Hronisks kolīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Hroniska kolīta formas
- Hroniska kolīta simptomi
- Diagnostika
- Hroniska kolīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Hronisks kolīts ir dažādu resnās zarnas daļu ilgstošu, viļņainu slimību kopums, ko papildina morfoloģiski apstiprinātas iekaisuma un distrofijas izmaiņas tās gļotādā, orgānu darbības traucējumi.
Ir vispāratzīts, ka hroniska kolīta parādības vienā vai otrā pakāpē ir vismaz pusei pacientu ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Šī patoloģija ir izplatīta visos kontinentos, tā notiek vienlīdz bieži gan vīriešiem, gan sievietēm. Pacienti vīrieši pēc 40 gadu vecuma biežāk meklē medicīnisku palīdzību hroniska kolīta gadījumā, sievietēm šī slimība biežāk sastopama vecuma grupā no 20 līdz 60 gadiem.
Vislielākā slimības izplatība tiek novērota Eiropā un Ziemeļamerikā, tomēr Rietumu medicīnā kolektīvo apzīmējumu "hronisks kolīts" neizmanto.
Iekaisuma procesa lokalizācijas iespējas hroniskā kolīta gadījumā
Cēloņi un riska faktori
Hroniska kolīta cēloņi ir ļoti dažādi, slimību var izprovocēt gan patogēni mikroorganismi, gan ārējo fizisko faktoru nelabvēlīgā ietekme, kā arī iekšējie cēloņi.
Cēloņsakarības faktori hroniska kolīta attīstībai:
- infekcijas process (infekcija ar baktēriju ierosinātājiem (parasti - Shigella, Salmonella, Yersinia, retāk - Clostridia, Campylobacter), vīrusiem (entero- un rotavīrusiem), vienšūņiem (Giardia, amēba, balantidia uc), patogēnām sēnēm, helmintiem);
- savas oportūnistiskās mikrofloras aktivizēšana;
- sistemātiski rupji uztura pārkāpumi;
- hroniskas slimības, kas veicina endogēnas intoksikācijas attīstību (hroniska nieru mazspēja, aknu mazspēja, dekompensēts cukura diabēts, tirotoksikoze utt.);
- hroniska eksogēna intoksikācija ar smago metālu sāļiem, pesticīdiem, sārmiem, alkoholu un citām agresīvām vielām;
- ilgstoša pārtikas alerģija;
- hroniska koprostāze;
- jonizējošā starojuma iedarbība;
- iedzimta fermentu sistēmu patoloģija;
- ilgstoša zāļu lietošana, kas kairina resnās zarnas sieniņu (salicilāti un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, caurejas līdzekļi utt.).
Hroniska kolīta riska faktori:
- smagu hronisku slimību klātbūtne;
- rūpniecisks kontakts ar toksiskām vielām;
- imūndeficīta stāvokļi;
- ilgstoša disbioze;
- veģetatīvā disfunkcija (zarnu sienas inervācijas pārkāpums);
- antibakteriāla ārstēšana;
- hroniskas alkoholiskas slimības;
- atliktas akūtas kuņģa-zarnu trakta infekcijas un iekaisuma slimības;
- masu, saķeres un citu mehānisku faktoru klātbūtne, kas kavē resnās zarnas satura pāreju;
- pārtikas stereotips ar zemu šķiedrvielu daudzumu, šķidrumu uzturā, lielu daudzumu apstrādātas gaļas, mīkstās maizes, garšvielu, mērču, taukainu, ceptu, pikantu ēdienu lietošanu;
- aterosklerozes slimība (resnās zarnas gļotādas išēmija);
- caurejas līdzekļu, klizmu ļaunprātīga izmantošana.
Antibakteriāla terapija, caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt hroniska kolīta saasināšanos
Nozīmīga loma hroniska kolīta attīstībā tiek piešķirta autoimūnajai agresijai, kad uz aktīvā iekaisuma fona tiek aktivizēta antivielu ražošana pret resnās zarnas gļotādas strukturālajiem elementiem, saasinot patoloģisko procesu.
