Iridociklīts
Varavīksnenes (latīņu varavīksnenes) un ciliāra jeb ciliāra ķermeņa (latīņu korpuss) iekaisums, kas ir koroīda daļa, tiek saukts par iridociklītu. Iridociklīts ir bīstams ar to, ka tas biežāk skar cilvēkus visaktīvākajā vecumā - no 20 līdz 40 gadiem, lai gan tas notiek bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Iridociklītu var izraisīt dažādi iemesli, un, atkarībā no tā, tam ir atšķirīga gaita, bet kopumā tas labi reaģē uz terapiju, neskatoties uz tendenci uz dažu slimības formu recidīvu. Tomēr, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, iridociklīts var izraisīt redzes zudumu.
Iridociklīta cēloņi
Iridociklīta cēlonis var būt sistēmiskas autoimūnas slimības (iridociklīts ir sastopams 40% cilvēku ar šo patoloģiju), ķermeņa infekcijas slimības vai hroniozepozes perēkļu klātbūtne organismā, piemēram, kariozā procesa iznīcinātie zobi, kā arī acu traumas, ieskaitot operatīvās izcelsmes traumas. Atkarībā no cēloņa iridociklītam ir noteikta kursa forma, kā arī slimības prognoze.
Iridociklīta veidi
Atkarībā no plūsmas rakstura:
- akūts iridociklīts;
- subakūts;
- hronisks;
- atkārtojas.
Pamatojoties uz cēloni, iridociklīts tiek sadalīts:
- toksiski-alerģiski (tie ir arī infekciozi-alerģiski), tie ietver reimatisko, podagrisko, diabētisko, gripu, gonoreālo, herpetisko utt., tie ietver reimatisko, gripu, bet nelabvēlīgos apstākļos tā var pārvērsties hroniskā un pat p atbilstošā;
- metastātiska, ieskaitot sifilītu, tuberkulozi, brucelozi utt.;
- traumatisks.
Arī pēc izcelsmes iridociklīts ir:
- endogēns (iridociklīta cēlonis ķermeņa iekšienē);
- eksogēns (traumatisks, ieskaitot pēcoperācijas).
Atkarībā no kursa īpašībām:
- granulomatozs iridociklīts, kurā varavīksnenes un ciliārajā ķermenī veidojas granulomas, kas ir limfoīdu, epitelioīdu, milzīgu dzīvo un mirušu šūnu uzkrāšanās;
- nongranulomatozs iridociklīts, kurā varavīksnenes un ciliārajā ķermenī notiek fibrinozs eksudāta izsvīdums.
Atkarībā no iekaisuma procesa formas iridociklīts ir:
- serozs;
- strutojošs;
- šķiedru vai plastmasas;
- hemorāģisks;
- jaukts.
Iridociklīta simptomi
Iridociklīta simptomi var parādīties vienā acī vai abās. Iridociklīta simptomiem dažādās slimības formās ir dažas pazīmes, taču ir vispārīgas pazīmes, kas raksturīgas visiem šīs patoloģijas veidiem. Iridociklīta bieži sastopamie simptomi ir: paaugstināta jutība pret gaismu, līdz fotofobijai, sāpes acī, ko pastiprina, nospiežot aci un izstarojot gar trijzaru nerva oftalmoloģisko zaru, acs apsārtums (konjunktīvas hiperēmija), varavīksnenes krāsas maiņa uz neparastu zaļganu vai sarūsētu … Varavīksnenes modelis kļūst neskaidrs, skolēns ir savilkts un slikti reaģē uz gaismu, redze skartajā acī pasliktinās. Intraokulārais spiediens ir normāls vai zems, lai gan hroniskas un atkārtotas slimības formas gadījumā tas var palielināties līdz glaukomas attīstībai.
