Krūškurvja osteohondroze
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Klasifikācija
- Krūts osteohondrozes simptomi
- Diagnostika
- Krūškurvja osteohondrozes ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Krūškurvja osteohondroze ir hroniska slimība, kuras pamatā ir starpskriemeļu skrimšļu disku deģeneratīvi-distrofiski bojājumi, kas noved pie reaktīvām izmaiņām skriemeļu ķermeņos un apkārtējos mīkstajos audos. Slimība ir plaši izplatīta un galvenokārt skar cilvēkus, kas ir visvairāk darbspējīgā vecumā (25–45 gadi).
Krūškurvja osteohondroze ir daudz retāk sastopama nekā jostas vai dzemdes kakla. Tas ir saistīts ar faktu, ka šai mugurkaula daļai ir mazāk statiskas un motora slodzes nekā citām. Tomēr mugurkaula krūšu daļas osteohondrozi ir daudz grūtāk diagnosticēt, jo vairumā gadījumu tā notiek, atdarinot plaušu, sirds, gremošanas sistēmas augšējās daļas orgānu slimības.
Avots: ponchikov.net
Cēloņi un riska faktori
Pašlaik precīzi cēloņi krūškurvja osteohondrozes attīstībai nav noskaidroti. Eksperti ir ierosinājuši daudzas teorijas (infekciozi-alerģiskas, iedzimtas, mehāniskas, hormonālas, asinsvadu), taču neviena no tām nesniedz skaidru un pilnīgu skaidrojumu par mugurkaulā notiekošajām patoloģiskajām izmaiņām, kas noved pie audu deģenerācijas. Visticamāk, krūšu kurvja osteohondrozes attīstības patoloģiskajā mehānismā vienlaikus ir iesaistīti vairāki dažādi faktori. Bet galvenā nozīme ir mugurkaula segmenta ilgstošām statiski dinamiskām pārslodzēm.
Faktori, kas izraisa šādas pārslodzes, ir:
- anomālijas mugurkaula struktūrā;
- asimetrisks locītavu telpu izvietojums starpskriemeļu locītavās;
- iedzimta mugurkaula kanāla sašaurināšanās;
- spondilogēnas muskuļu (miofasciālas, atstarotas) un / vai somatiskas (atstarotas, rodas uz vairāku asinsvadu un iekšējo orgānu slimību fona) sāpes;
- ilgstoša vibrācijas iedarbība, piemēram, mehānisko transportlīdzekļu vadītājiem;
- fizisks stress;
- aptaukošanās;
- smēķēšana;
- mazkustīgs dzīvesveids (fiziska neaktivitāte);
- psihosociālie faktori.
Mugurkaula kustīgumu nodrošina starpskriemeļu diski, kuriem ir arī triecienu absorbējoša loma. Viņu centrā ir elastīga želatīna serde, kas satur lielu daudzumu ūdens. Ar osteohondrozi kodols sāk zaudēt ūdeni polisaharīdu demineralizācijas rezultātā. Laika gaitā kodols izlīdzinās, un līdz ar to pats starpskriemeļu disks izlīdzinās. Mehāniskā sprieguma ietekmē izvirzās gredzenveida šķiedra, šo procesu sauc par izvirzījumu. Pēc tam diskā parādās plaisas, caur kurām izkrīt pulposus kodola fragmenti, tas ir, izveidojas hernijas disks.
Avots: imperial-college.ru
Diska augstuma samazināšana noved pie blakus esošo skriemeļu konverģences, šķautņu locītavu anatomijas traucējumiem. Tas viss izraisa reaktīvu iekaisumu fasetes locītavās un ap tiem esošajos mīkstajos audos. Turklāt skriemeļu ķermeņu konverģenci papildina locītavu kapsulu izstiepšana, un skartais mugurkaula segments kļūst nestabils. Tajā pašā laikā skriemeļu ķermeņi saņem pārmērīgu mobilitāti, kas var izraisīt mugurkaula sakņu pārkāpumu un radikulārā sindroma attīstību.