Vairumā gadījumu ar hronisku kolītu pacientam ir iespējams noteikt vairāku cēloņu faktoru kombināciju, kas savstarpēji pastiprina viens otra darbību. Neskatoties uz to, dažiem pacientiem nav iespējams droši noteikt slimības galveno cēloni, šajā gadījumā viņi runā par kriptogēnu kolītu.
Hroniska kolīta formas
Atkarībā no etioloģiskā faktora hronisks kolīts tiek sadalīts šādi:
- infekciozs (vīrusu, baktēriju, mikotisks);
- parazītisks;
- pārtikas produkti (pārtikas produkti);
- intoksikācija (gan iekšējo, gan ārējo toksīnu iedarbības sekas);
- išēmiska (traucēta asins piegāde resnās zarnas sieniņai);
- starojums;
- medikamenti;
- mehānisks;
- alerģisks;
- jaukta etioloģija;
- kriptogēns (ar nezināmu cēloni).
Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas:
- kopējais jeb pankolīts;
- segmentāls (ar iekaisuma lokalizāciju noteiktā resnās zarnas daļā: tiflīts (cecum un vermiforms papildinājums), šķērsvirziena resnais (šķērsvirziena resnais), sigmoidīts (sigmoīds resnais), proktīts (taisnās zarnas).
Saskaņā ar gļotādas bojājumu morfoloģisko ainu:
- katarāls;
- erozīvs;
- čūlains;
- atrofisks;
- jaukts.
Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, hronisks kolīts var rasties vieglā, vidēji smagā un smagā formā ar pastāvīgu, atkārtotu vai periodisku slimības gaitu.
Saskaņā ar traucētu motorisko funkciju klātbūtni vai dispepsijas izpausmēm izšķir 2 hroniska kolīta formas:
- ar motora disfunkciju (hiper- un hipokinētiskās formas);
- ar dispepsiju (fermentatīva vai sapuvusi).
Hroniska kolīta simptomi
Hroniskā kolīta klīniskajā attēlā galvenās ir vietējās slimības izpausmes:
- caureja (no 4-5 līdz 15 reizēm dienā ar smagu slimības formu), dažos gadījumos caureju var aizstāt ar aizcietējumiem;
- vēlme izkārnīties (iespējams, nepatiesa) rodas uz ķermeņa stāvokļa strauju izmaiņu fona (saliekšanās, lekt), pēc ēšanas (tā sauktais uzkodu simptoms, izteiktāks ar šķērsvirzienu), stresa ietekmes ietekmē, agrā rīta stundā ("trauksmes krēsls") proktosigmoidīts);
- sāpīgas sajūtas, diskomforts pirms defekācijas akta vai pēc tā;
- atkārtotas blāvas, sāpošas vai asas krampjveida sāpes vēderā (visā virsmā vai apakšējā daļā), ko pastiprina ēšana ar pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, piena produkti, taukaini, cepti ēdieni, gāzēti dzērieni utt., samazinot vai pilnībā pārtraucot pēc gāzes iziešanas vai defekācijas;
- samazināta ēstgriba;
- vemšanas epizodes, vienreizējas vai atkārtotas;
- svara zudums;
- vēdera uzpūšanās, rīboņa;
- nepilnīgas zarnu iztukšošanas sajūta pēc zarnu kustības;
- atraugas ar gaisu, dažreiz ar puvušu olu smaržu;
- rūgtums mutē;
- slikta dūša;
- bagātīgi gļotu piemaisījumi izkārnījumos;
- zarnu krīzes, kurām raksturīga virkne steidzamu izkārnījumu, sākotnēji izdalot normālus fekālijas, un pēc tam šķidrāka izkārnījumi, bieži vien ar skaidru gļotu piemaisījumu, ko papildina krampjveida sāpes, kas apstājas pēc zarnu kustības.
Hroniska kolīta simptomi
Papildus vietējām izpausmēm ir arī vispārēji hroniska kolīta simptomi:
- vispārējās labklājības pasliktināšanās;
- samazināta veiktspēja;
- aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte;
- samazināta tolerance pret ierasto fizisko aktivitāti;
- ātra nogurums;
- miega un nomoda pārkāpums (miegainība dienā, bezmiegs naktī).
Hroniska kolīta saasināšanās pavada simptomu palielināšanos, kas remisijas periodā var praktiski nebūt vai būt viegls. Paasinājumus biežāk provocē kļūdas uzturā, psihoemocionālā vai fiziskā pārspīlēšana, vienlaicīgas hroniskas patoloģijas saasināšanās.
