Hipersomnija
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
Hipersomnija ir neparasta miegainība dienas laikā (nomodā), kas nav izskaidrojams ar nepietiekamu miega laiku vai neadekvāti ilgu (grūti) pamošanos, pārmērīgu nakts miega ilgumu.
Veseliem cilvēkiem nakts miega ilgums ir individuāls, un tas nav nemainīgs raksturojums; vidēji tas ir 5-12 stundas dienā, atkarībā no vides faktoriem. Pētījuma rezultātā tika konstatēts, ka ar normālu darba grafiku (ne ar maiņu darbībām, ne ar maiņu darbu utt.) Somatiski un garīgi veseliem cilvēkiem vidējais miega ilgums ir aptuveni 7,5 stundas darba dienās un 8,5 stundas stundas brīvdienās.
Hipersomnija var būt pastāvīga vai epizodiska.
Sinonīms: patoloģiska miegainība.
Hipersomnija - neparastas miegainības stāvoklis dienas laikā
Cēloņi un riska faktori
Pastāvīga patoloģiska miegainība parasti attīstās smadzeņu organisko bojājumu rezultātā dažādās slimībās un centrālās nervu sistēmas disfunkcijās; aiz neiroloģiskiem traucējumiem dažreiz tiek konstatētas garīgās sfēras slimības.
Hipersomnija var rasties arī praktiski veseliem cilvēkiem akūtas stresa ietekmes vai hroniska psihoemocionālā stresa rezultātā. Bieži pacienti var izsekot cēloņsakarībai ar jebkuru psihotraumatisku efektu, kas bija pirms hipersomnijas attīstības. Dažos gadījumos patoloģiskas miegainības cēlonis ir palielināta vajadzība pēc miega, kas rodas ilgstošas un pārmērīgas slodzes laikā.
Visbiežākie hipersomnijas cēloņi ir:
- ģenētiski noteikta vai iegūta nelīdzsvarotība regulējošos neirotransmiteros;
- smadzeņu un smadzeņu apvalku audu vīrusu un baktēriju slimības (encefalīts, meningīts);
- hipotalāma un ar to saistīto struktūru patoloģija;
- intensīva akūta vai hroniska stresa ietekme (militāra darbība, draudi dzīvībai, pēkšņas izmaiņas dzīves situācijā utt.);
- "miega - nomoda" režīma centrālo regulēšanas mehānismu defekts;
- smadzeņu tilpuma jaunveidojumi;
- noteiktu zāļu blakusparādība;
- šizofrēnijai līdzīgi traucējumi, neirastēnija, depresijas spektra traucējumi;
- akūti smadzeņu asinsrites traucējumi;
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- hroniskas slimības (cukura diabēts, hipotireoze utt.).
Slimības formas
Hipersomnija notiek:
- pastāvīgs (pastāvīgs);
- paroksizmāls (epizodisks).
Paroksizmālas hipersomnijas šķirnes:
- narkolepsija;
- pikvika sindroms;
- histēriska hipersomnija;
- Kleine-Levin sindroms;
- letarģiska hipersomnija;
- hipersomnijas un miegainības sindroms.
Simptomi
Pastāvīgas hipersomnijas formas parādīšanās:
- miegainība vai miega epizodes dienas laikā (ar normālu nakts miega ilgumu) un / vai sarežģīta pāreja uz pilnīgas nomoda stāvokli pēc pamošanās;
- stabils patoloģiskā stāvokļa ikdienas raksturs vismaz 1 mēnesi, sociālās mijiedarbības un darba aktivitātes pasliktināšanās;
- nav papildu narkolepsijas vai miega apnojas simptomu.
Paroksizmālas hipersomnijas simptomi ir atkarīgi no tā formas.
Narkolepsiju raksturo:
- dienas miegainība;
- kataplektiski uzbrukumi - pēkšņs īslaicīgs (dažu sekunžu laikā) muskuļu tonusa zudums;
- nakts miega traucējumi - nemierīgs, virspusējs, bieži vien ar biedējošiem sapņiem, biežas pamošanās ar ilgstošām bezmiega epizodēm;
- hipnagogiskas halucinācijas - spilgti redzes un dzirdes attēli, kas rodas starp nomodu un miegu, aizmigšanas laikā;
- aizmigšanas (pamošanās) katapleksija - nekustīgums, kas ilgst attiecīgi no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm aizmigšanas vai pamošanās brīdī.
Narkolepsija var būt polisimptomātiska (ar katapleksiju) vai monosimptomātiska (bez katapleksijas epizodēm). Polisimptomātiskas formas gadījumā miegainība ir paroksizmāla, biežāk attīstās dienas pirmajā pusē, pacienti atzīmē spilgtus sapņus, kas atspoguļo pagātnes notikumus.
Ar hipersomniju var rasties aizmigšanas katapleksija
Monosimptomātisko formu raksturo miegainība vakarā vai pēcpusdienā. Slimības sākumā pacienti velti mēģina cīnīties ar miegainību, saasinot stāvokli. Hipersomnija šajā gadījumā bieži tiek apvienota ar motora darbību drošību: pacients, kurš pēkšņi aizmiga, turpina stāvēt, staigāt, runāt, veikt pašreizējās darbības, ja uzbrukums attīstās mazāk strauji, pacientiem izdodas ieņemt ērtu stāvokli. Miegainības epizode ilgst vairākas minūtes, uzbrukumu biežums ir no viena līdz desmitiem dienā, parasti trīs līdz četras. Pēc miegainības epizodes pacienti jūtas jautri, atgriežas pie iepriekšējām aktivitātēm.
