Agalactia
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Simptomi
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Prognoze
- Profilakse
Agalaktija ir stāvoklis, kas ir pēcdzemdību perioda komplikācija, un to raksturo pilnīgs piena trūkums mātei.
Atšķirībā no hipogalaktijas (stāvoklis, kad mātes piens ir kritiski zems) un sekundārās agalaktijas, patieso (primāro) agalaktiju nevar izlabot.
Ar agalaktiju mātes krūtīs nav piena
Cēloņi un riska faktori
Cēloņi piena trūkumam mātei pēcdzemdību periodā:
- krūts audu patoloģija (dziedzera komponenta neesamība);
- neirohormonālie traucējumi;
- dažas blakus slimības;
- toksikoze grūtniecības beigās;
- infekcijas un iekaisuma slimības, kas cietušas grūtniecības laikā vai pēcdzemdību periodā;
- grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācijas (ieskaitot asiņošanu dzemdību laikā);
- traumatiskas dzemdniecības iejaukšanās;
- intensīvs psihoemocionāls stress.
Piena dziedzeris sastāv no dziedzeru, saistaudiem un taukaudiem. Blīvas saistaudu starpsienas no ādas izaug dziedzera biezumā, sadalot orgānu 15-20 daivās, piepildītas ar dziedzeru audiem ar kanāliem, kuros tiek ražots un atdalīts piens. Pārējo orgānu veido taukaudi. Dziedzeru audu trūkums piena dziedzeros ir reta iedzimta patoloģija. Šajā gadījumā piena veidošanai un izvadīšanai nav anatomiska substrāta.
Traucēta prolaktīna sekrēcija izraisa neatgriezenisku agalaktiju
Hormonālie traucējumi, jo īpaši prolaktīna sekrēcijas pārkāpums, var izraisīt arī pilnīgu neatgriezenisku piena trūkumu. Prolaktīns (laktotropais jeb laktogēns hormons) tiek sintezēts smadzeņu struktūrās un ir atbildīgs par jaunpiena ražošanu, veicina tā pārvēršanos nobriedušā pienā un stimulē piena dziedzeru attīstību. Ja tiek traucēta šī hormona sekrēcija, piena ražošana apstājas.
Citi faktori parasti izraisa atgriezeniskas (sekundāras) agalaktijas parādīšanos, kas pakļauta korekcijai.
Slimības formas
Piešķirt primāro (patieso vai absolūto) agalaktiju un sekundāro (relatīvo):
- primārā agalaktija ir sākotnējā nespēja ražot pienu sievietes ķermenī neirohormonālu traucējumu vai endokrinopātiju, kā arī dziedzeru audu patoloģijas (neesamības) dēļ. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem šī forma ir ārkārtīgi reti sastopama mazāk nekā 3% gadījumu;
- sekundārā agalaktija - provocē pārejoši cēloņi vai slimības un patoloģiski apstākļi, kas izraisa pārmērīgu stresu ķermeņa funkcijās vai tā adaptācijas spēju traucējumus (smagas slimības, nelabvēlīga grūtniecības un dzemdību gaita, traumas dzemdību laikā, neapmierinošs mātes psihoemocionālais stāvoklis utt.).
Simptomi
Parasti jaunpienu sāk ražot no 30. grūtniecības nedēļas līdz 3-5 dienām pēcdzemdību periodā, vispirms to aizstāj ar pārejas un pēc tam nobriedušu pienu.
Primārajā agalaktijā gan piena, gan jaunpiena nav. Dažos gadījumos ir iespējams atdalīt nelielu daudzumu jaunpiena, kas pilnībā apstājas 2-3 dienas pēc piegādes. Laktogenezes neveiksmes dēļ šo stāvokli nav iespējams izlabot.
Primārās agalaktijas galvenais simptoms ir piena un jaunpiena trūkums
Ar sekundāru agalaktiju ir iespējama pilnīga piena neesamība no piegādes brīža un pēcdzemdību periodā, vai arī laktācijas pārtraukšana dažas dienas pēc tās sākuma. Izmantojot kompleksu terapiju, parasti ir iespējams atjaunot piena dziedzeru normālu darbību.
Diagnostika
Primārās un sekundārās agalaktijas diferenciāldiagnozei tiek izmantotas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes:
- Piena dziedzeru ultraskaņa dziedzera komponenta veidošanai;
- asins analīze prolaktīnam;
- ja nepieciešams - smadzeņu CT (neoplazmu noteikšana, strukturālas izmaiņas hipotalāma-hipofīzes sistēmā).
Viena no agalaktijas diagnosticēšanas metodēm ir ultraskaņa
Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, var ieteikt precizēt paplašinātu diagnozi, iesaistot saistītus speciālistus (endokrinologu, terapeitu, ķirurgu, psihoterapeitu).
Ārstēšana
Primārās agalaktijas ārstēšana nav iespējama; jaundzimušais tiek pārnests uz mākslīgo barošanu.
Sekundārā agalaktijas terapija ietver:
- pamata slimības ārstēšana, provocējošu faktoru novēršana;
- mātes emocionālā stāvokļa normalizēšana;
- pasākumu veikšana laktācijas atjaunošanai un uzlabošanai (bieža mazuļa piesiešana pie krūts pēc pieprasījuma, regulāra sūknēšana, barošana naktī);
- laktogoniskie līdzekļi (nikotīnskābe, E vitamīns, laktīns, desaminooksitocīns);
- fitopreparāti (nātru lapu novārījums, vilkābele ekstrakts, svaigi pētersīļi, valriekstu infūzija pienā, Lactovit utt.);
- fizioterapeitiskās procedūras (UV, ultraskaņas terapija, elektroforēze ar nikotīnskābi);
- diētu ar augstu kaloriju daudzumu.
Bieža aizķeršanās pie krūts palīdz izārstēt sekundāro agalaktiju
Prognoze
Primārā agalaktija ir prognozējami nelabvēlīgs stāvoklis zīdīšanas laikā.
Ar integrētu pieeju sekundārās agalaktijas ārstēšanai prognoze ir labvēlīga: vairumā gadījumu ir iespējams atjaunot piena ražošanu.
Profilakse
Primārās agalaktijas profilakse nav iespējama.
Sekundārās agalaktijas profilakse:
- režīma "miega nomods" normalizēšana;
- nākamās mātes un pēcdzemdību sievietes stiprināta diēta ar augstu kaloriju daudzumu;
- psihoemocionālā stresa novēršana;
- izvairīšanās no stresa situācijām;
- fizioloģiska laktācijas stimulēšana;
- savlaicīga vienlaicīgu slimību terapija.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