Akūtu iridociklītu raksturo asas izpausmes: stipras sāpes acī, galvassāpes, asarošana un fotofobija. Hroniskā procesā iridociklīta simptomiem ir maigāka un gausāka izpausme, sāpes nav pārāk izteiktas, konjunktīvas nav asa apsārtuma. Bet šajā gadījumā atrofiskas izmaiņas ir izteiktākas: varavīksnenes un lēcas rupja saķere, kā rezultātā skolēns inficējas, stiklveida humors utt. Akūts iridociklīts ir labāk pakļauts terapijai, bet nelabvēlīgos apstākļos tas var pārvērsties hroniskā un reduktīvā formā.
Iridociklīta diagnostika
Iridociklīta diagnoze pamatojas uz raksturīgo simptomu klātbūtni, oftalmoloģiskās izmeklēšanas datiem, kā arī laboratorijas testu rezultātiem, kas veikti, izmantojot augstas precizitātes aprīkojumu.
Ārsts veic acs pārbaudi ar spraugas lampu (acu biomikroskopija), lai noteiktu iekaisuma raksturu un atšķirtu to no citu slimību iekaisuma izmaiņām. Ja iegūtais iridociklīta attēls atbilst vienai no toksiski alerģiskām vai metastātiskām formām, papildu pārbaudi veic specializēts speciālists (endokrinologs, reimatologs, imunologs utt.). Iridociklīta diagnoze parasti nav grūta.
Iridociklīta ārstēšana
Iridociklīta ārstēšanai jābūt konsekventai un noturīgai, neskatoties uz to, ka tas bieži vien prasa ilgu laiku - no mēneša līdz sešiem mēnešiem. Divi galvenie virzieni, kādos tiek veikta iridociklīta ārstēšana, ir, pirmkārt, iekaisuma mazināšana, otrkārt, adhēziju un rētu veidošanās novēršana, jo šādi deģeneratīvi procesi var izraisīt komplikācijas un aklumu.
Kā pretiekaisuma terapija nespecifiskām iridociklīta formām bieži lieto gan lokāli, gan tablešu veidā hormonālos medikamentus (hidrokortizonu, prednizolonu). Ar strutojošām formām ir norādīta plaša spektra antibiotiku lietošana.
Lai novērstu saaugumu veidošanos (sinekija) un varavīksnenes saplūšanu ar lēcu, tiek izmantoti tā sauktie midriātiķi - zāles, kas paplašina skolēnu. Šim nolūkam tiek plaši izmantota arī fizioterapija: elektroforēze ar lidāzi, tripsīnu un citām litiskas iedarbības zālēm, karsēšana, UV apstarošana, magnetoterapija.
Iridociklīta ārstēšana, ko izraisa endogēni cēloņi, piemēram, diabēts, reimatisms, sistēmiskas slimības, tuberkuloze un citi, jāveic kopā ar vispārējas slimības ārstēšanu, jo šajā gadījumā izolēta acu terapija sniegs tikai īstermiņa rezultātu, un ir iespējami turpmāki recidīvi.
Iridociklīta veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir visu hroniozepsijas avotu likvidēšana organismā. Ir nepieciešams attīrīt mutes dobumu un izārstēt visas hroniskās slimības, jo papildus tam, ka šādi perēkļi ir pastāvīgi infekcijas perēkļi, tie nomāc imūnsistēmu.
Iridociklītu aukstajā sezonā ir grūtāk ārstēt, tāpēc šajā gadījumā ir jāievēro īpašs termiskais režīms - lai izvairītos no hipotermijas un pat tikai ilgstošas uzturēšanās aukstumā.
Iridociklīta prognoze
Iridociklīta prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā formas un veiktās ārstēšanas piemērotības. Parasti, ja ir iespējams novērst slimības cēloni, tad iridociklīts tiek izārstēts. Gadījumā, ja iridociklīts ir smagas sistēmiskas slimības simptoms, jāpieliek visas pūles, lai novērstu komplikāciju rašanos un iekaisuma izplatīšanos pārējos acu audos. Iridociklīta prognoze kopumā ir labvēlīga, ja to ārstē un novēro oftalmologs.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
