Vīrusu stenokardija bērniem: simptomi, ārstēšana, komplikācijas, profilakse
Raksta saturs:
- Bērnu vīrusu iekaisušas kakla simptomi
-
Vīrusu iekaisušas kakla diagnostika
Diagnostikas funkcijas
- Kā ārstēt vīrusu iekaisis kakls bērnam
- Vīrusu iekaisušas kakla komplikācijas bērniem
- Profilakse
- Video
Vīrusu iekaisis kakls bērniem visbiežāk nozīmē sekundāru akūtu palatīna mandeļu iekaisumu dažādu etioloģiju vīrusu slimībās. Slimības simptomi, atkarībā no patogēna, var izpausties ar dažādu intensitāti un visbiežāk liecina par akūtu elpceļu vīrusu infekciju.
Vīrusi, kas izraisa kakla sāpes, visbiežāk tiek pārnesti ar gaisā esošām pilieniņām
Mandeles iekaisums var rasties gripas un paragripas vīrusu, Coxsackie A un B, adenovīrusu, rinovīrusu, elpošanas sincitiālo vīrusu, Epšteina-Barra vīrusa un citu ietekmē.
A grupas un retāk B grupas Koksaki vīrusi izraisa herpetisku kakla iekaisumu, Epšteina-Barra vīruss - infekciozo mononukleozi.
Iekaisuma process mandelēs var izraisīt gripas vīrusu
Infekcija tiek pārnesta galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām, retāk ar kontaktu un pārtiku. Vīrusiem raksturīga zema pretestība ārējā vidē, tie ir ļoti jutīgi pret dezinfekcijas līdzekļu darbību, karsēšanu, ultravioleto starojumu un žāvēšanu. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai veselīgs baktēriju nesējs. Simptomi var sākties vairākas stundas pēc inficēšanās.
Vīrusu slimības ir plaši izplatītas, taču akūts tonsilīts ne vienmēr attīstās uz infekcijas fona. Tas galvenokārt ir saistīts ar ķermeņa reaktivitāti, vienlaicīgu slimību klātbūtni, kā arī mandeļu gļotādas mehāniskiem, ķīmiskiem vai termiskiem bojājumiem. Arī predisponējoši faktori var būt:
- hronisku perēkļu klātbūtne ENT orgānos;
- imūndeficīta stāvokļi vai imūnās atbildes pazīmes;
- pasīvā smēķēšana, kurā tabakas dūmi kairina gļotādu un noved pie barjeras funkcijas pārkāpuma;
- dažādas anomālijas augšējo elpceļu attīstībā.
Jāatceras, ka biežas vīrusu infekcijas nav imūndeficīta pazīme, bet tikai norāda uz augstu kontakta līmeni starp bērnu un infekcijas avotu.
Uzņēmības pret vīrusu infekcijām maksimums ir vecumā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem.
Bērnu vīrusu iekaisušas kakla simptomi
Mandeles vīrusu bojājuma kopējās pazīmes ir šādi simptomi:
- akūta slimības sākšanās;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C un augstāk;
- drebuļi, vispārējs nespēks;
- galvassāpes, reibonis;
- asas kakla sāpes, ko pastiprina saruna, norīšana;
- balss aizsmakums, deguna nosmakums;
- muskuļu un locītavu sāpes;
- iesnas, deguna elpošanas grūtības;
- reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.
Slimības laikā bērns dod priekšroku biezeni, kas nekairina iekaisušo kaklu.
Kakla sāpju dēļ bērns atsakās ēst vai dod priekšroku mīkstiem, nekairinošiem ēdieniem. Iespējami dispepsijas simptomi: slikta dūša, vemšana, izkārnījumi.
Vīrusu iekaisušas kakla diagnostika
Primāro pārbaudi un diagnostiku var veikt pediatrs, otorinolaringologs vai infekcijas slimību speciālists.
