Hemoroīdi Sievietēm - Simptomi, ārstēšana, Pazīmes, Cēloņi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Hemoroīdi sievietēm

Raksta saturs:

1. Hemoroīdu cēloņi sievietēm un riska faktori
2. Hemoroīdi grūtniecēm
3. Slimības formas
4. Hemoroīdu smagums sievietēm
5. Hemoroīdu simptomi sievietēm
6. Diagnostika
7. Hemoroīdu ārstēšana sievietēm
8. Iespējamās komplikācijas un sekas
9. Prognoze
10. Profilakse

Hemoroīdi sievietēm ir taisnās zarnas (hemoroīda) koroīdā pinuma kavernozo vēnu paplašināšanās, ko papildina iekšējo vai ārējo hemoroīdu veidošanās, raksturīgi simptomi.

Sieviešu akūtu hemoroīdu sākuma stadijā iekšējie hemoroīdi ir iesaistīti iekaisuma procesā, ārkārtīgi reti - ārēji

Taisnās zarnas ir dobs cauruļveida orgāns apmēram 15-16 cm garš, sastāv no 3 slāņiem (gļotādas, submucous un muskuļains), un no visām pusēm to ieskauj vaļīgi mazā iegurņa un perineum taukaudi. Aptuveni 2 cm attālumā no tūpļa taisnās zarnas biezumā ir dentāta līnija, virs kuras anorektālās zonas āda nokļūst gļotādā.

Zemgļotādas slānī, dažus centimetrus virs zobu līnijas, atrodas trīs hemoroīda asinsvadu pinumi, kas atrodas taisnās zarnas gar kreiso, priekšējo un aizmugurējo labo sienu. Kuģu struktūra atgādina sūkli, kuru dēļ tie spēj ātri piepildīt ar asinīm un tikpat ātri iztukšot. Korona pinuma struktūras un hemodinamikas īpatnības nodrošina papildu tūpļa blīvēšanu, veicinot spēcīgu gāzu un izkārnījumu aizturi, kad ar asinīm piepildītie hemoroīda trauki darbojas kā sava veida spraudnis taisnās zarnas apakšējā daļā.

Šī slimība ir nopietna medicīniska un sociāla problēma, jo saskaņā ar dažādiem avotiem tā sastopama ik pēc 4-10 Zemes iedzīvotājiem, veidojot lielāko daļu apelāciju proktoloģijā (līdz 40% no visiem). Hemoroīdi sievietēm ir nedaudz retāk nekā vīriešiem; ar vecumu slimības veidošanās varbūtība palielinās.

Hemoroīdu cēloņi sievietēm un riska faktori

Galvenie sieviešu hemoroīdu anatomiskie un fizioloģiskie cēloņi ir:

• pinuma trauku artēriju asiņu piepildījuma pārsvars pār venozo aizplūšanu, kas rada priekšnoteikumus pinuma stagnācijas un deformācijas attīstībai;
• distrofiski-deģeneratīvas izmaiņas taisnās zarnas submucous slāņa gareniskajā muskulī un Parks saitē, kas darbojas kā fibromuskulāra struktūra hemoroidālajiem traukiem;
• asinsvadu pinuma mikrotromboze;
• hemoroīdu vēnu varikozas slimības;
• anālo muskuļu traumatisks ievainojums.

Šo iemeslu dēļ rodas kavernozās ķermeņa daļas deformācija, to izplešanās, izvirzīšanās taisnās zarnas lūmenā vai prolapss no tūpļa (atkarībā no lokalizācijas).

Faktori, kas veicina hemoroīdu attīstību sievietēm:

• defekācijas traucējumi (aizcietējums, pārlieku blīvi ekskrementi);
• mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids;
• sistemātiska ilgstoša uzturēšanās stāvus (ražošanas nepieciešamība, strādājot nemehanizētā ražošanā, pakalpojumu nozarē, dažās medicīnas jomās utt.);
• liekais svars;
• adhezīvs process iegurņa dobumā, iesaistot resno zarnu patoloģiskajā procesā;
• autonomā disfunkcija;
• smags fizisks darbs;
• sirdskaite;
• stagnācija portāla vēnu sistēmā, kas izraisa ķermeņa apakšējo daļu trauku pārslodzi (pēc cirozes, hepatīta, akūtu infekcijas procesu fona, noteiktu zāļu uzņemšanas, alkohola pārmērīgas lietošanas utt.);
• hroniskas iegurņa orgānu slimības (adnexīts, salpingo-oophorīts, cistīts).