Uz krūšu kurvja osteohondrozes fona skriemeļu ķermeņu kaulu audi pamazām aug un veido kaulu izaugumus (osteofītus). Tie var izraisīt arī radikulāru sindromu vai kompresijas mielopātiju (muguras smadzeņu saspiešanu).
Avots: nevralgia24.ru
Klasifikācija
Krūškurvja osteohondrozes klasifikācija ir balstīta uz sindromisko principu. Atkarībā no tā, kuras nervu formācijas ietekmē skartās mugurkaula struktūras, izšķir šādus sindromus:
- saspiešana - tās attīstība balstās uz nervu saknes, muguras smadzeņu daļas vai asinsvadu sasprindzinājumu, deformāciju vai saspiešanu atkarībā no tā, kuri mugurkaula, asinsvadu vai radikulāri sindromi attīstās;
- reflekss - saistīts ar inervēto muskuļu reflekso spriedzi, distrofiskiem un asinsvadu traucējumiem;
- myoadaptīvs.
Krūts osteohondrozes simptomi
Krūts osteohondrozes galvenais simptoms ir sāpes. Vairumā gadījumu tas ir blāvs un mērens raksturs.
Ilgstošs mugurkaula sakņu kairinājums izraisa iekšējo orgānu inervācijas pārkāpumu. Krūškurvja osteohondroze atkarībā no bojājuma līmeņa var turpināties somatisko patoloģiju aizsegā:
Sakaut līmeni
Šajā sakarā visbiežāk sastopamie krūts osteohondrozes simptomi ir:
- sāpes krūškurvja rajonā (aiz krūšu kaula, sānos, aizmugurē, starpribu telpā) - var būt gan asas, gan sāpīgas, blāvas; bieži izstaro uz roku;
- sāpes epigastrālajā reģionā - rodas neatkarīgi no uztura rakstura, diētas īpašībām; bieži kopā ar grēmas, sliktu dūšu, vemšanu;
- sāpes labajā hipohondrijā - pastiprina, mainot pacienta ķermeņa stāvokli, šķaudot, klepojot;
- sāpes jostas rajonā - atdarina nieru kolikas uzbrukumu, bieži vien kopā ar dizuriskiem traucējumiem.
Kad nervu sakne ir saspiesta, pacientam ar krūšu kurvja osteohondrozi attīstās starpribu neiralģijas uzbrukums. To raksturo akūtu sāpju rašanās vienā pusē krūtīs (torakalģija). Sāpīgām sajūtām ir jostas roze, un tās izplatās pa vienu no starpribu nerviem no mugurkaula līdz krūšu kaula. Pacienti tos raksturo kā "elektrošoku" vai "lumbago". Sāpes var izstarot uz epigastrisko reģionu, retrosternālo reģionu, lāpstiņu, roku, un tās var kombinēt ar dažiem citiem simptomiem (vietēja hiperhidroze, ādas bālums vai pietvīkums), kas saistīti ar starpribu nerva simpātisko šķiedru bojājumiem.
Starpribu neiralģijai raksturīgi sāpīgi paroksizmi, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Uzbrukuma laikā sāpes kļūst nepanesamas. Mēģinot kaut kā atvieglot viņu stāvokli, pacienti sasalst noteiktā ķermeņa stāvoklī, izvairoties no dziļas elpas, klepus, šķaudīšanas, pagriešanās.
Ārpus sāpīga uzbrukuma pacientiem starpribu telpā ir parestēzijas (subjektīvi ādas jutīguma traucējumi ložņu ložņu, kutināšanas, tirpšanas adatu veidā).
