Skābais gastrīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Gastrīta simptomi ar augstu skābumu
- Diagnostika
- Gastrīta ārstēšana ar paaugstinātu skābumu
- Diēta gastrītam ar paaugstinātu skābumu
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Gastrīts ar augstu skābumu (hiperskābs gastrīts) ir kuņģa gļotādas iekaisuma bojājums, ko papildina parietālo šūnu sekrēcijas aktivitātes palielināšanās. Slimība var būt gan akūta, gan hroniska.
Grēmas ir bieži sastopams skābā gastrīta simptoms
Skābais gastrīts bieži tiek novērots jauniešiem, pusaudžiem un bērniem. Tas lielā mērā ir saistīts ar nepareizi veidotiem ēšanas paradumiem (uzkodas ceļā, neregulāras, nesabalansētas maltītes, ātrās ēdināšanas un uzkodu ļaunprātīga izmantošana).
Daudzi pacienti uzskata šo slimību nenopietnu un pašārstēšanos, nemeklējot medicīnisko palīdzību. Nesistemātiska antacīdu, tautas līdzekļu, kas samazina kuņģa sulas skābumu, lietošana galu galā noved pie kuņģa gļotādas atrofijas, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais gastrīta ar augstu skābumu attīstības iemesls ir infekcija ar Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Atkārtoti pētījumi ir parādījuši tiešu saikni starp kuņģa gļotādas iekaisuma smagumu ar sālsskābes hiperprodukciju un baktēriju invāzijas pakāpi.
Helicobacter pylori ir baktērijas, kas ir unikālas pēc savām īpašībām, kas spēj ne tikai izdzīvot, bet arī aktīvi vairoties kuņģa vidē, kas ir agresīva citiem mikroorganismiem. Viņi izveido sārmainu (amonjaka) apvalku ap sevi, kas pasargā tos no skābā kuņģa satura. Tajā pašā laikā amonjaks kairina kuņģa gļotādu, izraisot somatostatīna līmeņa pazemināšanos un gastrīna sekrēcijas palielināšanos. Tā rezultātā palielinās sālsskābes ražošana parietālajās šūnās un palielinās kuņģa sulas kopējais skābums. Turklāt Helicobacter pylori tieši ietekmē kuņģa epitēlija šūnas, tādējādi izraisot iekaisuma procesu.
Helicobacter pylori infekcijas saasināšanos var izraisīt:
- nepareiza diēta (cepta, taukaina, pikanta ēdiena, ar ekstraktiem bagātu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana);
- smēķēšana;
- alkohola pārmērīga lietošana;
- pārtikas alerģija;
- kofeinisms (atkarība no kafijas, stipras tējas);
- noteiktu zāļu lietošana (glikokortikoīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
- jonizējošā starojuma iedarbība;
- smags stress.
Nepareiza uzturs var izraisīt gastrīta saasināšanos ar paaugstinātu skābumu
Papildus ārējiem ir arī vairāki iekšējie faktori, kas provocē gastrīta attīstību ar augstu skābumu. Tie ietver:
- vielmaiņas traucējumi (podagra, vairogdziedzera slimības, cukura diabēts);
- smagas hroniskas infekcijas un somatiskās slimības;
- hipoksija.
Bieži refleksu un tiešu patoloģisku efektu dēļ gastrīts ar augstu skābumu attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona. Piemēram, ar gastroduodenālo refluksu caur pylorus, divpadsmitpirkstu zarnas saturs tiek iemests kuņģī. Tajā esošā žults bojā kuņģa gļotādu un veicina iekaisuma parādīšanos.
Ķermenim ir spēcīga aizsardzības sistēma, kas neļauj agresīvam kuņģa saturam sabojāt gļotādu. Tomēr ir vairāki faktori, kas vājina šo aizsardzības mehānismu un tādējādi veicina gastrīta ar augstu skābumu attīstību:
- iedzimta nosliece;
- ilgstošs fizisks vai garīgs pārmērīgs darbs;
- ķermeņa aizsargspējas pavājināšanās;
- profesionāls kaitējums.
Gastrīta simptomi ar augstu skābumu
Akūts gastrīts ar augstu skābumu apmēram 30% gadījumu ir asimptomātisks. Citiem pacientiem tā simptomi ir:
- dedzinoša sajūta un sāpes epigastrālajā reģionā;
- slikta dūša;
- vemšana;
- skābs atraugas;
- regurgitācija;
- nepatīkama garša mutē.
Visbiežāk hiperskābs gastrīts ar augstu skābumu notiek hroniskā formā. Remisijas laikā slimības simptomi ir vāji vai nav, vispārējais veselības stāvoklis netiek traucēts. Pacienti var sūdzēties par nelielām sāpēm kuņģī, atraugāmies, atkārtotu grēmas, meteorisms un nestabilu izkārnījumu.
