Sifiliss sievietēm
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Slimības stadijas
- Sifilisa simptomi sievietēm
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Sieviešu sifiliss ir seksuāli transmisīva slimība, kurai raksturīga ilgstoša progresējoša gaita ar visu ķermeņa sistēmu bojājumiem un nopietnu komplikāciju rašanās iespējamību.
Treponema bāla - sifilisa izraisītājs
Sakarā ar ļoti efektīvu antibakteriālo līdzekļu parādīšanos, riska grupas personu un grūtnieču profilaktisku pārbaudi kopējais saslimstības līmenis ir samazināts. Tajā pašā laikā atsevišķās grupās palielinās pacientu ar sifilisu skaits - starp sociāli mazaizsargātām personām, ieslodzītajiem utt. Sifiliss joprojām ir vadošā pozīcija seksuāli transmisīvo infekciju vispārējā struktūrā attiecībā uz lipīgumu un kaitējuma pakāpi veselībai.
Cēloņi un riska faktori
Sifilisa izraisītājs ir bāla treponēma (Treponema pallidum), kas izskatās kā izliekta spirāle ar iekšējo karogu. Treponema bālu 1905. gadā atklāja vācu mikrobiologi Ērihs Hofmans un Fricis Šaudins. Visas zināmās šīs baktērijas pasugas ir patogēnas cilvēkiem. Vislabvēlīgākā vide bālās treponēmas reprodukcijai ir limfvadi un limfmezgli. Mikroorganisms spēj iekļūt caur endotēlija starpšūnu savienojumiem. Bāla treponēma ilgstoši saglabājas siltā un mitrā vidē, ir diezgan izturīga pret zemu temperatūru. Ārējā vidē tas ir nestabils, iet bojā, žāvējot, sildot (pie 55 ˚С - pēc 15 minūtēm, pie 100 --С - uzreiz), dezinfekcijas līdzekļu iedarbība. Antibiotiku terapijas nepamatotas lietošanas dēļ treponema pallidum ieguva rezistenci pret daudzām antibiotikām.
Pacienti ar sifilisu ir lipīgi jebkurā stadijā, īpaši primārā un sekundārā sifilisa laikā, ko papildina ādas izpausmes. Galvenais transmisijas ceļš ir seksuāls. Turklāt infekcija var notikt, saskaroties ar mājsaimniecību, ar asins pārliešanu, dzemdē (augļa inficēšanos ar slimu māti), caur mātes pienu.
Sifilisa infekcija galvenokārt notiek dzimumkontakta ceļā.
Riska zonā ir medicīnas darbinieki, kā arī sociāli mazaizsargāti cilvēki, galvenokārt injicējamo narkotiku lietotāji, personas, kas nodarbinātas intīmo pakalpojumu sniegšanā, un ieslodzītie. Tomēr, ņemot vērā iespēju pārnest mājās, neviens nav pasargāts no šīs slimības.
Slimības formas
Sifiliss tiek klasificēts šādi:
- iedzimts (agri un vēlu);
- iegūta (tipiska un netipiska).
Netipiski savukārt var būt šādas formas:
- izdzēsts - turpinās nemanāmi, gandrīz bez simptomiem sekundārajā periodā, vēlāk izpaužas kā nervu sistēmas bojājums (neirosifiliss);
- pārliešana - raksturīga transfūzijas transmisijas ceļam (ar piesārņotu asins pārliešanu), kam raksturīga primāro izpausmju neesamība, pirmās pazīmes jau ir sekundārs sifiliss, parādās 2-2,5 mēnešus pēc asins pārliešanas;
- ļaundabīgs - to raksturo izteiktas izpausmes, smags kurss, izsīkums, bieža sekundāras infekcijas pievienošanās.
Slimības stadijas
Sifilisa klīniskajā attēlā izšķir šādus posmus:
- inkubācijas periods;
- primārais sifiliss;
- sekundārais sifiliss (sadalīts svaigā, atkārtotā un latentā formā);
- terciārais sifiliss (sadalīts neirozifilā un viscerālā, kurā tiek ietekmēti iekšējie orgāni).
Sifilisa simptomi sievietēm
Dažu sifilisa pazīmju klātbūtne sievietēm ir atkarīga no slimības stadijas.
Inkubācijas periods parasti ir apmēram trīs nedēļas no inficēšanās brīža, bet dažos gadījumos tas var ilgt līdz trim mēnešiem.