Avots: mcars.spb.ru
Diagnostika
Krūškurvja osteohondrozes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz objektīvas pacienta pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas datiem, tostarp:
- pilnīgs asins skaitlis (mērena leikocitoze, palielināta ESR);
- seruma elektrolīti (pazemina kalcija līmeni);
- vispārēja urīna analīze;
- asins ķīmija;
- Mugurkaula krūšu daļas rentgena izmeklēšana (starpskriemeļu diska saplacināšana, blakus esošo skriemeļu ķermeņu aizvēršanās plākšņu deformācija, blakus esošo skriemeļu ķermeņu nobīde viens pret otru);
- mugurkaula scintigrāfija (atklāj mugurkaula ķermeņu kaulu audu aktīvās mineralizācijas procesu);
- mielogrāfija;
- skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Krūškurvja osteohondrozei nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem:
- dishormonāla spondilopātija;
- spondilolistēze;
- iekaisuma procesi;
- ankilozējošais spondilīts;
- mugurkaula osteomielīts;
- reimatoīdais artrīts;
- neoplastiski procesi (krūškurvja metastāzes vai primārie audzēji);
- mugurkaula lūzumi;
- kuņģa-zarnu trakta slimības (hronisks pankreatīts, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, divertikulīts, kairinātu zarnu sindroms);
- uroģenitālās sistēmas slimības (urolitiāze, pielonefrīts);
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības (išēmiska sirds slimība, aritmijas).
Krūškurvja osteohondrozes ārstēšana
Krūts osteohondrozes ārstēšana tiek veikta ambulatori. Smagu sāpju sindroma gadījumā pacientam tiek noteikts gultas režīms 2-3 dienas. Parādīta skartā mugurkaula segmenta vilkšana, kas ļauj novērst nervu saknes saspiešanu un tādējādi mazināt sāpes. Smagu sāpju sindroma gadījumā mīksto audu infiltrācija tiek veikta ar 2% novokaīna šķīdumu. Īsā kursā var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
Krūškurvja osteohondrozes kompleksās ārstēšanas shēma ietver arī:
- antihistamīni;
- B grupas vitamīni;
- trankvilizatori;
- akupunktūra;
- masāža;
- manuālā terapija.
Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanās viņš tiek nosūtīts uz fizikālās terapijas nodarbībām. Regulāri vingrinājumi krūšu kurvja osteohondrozē veicina labi attīstīta muskuļu korsetes veidošanos, kas ļauj saglabāt mugurkaulu pareizajā fizioloģiskajā stāvoklī, novērš nevajadzīgas statiskas slodzes.
Neliela nozīme krūšu kurvja osteohondrozes ārstēšanā tiek piešķirta regulārām mērenām fiziskām aktivitātēm (peldēšana, joga, tai chi), ķermeņa svara normalizēšanai. Lēkšana, skriešana, svarcelšana un citi sporta veidi, ko papildina paaugstināts mugurkaula stress, ir kontrindicēti.
Avots: my-sustav.ru
Krūškurvja osteohondrozes ķirurģiska ārstēšana ir indicēta tikai ievērojamas muguras smadzeņu saspiešanas gadījumā. Šādos gadījumos atkarībā no indikācijām veiciet:
- mugurkaula segmenta stabilizācija;
- skartā diska nomaiņa ar mākslīgu implantu;
- lāzera diska rekonstrukcija;
- skartā diska punkcijas iztvaikošana;
- mikrodiskektomija.
Iespējamās sekas un komplikācijas
Ilgstošs nervu sakņu kairinājums vai saspiešana var izraisīt krūšu kurvja, gremošanas sistēmas augšdaļas un nieru somatisko slimību attīstību. Vislielākā krūšu kurvja osteohondrozes bīstamība ir miokardam.
Arī krūts osteohondrozes sekas var būt barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, plaušu slimības un starpskriemeļu trūces veidošanās.
Prognoze
Krūškurvja osteohondrozi raksturo viļņojošs kurss, kurā remisijas pavada saasināšanās. Sākot savlaicīgu ārstēšanu, pacients ievēro visus ārsta ieteikumus gan attiecībā uz slimības ārstēšanu, gan dzīvesveida izmaiņām, prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Krūškurvja osteohondrozes profilakse ietver:
- ķermeņa svara normalizēšana;
- atmest smēķēšanu;
- aktīvs dzīvesveids.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
