Eklampsija
Eklampsija ir novēlota gestozes forma, kurai raksturīga strauja asinsspiediena paaugstināšanās, kas apdraud mātes un augļa dzīvību. Gestoze ir normālas grūtniecības norises pārkāpums, kas izpaužas kā ķermeņa sistēmu darbības pārkāpums. Eklampsija var attīstīties pirms grūtniecības, grūtniecības laikā un pēc tās.
Eklampsija: slimības attīstības cēloņi
Eklampsija ir vissmagākā preeklampsijas forma, kurai raksturīga centrālās nervu sistēmas aktivitātes pasliktināšanās un ar savlaicīgu simptomu mazināšanos - koma un mātes un augļa nāve. Pašlaik nav vienprātības par eklampsijas attīstības cēloņiem. Eklampsija nav patstāvīga slimība, bet ir sarežģīta kombinēta gestozes forma. Pastāv apmēram 30 stāvokļa sākuma teorijas, starp kurām izšķir arī traucējumu vīrusu raksturu.
Starp galvenajiem eklampisko apstākļu attīstības iemesliem ir:
- Gēnu defekti;
- Infekcijas;
- Trombofilija.
Līdz šim nav neviena testa, kas varētu droši prognozēt eklampsijas attīstību grūtniecēm. Eklampsija galvenokārt attīstās pēc 22 grūtniecības nedēļām, kas ir saistīta ar augļa intrauterīno attīstību. Līdz šim laikam auglis nespēj izdzīvot ārpus mātes dzemdes smadzeņu augstāko struktūru nepilnīgas veidošanās dēļ. 22. attīstības nedēļā auglim vispirms parādās neirospecifiski olbaltumvielu savienojumi, kas, iekļūstot caur bojāto placentas barjeru, izraisa sistēmisku imūno iekaisumu, kam raksturīgs vazospazmas. Tas izskaidro eklampsijas attīstību uz placentas nepietiekamības fona (stāvoklis, ko izraisa placentas disfunkcija).
Pirms eklampsijas stāvokļa ir preeklampsija, kurai raksturīgs augsts asinsspiediens, olbaltumvielu klātbūtne asinīs, slikta dūša, galvassāpes un traucēti refleksi. Preeklampsijai nepieciešama medicīniska uzraudzība un savlaicīga simptomu labošana. Vienīgais efektīvais līdzeklis eklampsijas ārstēšanai ir dzemdības.
Eklampsija ir īpašs smadzeņu bojājums gestozes laikā, kad:
- Kritiska smadzeņu aprites samazināšanās;
- Smadzeņu išēmija;
- Smadzeņu cirkulācijas pašregulācijas zudums;
- Citotoksiska smadzeņu tūska;
- Šūnu jonu hemostāzes pārkāpums, smadzeņu struktūru darbība, toksisko neirotransmiteru un stresa gēnu izdalīšanās, kas provocē bezsamaņas, konvulsīvā sindroma, grūtnieces komas parādīšanos.
Šie faktori izskaidro eklampsijas attīstības iezīmes:
- Bieža sastopamība (stāvoklis izpaužas tikai 5% grūtnieču);
- Grūtnieces simptomu un kritisko apstākļu attīstības zibens ātrums.
Eklampsijas attīstības algoritms ir šāds:
- Ilgtermiņa gestoze (bieži raksturīga smaga gaita);
- Preeklampsija (pēc izvēles)
- Īslaicīgs samaņas zudums;
- Toniski, kloniski krampji;
- Atveseļošanās (pēc piegādes).
Dažos gadījumos eklampsijai var būt ļoti nopietnas sekas, piemēram, koma, nieru, aknu, plaušu funkcionāla mazspēja vai ārkārtējos gadījumos smadzeņu nāve. Eklampsijas lēkmes laikā var attīstīties augļa hipoksija un nāve.
Grūtniecības eklampsija: riska faktori
Eklampsijas attīstībai grūtniecēm ir noteikti riska faktori, tostarp:
- Agrīna, kā arī vēlīna (pēc 40 gadiem) pirmā grūtniecība;
- Eklampsijas ģimenes vēsture;
- Aptaukošanās;
- Vairāku grūtniecību;
- Hroniskas slimības (diabēts, hipertensija, nieru un sirds un asinsvadu slimības, antifosfolipīdu sindroms);
- Laika intervāls starp dzemdībām ir 10 gadi vai vairāk.