Primārā diagnoze ietver anamnēzes pārbaudi un savākšanu
Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā anamnēzes un klīnisko izpausmju dati. Ārsts veic pārbaudi un faringoskopiju. Rīkles fotoattēlā, kas uzņemts faringoskopijas laikā, jūs varat redzēt galvenās tonsilīta patoloģiskās izmaiņas.
Saskaņā ar indikācijām tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Sarežģītās situācijās nepieciešama specializētu speciālistu palīdzība: reimatologs, kardiologs, imunologs.
Faringoskopisko priekšstatu par akūtu mandeļu iekaisumu uz vīrusu infekcijas fona raksturo spilgtas hiperēmijas un orofarneksa gļotādas tūskas klātbūtne, galvenokārt palatīna arku, mandeļu un rīkles aizmugurējās sienas zonā. Uz to virsmas tiek atklāta viegli noņemama plāksne.
Veicot vīrusu infekcijas klīnisko asins analīzi, limfocītu skaita palielināšanās dēļ tiek novērota leikocītu formulas maiņa pa labi. Bieži leikocītu skaits tiek samazināts. Bet atkarībā no ķermeņa reaktivitātes ir iespējama leikocitoze.
Vīrusa izolēšanu ar seroloģisko testēšanu praktiski izmanto reti.
Jāatceras, ka baktēriju tonsilīts var būt paslēpts aiz vīrusu bojājuma klīniskā attēla.
Lai vēl vairāk apstiprinātu provizorisko diagnozi vai iespējamo ārstēšanas korekciju (ja tiek atklāts baktēriju izraisītājs), ieteicams veikt bakterioloģisko kultūru izdalījumiem no mandeles virsmas un aizmugurējās rīkles sienas.
Lai izslēgtu piogēnu streptokoku, tiek veikts ekspress tests
Lai izslēgtu beta-hemolītiskā streptokoka klātbūtni ar kakla sāpēm, tiek veikts ekspress tests, kas ļauj savlaicīgi atpazīt klasisko streptokoku tonsilītu, kurā ir ļoti svarīgi sākt antibakteriālu ārstēšanu jau no pirmajām slimības dienām. Tas ir saistīts ar vairākām sirds, nieru un citu orgānu komplikācijām, kuras izraisa A grupas beta-hemolītiskais streptokoks.
Diagnostikas funkcijas
Atkarībā no etioloģiskā aģenta slimībai var būt savas pazīmes klīniskajā attēlā un diagnostikā.
Adenovīrusu iekaisis kakls izpaužas ar drudzi, faringītu un konjunktivītu. Slimība sākas akūti ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un muskuļu sāpēm. Dažu stundu laikā ir iekaisis kakls, nespēja norīt, asarojošas acis, nieze un fotofobija.
Ar adenovīrusu stenokardiju rodas fotofobija un asarošana
Pārbaudot, ir acs ābola, plakstiņu konjunktīvas apsārtums un tūska, palielināšanās un maigums, palpējot parotidu, kakla un submandibular limfmezglus.
Ar faringoskopiju tiek noteiktas izteiktas akūta faringīta izpausmes. Uz gļotādām ir palatīna arku, mandeļu, uvulas, rīkles aizmugurējās sienas hiperēmija un tūska - punktveida vai saplūdušas bālganas plāksnes.
Ar adenovīrusa infekciju var attīstīties akūts vidusauss iekaisums un traheobronhīts.
Herpetiskas sāpes kaklā biežāk sastopamas jaunākās vecuma grupas bērniem. Slimība sākas akūti ar augstu ķermeņa temperatūru un drebuļiem. Vecāki bērni sūdzas par kakla sāpēm, sāpēm vēderā un galvassāpēm. Vemšana un izkārnījumi ir bieži. Bērns kļūst apātisks, apātisks.
