Erozīvs gastrīts
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Slimības formas
- Erozijas gastrīta simptomi
- Diagnostika
- Erozijas gastrīta ārstēšana
- Iespējamās komplikācijas un sekas
- Prognoze
- Profilakse
Erozīvs gastrīts ir kuņģa gļotādas iekaisums, uz tā virsmas veidojoties dažāda lieluma erozijai (čūlas, kas neiekļūst kuņģa sienas dziļajos slāņos un dziedē bez sekojošām rētām). Erozīvā defekta dziļums ir galvenā atšķirība starp šo slimību un kuņģa čūlu, kad tiek bojāta ne tikai gļotāda, bet arī pamatā esošie audi, muskuļu slāņi.
Erozīvā gastrīta attēls
Galvenais erozīvā gastrīta drauds ir iespējama asiņošanas attīstība no bojātās gļotādas. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem vairāk nekā 20% kuņģa asiņošanas epizožu ir saistītas tieši ar erozijas gastrīta klātbūtni.
Pašlaik tiek pārskatīta patoloģijas apzīmēšanai pieņemtā terminoloģija: biežāk erozīvā gastrīta apzīmēšanai izmanto definīcijas "hemorāģiskā gastropātija" vai "hemorāģiskais gastrīts" un "papulārā gastropātija".
Veicot fibrogastroduodenoskopiju sūdzībām par gremošanas traucējumiem (grēmas, sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, vemšana), 25% gadījumu tiek reģistrēta kuņģa gļotādas erozija.
Erozīvs gastrīts vienlīdz bieži sastopams dažādu vecumu vīriešiem un sievietēm. Bērniem patoloģija tiek atklāta daudz retāk. Vairāki pētījumi liecina par daudzkārtēju erozīvā gastrīta sastopamības pieaugumu pēdējos gados (daži avoti runā par desmitkārtīgu saslimstības pieaugumu), kas ir saistīts ar intensīvu dzīvesveidu, augstu stresa faktoru iedarbības risku, nepareizu ēšanas paradumu un uzlabotu diagnostikas metožu palīdzību, kas ļauj atklāt slimību pat bez slimības. aktīvas sūdzības.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais erozīvā gastrīta attīstības iemesls 60-80% gadījumu tiek uzskatīts par infekciju ar Helicobacter pylori mikroorganismiem, lai gan vispārpieņemts ir fakts, ka slimība ir polietioloģiska (tās veidošanai nepieciešama vairāku cēloņsakarību faktoru kopēja iedarbība).
Galvenais erozīvā gastrīta cēlonis ir infekcija ar Helicobacter pylori mikroorganismiem
Pirmo reizi 1981. gadā Warren un Marshall izolēja spirāles formas baktēriju, kas aprīkota ar karodziņiem, droši izdzīvo skābā kuņģa vidē. Helicobacter pylori spēj ātri pārvietoties viskozās gļotās, kas pārklāj orgāna sienas. Īpašu enzīmu ietekmē, kas iznīcina vietējos aizsargfaktorus, tas iekļūst gļotādā, to kolonizējot, un ar erozīvu defektu veidošanos izraisa lokālu iekaisumu. Mikroorganisma iezīme ir tā spēja attīstīt aizsargfaktorus attiecībā pret antibakteriāliem līdzekļiem un imūnām antivielām.
Neskatoties uz to, ka infekcija ar šīm baktērijām, pēc dažu pētnieku domām, sasniedz 70%, kas padara Helicobacter pylori infekciju par visizplatītāko pasaulē, 2/3 gadījumu tā ir asimptomātiska, neizraisot morfoloģiskas izmaiņas kuņģa gļotādā. Tas ir saistīts ar spēcīgiem iekšējās aizsardzības faktoriem, kas kompensē slimību izraisošo efektu.