Hemoroīdi grūtniecēm

Visbiežākais faktors, kas provocē esošā hemoroīda attīstību vai saasināšanos sievietēm, ir grūtniecība. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem hemoroīdu sastopamība sievietēm, kurām agrāk nav bijušas dzemdības, ir aptuveni 5 reizes mazāka nekā tām, kuras ir dzemdējušas. Hemoroīdu attīstības iespējamība šajā gadījumā ir tieši atkarīga arī no vecuma: grūtniecību pēc 30 gadiem sarežģī hemoroīdi sievietēm vidēji 3 reizes biežāk nekā grūtniecēm 20 gadu vecumā. Aptuveni 50% sieviešu, kuras grūtniecības laikā cieš no hemoroīdiem, pēcdzemdību perioda pirmajās nedēļās saasinās.

Visbiežākais sieviešu hemoroīdu cēlonis ir grūtniecība

Dzemdību laikā augļa galva, izejot caur dzemdību kanālu, izspiež mazā iegurņa traukus, kas noved pie venozās aizplūšanas pārkāpuma un stagnācijas veidošanās asinsritē. Šo procesu smagums ir atkarīgs no dzemdību ilguma: jo ilgāk tas notiek, jo vairāk cieš vietējā asinsrite. Hemoroīdi strauji uzbriest, palielinās izmērs, kļūst intensīvi blīvi, cianotiski. Kad galva izplūst, iekšējie hemoroīdi ar ievērojamu smagumu tiek izspiesti, to plīsums ir iespējams. Pēc dzemdībām, pakāpeniski samazinot tūpļa sfinkteru, iekšējie mezgli paši samazinās un pielāgojas, bet bieži vien, ja sfinktera kontrakcija ātri iziet, šie mezgli tiek saspiesti un rodas akūti hemoroīdi.

Saskaņā ar statistikas datiem hemoroīdi tiek novēroti 7,7% sieviešu, kas nav grūtnieces, vairāk nekā 25% grūtnieču un gandrīz puse no visām puerperām.

Slimības formas

Atkarībā no sieviešu hemoroīdu pamatcēloņa ir divas formas:

• primārais (iedzimts), attīstās bez saiknes ar iepriekšējo patoloģiju;
• sekundāra, kas ir jebkuras slimības komplikācija.

Saskaņā ar procesa ilgumu:

• akūta (vienreizēja sāpīgu izpausmju epizode);
• hroniska (ilgstoša, iespējams, mūža garumā viļņota gaita ar remisijas periodiem un saasinājumiem).

Atkarībā no klīniskā attēla, hemoroīdi sievietēm var būt gan ārēji (vairāki raksturīgi pietūkumi, kas atrodas zem ādas tiešā tūpļa tuvumā), gan iekšēji (ārējās pārbaudes laikā hemoroīdi netiek vizualizēti, tie atrodas taisnās zarnas lūmenā). Iekšējos mezglus, ja tos nenosaka ārējā anorektālās zonas pārbaude, var noteikt tikai, veicot īpašu taisnās zarnas pārbaudi. Parasti tiem ir noapaļota vai vārpstveida forma, tie atrodas uz plata pamata, ar gludu (slimības vēlākajos posmos - bedrains) virsmu, nospiežot, tos viegli iztukšo.

Pievienojot sekundāru infekciju, hemoroīdu trombozi, to pārkāpumu utt., Viņi runā par sarežģītiem hemoroīdiem. Ja šādu apstākļu nav, hemoroīdi tiek klasificēti kā nekomplicēti.

Hemoroīdu smagums sievietēm

Hemoroīdu smagumu (vai stadiju) sievietēm nosaka atkarībā no morfofunkcionālā attēla, kopā ir 4 posmi:

1. Epizodiska skarlatīnu asiņu izvadīšana no tūpļa bez redzamām hemoroīdu prolapss pazīmēm, deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas saistaudu-muskuļu rāmī nav izteikti izteiktas.
2. Hemoroīdi, kas nokrituši no tūpļa, tiek vizuāli noteikti (gan ar asiņošanu, gan bez tās), viegli pielāgojas. Distrofiskas parādības progresē, bet muskuļu-šķiedru rāmja elastība tiek saglabāta.
3. Hemoroīdiem, kas izkrituši no anālā kanāla, nepieciešama manuāla samazināšana, prolapss var būt saistīts ar asiņošanu, taisnās zarnas muskuļu slānis lielā mērā zaudē elastību, gļotāda ir atšķaidīta un ir tendence asiņot.
4. Hemoroīdu prolapss ir pastāvīgs, to samazināšana nav iespējama, atbalsta aparāts nav izturīgs, muskuļu audus lielā mērā aizstāj saistaudi.