Galvenie gastrīta ar augstu skābumu simptomi ir slikta dūša, vemšana, dedzinoša sajūta epigastrijā.
Paasinājumiem parasti ir sezonāls raksturs, tie izpaužas pavasarī un rudenī. Galvenais gastrīta simptoms ar paaugstinātu skābumu šajā gadījumā ir epigastriskas sāpes, kas ir blāvas, eksplodējošas pēc būtības. Vairumā gadījumu tas pastiprinās pēc ēšanas, kas izskaidrojams ar kuņģa izstiepšanos un tā sienu traumu ar pārtikas masām. Dažiem pacientiem sāpēm ir izsalcis raksturs, tas ir, tās rodas naktī vai ilgstoša pārtraukuma gadījumā starp ēdienreizēm sālsskābes agresīvās iedarbības rezultātā uz tukša vēdera sienām.
Papildus sāpēm pacienti uztrauc grēmas, regurgitāciju vai atraugas ar skābi, sliktu dūšu. Bieži vien pēc ēšanas rodas vemšana, kas palīdz mazināt sāpes. Vemšanā var būt žults, gļotu piejaukums.
Kuņģa gremošanas pārkāpums savukārt izraisa visa gremošanas trakta disfunkciju kopumā, kas izpaužas kā dispepsijas attīstība (kas izpaužas kā palielināta gāzes ražošana, nestabila izkārnījumi, rīboņa), samazināta ēstgriba, pastiprināta siekalošanās un baltas plāksnes parādīšanās uz mēles virsmas.
Hronisks gastrīts ar augstu skābumu izpaužas arī ar astenovegetatīviem simptomiem:
- reibonis;
- pārmērīga svīšana;
- paroksizmāls vājums;
- ekstrasistolija;
- sāpes krūtīs;
- asinsspiediena labilitāte.
Diagnostika
Lai diagnosticētu gastrītu ar augstu skābumu, jāveic vairāki instrumentāli, funkcionāli un klīniski pētījumi.
Vispārējie un bioķīmiskie asins testi šajā gadījumā nav pārāk informatīvi. Ar paasinājumu leikocītu skaits nedaudz palielinās, un ESR palielinās.
Tā kā bieži uz gastrīta ar augstu skābumu fona tiek veidotas asiņojošas erozijas un kuņģa čūlas, ir nepieciešams izpētīt izkārnījumus slēptajām asinīm.
Elpošanas urēzes tests nosaka baktēriju Helicobacter pylori - galveno gastrīta cēloni ar augstu skābumu
Lai atklātu Helicobacter pylori infekciju, tiek veikti šādi laboratorijas testi:
- polimerāzes ķēdes reakcija;
- enzīmu imūnanalīze;
- elpošanas ureāzes tests.
Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) ir obligāta instrumentālo pētījumu metode, ja ir aizdomas par gastrītu ar augstu skābumu. Šis pētījums ļauj pārbaudīt barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas, novērtēt iekaisuma procesa pazīmes, identificēt iespējamo eroziju un čūlas, kā arī veikt kuņģa sulas pH mērījumus (ar hiperskābi gastrītu pH līmenis ir mazāks par 1,5). Turklāt endoskopiskās izmeklēšanas laikā, ja tas ir norādīts, tiek veikta kuņģa gļotādas biopsija, kam seko biopsijas parauga histoloģiskā izmeklēšana.
Lai noteiktu duodenogastrisko refluksu, kas pasliktina gastrīta gaitu ar paaugstinātu skābumu, tiek veikta elektrogastroenterogrāfija un spiediena noteikšana kuņģa dobumā.
Ja ir aizdomas par vienlaicīgu patoloģiju, pacients tiek nosūtīts uz vēdera orgānu ultraskaņu, skaitļotu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Gastrīta ārstēšana ar paaugstinātu skābumu
Akūtas slimības formas vai gastrīta saasināšanās gadījumā ar paaugstinātu skābumu ir paredzēta stacionāra ārstēšana gastroenteroloģijas nodaļā.
Narkotiku ārstēšanu ar paaugstinātu skābumu gastrītu veic šādas zāļu grupas:
- līdzekļi, kas uzlabo gremošanas sistēmas kustīgumu;
- gastroprotektori - ārstnieciskas vielas, kas aizsargā kuņģa gļotādas virsmu no agresīvas iedarbības;
- antacīdi - zāles, kas neitralizē kuņģa sulas sālsskābi;
- protonu sūkņa inhibitori, kas kavē sālsskābes sintēzi parietālajās šūnās.
Narkotiku ārstēšana ar gastrītu ar augstu skābumu sastāv no dažādu grupu zāļu lietošanas
Svarīga gastrīta ar augstu skābumu ārstēšanas sastāvdaļa ir cīņa ar Heliobacter infekciju. Tas var ietvert vai nu trīs (De-nol, Metronidazole, Tetracycline), vai četrus (De-nol, Metronidazole, Tetracycline + Omeprazole) komponentus.