Papildus infekcijai ar Helicobacter pylori erozijas gastrīta cēloņi var būt:
- akūtas stresa situācijas vai hronisks psihoemocionāls pārspriegums, kas izraisa inervācijas traucējumus un rezultātā trofiskus procesus kuņģa gļotādā;
- sistemātiska agresīvu šķidrumu (galvenokārt alkoholisko dzērienu) lietošana;
- nepareiza ēšanas uzvedība (ilgstoši bada periodi, pikanta, sāļa, taukaina ēdiena ļaunprātīga izmantošana, smēķēšana tukšā dūšā un pārtikas un dzērienu lietošana tukšā dūšā, kas kairina tās gļotādu);
- gastrotropu zāļu lietošana, kurām ir kaitīga ietekme uz orgāna iekšējo apvalku (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, salicilskābes atvasinājumi, glikokortikosteroīdu hormoni);
- stagnācija sistēmā v. portae aknu patoloģijām;
- hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības;
- spiediens uz volumetrisko jaunveidojumu gļotādu, kas lokalizēts submucosa;
- akūta vai hroniska hipoksija (trauma, masīvi apdegumi, smaga sirds vai elpošanas mazspēja, koma);
- plašas ķirurģiskas iejaukšanās (sālsskābes ražošana, viens no agresijas faktoriem, palielinās līdz 4 reizēm 10 dienu laikā pēc operācijas);
- smaga diabētiska ketoacidoze;
- arodbīstamība (smago metālu sāļi, pesticīdi, krāsu un laku tvaiki, aromātiskie ogļūdeņraži);
- divpadsmitpirkstu zarnas satura mešana gremošanas laikā ar gastroduodenālā sfinktera mazspēju.
Patogēno mikroorganismu un dažādu patoloģisku apstākļu ietekmē vietējie aizsardzības mehānismi tiek vājināti, līdzsvars pāriet uz agresijas faktoru izplatību (žults izmešana kuņģī, pārmērīga pepsīna un sālsskābes ražošana). Tā rezultātā cieš vielmaiņas procesi, pasliktinās epitēlija reģenerācija un aizsargājošo gļotu ražošana, attīstās vietējie mikrocirkulācijas traucējumi, kas galu galā noved pie virspusēju čūlas defektu veidošanās un erozijas gastrīta veidošanās.
Slimības formas
Ir vairākas erozijas formas:
- primārā erozija - attīstās bez saiknes ar iepriekšējo patoloģiju;
- sekundārie - ir pamatslimības sekas;
- ļaundabīgs - pavada onkoloģiskos procesus;
- labdabīgs (akūts, hronisks, viens, daudzkārtējs);
- nenobriedis;
- nobriedis (ar nekrozes apgabaliem).
Saskaņā ar morfoloģisko ainu izšķir divus erozijas veidus:
- virspusējs (plakans, nepilnīgs vai akūts) - maza izmēra, plakanas formas, ar perifēriju gar hiperēmijas vainagu, parasti pārklāts ar asinīm vai fibrinozi, retāk - tīrs;
- pilnīga (iekaisuma-hiperplastiska, paaugstināta vai hroniska erozija) - polipoīds, pacelts virs gļotādas virsmas, līdz 15 mm diametrā, ilgu laiku (līdz 2-3 gadiem) neārstojas, periodiski atkārtojas.
Erozijas gastrīta simptomi
Erozīvs gastrīts parasti izraisa plašu nespecifisku sūdzību klāstu:
- dispepsijas traucējumi (slikta dūša, atkārtotas vemšanas epizodes, sāpes epigastrālajā rajonā, grēmas, atraugas, vēdera uzpūšanās; sāpes ir "izsalkušas" vai rodas 1-1,5 stundas pēc ēšanas);
- apetītes pasliktināšanās līdz pilnīgai prombūtnei;
- svara zudums;
- melnas, darvas izkārnījumi (melena) un "kafijas biezumu" vemšana, kas ir asiņošanas no kuņģa pazīmes [hemoglobīns kuņģa sulas un gremošanas enzīmu ietekmē asins orgāna lūmenā ielej sālsskābes hematīnu (hemīns), kam raksturīga melni brūna krāsa].
