Pneimotorakss
Slimības vispārīgās pazīmes
Pneimotorakss attiecas uz gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā. Ir divas slimības formas: atvērts pneimotorakss, kuram nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība, un slēgtais pneimotorakss. Pēdējais tiek ārstēts slimnīcas apstākļos. Atvērtā formā gaiss no ārpuses nonāk pleiras dobumā. Šādas situācijas, kā likums, attīstās, ja tiek pārkāpta krūškurvja integritāte. Slēgts pneimotorakss ir saistīts ar gaisa ieplūdi no iekšpuses (ar plaušu vai pleiras ievainojumiem).
Ņemiet vērā, ka mūsdienās visizplatītākais ir spontāns pneimotorakss. Tas nekādā veidā nav saistīts ar mehāniskiem krūšu bojājumiem un rodas organismā traumu rezultātā vai kā komplikācija ārstēšanas laikā.
Pneimotorakss - slimības cēloņi
- slēgtas krūškurvja traumas - plaušu vai bronhu plīsumi, plaušu integritātes pārkāpums ar ribu fragmentiem;
- jatrogēns bojājums - rodas, ja nepareizi tiek veikta starpribu nerva blokāde, mēģinājums katetrizēt subklāvijas vēnu, zvaigžņu ganglija akupunktūra un citi plaušu ievainojumi;
- atvērtu pneimotoraksu izraisa krūšu dobuma iekļūstošas brūces ar plaušu integritātes bojājumiem;
- nespecifisks pneimotorakss - plaušu abscesa izrāviena, barības vada spontānas pārrāvuma, intraalveolārā spiediena reģionālā pieauguma sekas;
- dobuma plīsums un kazeozo perēkļu izrāvieni noved pie tuberkulozes pneimotoraksa.
Dažos gadījumos gaisa plūsma pleiras dobumā tiek nodrošināta mākslīgi. Nepieciešamība pēc tā rodas, piemēram, krūškurvja sienas diferenciāldiagnozē vai torakoskopijā.
Pneimotorakss - slimības simptomi
- elpas trūkums, sāpes krūtīs, kas palielinās ar dziļu elpošanu;
- pārbaudot brūci, tiek dzirdama raksturīga gaisa sūkšanas skaņa;
- ievērojams cilvēka stāvokļa pasliktināšanās, elpas trūkums, seja kļūst zilgana;
- asimetriskas krūšu kurvja kustības;
- atvērtu pneimotoraksu pavada stipras sāpes, tāpēc ievainotais parasti guļ labajā pusē un piespiež rokas pie brūces;
- dzemdes kakla vēnu pietūkums, ātrs, bet vājš pulss, arteriāla hipotensija un citi asinsrites traucējumi.
Pneimotorakss - ārstēšana un prognoze
Palīdzībai ar pneimotoraksu vajadzētu būt tūlītējai, jo no tā ir atkarīga cilvēka dzīve. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad gaiss pleiras dobumā nonāk no ārpuses. Atvērtajam pneimotoraksam nepieciešama steidzama pāreja uz slēgtu formu. Par to pacients tiek uzlikts uz noslēgta pagaidu pārsēja. Ja nav īpašu medicīnisku materiālu, kā pārsēju var izmantot vairākus parastās marles slāņus, virs kuriem uzklāj eļļas audumu vai kompresijas papīru. Pēc pacienta nogādāšanas slimnīcā steidzami tiek veikta: pleiras dobuma drenāža, torakotomija, plaušu pārskatīšana un brūces ķirurģiska ārstēšana.
Spontāns pneimotorakss, kura cēloņiem nav nekāda sakara ar mehāniskiem krūšu bojājumiem, attiecas arī uz dzīvībai bīstamiem apstākļiem un prasa pacienta obligātu hospitalizāciju. Ja slimība norit bez izteiktām elpošanas disfunkcijām, palīdzība ar pneimotoraksu ir gultas režīma uzturēšana un kustību brīvības ierobežošana. Klepojot, pacientam tiek nozīmēti pretklepus līdzekļi.
Visos citos gadījumos tiek izmantota aktīvāka taktika. Lai noņemtu šķidrumu un gaisu, pacientam tiek nozīmēti sirds glikozīdi, skābekļa ieelpošana, pleiras dobuma punkcija. Ja šie pasākumi neveicina pozitīvu dinamiku, ārsti ir spiesti ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ķirurģiskā ārstēšana ietver plaušās izveidotās brūces šūšanu, parietālo himēnu noņemšanu un patoloģiski izmainītu audu rezervēšanu. Ja spontānu pneimotoraksu papildina infekcijas ģenēze, pacientam papildus tiek nozīmēta antibakteriāla ārstēšana.
Lai novērstu slimības recidīvus, tiek izmantoti profilaktiski pasākumi, kuru laikā pacientam pleiras dobumā tiek ievadītas kairinošas vielas (glikoze, sudraba nitrāta šķīdums, talks).
Pneimotorakss, kura ārstēšana tika veikta steidzami un ievērojot pamatprincipus, pārliecinošā vairākumā gadījumu neizraisa neatgriezeniskas sekas, tas ir, persona joprojām ir darbspējīga un uztur augstu dzīves kvalitāti. Ar sekundāru pneimotoraksu un smagu slimības gaitu prognozi nosaka, pamatojoties uz visu nozīmīgo faktoru kopumu, jo īpaši uz pamatslimības raksturu un smagumu.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
