Apdegums
Apdegums ir audu bojājums, ko rada pārmērīga karstuma, elektriskās strāvas, starojuma vai ķīmisko vielu iedarbība. Šiem traumatiskajiem faktoriem ir līdzīga klīniskā aina, jo tie izraisa olbaltumvielu denaturāciju. Papildus vietējam apdegums izraisa vispārēju ķermeņa bojājumu, jo no iznīcinātajiem audiem nonāk asinīs nekrotiskās sabrukšanas produkti. Apdeguma izraisīto vispārējo ķermeņa bojājumu sauc par apdeguma slimību. Kad tiek bojāts vairāk nekā 30% ādas virsmas, toksisko vielu daudzums nonāk asinīs, radot dzīvībai nesaderīgu ķermeņa dzīvības uzturošo sistēmu bojājumus.
Audu bojājumiem apdegumā ir trīs zonas:
- nekrozes zona vai kraupis apdeguma centrā, kur traumatiskā faktora ietekme bija visspēcīgākā;
- paranekrozes zona vai starpzona. Šeit normāla asinsrite apstājas, un pēc tam, ja tā neatjaunojas, šī zona var kļūt arī par nekrozes zonu, tas ir, apdeguma brūce var palielināties pēc traumatiskā faktora iedarbības pārtraukšanas audu nāves dēļ paranekrozes zonā;
- hiperēmijas zona, apdeguma perifērijā. Šī zona robežojas ar veseliem audiem, kas nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. Šeit audi ir pietūkuši un stāvoši.
Apdegumi
Apdegumu pakāpe mainās atkarībā no bojājuma dziļuma. Apdegumi ir četri:
- Pirmās pakāpes apdegumi vai epidermas apdegumi. Šī apdeguma pakāpe ietver tikai ādas virsmas slāņa, epidermas, iznīcināšanu. Klīniski tas izpaužas kā ādas pietvīkums (apsārtums), tūska un tulznas. Mazi blisteri, kas piepildīti ar šķidru, serozu saturu. Neskatoties uz to, ka sāpes var būt ievērojamas, šādi apdegumi sadzīst paši, āda tiek atjaunota pilnībā, neveidojot rētaudus. Pilnīgas dziedināšanas periods ir no pusotras līdz divām nedēļām.
- Otrās pakāpes apdegumi vai virspusēji ādas apdegumi. Šajā gadījumā tiek ietekmēta ne tikai epiderma, bet arī dziļāki ādas slāņi, tomēr skartā zona atrodas dermā. Tajā pašā laikā nekrozes zonā veidojas arī serozie burbuļi, tomēr tie ir blīvāki, saspringti un plaši. Paranekrozes zona šajā gadījumā jau atrodas ārpus dermas, zemādas taukos, tāpēc līdz ar audu nāvi šajā zonā nekroze iziet ārpus dermas un kļūst par trešās pakāpes apdegumu;
- Trešās pakāpes apdegumi vai dziļi dermas apdegumi. Ar šo apdeguma pakāpi visā dziļumā tiek ietekmēta ne tikai āda, bet arī tās piedēkļi līdz zemādas taukiem. Šīs degšanas pakāpes burbuļi nav raksturīgi, jo dermas integritāte ir salauzta, nekrozes zonā veidojas kraupis. Apdeguma dziļums var sasniegt virspusējo muskuļu fasciju;
- Ceturtās pakāpes apdegumi. Šī ir vissmagākā apdeguma pakāpe, kurā bojājoša līdzekļa tiešā iedarbība ietekmē ķermeņa dziļos audus: cīpslas, asinsvadus, nervus, muskuļus, kaulus, locītavas un dažreiz arī iekšējos orgānus. Ar trešās un ceturtās pakāpes apdegumiem neizbēgami rodas dedzināšanas slimības, un audu sadzīšana notiek, veidojoties rētām.
Apdegumu iezīme ir tāda, ka apdegumu pakāpi, īpaši dziļu vai plašu ievainojumu, var noteikt tikai 48 stundas pēc traumas, jo pat pēc bojājošā līdzekļa noņemšanas audu iznīcināšana var turpināties.
Ķīmiskais apdegums
Ķīmisko apdegumu izraisa ķīmiskā aģenta iedarbība, kas reaģē ar ķermeņa audiem, lai izraisītu iznīcināšanu. Ķīmiskajam apdegumam ir dažas pazīmes, kas to atšķir no temperatūras vai elektriskā apdeguma.