Sifilisa simptomi sievietēm
Sievietēm primārā sifilisa stadijā infekcijas vietā veidojas ciets šankrs, kas ir blīvs iekaisuma infiltrāts ar nedaudz paceltām malām un čūlu veidošanos robežās no 3-4 mm līdz 4-5 cm. Parasti cietā šankera veidošanos nepapildina sāpes, bet dažos gadījumos tas var būt nedaudz sāpīgs. Cietie šankri sievietēm visbiežāk veidojas uz vulvas vai maksts gļotādu, muti, kā arī uz ādas ārējo dzimumorgānu tuvumā vai perianālā rajonā. Tomēr, ņemot vērā ikdienas pārnešanas ceļu, šankre var veidoties uz citām ķermeņa daļām. Kad maksts vai dzemdes kakla gļotādā veidojas ciets šankrs, tas bieži paliek nepamanīts. Kad uz mandelēm rodas smags šankrs, klīniskā aina atgādina sāpošu kaklu. Šankre bieži ir viena, bet ir arī vairāki bojājumi.
Slimībai progresējot, šankers neaug, bet tas arī nereaģē uz vietējo ārstēšanu ar antiseptiskām zālēm. Pusotru nedēļu pēc tās parādīšanās palielinās tai vistuvākie limfmezgli, dažos gadījumos sasniedzot vistas olu lielumu. Limfmezglu palielināšanās bieži ir vienpusēja, bet tā var būt arī divpusēja. Pat terapijas neesamības gadījumā cietie šankari pazūd pēc pusotra mēneša, parasti pēc tām nav rētu (ja vien nav bijusi plaša čūla). Lieli šankeri var atstāt hiperpigmentācijas apgabalus. Tuvojoties primārā sifilisa stadijai, sievietes jūtas sliktāk, tiek novēroti miega traucējumi, locītavu un muskuļu sāpes. Primārais periods beidzas ar cietā šankera pazušanu, un slimība pāriet nākamajā posmā.
Šankre ar sifilisu
Sekundāro sifilisu raksturo izsitumi uz ādas, tā sauktais sifiliss, kas parādās 4-10 nedēļas pēc cietā šankera veidošanās. Izsitumi atrodas visā ķermenī, ieskaitot plaukstas un pēdas, kā arī uz gļotādām, un to raksturo polimorfisms. Izsitumi neizraisa niezi vai citas izmaiņas ādas jutībā, un to parādīšanās nav saistīta ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos.
Sifilīta rozola, kas ir visizplatītākā izsitumu forma (līdz 80%), izskatās gaiši rozā noapaļotu plankumu veidā, kas nepaaugstinās virs ādas virsmas un neplīsa. Nospiežot, rozola izzūd un pazūd, pēc tam atkal parādās. Papulāriem izsitumiem ir noapaļotas formas mezglveida jaunveidojumi, spilgti rozā krāsā ar cianotisku nokrāsu. Papulas savā starpā ar plāksnīšu veidošanos. Palpējot papulas, var rasties asas sāpes. Pustulārie izsitumi atgādina pūtītes vai vējbakas. Pustulas ir pārklātas ar garozām vai zvīņām, iekšpusē tās satur strutojošu eksudātu, pēc tam, kad tās izzūd, uz ādas paliek rētas. Arī sifiliss var parādīties čūlas vai kārpas.
Izsitumi uz ādas parasti parādās paroksizmāli. Attīstoties atkārtotiem izsitumiem, izsitumu primārie un sekundārie elementi ir atšķirīgi - sekundārie ir vieglāki, mazāk bagātīgi, bet lielāki un mēdz saplūst. Recidīvu biežums ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa. Izsitumi ar sekundāru sifilisu sievietēm izzūd pēc 2-12 nedēļām, parasti, neatstājot pēdas (reizēm izzudušā sifilisa vietā var notikt ādas krāsas izmaiņas).
Leucoderma pieder arī sifilisa ādas izpausmei, tas ir, baltie plankumi ir ādas laukumi ar pigmentācijas zudumu. Visbiežāk leikoderma rodas uz kakla, veidojot tā saukto Venēras kaklarotu - vienu no sekundārā sifilisa specifiskajiem simptomiem. Turklāt plankumi var veidoties uz krūtīm, kakla, vēdera, padusēm, muguras un muguras lejasdaļā. Leucoderma ilgstoši saglabājas pat ārstēšanas laikā.
Leucoderma attiecas uz sifilisa ādas izpausmēm sievietēm
Alopēcija areata vai alopēcija areata ir vēl viens raksturīgs sekundārā sifilisa simptoms, kas ir īpaši pamanāms sievietēm. Tas pārstāv matu izkrišanas vietas uz galvas, uzacīm, skropstām. Retāk alopēcija ir vispārināta, šajā gadījumā visi mati izkrīt. Mati ataug dažus mēnešus pēc ārstēšanas uzsākšanas.
Sekundārā sifilisa stadiju sievietēm bieži pavada iekaisis kakls, galvassāpes, stīvi kakla muskuļi, redzes un / vai dzirdes traucējumi, paralīze un parēze, aizkaitināmība, vājuma un / vai diskomforta sajūta. Ķermeņa temperatūra dažkārt paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām, un var notikt ievērojams ķermeņa svara samazinājums. Dažos gadījumos attīstās sifilīta stenokardija, kas izpaužas ar izteiktu mandeļu hiperēmiju, bālganiem plankumiem mandeļu virsmā, krampjiem mutes stūros, čūlu parādīšanos uz mutes gļotādas. Bieži vien ir balss saišu bojājums, kas izpaužas aizsmakušā balsī. Raksturīga sekundārā sifilisa izpausme ir ģeneralizēts limfadenīts, savukārt limfmezgli ir nesāpīgi.
