Kreisās olnīcas cista
Raksta saturs:
- Kreiso olnīcu cistu šķirnes
-
Olnīcu funkcionālās dobuma formācijas
- Folikulāra olnīcu cista
- Dzeltenā ķermeņa cista
-
Nefunkcionāli dobuma veidojumi
- Endometrioma
- Parovārijas cista
- Dermoid
- Kreisās olnīcu cistas simptomi
- Diagnostika
-
Kreisās olnīcu cistas ārstēšana
- Gaidīšanas un skatīšanās taktika
- Ārstēšanas taktika atkarībā no cistiskās veidošanās veida
- Video
Kreisās olnīcas cista, tāpat kā labā, ir labdabīga dobuma neoplazma, kas sastāv no ārējās membrānas un šķidra iekšējā satura. Tas veidojas olnīcas struktūrā un palielina tā tilpumu sakarā ar kavēšanos vai pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos jau esošajā dobumā. Šajā ziņā tas atšķiras no patiesajiem dzimumdziedzeru audzējiem, kuru augšana notiek šūnu proliferācijas dēļ. Tas notiek sievietēm jebkurā vecumā. Ja nav komplikāciju, tas bieži ir asimptomātisks. Terapeitisko taktiku nosaka veidošanās veids un lielums, klīnisko izpausmju klātbūtne un smagums.
Kreisās olnīcas cistai ir tādi paši veidošanās cēloņi kā labajai
Kreiso olnīcu cistu šķirnes
Visizplatītākie olnīcu cistu veidi ir:
- folikulāra;
- dzeltenais ķermenis;
- paraovārijs;
- endometrioīds;
- dermoid.
Pirmie divi veidi veidojas no sieviešu reproduktīvo dziedzeru dabiskajām struktūrām - folikula un dzeltenā ķermeņa. Tos sauc par funkcionāliem un reaģē uz ikmēneša cikliskām hormonu līmeņa svārstībām.
Olnīcu funkcionālās dobuma formācijas
Tūlītējs funkcionālo dobumu parādīšanās cēlonis olnīcā ir dominējošā folikula vai dzeltenā ķermeņa savlaicīgas regresijas trūkums.
Folikulāra olnīcu cista
Folikulāra cista ir folikulu noturības rezultāts, process, kurā nobriešanas dominējošais folikuls menstruālā cikla vidū nav ovulācijas, bet turpina augt. Uzkrātais folikulārais šķidrums izstiepj folikulu dobumu, un parādās cistisks veidojums. Oficiāla folikula pārejas uz cistu pazīme ir tā izmērs, kas pārsniedz 3 cm.
Šādas cistiskās formācijas ir vienpusējas, veidojas ar tādu pašu biežumu gan kreisajā, gan labajā olnīcā. Tās ir apaļas, vienkameras ar plānu elastīgu kapsulu līdz 8-10 cm diametrā, biežāk 5-6 cm. Parasti tās parādās pēc pubertātes, kas apstiprina viņu hormonālo atkarību. Izskata cēlonis ir saistīts ar samazinātu dzimumdziedzeru hormonālo funkciju, kā rezultātā palielinās hipofīzes priekšējā dziedzera gonadotropo hormonu līmenis.
Dzeltenā ķermeņa cista
Luteālās jeb dzeltenā ķermeņa cistu attīstība ir saistīta ar faktu, ka pēc ovulācijas folikulu dobums nesabrūk un nav pilnībā piepildīts ar luteālās šūnām, kā tam vajadzētu būt, bet turpina pastāvēt un to izstiepj serozais šķidrums. Jaunais cistiskais veidojums no parastā dzeltenā ķermeņa atšķiras tikai ar lielu izmēru (līdz 7-8 cm diametrā).
Tās sienas attēlo luteālās šūnas, kas iziet visus normāla dzeltenā ķermeņa attīstības posmus:
- izplatīšana;
- vaskularizācija;
- plaukstoša;
- reversā attīstība.
Tādējādi luteālā cista ir funkcionējošs cistiski dzeltens ķermenis. Tās veidošanās ir saistīta ar palielinātu gonadotropo hormonu ražošanu, ir iespējams arī attīstīties uz olnīcu iekaisuma procesa fona.
Nefunkcionāli dobuma veidojumi
Sieviešu dzimumorgānu nefunkcionālās dobuma formācijas nereaģē uz ikmēneša cikliskām hormonālām izmaiņām. To izcelsme var būt olnīcu audi, piemēram, endometrioma, vai arī to izcelsme nav olnīcas, piemēram, paraovārijas cista.
Endometrioma
Endometrioze ir slimība, kurā šūnas no dzemdes iekšējās oderes jeb endometrija nonāk citos orgānos. Tā kā endometrija audos ir dzimumhormonu receptori, tad jebkurā vietā tie ir pakļauti cikliskām izmaiņām, kas ir pilnīgi analogi procesiem, kas notiek ar gļotādu dzemdes iekšienē.
