Hronisks rinīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Hroniska rinīta simptomi
- Diagnostika
- Hroniska rinīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Hronisks rinīts (hronisks rinīts) ir hronisks iekaisuma process, kas notiek deguna gļotādā.
Atkārtots vai neārstēts akūts rinīts ir izplatīts hroniska rinīta cēlonis
Cilvēka deguna dobums ir sadalīts divās daļās ar deguna starpsienu, ko veido vomer, skrimšļi un vertikāla etmoīda kaula plāksne. Kopējā deguna eja atrodas starp deguna starpsienu un turbīnām, deguna dobuma sānu daļās ir trīs deguna ejas, kas atbilst trim turbīnām (apakšējā, vidējā un augšējā). Končas degunā ļauj palielināt deguna virsmas laukumu. Deguna spārns ietver saistaudu veidojumus, kas veido nāsis (deguna atveres aizmugurējās apakšējās daļas). Deguna galvenā funkcija ir ieelpotā gaisa attīrīšana, sasilšana un mitrināšana, kā arī smaku uztveršana.
Deguna gļotādā ir liels skaits asinsvadu. Ar hroniska rinīta attīstību šajā zonā tiek traucēta asinsriti, kas provocē asins stagnāciju. Iekaisuma rezultātā gļotāda uzbriest, kā dēļ deguna ejas sašaurinās, attiecīgi, deguna elpošana kļūst apgrūtināta. Viena no iekaisuma izpausmēm ir iekaisuma eksudāts - patoloģiska izdalīšanās, kuras raksturs mainās atkarībā no slimības formas.
Cēloņi un riska faktori
Galvenie hroniskā rinīta attīstības cēloņi ir:
- atkārtota vai neārstēta koriza;
- ģenētiskā nosliece;
- alerģija;
- infekcijas procesi augšējos elpceļos;
- vielmaiņas traucējumi (jo īpaši arahidonskābes vielmaiņas traucējumi);
- izmaiņas hormonālajā līmenī;
- ieelpojot pārāk aukstu, karstu, sausu, piesārņotu vai putekļainu gaisu;
- deguna anatomiskās struktūras pārkāpumi (jo īpaši deguna starpsienas izliekums);
- ķirurģiskas iejaukšanās deguna dobumā;
- svešķermeņi deguna dobumā;
- vietējo vazokonstriktoru zāļu (pilienu, aerosolu) ļaunprātīga izmantošana;
- slikti ieradumi.
Hronisks rinīts var rasties no novirzītas starpsienas
Slimības formas
Hronisks rinīts var izpausties šādās formās:
- hipertrofiska;
- atrofisks;
- alerģisks (sezonas vai visa gada garumā);
- nealerģisks;
- profesionāls;
- vazomotors.
Saskaņā ar vispārpieņemto klīnisko klasifikāciju hronisks rinīts rodas šādās formās:
- katarāls;
- hipertrofiska;
- atrofisks.
Hroniska rinīta klasifikācija
Savukārt hronisks hipertrofisks rinīts ir divu veidu:
- ierobežots;
- izkliedēts.
Hronisks atrofisks rinīts:
- vienkāršs;
- fetid coryza (ozena).
Hroniska rinīta simptomi
Hroniska rinīta simptomi neatkarīgi no slimības formas ietver:
- izdalījumi no deguna dobuma;
- deguna gļotādas sausums;
- deguna elpošanas grūtības;
- samazināta oža;
- deguna balss;
- niezes sajūta deguna dobumā;
- sāpošs kakls;
- šķaudīšana (īpaši no rīta);
- reflekss klepus;
- krākšana;
- pastāvīgas galvassāpes.
Šiem simptomiem pacientiem ar hronisku rinītu var būt dažāda smaguma pakāpe un tie var parādīties dažādās kombinācijās.
