Anēmija
Raksta saturs:
- Anembrionijas cēloņi un riska faktori
- Anembrionijas simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Anembrionija ir patoloģiska grūtniecība, kuras laikā olšūnas dobumā nav embrija. Tas nozīmē, ka sieviete ir iestājusies grūtniecība un apaugļotā olšūna tiek implantēta dzemdes gļotādā. Tomēr noteiktu faktoru ietekmē embrijs pārtrauca savu attīstību, un olšūna turpināja palielināties. Tādēļ šo patoloģiju sauc arī par tukšās olšūnas sindromu.
Anembryonia uz ultraskaņas
Anembrionija ir izplatīta grūtniecības komplikācija, ko pirmajā trimestrī novēro aptuveni 15% grūtnieču. Slimība spēcīgi negatīvi ietekmē sievietes psihoemocionālo stāvokli, īpaši, ja grūtniecība bija ne tikai vēlama, bet arī ilgi gaidīta. Šādos gadījumos pacientiem bieži rodas nomākts garastāvoklis, miegs pasliktinās, un smagos gadījumos pārnestais stress var izraisīt depresiju.
Anembrionijas cēloņi un riska faktori
Pašlaik precīzi anembrionijas cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka ģenētiskajiem faktoriem ir galvenā loma embrija nāvē agrīnā attīstības stadijā, tas ir, nepareizs augļa hromosomu kopums var izraisīt anembrionijas rašanos. Ja pilnvērtīgu olšūnu apaugļo patoloģiski izmainīta sperma vai, gluži pretēji, patoloģiski izmainīta olšūna, ko nodrošina veselīga sperma, izrādās, ka embrijs ir bojāts, vājš, iespējams, ka dzīvotspējīgs, un sievietes ķermenis no tā atbrīvojas.
Riska faktori, kas ievērojami palielina anembrionijas attīstības risku, ir:
- alkohola pārmērīga lietošana plānošanas posmā un grūtniecības laikā;
- smēķēšana;
- narkomānija un atkarība no narkotikām;
- hroniska stresa stāvoklis, ko izraisa konfliktsituācijas ikdienas dzīvē vai darbā;
- smaga akūta stresa stāvoklis (mīļotā cilvēka nāve, katastrofa utt.), kas piedzīvots pirmajās grūtniecības nedēļās;
- ievērojamas patoloģiskas hormonālā līmeņa svārstības;
- sievietes iedarbība uz jonizējošo starojumu, toksiskām vielām agrīnā grūtniecības stadijā;
- akūtas infekcijas slimības, ko izraisa vīrusi (gripa, masaliņas, vējbakas) vai baktērijas (pielonefrīts, cistīts, pneimonija).
Smēķēšana, alkohola lietošana, atkarība no narkotikām var kļūt par anembrionijas cēloņiem
Pārmērīga fiziskā slodze, ko sieviete veic grūtniecības agrīnā stadijā, var kļūt arī par anembrionijas cēloni. Tāpēc šo komplikāciju bieži novēro profesionāliem sportistiem, kuri pēc grūtniecības nepārtrauc intensīvu treniņu.
Anembrionijas simptomi
Embrija trūkums olšūnā ir asimptomātisks, tas ir, embriju pazīmes ir līdzīgas normālas agrīnas grūtniecības pazīmēm:
- menstruālo funkciju pārtraukšana (fizioloģiska amenoreja);
- piena dziedzeru iestigšana un palielināšanās;
- atkārtoti grūtniecēm jaunpiens var izdalīties;
- koriona gonadotropīna (hCG) līmeņa paaugstināšanās;
- slikta dūša, vemšana, droolēšana un citas agrīnas toksikozes izpausmes grūtniecēm;
- dzemdes lieluma palielināšanās.
Anembrionijas simptomi neatšķiras no agrīnām grūtniecības pazīmēm
Nenodiagnosticētos gadījumos pirmā anembrionijas pazīme var būt spontāna grūtniecības pārtraukšana, t.i., spontāns aborts. Šo stāvokli raksturo asiņainu izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta, kam var būt dažāda intensitāte, sākot no nelielas smērēšanās līdz bagātīgai, nepieciešama tūlītēja specializēta medicīniskā aprūpe. Dažos gadījumos asiņainu izdalījumu parādīšanos papildina sāpes iegurņa zonā.
Diagnostika
Ārsts var ieteikt grūtnieces anembrionisko slimību ar šādām pazīmēm:
- neatbilstība starp dzemdes lielumu un paredzamo grūtniecības periodu (lieluma nobīde);
- lēns koriona gonadotropīna koncentrācijas pieaugums, kas neatbilst gaidāmajam grūtniecības vecumam.
Anembrioniju var noteikt ultraskaņā, sākot no 7. grūtniecības nedēļas
Anembrionijas diagnozi ir iespējams apstiprināt tikai ar dzemdes dobuma ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem. Ehogrammā tiek noteikta olšūna, kurā nav dzeltenuma maisa un embrija. Ņemot vērā diagnostikas kļūdas iespējamību, sievietei ieteicams atkārtot ultraskaņas izmeklēšanu pēc 7-10 dienām. Tikai tad, ja šī pētījuma laikā embrijs nav atrasts, tiek noteikta galīgā anembrija slimības diagnoze.
