Herpetisks kakls
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Posmi
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Herpetisks kakla iekaisums (vezikulārais faringīts, aftozs faringīts, čūlains kakla iekaisums) ir akūta vīrusu rakstura infekcijas slimība, kas notiek ar ievērojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, faringītu, disfāgiju. Raksturīga iezīme ir mazu šķidrumu pildītu pūslīšu (pūslīšu) klātbūtne uz mīkstās aukslējas gļotādas un rīkles aizmugurējās sienas, kurām ir nosliece uz čūlu veidošanos ar eroziju.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Cēloņi un riska faktori
Herpetiskas kakla izraisītāji ir Koksaki vai ECHO vīrusi. Infekcija no cilvēka uz cilvēku tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām vai fekāliju-orālo ceļu. Literatūrā aprakstīti cilvēku inficēšanās gadījumi ar slimiem dzīvniekiem (piemēram, cūkām). Slimība ir ļoti lipīga.
Herpetisku kakla sāpīgumu raksturo saslimstības sezonalitāte (maksimums notiek vasaras-rudens periodā); tas bieži attīstās akūtu elpceļu infekciju fona apstākļos. Pēc pārnestā kakla iekaisuma veidojas stabila imunitāte, bet tikai pret konkrēto vīrusa celmu, kas to izraisīja. Ja jūs inficējaties ar citu herpētiskas kakla celmu, jūs varat atkal saslimt.
Posmi
Herpetiskas sāpes kaklā izšķir vairākus posmus (periodus):
- Latentais (inkubācijas) periods. Ilgst 7-14 dienas no inficēšanās brīža. Šajā periodā vīruss organismā vairojas, bet infekcijas klīniskās izpausmes nav.
- Prodromālais periods. Raksturīga ir gripai līdzīga sindroma klīniskā attēla attīstība.
- Pīķa periods. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, rīkles aizmugurē parādās raksturīgi herpetiski izvirdumi.
- Atveseļošanās (atveseļošanās) periods. Uz rīkles gļotādas pakāpeniski notiek čūlu epitēlializācija, stāvoklis uzlabojas.
Simptomi
Herpetisks kakls rodas akūti. Pirmie simptomi:
- smags vispārējs vājums;
- apetītes trūkums;
- galvassāpes, muskuļu sāpes;
- aizkaitināmība;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- siekalošanās;
- sāpošs kakls;
- iesnas.
Vietējās izmaiņas paātrinās. Jau pirmajā dienā no slimības sākuma uz uvulas, mīkstās aukslējas, mandeles un palatīna arkas hiperēmijas gļotādas parādās nedaudz paaugstinātas mazas blīvas papulas (mezgliņi). Pamazām tie palielinās diametrā, iekšpusē veidojas dobums, kas piepildīts ar serozu šķidrumu - veidojas pūslīši. Pēc 24-48 stundām pūslīši atveras, veidojoties mazām pelēcīgi baltas krāsas čūlām, kuras ieskauj sarkans vainags. Atsevišķi čūlas var saplūst viens ar otru, veidojot ievērojamu virspusēju drenāžas defektu. Erozīvā virsma atvērto pūslīšu vietā ir ļoti sāpīga - šī iemesla dēļ pacienti atsakās ne tikai ēst, bet arī dzert.
Galvenie simptomi, kas raksturīgi herpetiskai kakla sāpēm
Palielinās submandibular, kakla un parotid limfmezgli (limfadenopātija). Pacienti bieži sūdzas par sāpēm vēderā, kuru rašanās ir saistīta ar diafragmas muskuļu sāpīgumu (mialģiju).
Drudzis un intoksikācija ar nekomplicētu slimības gaitu saglabājas no 3 līdz 5 dienām. Mutes gļotādas erozijas epitēlializācijas procesi sākas 6-7 dienu laikā.
Pacientiem ar novājinātu imunitāti slimība var noritēt viļņveidīgi. To raksturo atkārtoti herpetiski izvirdumi, kas atkārtojas ik pēc 2-3 dienām.
Ar smagu herpetisku kakla iekaisumu uz bagāžnieka, rokām un kājām parādās vezikulāri izsitumi.
Diagnostika
Herpetiskas iekaisušas kakla pieņēmuma diagnoze balstās uz raksturīgo klīnisko ainu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešami laboratorijas testi:
- seroloģiskais. Tas pamatojas uz antivielu titra palielināšanās noteikšanu asins serumā. Šim nolūkam pacientam tiek ņemtas asinis pirmajās slimības dienās un pēc 2-3 nedēļām;
- viroloģisks. Viņa mērķis ir rīkles skalošana, kas jāiegūst pirmajās 5 slimības dienās.
- imūnfluorescences metode. Šis ir visinformatīvākais pētījums šajā gadījumā.
Seroloģiskā izmeklēšana atklāj antivielu titra palielināšanos serumā
Ārstēšana
Ārstēšana ir simptomātiska. Tiek parakstīti pretdrudža un antihistamīna līdzekļi. Vietējā terapija ir obligāta: mutes gļotādas apūdeņošana ar zālēm ar antiseptisku, keratoplastisku, pretsāpju, pretvīrusu, proteolītisku, aptverošu darbību.
Lai paātrinātu erozīvu virsmu epitēlializācijas procesu, tiek parādīta to apstarošana ar hēlija-neona lāzeru vai ultravioleto starojumu. Baktericīdo līdzekļu vietēja lietošana ir pamatota, lai novērstu sekundāru bakteriālu infekciju. Lai palielinātu ķermeņa vispārējo pretestību un novērstu komplikāciju attīstību, var ordinēt imūnmodulatorus.
Stenokardijas uztura taupīšana var mazināt iekaisumu un paātrināt čūlaino bojājumu sadzīšanu
Pareizi organizētam uzturam nav mazas nozīmes herpetiskas kakla sāpju ārstēšanā. Diētas terapijas mērķis ir nodrošināt pilnīgu un sabalansētu uzturu bojātās gļotādas termiskai, mehāniskai un ķīmiskai taupīšanai. Pareizi organizētam uzturam vajadzētu radīt apstākļus iekaisuma mazināšanai un čūlaino bojājumu epitēlializācijas paātrināšanai.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Pacientiem ar samazinātu imunitāti pret herpetisku kakla iekaisumu var attīstīties virēmija, kas noved pie infekcijas vispārināšanās un var izraisīt šādas komplikācijas:
- hemorāģisks konjunktivīts;
- miokardīts;
- pielonefrīts;
- meningīts;
- encefalīts.
Prognoze
Herpes iekaisušas kakla prognoze ir labvēlīga, slimība beidzas ar atveseļošanos. Pievienojot komplikācijas, prognoze pasliktinās.
Profilakse
Herpes kakla specifiska vakcīnas profilakse netiek veikta, jo ir liels ECHO un Coxsackie vīrusu serotipu skaits, kas izraisa šo slimību.
Slimības fokusā tiek veikti profilaktiski pasākumi, kas ir standarta visu veidu elpceļu infekcijām: bieža mitrā tīrīšana, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus, bieža ventilācija un periodiska telpas kvarcizācija.
Bērniem, kas bijuši saskarē ar pacientiem, lai novērstu iespējamo infekciju, tiek parādīta gamma globulīna ievadīšana. Bērnu grupās tiek piešķirta karantīna, lai novērstu turpmāku infekcijas izplatīšanos.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
