Hidrohlortiazīds
Lietošanas instrukcija:
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Lietošanas indikācijas
- 3. Kontrindikācijas
- 4. Lietošanas metode un devas
- 5. Blakusparādības
- 6. Īpaši norādījumi
- 7. Zāļu mijiedarbība
- 8. Analogi
- 9. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 10. Aptieku izsniegšanas noteikumi
Cenas tiešsaistes aptiekās:
no 30 rubļiem.
Pērciet
Hidrohlortiazīds ir zāles ar diurētisku efektu.
Izlaiduma forma un sastāvs
Hidrohlortiazīdu ražo tablešu veidā (10 gabali blisteros, 2 iepakojumi kartona kastē).
Aktīvā sastāvdaļa ir daļa no 1 tabletes: hidrohlortiazīds - 25 vai 100 mg.
Lietošanas indikācijas
- Arteriālā hipertensija (monoterapijā vai vienlaikus ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem);
- Poliurijas kontrole (visbiežāk nefrogēnā diabēta insipidus gadījumā);
- Dažādas izcelsmes tūskas sindroms (nefrotiskais sindroms, hroniska sirds mazspēja, akūts glomerulonefrīts, premenstruālais sindroms, portāla hipertensija, hroniska nieru mazspēja, kortikosteroīdu ārstēšana).
Arī hidrohlortiazīds ir paredzēts akmeņu profilaksei uroģenitālā traktā predispozīcijas pacientiem (lai samazinātu hiperkalciūriju).
Kontrindikācijas
- Anūrija;
- Grūti kontrolēt cukura diabētu;
- Aknu vai smaga nieru (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml minūtē) mazspēja;
- Podagra;
- Adisona slimība;
- Hiperkalciēmija, hipokaliēmija, hiponatriēmija;
- Grūtniecības un zīdīšanas pirmais trimestris;
- Vecums līdz 3 gadiem;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī pret citiem sulfonamīdiem.
Lietojot hidrohlortiazīdu sievietēm II-III grūtniecības trimestrī, jāievēro piesardzība.
Lietošanas metode un devas
Hidrohlortiazīdu lieto iekšķīgi.
Lai pazeminātu asinsspiedienu, zāles tiek parakstītas dienas devā 25-50 mg. Parasti terapijas pirmajā dienā tiek atzīmēta neliela natriurēze un diurēze. Zāles ilgstoši lieto vienlaikus ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem: angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoriem, vazodilatatoriem, beta blokatoriem, simpatolītiskiem līdzekļiem. Palielinot devu no 25 līdz 100 mg, parasti tiek novērots proporcionāls natriurēzes, diurēzes un asinsspiediena pazemināšanās pieaugums. Lietojot hidrohlortiazīdu vienā devā, kas pārsniedz 100 mg, turpmāks asinsspiediena pazemināšanās un urīna izdalīšanās palielināšanās ir nenozīmīga, turpretī neproporcionāli palielinās elektrolītu, īpaši Mg2 + un K +, zudums. Devas palielināšana līdz 200 mg vai vairāk ir nepraktiska, jo diurēze nepalielinās.
Ar tūskas sindromu hidrohlortiazīds tiek nozīmēts devās, ko nosaka stāvoklis un pacienta reakcija uz terapiju. Dienas deva var svārstīties no 25 mg līdz 100 mg. Zāles lieto vienu reizi no rīta vai no rīta, sadalot 2 devās. Gados vecāki pacienti parasti lieto 12,5 mg 1-2 reizes dienā.
Bērniem no 2 mēnešiem līdz 14 gadu vecumam hidrohlortiazīdu ordinē ar ātrumu 1 mg / kg dienā.
Maksimālās dienas devas ir atkarīgas no vecuma:
- Bērni līdz 6 mēnešu vecumam - 3,5 mg / kg;
- Bērni līdz 2 gadu vecumam - 12,5-37,5 mg;
- Bērni no 3 līdz 12 gadiem - 100 mg.
Dienas deva tiek ņemta 2-3 devās.
Pēc 3-5 dienu terapijas ieteicams veikt 3-5 dienu pārtraukumu. Kā uzturošā terapija norādītajā devā hidrohlortiazīds tiek nozīmēts 2 reizes nedēļā. Lietojot periodisku ārstēšanas kursu, lietojot zāles pēc 1-3 dienām vai 2-3 dienu laikā ar sekojošu pārtraukumu, blakusparādības attīstās retāk un efektivitātes samazināšanās ir mazāk izteikta.
Lai samazinātu acs iekšējo spiedienu, hidrohlortiazīdu parasti izraksta 1 reizi 1-6 dienās, 25 mg. Parasti efekts attīstās 1-2 dienu laikā.
Ar cukura diabētu insipidus tabletes jālieto 1-2 reizes dienā pa 25 mg devu pakāpeniski palielinot līdz 100 mg (līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts - mazinot poliūriju un slāpes). Nākotnē devu var samazināt.
