējumiem.
Hemiparēzes bieži sastopamie simptomi ir galvassāpes, nogurums, locītavu un muskuļu sāpes.
Ar kreisās puses hemiparēzi ķermeņa kreisās puses muskuļi ir novājināti, ar labās puses patoloģijas formu tiek ietekmēti labās ķermeņa puses muskuļi. Kustību traucējumi, ko izraisa muskuļu spazmas, rodas 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma un var palielināties visu gadu.
Ar iedzimtu slimības formu parasti attīstās kreisā puse hemiparēze, kas izpaužas pirmajos bērna dzīves mēnešos. Sākotnējā slimības stadijā tiek novērotas vājas aktīvās un pasīvās ekstremitāšu kustības patoloģijas pusē, augšējo un apakšējo ekstremitāšu asimetriskas kustības un piespiedu roku stāvoklis. Skartajā ķermeņa pusē ir vāja kājas atbalsta funkcija, var veidoties rokas smalkās motorikas pārkāpums, nepareiza stāja un skolioze. Smagos hemiparēzes gadījumos bērniem var rasties intelekta traucējumi un garīgas patoloģijas. Kreisās puses hemiparēzi bieži pavada iztēles traucējumi, krāsu uztvere, trīsdimensiju uztvere, dezorientācija telpā.
Labās puses hemiparēzi bieži pavada loģiskās domāšanas traucējumi, analītiskās spējas, akalkulija (traucēta skaitīšanas un skaitīšanas darbība).
Ar patoloģijas centrālo raksturu tiek atzīmēta vienas ķermeņa puses muskuļu spastika. Šādiem pacientiem tiek novērota vienpusēja muskuļu hipertonija. Pacienti sūdzas par muskuļu stīvumu, traucētu kustību aktivitāti. Slimības perifērajā formā samazinās muskuļu tonuss (ļengana parēze), deģeneratīva muskuļu atrofija, izteikti trofiski un vazomotori traucējumi.
Smadzeņu fokālo bojājumu gadījumā pacientam ir traucēta kustību funkcija, kā arī samazināta labās vai kreisās ķermeņa puses jutība. Šajā gadījumā skartās puses apakšējā ekstremitāte, ejot, nesalocās, veicot pusapaļu kustību visā sānā. Šie pacienti parasti visticamāk atgūst savas motoriskās funkcijas. Nervu audu bojājumu vai plašas asiņošanas gadījumā rodas neiroloģiski traucējumi: traucēta runa un inteliģence, epilepsijas lēkmes, uztveres traucējumi, emocionāla reakcija, personības traucējumi.
Diagnostika
Hemiparēzes diagnosticēšanai tiek apkopotas sūdzības un anamnēze, objektīvi pārbauda pacientu, kā arī veic instrumentālos pētījumus, kuru apjoms un raksturs ir atkarīgs no patoloģijas formas.
Muskuļu spēku mēra piecu punktu skalā, kuru pieņēmusi Lielbritānijas Medicīnas pētījumu padome:
- 0 - nav kustības;
- 1 - vājas muskuļu kontrakcijas;
- 2 - kustības tiek veiktas tikai horizontālā plaknē;
- 3 - ekstremitāte paceļas, ja nav pretestības;
- 4 - ekstremitāte paceļas ar nelielu pretestību;
- 5 - kustības tiek saglabātas pilnā apjomā un stiprumā.
Lai identificētu hemiparēzes cēloni, tiek veikta smadzeņu asinsvadu skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, elektromiogrāfija, Doplera ultrasonogrāfija.
Instrumentālā pārbaude - CT vai MRI palīdz noskaidrot hemiparēzes cēloni
Bērniem hemiparēzes diagnoze tiek noteikta no viena līdz pusotram gadam, kad bērni sāk staigāt un kustību traucējumi kļūst specifiskāki.
Ārstēšana
Hemiparēzes ārstēšana ir visefektīvākā pirmajā gadā pēc neiroloģisko traucējumu rašanās.
Ar vieglu hemiparēzes formu terapija sastāv no fizioterapijas vingrinājumu kursa veikšanas (tas var ietvert vingrošanu fitbolā, peldēšanā utt.). Parādīta arī vispārējā un segmentālā masāža, hidromasāža, hipoterapija (ārstēšana ar zirgiem), kā arī sacietēšanas procedūras.
Narkotiku terapija tiek noteikta pēc nepieciešamības. Tiek izmantoti muskuļu relaksanti, pretkrampju līdzekļi, zāles, kas uzlabo nervu audu trofismu un smadzeņu asins piegādi, ieskaitot vitamīnu kompleksus (E vitamīns, B grupas vitamīni).
Hemiparēzes ārstēšanā efektīvas ir fizioterapijas metodes: elektroforēze, ultraskaņas terapija, diadinamiskā terapija, refleksoloģija, dubļu terapija. Lai novērstu locītavu un muskuļu kontraktūru veidošanos, viņi ar šinu palīdzību ķeras pie ekstremitāšu fizioloģiska uzlikšanas.
Ar vieglu hemiparēzes formu terapeitiskās vingrošanas kursi ir efektīvi
Sociālajai adaptācijai un emocionālā stāvokļa normalizēšanai var būt nepieciešams psihoterapijas kurss. Runas traucējumiem nepieciešama apmācība pie logopēda.
Smagās patoloģijas formās var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās skartajos muskuļos.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Hemiparēzi var sarežģīt pilnīgs muskuļu spēka zaudējums bagāžnieka skartajā pusē, tas ir, attīstoties paralīzei (hemiplēģija).
Prognoze
Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot patoloģijas cēloni un smagumu. Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi izvēlētu ārstēšanu iegūtās hemiparēzes prognoze parasti ir labvēlīga, vairumā gadījumu ir iespējama pilnīga zaudēto funkciju atjaunošana. Iedzimtas hemiparēzes prognoze ir piesardzīga. Vieglas formas ar pastāvīgu terapiju ir pakļautas korekcijai, smagas, neskatoties uz veiktajiem centieniem, var izlabot tikai daļēji.
Profilakse
Lai novērstu hemiparēzes attīstību, ieteicams:
- savlaicīga somatisko slimību ārstēšana;
- sievietes stāvokļa uzraudzība grūtniecības laikā un augļa attīstība;
- asinsvadu traucējumu novēršana;
- izvairīšanās no stresa un garīgās slodzes;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- sabalansēts sabalansēts uzturs;
- pietiekama fiziskā aktivitāte.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