Ārstēšana
Anembronijas ārstēšana sastāv no mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas. Dažreiz, diezgan retos gadījumos, ārsti izmanto gaidošu taktiku, tas ir, viņi gaida, kamēr sievietes ķermenis noraidīs pašu bojāto olšūnu un notiks spontāns aborts.
Mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai tiek izmantotas medicīniskas un ķirurģiskas metodes. Lielākā daļa speciālistu dod priekšroku medicīniskajam abortam kā maigākajai metodei. Sievietei tiek nozīmētas zāles, kas ievērojami palielina dzemdes muskuļu tonusu un tādējādi veicina tukšas olšūnas izvadīšanu no viņas dobuma.
Ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana ar dzemdes dobuma instrumentālo kiretāžu visbiežāk tiek izmantota gadījumos, kad pacientam ir bijis nepilnīgs spontāns spontāns aborts, ko papildina bagātīga asiņošana.
Medicīniskais aborts ir saudzīgākā grūtniecības pārtraukšanas metode anembriono slimību gadījumā
Abortu materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Dažos gadījumos ir iespējams veikt tā ģenētisko pētījumu, taču tam ir jāievēro vairāki nosacījumi, kas ne vienmēr ir iespējami (ģenētiskai izpētei nav nepieciešamas mirušas, bet sadalošās šūnas).
Pēc grūtniecības pārtraukšanas tiek veikta antibiotiku terapija, tiek parakstītas zāles, kas uzlabo imūnsistēmas funkcijas.
Ja pacientam rodas depresīvs stāvoklis, var būt ieteicams izrakstīt antidepresantus, trankvilizatorus. Ieteicams konsultēties ar psihoterapeitu.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Anembrionija pati par sevi negatīvi neietekmē sievietes fizisko veselību, bet tā var izraisīt garīgus traucējumus (bezmiegu, depresiju, vienaldzību pret vidi, depresiju), ģimenes konfliktus.
Mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu var pavadīt šādas komplikācijas:
- dzemdes asiņošana;
- dzemdes kakla bojājums;
- dzemdes plīsums;
- asins recēšanas pārkāpums (DIC sindroma attīstība, koagulopātija);
- Rh sensibilizācija;
- nepilnīga olšūnas ekstrakcija;
- sekundārā neauglība;
- dzemdes ķermeņa perforācija.
Viena no visbīstamākajām mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas komplikācijām ir akūts endometrīts, kas, savukārt, var izraisīt sepsi, toksisku-infekciozu šoku un pacienta nāvi.
Saskaņā ar statistiku mirstības līmenis izraisītajam medicīniskajam abortam ir mazāks par 0,05 uz 100 000 veiktajām iejaukšanās reizēm un ir atkarīgs no aborta metodes, kā arī perioda, kurā aborts tika veikts.
Prognoze
Kopumā dzīves un auglības prognoze ir labvēlīga. Nākamā grūtniecība jāplāno ne agrāk kā sešus mēnešus pēc pārnestās anēmijas. Šis laiks ir nepieciešams, lai atjaunotu sievietes ķermeni. Vairumā gadījumu atkārtota grūtniecība ir normāla un beidzas laikā.
Gadījumos, kad viens vai abi vecāki cieš no jebkādām ģenētiskām slimībām, sievietei var rasties atkārtoti neattīstītas (sasalušas) grūtniecības gadījumi, īpaši anembrionija.
Profilakse
Specifiska anembrionijas profilakse nav izstrādāta. Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību, precētiem pāriem ieteicams uzņemties atbildīgu attieksmi pret grūtniecības plānošanas posmu. Laulātajiem jāveic medicīniskā pārbaude, jāizārstē visas noteiktās slimības. Ir ļoti svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu (sliktu ieradumu noraidīšana, pareiza uztura, mērenas fiziskās aktivitātes, darba un atpūtas ievērošana). Kopš pirmajām grūtniecības dienām sievietei jābūt regulārai akušiera ginekologa uzraudzībā un jāatturas no pārmērīgas fiziskas slodzes.
Turpmākām grūtniecēm precētam pārim ieteicams veikt ģenētisko konsultāciju.
Ja anembrionijas cēlonis ir spermas patoloģija, ieteicams mākslīgi apaugļot ar donoru spermu vai ICSI, kurai embriologs mikroskopā izvēlas kustīgāko spermu ar normālu morfoloģisko struktūru. Pēc tam, izmantojot īpašu mikradatu, vienu no izvēlētajiem spermatozoīdiem injicē olšūnas dobumā, kas iepriekš iegūts no sievietes. Pēc tam apaugļotā olšūna tiek pārnesta uz dzemdes dobumu, kur tā tiek implantēta.
Gadījumos, kad embriju cēlonis ir olšūnu patoloģija vai sievietes ģenētisko mutāciju klātbūtne, precētam pārim var ieteikt apaugļošanu in vitro (IVF), izmantojot donora olšūnu. Cits šīs situācijas risinājums var būt surogācija.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
