Divertikuloze
Divertikuloze ir morfoloģisks un funkcionāls patoloģisks process, ko raksturo sakulāro izvirzījumu (divertikulas) veidošanās uz zarnu sienām.
Zarnu divertikuloze ir iegūta slimība, kas visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, kuri dzīvo attīstītās Rietumu valstīs ar augstu dzīves līmeni. Āfrikāņiem un veģetāriešiem divertikulārā slimība tiek novērota daudz retāk, kas ir saistīta ar izšķirošu vides faktoru ietekmi uz divertikulozes patoģenēzi.
Diverticula var veidoties dažādās zarnu daļās. Piemēram, sigmoidās resnās zarnas divertikuloze rodas apmēram 30% gadījumu, resnās zarnas divertikuloze - 15% gadījumu kopējais zarnu bojājums notiek daudz retāk - tikai 5% gadījumu.
Divertikulozes cēloņi
Divertikulas parādīšanās procesā galvenā loma ir distrofiskām izmaiņām muskuļu sieniņās: saistaudu vājums (iedzimts vai iegūts), tā kustīguma diskoordinācija, asinsvadu patoloģijas. Slimības etiopatoģenēze pēdējos 100 gados ir saistīta ar industriāli attīstīto valstu cilvēku dzīvesveida un uztura izmaiņām. Tas izpaužas ar augu izcelsmes cilvēku uztura samazināšanos, gaļas un miltu ēdienu pārsvaru, kas izraisa aizcietējumus. Ziemeļamerikas iedzīvotāji var kļūt par divertikulārās slimības izplatības modeli, kura augu šķiedrvielu īpatsvars ikdienas uzturā kopš 19. gadsimta beigām ir samazinājies 10 reizes.
Turklāt zarnu divertikulozes rašanos veicina bagātīga gāzu veidošanās (meteorisms), aptaukošanās, zarnu infekcijas, kā arī caurejas līdzekļu bezrūpīga un ilgstoša lietošana.
Divertikulozes parādīšanās ir arī anatomiski priekšnoteikumi, tostarp:
- Ārējā muskuļu slāņa specifiska veidošanās trīs svītru veidā, kas vājina zarnu pirms ārējām un iekšējām ietekmēm;
- Kuģu atrašanās vietas raksturs, kā rezultātā uz zarnu sienām veidojas vismazākās pretestības vietas;
- Gaustres (krokas resnās zarnās) klātbūtne, kas rada labvēlīgus apstākļus paaugstinātam intraintestinālajam spiedienam.
Divertikulozes simptomi
Lielākā daļa pacientu ar zarnu divertikulozi atzīmē slimības simptomu neesamību, tomēr dažos gadījumos pacienti var sūdzēties par nelielām sāpēm vēderā (visbiežāk to kreisajā pusē), izkārnījumu traucējumiem (aizcietējums vai caureja), rumbošanos un vēdera uzpūšanos. Ar savlaicīgu ārstēšanu fekāliju uzkrāšanās divertikulā noved pie iekaisuma procesa (divertikulīta), kam raksturīga smaga meteorisms, stipras sāpes vēderā, asiņu un gļotu klātbūtne izkārnījumos.
Ar resnās zarnas divertikulozi sāpes lokalizējas galvenokārt kreisajā ileālā rajonā - sigmoīdās resnās zarnas projekcijā - un tām piemīt spastisks raksturs, palielinoties, resnās zarnas piepildoties ar izkārnījumiem. Bieži vien, palpējot vēderu, nav iespējams noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju, kas saistīta ar zarnu kustīgumu disordināciju.
Drebuļi, drudzis, sāpīgi krampji vēdera lejasdaļā norāda uz divertikulāras slimības komplikāciju - divertikulītu.
Divertikulozes diagnostika un ārstēšana
Tādas slimības kā resnās zarnas divertikulozes diagnozi veic gastroenterologs. Papildus vispārējai pārbaudei, lai identificētu slimību, jānosaka šādi pētījumi:
- Asins un fekāliju analīze;
- Datortomogrāfija;
- Ultraskaņa;
- Irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana pēc tās aizpildīšanas ar klizmu ar kontrastvielu);
- Kolonoskopija (zarnu zonas pārbaude ar elastīgu cauruli caur tūpli).
Gan irrigoskopija, gan kolonoskopija ir nepatīkamas un sāpīgas procedūras, taču to veikšana ļauj ar pietiekamu ticamību identificēt zarnu divertikulozi.
Ja nav sigmoidā resnās zarnas, kā arī resnās zarnas divertikulozes komplikāciju un simptomu, tad šīs slimības ārstēšana ir šāda:
- Diēta;
- Cerukāla un svētku uzņemšana;
- Ar caureju vai meteorismu tiek parakstīti Intestopan, Biseptol, Sulgin.
Divertikulozes ārstēšana sarežģītākos gadījumos tiek veikta, izmantojot:
- Kuņģa skalošana;
- Zarnu izkraušana ar klizmu;
- Infūzijas terapija ar kristaloido šķīdumiem;
- Plaša spektra antibiotiku lietošana.
Smagās divertikulozes formās, ko sarežģī atkārtota asiņošana, slimību ārstē ķirurģiski. To raksturo rezekcija - zarnu skarto zonu noņemšana. Papildus rezekcijai divertikulozes operācija ietver intravenozas antibiotikas un vēdera aizplūšanu.
Uzturs divertikulozes gadījumā
Vieglākās slimības formās diēta var aizstāt pilnvērtīgu divertikulozes ārstēšanu. Diētai divertikulāru slimību gadījumā jāatbilst šādiem principiem:
- Ēdot pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām: pilngraudu maize, augļi, dārzeņi, pilngraudu graudaugi, klijas;
- Ierobežojums rafinētā pārtikā - baltmaize, kūkas, konditorejas izstrādājumi, pusfabrikāti;
- Pietiekama ūdens patēriņš - vismaz 1,5 litri dienā;
- Izvairīšanās no smēķēšanas un alkohola lietošanas;
- Ierobežojums kofeīnu saturošos produktos: šokolāde, stipra tēja, kafija, Coca-Cola;
- Ēdot raudzētus piena produktus - kefīru, jogurtu, jogurtu, izņemot pilnpienu.
Papildus pareizas uztura aspektu novērošanai pacientiem ar divertikulozi ieteicams vairāk pārvietoties, veikt vingrošanu un nekādā gadījumā neierobežot dabisko vēlmi izkārnīties.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