Terapijas neesamības gadījumā slimība pārvēršas latentā formā, kurā nav patoloģiskā procesa klīnisko pazīmju. Sievietēm latentais sifilisa periods var ilgt no gada līdz vairākām desmitgadēm. 20-30% gadījumu latentā stadija turpinās ar remisijas un saasināšanās periodiem, kuru laikā atkal parādās sekundārā sifilisa pazīmes (izsitumi utt.). Pacienti saasināšanās laikā kļūst lipīgi.
Terciārais sifiliss attīstās pēc ilga laika, to izraisa bālu treponēmu pārveidošana cistās un L formās. Šajā periodā rodas iekšējo orgānu bojājumi. Klīniskā aina ir atkarīga no tā, kuri orgāni tiks ietekmēti. Tās var būt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas (sifilīts aortīts, miokardīts), nervu sistēma (meningīts, neirīts, neiralģija, parēze, paralīze, epilepsijas lēkmes), sifilīts gastrīts, hepatīts, nefrīts, osteoartrīts, sinovīts, kā arī aklums, vēlīnā sifiliss (gumija), kas izraisa audu, tostarp galvaskausa audu, neatgriezenisku iznīcināšanu, veidojoties atvērtiem un slēgtiem defektiem un rupjām rētām.
Diagnostika
Sifilisa diagnostika sastāv no tā izraisītāja identificēšanas. Identifikācija tiek veikta ar polimerāzes ķēdes reakcijas, pasīvās hemaglutinācijas reakcijas, imūnfluorescences reakcijas, bālās treponēmas imobilizācijas reakcijas, Wassermana reakcijas metodēm, kā arī ar šankara serozā satura mikroskopijas laikā izsitumu elementiem (atkarībā no slimības stadijas).
Viena no metodēm sifilisa izraisītāja identificēšanai organismā ir polimerāzes ķēdes reakcija
Ārstēšana
Terapijas galvenie mērķi ir infekcijas izraisītāja likvidēšana, komplikāciju un citu cilvēku infekcijas novēršana. Sifilisa ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcas apstākļos, un tā sastāv no antibakteriālo līdzekļu lietošanas: ūdenī šķīstošiem penicilīniem un, ja tie ir neefektīvi, makrolīdiem, fluorhinoloniem vai tetraciklīniem. Grūtniecības periods nav kontrindikācija sifilisa terapijai ar antibiotikām, jo slimība var radīt nopietnas sekas nedzimušajam bērnam vai izraisīt spontāno abortu, kā arī nedzīvi dzimušus bērnus. Antibiotiku terapija ir efektīva visos slimības attīstības posmos un var novērst nopietnu iekšējo orgānu komplikāciju rašanos terciārā sifilisa stadijā sievietēm.
Vēlākajos posmos galveno ārstēšanu var papildināt, ieceļot jodu, bismutu, biogēnos stimulatorus, imūnterapiju un fizioterapiju.
Sieviešu sifiliss tiek ārstēts ar antibiotikām
Pēc kursa pabeigšanas tiek parādīts dispansera novērojums. Lai kontrolētu izārstēšanu, regulāri jāveic atkārtoti laboratorijas testi.
Ir jānosaka visi sievietes seksuālie partneri un viņu profilaktiskā ārstēšana, jo sifiliss ir ļoti lipīgs dzimumakta laikā.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Adekvātas sifilisa ārstēšanas trūkums sievietēm var izraisīt neauglību, invaliditāti un nāvi.
Augļa inficēšanās ar slimu sievieti grūtniecības laikā ir saistīta ar iedzimta sifilisa attīstību bērnam ar smagām šāda veida slimībām raksturīgām patoloģijām (iedzimtu kurlumu, zobu hipoplāziju, intersticiālu keratītu utt.), Kā arī iespējamo nāvi.
Prognoze
Iegūtais sifiliss sievietēm labi reaģē uz terapiju. Nodrošinot savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga, tā samazinās līdz ar progresējošu slimības formu (var attīstīties neatgriezeniski traucējumi no iekšējiem orgāniem), izturoties pret terapiju.
Profilakse
Sifilisa novēršana sievietēm sastāv no šādiem pasākumiem:
- uzmanīga personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, atteikšanās dalīt zobu birstes, dvieļus utt.;
- atteikšanās no gadījuma rakstura un neveselīga dzimumakta;
- prezervatīvu lietošana;
- imunitātes stiprināšana.
Nepieciešama profilaktiska sifilisa diagnostika sievietēm riska grupā, kā arī visām grūtniecēm, donoriem un slimnīcu pacientiem.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