Hemoroīdu stadijas sievietēm

Akūto hemoroīdu gaita sievietēm nedaudz atšķiras no hroniskām un iziet 3 secīgas stadijas:

1. Ārējo un iekšējo mezglu tromboze bez iekaisuma pazīmēm.
2. Sākotnējās iekaisuma izmaiņas trombētos hemoroīdos.
3. Mezglu tromboze, ko papildina perianālās zonas zemādas tauku audu iekaisums.

Hemoroīdu simptomi sievietēm

Galvenās hemoroīdu pazīmes sievietēm ar hronisku gaitu veido raksturīgo slimības klīnisko triādi: sāpju sindroms, iekaisušo hemoroīdu izvirzīšana un asiņošana, kas biežāk saistīta ar defekācijas aktu.

Sākotnējā slimības stadijā sāpīgi simptomi ir pārejoši, rodas pēc pārmērīgas fiziskas slodzes, neprecizitātēm uzturā, karstas vannas uzņemšanas utt.

Asiņošana ar hemoroīdiem sievietēm ir visizplatītākais slimības simptoms; tas notiek apmēram pusei pacientu. No tūpļa izdalīto asiņu daudzums ir ļoti atšķirīgs: no nelieliem uztriepes uz tualetes papīra līdz masīvai asiņošanai, kurai nepieciešama steidzama aprūpe. Izkārnījumu krāsa šajā gadījumā netiek mainīta, asinis var smērēt virs tā virsmas.

Ar iekšējiem hemoroīdiem pacienti bieži sūdzas par asiņu izšļakstīšanos straumē, asins pilienu klātbūtni uz tualetes podu sienām. Defekācijas akta sākumā asinis var izdalīties ar sarecējušiem recekļiem, tiem jābūt tumšā krāsā, ja to sākotnēji uzkrājas zarnu lūmenā, lai gan biežāk izdalīto asiņu krāsa ir spilgti sarkana. Asiņošana no tūpļa ar hemoroīdiem sievietēm tiek novērota vairāk nekā 75% gadījumu.

Hemoroīdu prolapss (novērots 4 no 10 pacientiem) agrīnā hemoroīda stadijā sievietēm ir epizodisks, prolapsētie mezgli tiek iestatīti atsevišķi. Slimībai progresējot, samazināšanai nepieciešama manuāla palīdzība, dažos gadījumos nav iespējams veikt manipulācijas, hemoroīda pinuma elementu izspiedums kļūst pastāvīgs. Parasti hemoroīdu prolapss notiek raksturīgos punktos: pulksten 3, 7 un 11 projekcijā uz skalas, kad pacients atrodas guļus stāvoklī.

Sāpes ar hemoroīdiem sievietēm ir nemainīgas, blāvas, sāpes (slimības vēlākajos posmos) vai rodas periodiski, saistībā ar zarnu kustību. Sāpju sindromu var pavadīt diskomforts, mitruma sajūta taisnās zarnas pārmērīgas gļotu dēļ, macerācija un nieze anorektālā rajonā. Diskomforts parasti ir saistīts ar smaguma sajūtu starpenē, diskomfortu sēžot, neproduktīvu vēlmi izkārnīties. Akūtiem hemoroīdiem sievietēm raksturīga arī perianālo mīksto audu tūska.

Vēlākajos hemoroīdu posmos sieviete uztraucas par pastāvīgām blāvām, sāpošām sāpēm

Sākotnējā sieviešu akūtu hemoroīdu stadijā iekaisuma procesā ir iesaistīti iekšējie hemoroīdi, reti ārējie. Intensīvas sāpīgas asas, pulsējošas dabas sajūtas rodas, ejot, paceļot svaru, mēģinot sēdēt uz cietas virsmas, īpaši pastiprinoties zarnu kustības laikā.

Sāpju sindroms akūtu hemoroīdu gadījumā sievietēm var būt saistīts ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, drebuļiem un vispārējās veselības pasliktināšanos.