Tātad audu bojājuma pakāpe tieši ir atkarīga no ķīmiskās vielas koncentrācijas, tās aktivitātes pakāpes, kā arī no audos izraisītās reakcijas rakstura. Vispārējais noteikums ir tāds, ka parasti audu bojājumi ķīmiskā apdegumā ir dziļāki, nekā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Katra aktīvā viela, nonākot saskarē ar ādu vai gļotādām, izraisa tai raksturīgu specifisku reakciju. Un tomēr klīniskos bojājumus ķīmiskos apdegumos var sagrupēt divās grupās: skābes un sārmu apdegumi.
Ķīmisks apdegums ar skābi izraisa ātru olbaltumvielu sarecēšanu nekrozes zonā, tādējādi veidojot blīvu, tā saukto "sauso" kraupi. Šajā gadījumā sarecējušo audu dēļ bojājums ir skaidri norobežots no apkārtējiem audiem.
Ķīmisks apdegums ar sārmu izraisa kolikācijas nekrozi. Bojājuma raksturs ir tāds, ka blīvs kraupis neveidojas, bet mīkstināšana, audu "sašķidrināšanās" notiek, kā dēļ nekrozes zonai nav skaidras robežas, un bojātie audi "peld", un skartā zona palielinās. Ķīmiskajam apdegumam ar sārmu ir mazāk labvēlīga gaita un prognoze nekā ķīmiskam apdegumam ar skābi.
Pirmā palīdzība apdegumiem
Apdegums vienmēr ir nelaimes gadījuma rezultāts, tāpēc ikvienam jāzina pirmās palīdzības principi apdeguma gadījumā. Palīdzībai ar apdegumiem jābūt kompetentai, jo dažreiz no tā ir atkarīga cilvēka dzīve.
Galvenais, kas jādara, ir novērst traumatisko aģentu ietekmi. Ja cilvēka drēbes deg, tās jādzēš. Šajā gadījumā degošais nevar palaist, kas bieži notiek panikā, jo tas tikai spēcīgāk aizdedzina uguni un izplatās uz augšu, virzienā uz galvu un elpošanas traktu. Cilvēks ir jānogulda, un apģērbs jādzēš, uzmetot uz biezas drānas (segas, mēteļa utt.) - tas bloķēs skābekļa piekļuvi un liesma nodziest.
Pirmā palīdzība ķīmiskā apdegumā sastāv no vielas koncentrācijas samazināšanas, kas izraisīja apdegumu, skalojot ar bagātīgu ūdeni.
Turpmākajām darbībām, lai palīdzētu apdegumiem, jābūt vērstām uz dzīvības saglabāšanu, gaidot ātrās palīdzības ierašanos. Ir nepieciešams uzraudzīt cietušā elpošanu un, ja nepieciešams, veikt mākslīgo ventilāciju.
Apdegumu ārstēšana
Apdegumu ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. Taktiku nosaka bojājuma dziļums un laukums.
Pirmās pakāpes apdegumu ārstēšana sastāv no vietējas apdegumu terapijas, kas ietver pretiekaisuma un brūču sadzīšanas pasākumus. Pretsāpju līdzekļi tiek nozīmēti tablešu vai injekciju veidā.
Otrās pakāpes apdegumu ārstēšana sastāv no šoka novēršanas, lokāli tiek uzlikts bioloģiskais pārsējs, saskaņā ar kuru zāles tiek lietotas uz ziedes pamata. Var veikt arī atklāta apdeguma ārstēšanu.
Trešās un ceturtās pakāpes apdegumu ārstēšana ir ķirurģiska, un nekrotisko audu noņemšanas operācija jāveic pēc iespējas agrāk, lai samazinātu toksīnu iekļūšanu asinīs. Ceturtās un dažreiz trešās pakāpes apdegumu ārstēšana ietver audu potēšanu, lai aizvērtu lielu audu defektu.
Ar jebkādu bojājumu pakāpi, steidzami jāārstē apdegumi, jo, nesniedzot kvalificētu palīdzību, audu iznīcināšana var turpināties arī pēc traumas, un nepārtraukta sabrukšanas produktu plūsma asinīs ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