Blakus efekti
- Kuņģa-zarnu trakta orgāni: pankreatīts vai holecistīts, aizcietējums, holestātiska dzelte, sialadenīts, caureja, anoreksija;
- Nervu sistēma un maņu orgāni: neskaidra redze (īslaicīgi), reibonis, parestēzija, galvassāpes;
- Sirds un asinsvadu sistēma un asinis (hemostāze, hematopoēze): vaskulīts, ortostatiska hipotensija, aritmijas; ļoti reti - agranulocitoze, leikopēnija, hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, aplastiskā anēmija;
- Elektrolītu līdzsvara traucējumi: hiponatriēmija (krampji, apjukums, domāšanas procesa palēnināšanās, letarģija, aizkaitināmība, nogurums, muskuļu krampji); hipomagnēzija, hipokaliēmija, hiperkalciēmija (slāpes, sausa mute, psihes vai garastāvokļa izmaiņas, neregulāra sirdsdarbība, krampji un muskuļu sāpes, vemšana, slikta dūša, neparasts vājums vai nogurums), turklāt hipohlorēmiskā alkaloze var izraisīt aknu komu vai aknu encefalopātiju;
- Metabolisma parādības: glikozūrija, hiperglikēmija, hiperurikēmija ar podagras lēkmes attīstību. Tiazīdu terapija var samazināt glikozes toleranci un var izpausties latents cukura diabēts. Lietojot lielas hidrohlortiazīda devas, ir iespējams paaugstināt lipīdu līmeni serumā;
- Paaugstinātas jutības reakcijas: purpura, nātrene, Stīvensa-Džonsona sindroms, nekrotizējošs vaskulīts, fotosensitivitāte, elpošanas distresa sindroms (ieskaitot nekardiogēnu plaušu tūsku un pneimonītu), anafilaktiskas reakcijas līdz šokam;
- Citi: pavājināta nieru darbība, samazināta potenci, intersticiāls nefrīts.
Speciālas instrukcijas
Ilgstoši ārstējot kursu, rūpīgi jāuzrauga ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpuma klīniskās pazīmes, galvenokārt pacientiem ar paaugstinātu risku. To skaitā ir pacienti ar aknu darbības traucējumiem un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kā arī pacienti, kuriem attīstījusies smaga vemšana vai ūdens un elektrolītu līdzsvara līdzsvara traucējumi, piemēram, slāpes, sausa mute, vājums, miegainība, letarģija, trauksme, krampji. vai muskuļu sāpes, tahikardija, muskuļu vājums, oligūrija, hipotensija, sūdzības no kuņģa-zarnu trakta.
Hipokaliēmijas attīstību, īpaši ar palielinātu kālija zudumu (ilgstoša ārstēšana, palielināta diurēze) vai vienlaicīgu ārstēšanu ar digitalis glikozīdiem vai kortikosteroīdu līdzekļiem, var novērst, lietojot kāliju saturošus medikamentus vai ar kāliju bagātus pārtikas produktus (augļus, dārzeņus). Tiazīdi palielina magnija izdalīšanos ar urīnu, tas var izraisīt hipomagnēmijas attīstību.
Ar pavājinātu nieru darbību ir jāuzrauga kreatinīna klīrenss. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem hidrohlortiazīds var izraisīt azotēmiju. Iespējama arī kumulatīvās ietekmes attīstība. Ar acīmredzamu nieru darbības traucējumiem oligurijas gadījumā ieteicams apsvērt iespēju pārtraukt terapiju.
Smagas smadzeņu un koronārās sklerozes gadījumā hidrohlortiazīda iecelšanai nepieciešama īpaša piesardzība.
Hidrohlortiazīds pacientiem ar traucētu funkciju vai progresējošu aknu slimību jālieto piesardzīgi, jo nelielas amonija līmeņa izmaiņas serumā, kā arī ūdens un elektrolītu līdzsvars var izraisīt aknu komu.
Hidrohlortiazīda lietošana var pasliktināt glikozes toleranci. Ilgstoša terapijas laikā ar latentu vai acīmredzamu cukura diabētu ir sistemātiski jāuzrauga ogļhidrātu vielmaiņa.
Barbiturāti, alkohols un narkotiskie pretsāpju līdzekļi var pastiprināt hidrohlortiazīda ortostatisko hipotensīvo iedarbību.
Ilgstoši ārstējot, retos gadījumos parathormona dziedzeros notika patoloģiskas izmaiņas, ko papildināja hipofosfatēmija un hiperkalciēmija.
Pacientiem ar laktozes nepanesību var rasties kuņģa-zarnu trakta sūdzības, kas saistītas ar laktozes klātbūtni tabletēs.
Terapijas sākumā (šī perioda ilgums tiek noteikts individuāli) ir aizliegts vadīt automašīnu un veikt darbu, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība.
Zāļu mijiedarbība
Zāles, kas spēcīgi saistās ar olbaltumvielām (klofibrāti, netiešie antikoagulanti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), pastiprina hidrohlortiazīda diurētisko efektu.
Zāļu antihipertensīvo iedarbību pastiprina vazodilatatori, tricikliskie antidepresanti, beta blokatori, fenotiazīni, barbiturāti, etanols.
Hidrohlortiazīds pastiprina salicilātu neirotoksicitāti; samazina hinidīna izdalīšanos un perorālo kontracepcijas līdzekļu iedarbību; vājina perorālo hipoglikemizējošo zāļu, epinefrīna, norepinefrīna un pret podagras zāļu iedarbību; pastiprina sirds glikozīdu blakusparādības, Li + preparātu neirotoksisko un kardiotoksisko iedarbību, perifēro muskuļu relaksantu iedarbību.
Vienlaicīgi lietojot hidrohlortiazīdu ar metildopu, var attīstīties hemolīze.
Analogi
Hidrohlortiazīda analogi ir: hidrohlortiazīds-SAR, hidrohlortiazīds-verte, hipotiazīds, dihlotiazīds.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā, sausā vietā, kas nav pieejama bērniem, temperatūrā līdz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Hidrohlortiazīds: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Hidrohlortiazīda 100 mg tabletes 20 gab. RUB 30 Pērciet |
|
Hidrohlortiazīda 25 mg tabletes 20 gab. 32 RUB Pērciet |
|
Hidrohlortiazīda 25 mg tabletes 20 gab RUB 57 Pērciet |
|
Hidrohlortiazīda 100mg tabletes 20 gab. RUB 84 Pērciet |
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