Pikvika sindroms ir aptaukošanās, elpošanas traucējumu (ātra, sekla elpošana) un miegainības dienas kombinācija. Ar šo patoloģiju tiek traucēts arī nakts miegs, tas nedod sparu; pacienti sūdzas par vājumu, rīta galvassāpēm.
Kleine-Levin sindroma izpausme ir periodisku hipersomnijas un bulīmijas uzbrukumu kombinācija. Tas ir biežāk sastopams jauniem vīriešiem un zēniem. Miega epizodi ievada garīgais un kustīgais uztraukums, bezmiegs. Raksturīga sindroma pazīme ir ēdiena lietošana nepietiekamā, pārmērīgā daudzumā uzbrukuma laikā vai dienu iepriekš, kamēr pacientiem nav raksturīga mērķtiecīga pārtikas meklēšana, viņi ēd tikai to, ko redz. Uzbrukuma ilgums Kleine-Levin sindromā var ilgt vairākas nedēļas. Ar spontānu pamošanos rodas apjukums un apjukums, ar piespiedu pamošanos ir iespējama agresija.
Hipersomnija, kas saistīta ar Kleine-Lewin sindromu, apvienojumā ar bulīmiju
Galvenā histēriskās miegainības pazīme ir iepriekšējā traumatiskā situācija. Ārēji pacients ir dziļā miega stāvoklī, bet viņu pamodināt ir gandrīz neiespējami. Urinēšana nenotiek, tiek novērota izkārnījumu aizture, kamēr skolēnu reakcija uz gaismu paliek, pacienta mēģinājums pasīvi atvērt pacienta acis saskaras ar pretestību. Ievērojami samazinās ādas jutīgums, palielinās muskuļu tonuss, normāls asinsspiediens, tiek atzīmēta tahikardija, pastiprināta plaukstu un kāju svīšana. EEG uzrāda raksturīgu nomoda modeli.
Letarģiska hipersomnija izpaužas kā fizisko dzīves izpausmju ierobežošana, nekustīgums, ievērojama vielmaiņas palēnināšanās, vājināšanās vai pat intensīvu stimulu trūkums uz stimuliem. Smagos gadījumos veidojas iedomātas nāves attēls: āda un redzamās gļotādas ir bālas, aukstas, zīlītes nereaģē uz gaismu, elpošana tiek noteikta ar grūtībām, perifērajās artērijās nav pulsa. Pacienti nedzer, neēd, urīna un izkārnījumu izdalīšanās apstājas. Gan letarģijas epizodes attīstība, gan tās atrisināšana ir pēkšņa.
Hipersomnijas un miegainas intoksikācijas sindroma īpatnības ir zemāka miega biežums un ilgāks laiks salīdzinājumā ar narkolepsiju. Šajā gadījumā nav narkoleptiskā kompleksa pazīmju, raksturīga simptomu triāde - dienas miegainība, ilgstošs nakts miegs un apjukums pēc pamošanās, kas ilgst no 15 minūtēm līdz 2 stundām.
Diagnostika
Hipersomnijas diagnoze balstās uz raksturīgajiem simptomiem, ģenētiskās konsultēšanas rezultātiem un šādu pētījumu rezultātu visaptverošu analīzi:
- pacienta stāvokļa novērtējums, izmantojot Stenfordas miegainības skalu un Epvorta miegainības skalu, kas objektīvi atspoguļo miega traucējumu pakāpi un īpašības;
- vairāku miega latentuma tests (MLST), novērtējot bioloģisko nepieciešamību pēc miega;
- polisomnogrāfisks pētījums, ieskaitot elektroencefalogrāfiskus, elektrokulogrāfiskus un elektromiogrāfiskus pētījumus ar sekojošu rezultātu novērtēšanu kopumā;
- somatiskā atbalsta novērtējums (blakusslimības, kas samazina dzīves kvalitāti un ietekmē miega procesu).
Notiek arī psihologa (psihoterapeita) konsultācija.
Polisomnogrāfiskā izmeklēšana palīdz noteikt hipersomnijas cēloni
Ārstēšana
Medikamentu terapija:
- stimulatori;
- nootropie līdzekļi;
- antidepresanti.
Narkotiku iejaukšanās:
- psihoterapeitiskie efekti (relaksācijas paņēmieni, stimulēšanas un miega ierobežošanas metodes);
- fizioterapijas procedūras;
- miega higiēnas normalizēšana.
Psihoterapija un relaksācijas paņēmieni ir noderīgi hipersomnijas gadījumā.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Hipersomnijas negatīvās sekas var būt:
- sociālās mijiedarbības pasliktināšanās, samazināta veiktspēja, nespēja uzturēt atbilstošu darba un atpūtas režīmu;
- nepareizas noregulēšanas traucējumi (psiholoģiski un somatiski);
- hronisku slimību saasināšanās un saasināšanās;
- psihosomatisko slimību attīstība.
Prognoze
Prognoze ir labvēlīga, jo hipersomnija neizraisa dzīvībai bīstamu vai dzīves kvalitātes pasliktināšanās somatisko komplikāciju attīstību. Labvēlīga prognoze samazinās sociālās aktivitātes kontekstā un darbā ar biežām miegainības lēkmēm, kas rodas dienas laikā un traucē pacienta parastās aktivitātes.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
