Herpetisks encefalīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Herpetisks encefalīts ir fokāls vai difūzs iekaisuma process, kas notiek smadzeņu struktūrās un ko izraisa herpes simplex vīruss. Šī slimība var skart jebkura vecuma un dzimuma cilvēkus, bet biežāk tā novērojama cilvēkiem ar novājinātu imunitāti un bērniem pirmajos dzīves gados. Saslimstība ir 4-5 gadījumi uz 100 000 cilvēku.
Herpetiskā encefalīta izraisītājs ir herpes simplex vīruss
Cēloņi un riska faktori
Herpes encefalīta izraisītājs ir herpes simplex vīruss. Cilvēka ķermenī tas nonāk no slimiem vai vīrusu nesējiem ar gaisā esošām pilieniņām (biežāk) vai ar mājsaimniecības kontaktu palīdzību (retāk). Caur mutes dobuma gļotādu vīruss iekļūst ožas nervu aksonos, un no turienes - tieši centrālajā nervu sistēmā, kur tas tiek aktivizēts, izraisot iekaisumu.
Herpes encefalīta attīstības patoloģiskajā mehānismā svarīga loma ir cilvēka imūnsistēmas stāvoklim: novājināti cilvēki ir uzņēmīgi pret slimībām. Faktori, kas palielina herpes encefalīta risku:
- vecums (vecāks un zīdainis);
- imūnsupresijas stāvoklis;
- jebkādu primāru un sekundāru imūndeficīta stāvokļu klātbūtne (ieskaitot tos, ko izraisa HIV infekcija).
Novājināta imunitāte ir galvenais faktors, kas palielina herpes encefalīta risku
Slimības formas
Atkarībā no smadzeņu iekaisuma izmaiņu lokalizācijas izšķir šādas herpetiskā encefalīta formas:
- poliomielīts (galvenokārt tiek ietekmētas pelēkās vielas struktūras);
- leikoencefalīts (baltā viela cieš vairāk nekā citi);
- panencefalīts (difūzs iekaisums, kurā iesaistītas visas smadzeņu struktūras).
Simptomi
Herpetiskais encefalīts sākas akūti ar strauju strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz augstām vērtībām (39 ° C un vairāk). Pretdrudža zāles ir neefektīvas. Džeksona tipa krampji notiek drudža augstumā. Tie var aptvert gan noteiktas muskuļu grupas, gan visu skeleta muskuļus. Tiek atzīmēti arī dažāda smaguma apziņas traucējumi - no nelielas dezorientācijas līdz komai.
Herpetisks encefalīts sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39 grādiem un augstāk
Citi herpes encefalīta simptomi:
- šķielēšanas izskats;
- redzes traucējumi (redzes dubultošanās, neskaidra redze);
- īslaicīgas halucinācijas;
- īslaicīga amnēzija;
- pārmērīga svīšana;
- kustību koordinācijas pārkāpumi;
- monoparēze;
- runas funkcijas traucējumi;
- garīgais un (vai) motoriskais uztraukums.
Zīdaiņiem uz herpetiskā encefalīta fona var attīstīties hidrocefālija vai smadzeņu dekortikācija.
Diagnostika
Herpes encefalīta diagnostika ir sarežģīta. Slimībai nepieciešama diferenciāldiagnoze ar vairākām centrālās nervu sistēmas patoloģijām, ieskaitot atšķirīgas etioloģijas vīrusu encefalītu.
Visjutīgākā agrīnās diagnostikas metode ir herpes simplex vīrusa DNS noteikšana cerebrospinālajā šķidrumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju.
Retrospektīvai diagnostikai tiek izmantotas seroloģiskās metodes. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajās slimības dienās antivielu pret herpes simplex vīrusu koncentrācija asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā ir nenozīmīga, tā sāk palielināties tikai no slimības 7.-10.
Smadzeņu biopsija ļauj rūpīgi pārbaudīt audus par herpes vīrusa klātbūtni
Ja nepieciešams, tiek veikta smadzeņu biopsija, kam seko iegūto audu histoloģiskā, citoloģiskā, viroloģiskā izmeklēšana.
Ārstēšana
Herpes encefalīta pacientu ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Šī prasība ir izskaidrojama ar lielu akūtas elpošanas mazspējas pēkšņas attīstības risku.
Īpaša herpes encefalīta terapija tiek veikta ar pretvīrusu zāļu Acyclovir. Devas, lietošanas biežumu, ārstēšanas ilgumu katrā konkrētā gadījumā nosaka ārstējošais ārsts.
Pacienti ar herpetisku encefalītu tiek ārstēti intensīvās terapijas nodaļā
Lai samazinātu iekaisuma procesa smagumu, tiek nozīmēta kortikosteroīdu iecelšana.
Herpes encefalīta ārstēšanas shēma ietver arī imūnmodulējošas zāles un interferonus.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Herpetisks encefalīts bieži izraisa šādu potenciāli dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību:
- smadzeņu pietūkums;
- smadzeņu saspiešana;
- smadzeņu dekortikācija;
- akūta elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja.
Ilgstoši pēc herpetiskā encefalīta ciešanas var novērot:
- psihiski traucējumi;
- dzirdes zaudēšana;
- pastāvīgs neiroloģisks deficīts;
- epilepsija.
Prognoze
Herpes encefalīta prognoze ir nopietna. Mirstības līmenis svārstās no 20 līdz 80% un ir atkarīgs no slimības gaitas smaguma, kā arī no specifiskās terapijas uzsākšanas laika.
Profilakse
Herpes encefalīta sastopamības novēršana ietver šādus pasākumus:
- atteikums no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir acīmredzamas herpes infekcijas izpausmes;
- pēc saskares ar pacientu - ādas un gļotādu apstrāde ar antiseptisku šķīdumu;
- obligāta medicīniskās palīdzības meklēšana herpes čūlu gadījumā;
- vispārēja ķermeņa nostiprināšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