Hroniska gastrīta gadījumā ar paaugstinātu sālsskābes sekrēciju ir efektīva fizioterapija (elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem, termiskas procedūras, magnetoterapija, elektroterapija), kas palīdz mazināt sāpes, stimulēt kuņģa gļotādas atjaunošanos.
Ārpus saasināšanās perioda pacientiem tiek parādīta sanatorijas ārstēšana kūrortos ar sārmainā minerālūdeni.
Diēta gastrītam ar paaugstinātu skābumu
Ar hiperskābi gastrītu obligāti jāievēro diēta, kas nodrošina mehānisku un ķīmisku gremošanas sistēmas saudzēšanu. Produkti, kas stimulē kuņģa motoru evakuāciju un sekrēcijas funkciju, netiek iekļauti diētā:
- stipra gaļa, zivis, sēnes, dārzeņu buljoni;
- cepti ēdieni;
- tomātu, sēņu, zivju vai gaļas mērces;
- marinēti, marinēti un sālīti dārzeņi;
- kūpinātas vai sālītas zivis un gaļas produkti;
- visu veidu konservi;
- konditorejas izstrādājumi, rudzu maize;
- nepietiekami nogatavojušās vai skābās ogas, augļi;
- piena produkti;
- pikanti dārzeņi, garšvielas, garšvielas;
- kafija, gāzētie dzērieni, alkohols.
Ar gastrītu ar augstu skābumu jums jāievēro maiga diēta.
Izvēlnei jābūt balstītai uz šādiem ēdieniem:
- graudaugu gļotas zupas;
- biezeni dārzeņu zupas, kas vārītas vājā dārzeņu buljonā;
- Biezinātas graudaugu piena zupas;
- vārītas zema tauku šķirņu zivis;
- dārzeņu biezenis no cukini, kartupeļiem, ziedkāpostiem, burkāniem;
- tvaika kroketes;
- tvaika olbaltumvielu omlete;
- krēms;
- bezskābes biezpiens, labāk dot priekšroku kalcinētam;
- viskoza piena putra;
- žāvēta baltmaize;
- želeja, putas, želeja, kas izgatavota no saldām ogām un augļiem;
- negāzēts minerālūdens;
- sviests un rafinēta saulespuķu eļļa;
- vāja melnā tēja ar pienu.
Uzturam pacientiem, kuri cieš no gastrīta ar augstu skābumu, jābūt daļējam - vismaz 5 ēdienreizes dienā ar vienādiem intervāliem nelielās porcijās. Trauki jāēd silti (apmēram 37 ° C). Pareizi organizēta terapeitiskā barošana novērš kuņģa gļotādas kairinājumu, rada optimālus apstākļus iekaisuma procesa apturēšanai, skartās gļotādas atjaunošanai un barības vielu absorbcijas maksimizēšanai.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ar paaugstinātu kuņģa sulas skābumu pacientam tiek traucēta Pils iekšējā faktora ražošana, kas izraisa B 12 folātu deficīta vai postošas (ļaundabīgas) anēmijas attīstību.
Ja nav adekvātas terapijas, hiperskābi gastrītus var sarežģīt, veidojot erozijas uz kuņģa un zarnu gļotādas, kas tālāk tiek pārveidotas par čūlām.
Ilgstoša hroniska gastrīta gaita ar paaugstinātu skābumu noved pie pakāpeniskas kuņģa gļotādas atrofijas, t.i., atrofiska gastrīta veidošanās, kas ir pirmsvēža slimība.
Prognoze
Laicīgi un adekvāti ārstējot gastrītu ar augstu skābumu, prognoze ir labvēlīga. Gadījumā, ja pacients atsakās no terapijas, sistemātiski pārkāpj ieteicamo diētu, lieto alkoholu, pastāv liels risks, ka slimība pārvēršas par peptisku čūlu vai atrofisku gastrītu.
Profilakse
Gastrīta ar augstu skābumu attīstības novēršana ietver divus virzienus.
- Helicobacter pylori infekcijas profilakse. Lai to izdarītu, jums rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas pasākumi (mazgājot rokas pirms ēšanas, dzerot tikai kvalitatīvu, attīrītu ūdeni, mazgājot augļus un dārzeņus).
- Pareiza uzturs. Pārtika jālieto vismaz 3-4 reizes dienā. Uzturam jābūt līdzsvarotam attiecībā uz olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturu, saturot visus nepieciešamos mikroelementus un vitamīnus. Nepieciešams atteikt sauso pārtiku, uzkodas, atrodoties ceļā, gāzēto un alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu, kafiju.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
