Pūšļa vēzis
Pūšļa vēzis vīriešiem ir visizplatītākā uroģenitālās sistēmas ļaundabīgā slimība, un sievietēm tas ir četras reizes retāk sastopams. Pūšļa vēža risks visvairāk ir cilvēkiem 45-60 gadu vecumā. Starp cēloņiem pastāv ilgstošs kontakts ar anilīna krāsvielām un hroniskas urīnpūšļa slimības - papilomatoze un cistīts. Ir arī pierādījumi par tiešu saikni starp urīnpūšļa vēzi un tabakas smēķēšanu.
Pūšļa vēža veidi un stadijas
Pūšļa vēža stadijas atšķiras pēc audzēja iekļūšanas orgānu audos dziļuma. Pamatojoties uz to, ir ierasts nošķirt divas vēža grupas: virspusēju un invazīvu. Pirmajā grupā ietilpst urīnpūšļa vēzis in situ (in situ) un virspusējs urīnpūšļa vēzis, tas ir, atrodas gļotādā, otrajā - muskuļu slāņa vēzis un urīnpūšļa vēzis, kas iebrūk apkārtējos audos. Bīstamākas ir invazīvas slimības formas, kas ir agresīvākas un bieži rada metastāzes.
Izšķir šādus urīnpūšļa vēža posmus:
- Audzējs atrodas urīnpūšļa gļotādā.
- Audzējs iebrūk urīnpūšļa muskuļu sienā
- Audzējs iebrūk taukaudos un urīnpūšļa virspusējā sienā.
- Audzējs izaug par kaimiņu orgāniem: dzemde, sievietēm maksts, vīriešiem priekšdziedzeris, vēdera siena, iegurņa kauli.
Pūšļa vēža simptomi
Tāpat kā lielākā daļa ļaundabīgo slimību, arī urīnpūšļa vēzis ilgstoši var būt bez simptomiem. Jāatzīmē, ka urīnpūšļa vēža simptomi ne vienmēr ir atkarīgi no audzēja procesa stadijas. Dažreiz ievērojamā stadijā var nebūt izteikti urīnpūšļa vēža simptomi, un jau pirmajā parādīšanās reizē var izrādīties, ka audzējs ir sasniedzis ievērojamu izmēru un metastāzes. Agrākais un raksturīgākais urīnpūšļa vēža simptoms ir hematūrija jeb asinis urīnā. Urīns iegūst neparastu "sarūsējušu" krāsu vai gaļas nogāžu krāsu. Šis simptoms ne vienmēr norāda uz urīnpūšļa vēzi, tas var būt citas slimības pazīme, bet tas vienmēr ir briesmīga pazīme, kurai nepieciešama tūlītēja uroloģiskā izmeklēšana. Otrais visbiežāk sastopamais urīnpūšļa vēža simptomstā ir bieža urinēšana. Kad audzējs attīstās, tā sabrukšana un sabrukšanas produktu nokļūšana asinīs pasliktinās vispārējais veselības stāvoklis, notiek sabrukums, apetītes zudums, miega traucējumi un vispārējs izsīkums. Kad audzējs aug urīnpūšļa sienā, urinēšanas laikā parādās sāpes urīnpūšļa vēža progresējošās stadijās, sāpes kļūst nemainīgas.
Pūšļa vēža diagnostika
Pūšļa vēža diagnosticēšanai tiek izmantoti divu veidu testi: medicīniskā attēlveidošana un audzēja gabala histoloģiskā izmeklēšana ļaundabīgo šūnu klātbūtnei (biopsija). No medicīniskās attēlveidošanas metodēm šajā gadījumā visinformatīvākā ir cistoskopija - urīnpūšļa pārbaude ar endoskopu, orgāna dobumā ievietotu plānu instrumentu, kuram ir savs gaismas avots un kamera, kas attēlu pārraida uz monitoru. Cistoskops ir aprīkots arī ar ķirurģisku instrumentu, kas ļauj laboratorijas pētījumiem ņemt urīnpūšļa audu gabalu audzēja zonā. Ja ir aizdomas par urīnpūšļa vēža progresējošu stadiju, tiek veikta MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai identificētu metastāzes. Osteoscintigrāfiju izmanto metastāžu noteikšanai kaulos.
Pūšļa vēža ārstēšana
Pūšļa ļaundabīgos audzējus ārstē ar ķirurģiskām, terapeitiskām metodēm, kā arī ar radiāciju. Pūšļa vēža ārstēšana ir atkarīga no tā stadijas. In situ un virspusēja vēža stadijā ir iespējams veikt minimāli invazīvu orgānu saudzējošu operāciju - audzēja noņemšanu ar endoskopisko metodi, šādu operāciju sauc par urīnpūšļa transuretraālo rezekciju. Trešajā posmā tiek veikta daļēja urīnpūšļa rezekcija, tas ir, tiek noņemta orgāna daļa, kuru ietekmē audzējs. Ja audzējs ir plašs, tiek veikta cistektomija, tas ir, tiek noņemts viss urīnpūslis, kam seko plastiskā ķirurģija - jauna urīnpūšļa izveidošana no zarnām. Pūšļa vēzi pirms vai pēc operācijas ārstē arī ar ķīmijterapiju.
Orgānu saglabājošās operācijās ķīmijterapijas zāles injicē tieši urīnpūslī. Citos gadījumos, ārstējot urīnpūšļa vēzi, citotoksiskās zāles tiek ievadītas intravenozi. Staru terapiju urīnpūšļa vēža ārstēšanā izmanto, lai novērstu vēža metastāzes un atkārtošanos pirms vai pēc operācijas, un tā ir ļoti svarīga. Vislabāko rezultātu dod tā lietošana kopā ar operāciju un citostatisko līdzekļu lietošanu. Pūšļa vēža ceturtās stadijas neoperējamos gadījumos ķīmijterapiju un starojumu izmanto kā galveno ārstēšanas metodi, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli un mazināt sāpes.
Pūšļa vēža prognoze
Pūšļa vēža prognoze lielā mērā ir atkarīga no ļaundabīgā procesa stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Onkologi izmanto piecu gadu izdzīvošanas jēdzienu pēc ārstēšanas. Pūšļa vēža 1. un 2. pakāpes izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir attiecīgi 88% un 67%. Sienas un apkārtējo audu dīgtspējas stadijā pēc cistektomijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50%. Kaimiņu orgānu dīgšanas stadijā prognoze ir slikta. Metastāžu klātbūtne, īpaši tālu, arī pasliktina urīnpūšļa vēža prognozi.
Pūšļa vēža profilakse
Pūšļa vēža profilakses pamats ir drošības pasākumu ievērošana, strādājot ar anilīna krāsvielām un citām kancerogēnām vielām krāsu un laku ražošanā. Savlaicīga ārsta vizīte, adekvāta iekaisuma slimību ārstēšana, urīnpūšļa papilomu noņemšana, sliktu ieradumu noraidīšana, tostarp urīna aizture un pietiekama šķidruma uzņemšana - šie ir urīnpūšļa vēža profilakses pasākumi, kas novērsīs šo briesmīgo slimību.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