Herpetisku kakla kaklu raksturo izteikts intoksikācijas sindroms. Drudzis var izraisīt krampjus. Muskuļu, locītavu un galvassāpes izraisa sāpīgu ārējo stimulu (skaņas, gaismas, pieskāriena) uztveri. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un sāpīgi.
Herpetisku kakla kaklu raksturo burbuļu parādīšanās uz rīkles gļotādas
Faringoskopija atklāj rīkles gļotādas, mandeles, palatīna arkas, uvulas un mīkstās aukslējas, mazu sarkanīgu pūslīšu difūzo hiperēmiju. Lielākais burbuļu skaits atrodas uz mandeles. Izsitumi neparādās vienlaikus: dažās vietās tie veidojas, citās ir rētas. Pēc 1-2 dienām pēc burbuļa parādīšanās tā saturs kļūst duļķains, pārsprāgst un veidojas neregulāras formas virsmas erozija, pārklāta ar fibrinozu plāksni. 3-4 dienu laikā čūlas ir rētas. Šajā laikā ķermeņa temperatūra samazinās, un slimības klīnisko izpausmju smagums samazinās.
Asins klīniskajā analīzē tiek atzīmēta leikopēnija un leikocītu formulas maiņa pa labi.
Infekciozo mononukleozi raksturo akūta parādīšanās - ar drebuļiem un strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Parādās strauji augoši intoksikācijas simptomi un iekaisis kakls. Stenokardija ar mononukleozi ir arī slimības simptoms, nevis cēlonis.
Ar faringoskopiju mandeles ir strauji palielinātas, nevienmērīgas, bedrainas ar dzeltenīgu vai pelēku pārklājumu uz virsmas. Bieži tiek ietekmēta lingvālā mandele. Ir izteikta priekšējās arkas tūska. Tas viss izraisa apgrūtinātu elpošanu, īpaši maziem bērniem ar rīkles mandeles bojājumiem. Tiek atzīmēta pūšanas smaka no mutes. Retos gadījumos mandeles var būt nekrotiskas čūlas izmaiņas.
Ar infekciozo mononukleozi notiek sistēmiska vispārēja limfmezglu palielināšanās
Infekciozās mononukleozes raksturīga pazīme ir limfmezglu sistēmiska ģeneralizēta palielināšanās. Tiek ietekmēti kakla, submandibulāri, paduses, cirkšņa, mezenteriāli un vēdera limfmezgli. To izmērs palielinās, bet tajā pašā laikā tie nav sāpīgi un nepūšas.
Pārbaudot, ārsts var noteikt aknu un liesas palielināšanos, kas tiek novērota slimības 2.-4. Dienā un pazūd dažas nedēļas pēc atveseļošanās. Retāk tiek konstatēta kakla audu tūska.
Faringoskopija atklāj ievērojamu mandeļu tūsku un hiperēmiju, aizmugurējo rīkles sienu, uz kuras tiek vizualizēts ievērojams skaits palielinātu folikulu.
Ar infekciozo mononukleozi klīniskajā asins analīzē ir skaidri redzama limfocītu reakcija. Monocītu skaita pieaugums, tiek noteikts netipisku mononukleāro šūnu izskats.
Kā ārstēt vīrusu iekaisis kakls bērnam
Vīrusu stenokardijas gadījumā tiek izmantota pretvīrusu, simptomātiska, atjaunojoša un lokāla ārstēšana. Visbiežāk terapija tiek veikta ambulatori.
Ir svarīgi noteikt uzturu. Tiek izslēgti sāļi, pikanti un skābi ēdieni. Pārtikai jābūt bagātīgai ar vitamīniem, bet ne kairinošai vai skarbai.
Ieteicams bieži dzert. Drudža gadījumā zāles Regidron tiek parakstītas, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru.
Vietējā ārstēšana ietver biežu skalošanu ar dezinfekcijas un antiseptiskiem šķīdumiem:
- Hlorheksidīna vai Miramistīna šķīdums;
- nātrija bikarbonāta šķīdums;
- ūdeņraža peroksīda šķīdums;
- silts salvijas, kliņģerīšu, kumelīšu buljons.