Sāpīgu sajūtu raksturojums ir atkarīgs no iekaisuma procesa lokalizācijas: ar tiflītu sāpes tiek noteiktas labajā iliac rajonā, ar sigmoidītu - pa kreisi, ar proktītu - taisnās zarnas projekcijā.
Diagnostika
Hroniska kolīta diagnoze galvenokārt balstās uz raksturīgo klīnisko ainu.
Fiziskās pārbaudes dati, laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes, kas norāda uz hroniska kolīta klātbūtni:
- objektīvi tiek noteiktas sāpes palpācijas laikā, raksturīga spazmas, iekaisušas zarnas forma blīvas auklas formā, bungas skaņa perkusijas laikā virs bojājuma vietas;
- leikocītu skaita palielināšanās un ESR paātrināšanās vispārējā asins analīzē hroniska kolīta saasināšanās laikā;
- skatoloģiskās izmeklēšanas laikā izkārnījumos ir atrodamas nesagremotas šķiedras, cietes graudi, jodofilā mikroflora (ar fermentācijas procesiem) vai nesagremotu svītrainu muskuļu šķiedru paliekas (ar pūšanas procesiem);
- tiek noteiktas resnās zarnas endoskopiskās iekaisuma pazīmes, distrofija un atrofija (sigmoidoskopija, kolonofibroskopija);
- veicot rentgena pētījumu ar kontrastvielu, tiek atzīmēta gļotādas struktūras izlīdzināšana, haustras pazušana ("ūdens caurules" simptoms).
Hronisks kolīts: irrigoskopijas rezultāti
Hroniska kolīta ārstēšana
Narkotiku terapija hroniska kolīta gadījumā:
- zarnu antiseptiķi;
- ar nepielūdzamu caureju - aptveroši, savelkoši līdzekļi, sorbenti;
- aizcietējumiem - caurejas līdzekļiem (stimulējot zarnu sekrēciju, palielinot fekāliju daudzumu, mīkstinošus un smērējošus līdzekļus), izvēlētās zāles ir laktuloze;
- putu noņemšanas līdzekļi meteorisms;
- fermentu preparāti;
- prokinētika, ja nepieciešams;
- selektīvie spazmolītiskie līdzekļi.
Papildus zāļu iedarbībai nozīmīgu lomu ārstēšanā spēlē īpašas hroniska kolīta diētas ievērošana:
- ogļhidrātu un piena produktu ierobežošana;
- biežas, daļējas maltītes;
- ar pastāvīgu caureju - pākšaugu izslēgšana, pārtika, kas bagāta ar šķiedrvielām;
- ar aizcietējumiem - dzerot daudz ūdens (vismaz 2 litrus dienā), pārtikas produktus ar lielu šķiedrvielu daudzumu, kas stimulē peristaltiku;
- atteikums no ceptiem, pikantiem, pikantiem, taukainiem ēdieniem.
Ar hroniska kolīta saasināšanos ir paredzēta 4.a diēta
Hroniska kolīta saasināšanās laikā ieteicams lietot diētu Nr. 4a (novecojusi baltmaize, zema tauku satura vāji buljoni, tvaicēti gaļas un zivju ēdieni, graudaugu biezeni ūdenī, mīksti vārītas olas, tvaika omletes, želeja, novārījumi un želeja no mellenēm, putnu ķiršiem, bumbieriem, cidonijām, gurķi, tēja, kafija un kakao uz ūdens).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Hroniska kolīta komplikācijas var būt:
- solārijs (saules pinuma bojājums);
- mezenteriskais adenīts (mezenterālo limfmezglu iekaisums);
- koprostāze (fekāliju stagnācija);
- disbioze.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku, kompleksu ārstēšanu un stingru diētas ieteikumu ievērošanu prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu hroniska kolīta attīstību, ieteicams:
- savlaicīga akūtu zarnu slimību ārstēšana;
- racionālas diētas ievērošana;
- drošības pasākumu ievērošana, strādājot bīstamajā ražošanā;
- izvairoties no pārmērīgas alkohola lietošanas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