Ar hronisku rinītu deguna elpošana ir sarežģīta
Viena no visbiežāk sastopamajām hroniskā rinīta pazīmēm ir postnasāla sindroma klātbūtne, kas ir patoloģisku sekrēciju uzkrāšanās deguna un rīkles aizmugurē, kas pacientam rada diskomfortu. Postnasal sindroms var izraisīt hronisku kakla iekaisumu un / vai hronisku neproduktīvu klepu.
Alerģisks hronisks rinīts parasti izpaužas kā niezes sajūta degunā, ausīs un kaklā, acu un acu asarošana, deguna elpošanas trūkums vai grūtības un ātrs nogurums. Izdalījumi no deguna ir dzidri, ūdeņaini.
Hroniska katarāla rinīta gadījumā deguna nosprostojums parasti ir izteiktāks vienā deguna pusē. Deguna elpošanas pārkāpums tiek saasināts aukstumā. Izvadīšana no deguna dobuma ir gļotāda vai gļotādas, mērena, bet var kļūt bagātīga un strutaina.
Hroniska hipertrofiska rinīta gadījumā tiek novērota deguna gļotādas pāraugšana un sabiezēšana (hiperplāzija). Aizaugusi gļotāda kavē deguna elpošanu, līdz tā pilnībā apstājas deguna ejas aizsprostojuma dēļ, pacienti ir spiesti elpot caur muti. Turklāt tiek saspiestas nasolacrimal kanālu atveres, kas var izraisīt dakriocistītu (asaru maisiņa iekaisumu) un konjunktivītu. Eustaksijas cauruļu mutes saspiešana var izraisīt eustahīta attīstību.
Dakriocistīts ir viena no hroniska hipertrofiska rinīta komplikācijām
Hroniska atrofiska rinīta gadījumā no deguna dobuma tiek izdalītas trūcīgas viskozas gļotas, kas izžūstot veido garozu. Mēģinājumi noņemt garozas noved pie deguna dobuma atrofiskās gļotādas traumas. Pastāvīga mikrotrauma izraisa čūlas, deguna asiņošanu, sekundāru infekciju. Kad gļotādas čūlas ir inficētas ar Klebsiella, rodas šāda veida hronisks atrofisks rinīts kā augļa rinīts vai ozena. Tajā pašā laikā deguna dobumā veidojas netīras pelēkas garozas, kas ir asas nepatīkamas (pūšanas, sliktas dūšas) smakas cēlonis, kas var izplatīties diezgan tālu. Tajā pašā laikā palielinās deguna sausums, pastiprinās distrofiski procesi, un deguna elpošana kļūst apgrūtināta, neskatoties uz deguna dobuma paplašināšanos.
Diagnostika
Hroniska rinīta diagnosticēšanai tiek izmantoti dati, kas iegūti, apkopojot sūdzības, veicot fizisku pārbaudi, rhinoskopiju. Ar priekšējo rhinoskopiju parasti tiek konstatēta neliela deguna dobuma gļotādas hiperēmija un tūska (galvenokārt deguna apakšējo un vidējo konču reģionā), kā arī pastas.
Ja nepieciešams, izmantojiet sinusu rentgena un / vai datortomogrāfiju (lai izslēgtu hronisku sinusītu), rinomanometriju. Tiek veikti alerģijas testi. Ja alerģisko testu rezultāts ir negatīvs, tiek veikts eozinofilu izdalīšanās no deguna laboratorijas pētījums. Papildus tiek noteikts vispārējs un bioķīmisks asins tests, vispārējs urīna tests, kultūras pētījums par patoloģisku izdalīšanos, nosakot infekcijas izraisītāja jutīgumu pret pretinfekcijas līdzekļiem, histoloģiska deguna gļotādas biopsijas parauga pārbaude.
Rhinoskopija ir viena no galvenajām hroniskā rinīta diagnosticēšanas metodēm
Lai diferencētu hroniska rinīta katarālo formu no hipertrofiskās, tiek veikts tests ar anemizāciju: deguna dobuma gļotādu ieeļļo ar vazokonstriktoru. Izteikta apakšējās deguna končas tilpuma samazināšanās norāda uz patiesas hipertrofijas neesamību. Neliels apakšējo turbīnu tilpuma samazinājums vai pilnīga to kontrakcijas neesamība norāda uz hipertrofisku procesu.