Neliela asiņošana no endometriozes fokusa, kas notiek katru mēnesi, noved pie tā, ka olnīcā veidojas dobums, kas piepildīts ar asinīm. Pēdējais, laika gaitā uzkrājoties, sabiezē, kļūst tumšāks un pēc konsistences un krāsas kļūst līdzīgs šķidrajai šokolādes masai. Tas ļauj šādas cistas saukt par "šokolādi".
Endometriomu etioloģija nav galīgi noteikta, tiek apsvērtas vairākas teorijas:
- implantācija;
- embriju;
- imūna;
- migrācija.
Nav vienotas patoloģijas sākuma koncepcijas, bet provocējošu faktoru klātbūtne netiek apstrīdēta, tostarp:
- hormonālie traucējumi;
- iekaisuma procesi;
- iedzimtība;
- patoloģisks dzemdes stāvoklis.
Endometriomas var būt gan virspusējas, gan mazas, gan lielas atsevišķas, diametrā sasniedzot 10-15 cm.
Uzmanību! Šokējoša satura fotoattēls.
Lai apskatītu, noklikšķiniet uz saites.
Parovārijas cista
Sievietēm plašā dzemdes saitē starp olnīcu un cauruli ir peri-olnīcu piedēklis jeb paraoforons. To attēlo plānu plānu mazu kanāliņu tīkls, kas apvienots vienā kanālā, un tas ir orgāns, kas zaudējis savu nozīmi. Kad kanāliņu lūmenā esošais noslēpums tiek aizkavēts un uzkrājas, veidojas epididimāla cista, ko sauc par paraovāriju.
Pielikums cik vien iespējams attīstās menstruālās funkcijas veidošanās un ziedēšanas periodā. Tieši šajā vecumā visbiežāk tiek atklātas periobitālās piedēkļa cistas. Tie ir apaļas vai ovālas formas ar gludu virsmu un caurspīdīgu, ūdeņainu saturu. Izmēri svārstās no 1-2 līdz 15-20 centimetriem.
Izglītība atrodas starp dzemdes plašās saites lapām. Pieaugot vēdera dobuma virzienā, viena no loksnēm izvirzās uz priekšu, veidojot kāju, kurā ietilpst olvads un dažreiz arī pati olnīcu saite.
Dermoid
Dermoīds jeb dermoīda cista ir labdabīgs audzējs - nobriedusi teratoma, kurai ir ārējas cistas pazīmes un kas attīstās, pārkāpjot embrija attīstības procesus. Dažreiz dermoīda parādīšanās ir saistīta ar traumu.
Dermoīds parasti veidojas vienā pusē. Tas ir pelēcīgi bālganā krāsā ar gludu virsmu, tā garenā stumbra dēļ ir lieliska mobilitāte, kas rada labvēlīgus apstākļus tā vērpšanai. Dermoīda augšana ir lēna, parasti tas nesasniedz lielus izmērus.
Dermoīda konsistence bieži ir nevienmērīga: dažās vietās elastīga, citās blīva līdz akmeņaina. Saturs ir biezs un atgādina taukus; tajos bieži sastopami mati, kauli, zobi, acu rudimenti, ausis.
Kreisās olnīcu cistas simptomi
Dzimumdziedzeru cistiskās formācijas cita iemesla dēļ var būt pilnīgi asimptomātiskas un atklāt ikdienas profilaktisko izmeklējumu laikā vai iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Sūdzību parādīšanās parasti ir saistīta ar lieliem izmēriem un komplikācijām:
- kapsulas plīsums;
- kāju pagriešana;
- strutošana.
Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās sūdzības, kuru raksturs norāda uz katastrofu vēdera dobumā. Viņu saraksts ir šāds:
- intensīvas krampjveida sāpes;
- slikta dūša;
- vemšana;
- reibonis;
- vājums;
- baiļu uzbrukumi;
- drebuļi;
- spiediena kritums;
- zarnu peristaltikas samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Folikulāru cistu var pavadīt menstruāciju kavēšanās. Endometriomas izraisa dažādas sāpīgas sajūtas, kas pastiprinās priekšvakarā un menstruāciju laikā, noved pie izteikta adhezīvā procesa mazajā iegurnī un izraisa neauglību.
Liela diametra dobuma veidojumi izspiež orgānus, kas atrodas blakus olnīcai. Kad tas ir urīnceļi, sievietes ir noraizējušās par dizuriskiem traucējumiem: bieža urinēšana, nepatiesa mudināšana, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta. Ja tā ir taisnās zarnas, tad ir iespējama zarnu uzpūšanās, diskomforts zarnu kustības laikā, aizcietējums vai, gluži pretēji, palielināta izkārnījumu biežums.