Ir arī vairāki faktori, kas provocē eklampsijas attīstību grūtniecēm:
- Nepareiza uzturs;
- Vājināta dzemdes cirkulācija;
- Grūtnieces ķermeņa ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums.
Pēcdzemdību eklampsija: attīstības iespējamība
Eklampsijas iespējamība grūtniecei ir:
- Grūtniecības laikā - no 67 līdz 75%;
- Dzemdībās - līdz 25%;
- Pēcdzemdību periodā - 1-2%.
Parasti pēcdzemdību eklampsija attīstās pirmajās 48 stundās pēc dzemdībām, pēc šī perioda beigām stāvokļa attīstības risks ir minimāls. Pēcdzemdību eklampsijas stāvoklis ir saistīts ar ķermeņa hemodinamiskiem, vielmaiņas, hipoksiskiem traucējumiem grūtniecības laikā. Eklampsijas simptomi pēc dzemdībām ir līdzīgi pirmsdzemdību un dzemdību eklampsijas simptomu kompleksam. Arī pēcdzemdību eklampsijas sākumu var izraisīt sāpju šoks un ārējie faktori (spilgta gaisma, skaļa skaņa).
Eklampsijas simptomi
Galvenie eklampsijas simptomi ir:
- Mazas muskuļu kontrakcijas;
- Skeleta muskuļu toniski muskuļu krampji;
- Stumbra muskuļu kloniskās spazmas;
- Īslaicīgs samaņas zudums;
- Cianoze (zila ādas un gļotādu krāsas maiņa);
- Eklampsijas koma.
Citi eklampsijas simptomi ir arī neregulāra elpošana (asfiksijas attīstība), putas no mutes, bieži vien ar asiņu piemaisījumiem.
Pazīmes par gaidāmo eklampsijas lēkmi ir:
- Paaugstināta miegainība, vājums;
- Slikta dūša, nekontrolēta vemšana, kas nav citu iemeslu dēļ;
- Paaugstināts asinsspiediens;
- Tūskas attīstība;
- Redzes traucējumi (neskaidra redze, “mušas” acu priekšā);
- Proteinūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā).
Eklampsija var izpausties kā viens ilgs krampis vai īslaicīgu krampju sērija.
Eklampsijas ārstēšana: prognoze un metodes
Eklampsijas ārstēšanas prognozi nosaka vairāki šādi faktori:
- Grūtnieces stāvokļa smagums (izteikta tūska, urīna sastāvs, asinsspiediena līmenis);
- Krampju rašanās biežums, to smagums;
- Palīdzības savlaicīgums un krampju atvieglošana;
- Krampju izraisītas komplikācijas.
Ja grūtniecei ir aizdomas par eklampsiju, tiek pastāvīgi kontrolēts asinsspiediens, mātes un augļa hemodinamika. Pacientiem tiek parādīta diēta bez sāls.
Krampju pārtraukšana, palielināta urīna plūsma ir laba zīme, kas atliks nepieciešamību pēc tūlītējas piegādes.
Temperatūras paaugstināšanās, aritmija, strauja asinsspiediena pazemināšanās pēc hipertensijas ir norādes uz tūlītēju piegādi.
Galvenā eklampsijas ārstēšana ir simptomātiskā kompleksa mazināšana:
- Krampju atvieglošana un asinsvadu spazmas likvidēšana;
- Spiediena normalizēšana;
- Asins oksigenēšana;
- Dehidratācijas terapija, lai palielinātu urinēšanu un mazinātu pietūkumu.
Eklampsijas uzbrukuma gadījumā tiek izmantota intensīva terapija, kurai ir kardiopulmonālās reanimācijas raksturs kombinācijā ar terapiju, kuras mērķis ir smadzeņu darbības atjaunošana, kas ļauj novērst atkārtotus uzbrukumus.
Lēmums par dzemdībām tiek pieņemts atkarībā no gestozes smaguma un pacienta stāvokļa eklampsijas lēkmes laikā.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