Erozīvs gastrīts sākas ar dispepsijas traucējumiem
Netiešie erozīvā gastrīta simptomi ir miegainība, paaugstināts nogurums, samazināta veiktspēja un tolerance pret ierasto fizisko aktivitāti, elpas trūkums, tahikardijas uzbrukumi. Šīs izpausmes norāda uz hronisku latentu asiņošanu.
Tādējādi erozīvā gastrīta simptomatoloģija sastāv no diviem simptomu kompleksiem: čūlaina un hemorāģiska.
Diagnostika
Tā kā erozīvā gastrīta klīniskā aina ir līdzīga plaša kuņģa un zarnu trakta slimību izpausmēm, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešami laboratorijas un instrumentālie pētījumi:
- pilnīga asins analīze (anēmijas pazīmes);
- izkārnījumu analīze slēptām asinīm;
- kuņģa gļotādas biopsijas citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana;
- polimerāzes ķēdes reakcija Helicobacter pylori DNS fragmentu noteikšanai;
- FEGDS ar mērķtiecīgu biopsiju;
- Kuņģa rentgena starojums ar dubultu kontrastu.
Gastroskopija ar mērķtiecīgu biopsiju ir viena no erozīvā gastrīta diagnosticēšanas metodēm
Erozijas gastrīta ārstēšana
Slimības terapija parasti ir konservatīva, erozīva gastrīta ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota tikai īpaši smagos gadījumos. Diēta pret erozīvu gastrītu ir būtisks nosacījums ātrai atveseļošanai.
Erozīvā gastrīta ārstēšana tiek veikta divos galvenajos virzienos:
- Helicobacter pylori izskaušana (iznīcināšana);
- agresijas faktoru ietekmes novēršana, simptomu mazināšana, kuņģa gļotādas dziedināšanas procesu stimulēšana.
Izskaušanas terapiju veic, izmantojot trīs vai četrkomponentu shēmas [protonu sūkņa inhibitorus vai H2-histamīna blokatorus, gastroprotektīvos līdzekļus, antibakteriālos līdzekļus (makrolīdus, pussintētiskos penicilīnus vai pretmikrobu līdzekļus)].
Lai atvieglotu simptomus un stimulētu erozīvā gastrīta defektu sadzīšanu, tiek izmantotas šādu grupu zāles:
- antacīdi;
- kompensācijas;
- antioksidanti;
- spazmolītiskie līdzekļi;
- nomierinoši līdzekļi.
Papildus erozīvā gastrīta farmakoterapeitiskai ārstēšanai kompleksā terapijā asiņošanas klātbūtnē var izmantot termo- vai elektrokoagulāciju, lāzera koagulāciju, skavošanu, endoskopisko šūšanu, adrenalīna injekcijas, sklerozantus.
Ar erozīvu gastrītu tiek parādīts saudzējošs daļējs uzturs
Diēta ar erozīvu gastrītu ietver frakcionētu uzturu 5-6 reizes dienā nelielās porcijās un mehāniskās, termiskās un ķīmiskās saudzēšanas principu ievērošanu. Mehāniska saudzēšana ietver maltas, vārītas vai tvaicētas pārtikas izmantošanu, minimāli traumējot kuņģa sienu. Termisko saudzēšanu raksturo noteikts pārtikas temperatūras režīms, izņemot karstos vai aukstos ēdienus. Ķīmisko saudzēšanu panāk, izvairoties no sāļiem, pikantiem, taukainiem ēdieniem, gāzētiem dzērieniem, stipras tējas, kafijas un alkohola.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Erozīvam gastrītam var būt šādas komplikācijas:
- kuņģa asiņošana;
- pārveidošana par peptisku čūlu;
- ļaundabīgs audzējs.
Prognoze
Ar savlaicīgu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.
Profilakse
Galvenie preventīvie pasākumi:
- personīgās higiēnas ievērošana, lai novērstu inficēšanos ar Helicobacter pylori;
- racionāla diēta;
- atteikums ļaunprātīgi izmantot produktus, kas kairina kuņģa gļotādu;
- drošības pasākumu ievērošana, strādājot bīstamajā ražošanā;
- savlaicīga hronisku slimību ārstēšana;
- psihoemocionālā stāvokļa normalizēšana.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