Diagnostika
Dzimumdziedzeru masveida veidošanos izmeklēšanas laikā var noteikt ginekologs, bet diagnoze tiek noteikta pēc ultraskaņas skenēšanas. Katram dobuma veidojumu tipam ir raksturīgas atbalsis.
| Skats | Tipiskas atbalsis |
| Folikulārs | Vienkameru veidojumi ar apaļu vai ovālu formu līdz 10 cm diametrā, kontūra ir vienmērīga, skaidra, siena ir plāna, ne vairāk kā 2 mm, saturs ir atbalss un aiz akustiskās pastiprināšanas, gar perifēriju ir normāli olnīcu audi. |
| Dzeltenais ķermenis | Noapaļots veidojums ar biezu sienu, ar CDC (krāsu Doplera kartēšana) - "uguns gredzens" gar perifēriju. Ar asinsizplūdumu dobumā tiek vizualizēti hiperohoiski ieslēgumi (smalka suspensija, fibrīna pavedienu acs), iekšpusē nav asins plūsmas. |
| Endometrioma | Noapaļota hipoehoīda dobuma veidošanās ar dubultu kontūru, sienas biezums dažkārt sasniedz 8 mm, kapsulā var būt atsevišķi hiperohoiski perēkļi. Dobuma satura struktūra ir smalka, šūnu forma ir iegarena vai apaļa, tās var aizpildīt tikai daļu no tilpuma. Lūmenī nav blīvu ieslēgumu un trauku. |
| Parovariāls | Anechoic plānsienu veidojums, kas noslēgts starp dzemdes plašo saišu lapām, parasti mazāks par 5 cm. Virs cistas atrodas olvads blakus normālai olnīcai. Bieži vien ar sensoru ir iespējams atdalīt cistu no dzimuma dziedzera. |
| Dermoid | Noapaļots hipoehoisks veidojums ar skaidrām kontūrām, atsevišķiem vai vairākiem ieslēgumiem, aiz tiem ir redzama akustiskā ēna, ar CDK nav vaskularizācijas. |
Galvenā olnīcu cistu diagnosticēšanas metode ir ultraskaņa
Ja dobuma veidošanās uz ultraskaņas satur blīvas parietālās struktūras, tad, lai izslēgtu onkoloģisko patoloģiju, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana, tiek noteikts audzēja marķieru līmenis asinīs: CA-125, HE-4.
Kreisās olnīcu cistas ārstēšana
Gaidīšanas un skatīšanās taktika
Paredzamā taktika tiek izmantota funkcionālām jaunveidojumiem, kas reaģē uz ikmēneša hormonu svārstībām. Parasti folikulu un luteālās formācijas pastāv 2-3 ciklus un pašas izšķīst. Reversās attīstības trūkums un ievērojams izmērs prasa aktīvu rīcību.
Gaidāmā taktika ir nepieņemama, attīstoties komplikācijām: cistas plīsums, kāju pagriešana, pūšana. Akūtas vēdera pazīmju parādīšanās prasa steidzamu specializētu aprūpi.
Ārstēšanas taktika atkarībā no cistiskās veidošanās veida
Operācijas, ko veic ar laparoskopijas metodi, uzdevums ir noņemt cistisko veidošanos, maksimāli saglabājot veselīgus olnīcu audus. Lai novērstu to atkārtošanos, kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek nozīmēti no 3 līdz 6 mēnešiem.
Dzeltenā ķermeņa cista grūtniecības laikā bieži tiek diagnosticēta. Tā kā tas ir funkcionējošs cistiski dzeltens ķermenis, tas parasti pazūd pats līdz 12-16 nedēļām. Ļoti reti viņi to noņem ar strauju izaugsmi un ievērojamu izmēru.
Var novērot maza izmēra paraovārijas dobumus ar augšanu un lielu apjomu - jāārstē ķirurģiski. Veidojums tiek atslāņots no intraligamentārās telpas, un pēc tam tiek sašūta plašā dzemdes saites lapa, kamēr olnīcas un olvadi tiek saglabāti.
Dermoīdu ārstēšana ir ķirurģiska. Reti atkārtošanās un ļaundabīga dermoīda transformācija ļauj veikt dzimumdziedzeru rezekciju, maksimāli saglabājot mikroskopiski nemainītos audus.
Pacientiem ar endometriomām tiek parādīta kombinēta ārstēšana - olnīcu rezekcija veselos audos un obligāta hormonāla ārstēšana. Veicot ķirurģisku iejaukšanos, ja iespējams, atjaunojiet normālas anatomiskās attiecības mazajā iegurnī. Endometriomas noņemšana tiek veikta pēc iespējas uzmanīgāk, jo tās atvēršana var izraisīt vēderplēves izsēšanu un patoloģiskā procesa tālāku attīstību.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