Hroniska rinīta ārstēšana
Hroniska rinīta ārstēšana ir sarežģīta, viens no tās panākumu nosacījumiem ir tādu faktoru ietekmes izslēgšana, kas izraisīja slimības attīstību.
Deguna gļotādas sausumam tiek izmantoti mitrinoši aerosoli. Izrakstīti vietējie medikamenti, kas uzlabo deguna gļotādas trofismu, noskalojot deguna dobumu ar izotonisko fizioloģisko šķīdumu. Jāizvairās no biežas vazokonstriktoru pilienu lietošanas. Ar infekcijas etioloģijas rinītu vietējās antibakteriālās zāles tiek izrakstītas ziedes, aerosola, pilienu veidā, kuru izvēle ir balstīta uz rezultātiem, nosakot mikroorganismu jutīgumu pret antibiotikām.
Hroniska alerģiska rinīta gadījumā kontakts ar alergēnu tiek izslēgts pēc tā identificēšanas. Parādīti vietējie pretalerģiski līdzekļi, dažos gadījumos tiek veikta specifiska imūnterapija. Smagos gadījumos var ordinēt intranazālos aerosolu kortikosteroīdus. Pilieniem ar vazokonstriktoru efektu šajā gadījumā nav izteikta pozitīva efekta, un to ilgstoša lietošana var izraisīt zāļu rinīta attīstību.
Hroniska rinīta gadījumā vietējie preparāti tiek noteikti aerosolu, pilienu, ziedes formā.
Hroniska katarāla rinīta gadījumā tiek izmantoti deguna pilieni ar pretiekaisuma un savelkošu iedarbību.
Ar deguna starpsienas izliekumu tiek norādīta defekta ķirurģiska noņemšana (septoplastika).
Hroniska atrofiska rinīta ārstēšana ir simptomātiska. Terapeitiskais efekts tiek panākts, pastāvīgi samitrinot deguna gļotādu ar fizioloģisko šķīdumu (pilieni, aerosoli, apūdeņotāji), tiek parādīti A un E vitamīnu eļļas šķīduma iepilināšanas un citi eļļas pilieni.
Hroniska hipertrofiska rinīta gadījumā, ja nav konservatīvas terapijas pozitīvas ietekmes, ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no aizaugušās deguna dobuma gļotādas noņemšanas. Vairumā gadījumu iejaukšanās tiek veikta, izmantojot minimāli invazīvu metodi (elektrokoagulāciju, radioviļņu operāciju, kriodestrikciju, ultraskaņas vai lāzera metodes). Dažos gadījumos ar nelielu hipertrofiju tiek veikta submucosal vazotomija, kuras laikā tiek sadalīti asinsvadu savienojumi starp gļotādu un turbinātu periostu. Operācija ļauj pilnībā atjaunot deguna elpošanu. Smagas hipertrofijas gadījumā var būt nepieciešama pilnīga vai daļēja apakšējā turbināta noņemšana (konhotomija).
Iespējamās komplikācijas un sekas
Uz hroniska rinīta fona var attīstīties tādas komplikācijas kā hronisks skābekļa badošanās, hronisks tonsilīts, nealerģisks rinīts ar eozinofīlu sindromu, obstruktīvas apnojas sindroms, sinusīts. Hronisks alerģisks rinīts ir augsts bronhiālās astmas attīstības faktors.
Prognoze
Ar savlaicīgu un pareizi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Lai novērstu hroniska rinīta attīstību, ieteicams:
- savlaicīga akūtu elpošanas ceļu slimību ārstēšana;
- izvairīšanās no saskares ar alergēniem;
- deguna dobuma anatomijas traucējumu korekcija;
- sliktu ieradumu noraidīšana;
- izvairīšanās no nekontrolētas vazokonstriktoru pilienu lietošanas.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