Antiseptiskos līdzekļus var ievadīt kā aerosolus
Antiseptiķi tiek noteikti arī aerosola vai pastilu veidā: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Medicīniskā ārstēšana ar vīrusu iekaisušo kaklu bērniem ieņem vadošo vietu. Jāatceras, ka antibiotiku lietošana elpceļu vīrusu infekciju gadījumā ir nepamatota. Tie nedarbojas pret vīrusu un neaizkavē baktēriju komplikācijas.
Pretvīrusu zāļu klāsts, kas apstiprināts lietošanai pediatrijas praksē, ir diezgan šaurs.
Ir maz zāļu, kas aktivizē bērna ķermeņa nespecifisko rezistenci: interferoni un to induktori, kā arī dažādas izcelsmes adaptogēni.
Zāles Izoprinosīns, kas palielina interleikīnu ražošanu, ir imūnmodulējošs un pretvīrusu efekts.
Simptomātiska terapija ir vērsta uz blakus simptomu mazināšanu: galvassāpes, iesnas, drudzis.
Kad ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 38 ° C, ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus: paracetamolu, ibuprofēnu. Ar subfebrīla stāvokli pretdrudža zāles nav piemērotas lietošanai.
Lai mazinātu audu tūsku, tiek nozīmēti antihistamīni (Zodak, Suprastin).
Baktēriju komplikāciju gadījumā speciālists izvēlas antibiotiku atkarībā no alerģiskās anamnēzes, bērna vecuma un svara, aizdomās turētā vai pierādītā baktēriju izraisītāja.
Zāļu blakusparādības bērniem attīstās biežāk nekā pieaugušajiem, tādēļ, parādoties kakla sāpju simptomiem, ir svarīgi meklēt ārstēšanu pie speciālista.
Vīrusu iekaisušas kakla komplikācijas bērniem
Akūta tonsilīta ārstēšanai jābūt ļoti nopietnai un visaptverošai, jo pretējā gadījumā palielinās komplikāciju risks.
Viena no iespējamām stenokardijas komplikācijām ir vidusauss iekaisums
Visbiežāk bērniem mandeļu iekaisumu pret vīrusu infekciju fona sarežģī vidusauss iekaisums, traheobronhīts, pneimonija un citas slimības baktēriju izraisītāja piestiprināšanās rezultātā.
Šajā gadījumā svarīga loma ir mazuļa vispārējās un vietējās imunitātes stāvoklim. Ar mandeļu iekaisumu mainās orofarneksa biocenoze, kas bieži noved pie mandeļu lacunae saprofītiskās floras pārejas uz patogēnu.
Iespējamas arī šādas komplikācijas:
- reģionālais limfadenīts;
- kakla abscesi un flegmoni;
- mediastinīts;
- meningīts;
- encefalīts;
- miokardīts;
- glomerulonefrīts.
Profilakse
Daudzi ārsti, tostarp pediatrs Komarovsky E. O., uzskata, ka labāk ir novērst slimību nekā ārstēt un turklāt tikt galā ar dažādām sekām. Tādēļ ieteicams veikt specifisku un nespecifisku profilaksi.
Specifiska profilakse ietver vakcīnu ievadīšanu. To neizmanto visām slimībām.
Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana samazina patoloģijas iespējamību
Nespecifiski pasākumi ietver dažādas ķermeņa sacietēšanas metodes, vitamīnu terapiju rudens-ziemas periodā, pilnvērtīgu sabalansētu uzturu, mērenas fiziskās aktivitātes. Ir svarīgi arī iemācīt bērnam personīgās higiēnas noteikumus.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Alīna Ervasova Dzemdību speciāliste-ginekoloģe, konsultante Par autoru
Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte. VIŅI. Sečenovs.
Darba pieredze: 4 gadu darbs privātpraksē.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
