Patella
Patellas struktūra
Patella ir lielākais sezamoidais kauls cilvēka skeletā. Tas atrodas četrgalvu-augšstilba biezumā, ir labi jūtams caur ādu, viegli pārvietojams, kad ceļš ir izstiepts. Patellas augšējā mala ir noapaļota, saukta par ceļa skriemeli. Patellas augšdaļai (tās apakšējai malai) ir nedaudz iegarena forma. Šī kaula priekšējā virsma ir raupja, tajā ir caurumi asinsvadiem, un atrodas taisnās femoris muskuļa cīpslas piestiprināšanas vieta. Patellas aizmugurējā (locītavas) virsmā izšķir divas nevienlīdzīgas daļas, kuras ierobežo vertikāli izvietota kores: mazāka ir mediālā daļa, jo lielāka ir sānu. Šīs vietas ir pārklātas ar locītavu skrimšļiem. Sānu locītavas virsma artikulējas ar augšstilba ārējo kondilu, vidējā - ar iekšējo. Nedaudz mediāli ir platība, ar pilnīgu ceļa pagarinājumu saskarē ar augšstilba kaula iekšējo kondilu. Biezais locītavu skrimšļa slānis ievērojami uzlabo saskares virsmu kongruenci, kā arī samazina ceļa locītavas saspiešanas slodzes. Jaundzimušajiem patellai ir skrimšļa struktūra. Patellar ossifikācijas centrs parādās apmēram 2-4 gados.
Patella ir rotācijas centrs. Tas nodrošina četrgalvu augšstilba muskuļa efektivitāti, vienlaikus pārvietojot slodzi uz ceļa locītavas zonu. Patellas slodze ir ļoti sarežģīta, un to veido gan sasprindzinājums, gan saspiešana ar minimālu berzi. Dotā kaula struktūra atspoguļo uz to pastāvīgi iedarbojošos spēku attiecību.
Patellas saite
Patellāra saite rodas no patellas virsotnes un piestiprinās stilba kaula tuberositātei. Tas sadala stiepes slodzes, kas ietekmē ceļa locītavu. Šīs saites šķiedras sākas diezgan tālu viena no otas aizmugurējās un apakšējās virsmas reģionā. Netālu no piestiprināšanas vietas tām pievienojas arī taisnās femoris cīpslas šķiedras. 85% no ceļa skriemeļa saites sausnas ir kolagēns.
Patellas pārvietošanās
Patella savieno apakšstilba muskuļus un augšstilba priekšpusi. Parasti tas tiek cieši turēts vietā. Patellar virsmas struktūras pārkāpumu gadījumā (saplacināšana, raupjums) šis kauls var noslīdēt no tā, un patella tiek pārvietota: subluksācija vai dislokācija.
Patellar dislokācija
Patellas mežģījums ir tā nestabilitātes variants. Patellas dislokāciju var izraisīt daudzi faktori, bet patoģenēzē vienmēr notiek ārējās saites stiepšanās, kas atbalsta ceļa skriemeli, kā arī muskuļu atrofija un patoloģiska kāju forma (X formas izliekums, hiperekstensija). Galvenās šādas ceļa skriemelis nobīdes pazīmes ir sāpes un nestabilitātes sajūta ceļa locītavas priekšpusē, trauma (ceļa locītavas bojājums) vai ceļa locītavas operācija anamnēzē ar patellas ārējās malas mobilizāciju. Uz rentgenogrammas ar šo patoloģiju tiek konstatētas raksturīgas patellar dislokācijas pazīmes. Ārstēšana parasti ir konservatīva, kas sastāv no ceļa skaviņas stabilizēšanas. Šim nolūkam tiek izmantotas ortopēdiskas ierīces vai pārsēji. Ja simptomi saglabājas,kas izjauc ekstremitātes darbību, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Patellas lūzums
Patellas lūzums ir izplatīta trauma. Parasti tas notiek, nokrītot uz saliekta ceļa. Retāk patellar lūzums notiek ar tiešu ietekmi uz konkrēto kaulu, ārkārtīgi reti - ar spēcīgu cīpslu saķeri. Šāda ievainojuma simptomi ir sāpes, ko pastiprina apakšējās ekstremitātes kustība, pietūkums, nespēja iztaisnot, kā arī pacelt iztaisnotu kāju, deformēties. Patellar lūzuma ārstēšana ir atkarīga no paša lūzuma rakstura, kā arī no fragmentu pārvietošanas klātbūtnes. Konservatīva ārstēšana ir iespējama ar stabiliem lūzumiem bez pārvietošanās. Citos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