Hemoroīdi izkrīt, sasprindzinot, šķaudot, klepojot, palielinot izmēru, uzbriest, paplašinot tūpli, šajā gadījumā tūpļa spraugas. Ārējie mezgli ārkārtīgi retos gadījumos iekaist atsevišķi, bet ar iekšējo struktūru iekaisumu tie gandrīz vienmēr ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Diagnostika

Hemoroīdu diagnoze sievietēm tiek noteikta, pamatojoties uz objektīviem izmeklēšanas datiem un instrumentālo diagnostikas metožu rezultātiem:

• ārēja pārbaude (mīksto audu pietūkums un hiperēmija tūpļa zonā, macerācija, hemoroīdu klātbūtne, saistaudu deformācijas utt.);
• digitālā pārbaude (taisnās zarnas iekšējās sienas izliekuma zonu palpācija, anālo sfinkteru stāvoklis, izkritušo mezglu neatkarīgas vai digitālas samazināšanas iespēja);
• anoskopija (taisnās zarnas iekšējās virsmas vizuāla pārbaude līdz 11-12 cm attālumā no tūpļa);
• kolonoskopija (resnās zarnas gļotādas endoskopiskā izmeklēšana);
• sigmoidoskopija (taisnās zarnas un sigmoidās resnās zarnas apakšējās daļas endoskopiskā izmeklēšana).

Sigmoidoskopija palīdz noteikt hemoroīdu pakāpi un veidu sievietei

Hemoroīdu ārstēšana sievietēm

Slimības ārstēšanas taktikas izvēle tieši atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas un klīnisko simptomu smaguma pakāpes.

Hemoroīdu saasināšanās terapija sievietēm ir simptomātiska, un to veic, izmantojot šādus līdzekļus (gan vietējos, gan sistēmiskos):

• pretiekaisuma līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• trombolītiskie līdzekļi;
• vietējie antikoagulanti;
• antibakteriālas vai pretmikrobu zāles, lai novērstu sekundāru infekciju (ja ir gļotādas, ādas integritātes pārkāpuma pazīmes);
• flebotonika;
• zāles, kas samazina sasprindzinājumu;
• caurejas līdzekļi.

Obligāta sieviešu hemoroīdu konservatīvās ārstēšanas sastāvdaļa ir īpašas diētas ievērošana (augsts šķiedrvielu saturs patērētajā pārtikā, daudz ūdens, osmotiski aktīvie dzērieni, atteikšanās ļaunprātīgi izmantot alkoholiskos dzērienus, pikantu, pikantu, taukainu pārtiku) un dzīvesveida modificēšana: racionāls fiziskās aktivitātes režīms mainot pārtikas stereotipu, uzmanīgi ievērojot tūpļa zonas higiēnu.

Vēlākajos hemoroīdu posmos ieteicama ķirurģiska ārstēšana - hemorrhoidektomija

Papildus zāļu terapijai hemoroīdu ārstēšanā tiek izmantotas nefarmakoloģiskas ārstēšanas metodes, gan radikālas ķirurģiskas (hemorrhoidopeksija vai hemorrhoidektomija), gan minimāli invazīvas:

• infrasarkanā fotokoagulācija;
• bojātu trauku skleroze;
• ligatūru uzlikšana hemoroīdiem ar lateksa gredzeniem;
• hemoroīda pinuma trauku sasaiste ultraskaņas Doplera mērījumu kontrolē;
• bipolāra koagulācija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Hemoroīdu komplikācijas sievietēm var būt:

• hemoroīdu tromboze;
• hemoroīdu nekrotizācija;
• anālās plaisas;
• sekundāras infekcijas pievienošanās;
• proktīts;
• paraproktīts;
• taisnās zarnas fistula;
• masīva asiņošana.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un kvalificētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Priekšnosacījums saasinājumu biežuma samazināšanai un hroniskā procesa smaguma samazināšanai ir pārtikas ieteikumu ievērošana, dzīvesveida maiņa.

Profilakse

1. Atbilstība diētai, kurā ir daudz šķiedrvielu, šķidrumu.
2. Veicot fiziskus vingrinājumus, kuru mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju iegurņa dobumā, stiprināt muskuļu rāmi.
3. Rūpīga anorektālās zonas higiēnas ievērošana.
4. Izvairīšanās no ilgstošas slodzes zarnu kustības laikā.
5. Vietējās hipotermijas novēršana.
6. Atteikšanās ilgstoši uzturēties sēdus stāvoklī.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!