Hidrohlortiazīds - Lietošanas Instrukcija, Cena, Analogi, Tabletes 25 Mg

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Hidrohlortiazīds

Latīņu nosaukums: hidrohlortiazīds

ATX kods: C03AA03

Aktīvā sastāvdaļa: hidrohlortiazīds (hidrohlortiazīds)

Ražotājs: Atoll LLC (Krievija), Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Krievija), Pranafarm LLC (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 2019. gada 10. oktobris

Cenas aptiekās: no 40 rubļiem.

Pērciet

Hidrohlortiazīds ir diurētiķis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - tabletes: apaļas, plakanas, cilindriskas, ar līniju vienā pusē un griezumiem abās pusēs, gandrīz baltas vai baltas (10 un 20 gab. Blistera kontūru iepakojumos, 10, 20, 30, 40, 50, 60 un 100 gab. Kārbās; kartona kastē 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 iepakojumi vai 1 kārba un norādījumi par hidrohlortiazīda lietošanu).

1 tabletes sastāvs:

• aktīvā viela: hidrohlortiazīds - 25 vai 100 mg;
• palīgkomponenti: kukurūzas ciete, mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts (piena cukurs), magnija stearāts, povidons-K25.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Hidrohlortiazīds ir vidēji spēcīgs tiazīdu grupas diurētiķis.

Zāles samazina nātrija reabsorbciju Henles cilpas kortikālajā segmentā, vienlaikus neietekmējot to tās daļu, kas iet caur nieres smadzenēm. Tas izskaidro vājāku hidrohlortiazīda diurētisko efektu nekā furosemīds.

Hidrohlortiazīds bloķē karboanhidrāzi proksimālajos sagrieztajos kanāliņos, uzlabo ogļūdeņražu, fosfātu un kālija izdalīšanos caur nierēm (distālajās kanāliņās nātrijs tiek apmainīts pret kāliju). Uztur organismā kalcija jonus un urātu izvadīšanu. Palielina magnija izdalīšanos. Tas gandrīz neietekmē skābju bāzes stāvokli (nātrijs tiek izvadīts kopā ar vai nu hloru, vai bikarbonātu, tāpēc ar acidozi palielinās hlorīdu izdalīšanās, ar alkalozi - bikarbonāti).

Hidrohlortiazīda diurētiskais efekts attīstās 1-2 stundu laikā pēc zāļu lietošanas, maksimāli sasniedz pēc 4 stundām un ilgst 6-12 stundas. Efekts samazinās, samazinoties glomerulārās filtrācijas ātrumam, kad tā vērtība ir <30 ml / min - apstājas.

Pacientiem ar cukura diabēta insipidus hidrohlortiazīdam ir antidiurētiska iedarbība, tas ir, tas palielina urīna koncentrāciju un samazina tā apjomu.

Hidrohlortiazīds maina asinsvadu sieniņu reaktivitāti, samazina cirkulējošo asiņu daudzumu un vazokonstriktoru (adrenalīna un norepinefrīna) spiediena efektu, kā arī pastiprina nomācošo iedarbību uz ganglijām, tādējādi samazinot paaugstinātu asinsspiedienu (BP). Tiazīdu grupas diurētiskais līdzeklis neietekmē normāla asinsspiediena līmeni.

Farmakokinētika

Pēc iekšķīgas lietošanas zāles ir nepilnīgas, bet diezgan ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Maksimālā koncentrācija plazmā (_Cmax) pēc 100 mg devas tiek novērota pēc 1,5–2,5 stundām. Diurētiskā efekta maksimālās attīstības laikā (apmēram pēc 4 stundām) hidrohlortiazīda koncentrācija plazmā ir 2 μg / ml.

Aptuveni 40% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Hidrohlortiazīds netiek metabolizēts aknās. Tas izdalās caur nierēm, galvenokārt nemainīts, izdalās tikai aptuveni 4% devas (glomerulārās filtrācijas un aktīvās cauruļveida sekrēcijas veidā proksimālajā nefronā) veidā 2-amino-4-hlor-m-benzolizulfonamīda veidā (samazinās pie sārmainā urīna pH).

Pacientiem ar normālu nieru darbību pusperiods (T _½) ir 6,4 stundas, pacientiem ar vidēji smagu nieru mazspēju [kreatinīna klīrenss (CC) 30-50 ml / min) - 11,5 stundas, pacientiem ar smagu nieru mazspēju (CC <30 ml / min) - 20,7 stundas.

Lietojot hidrohlortiazīdu terapeitisko devu diapazonā, vidējais AUC (laukums zem farmakoloģiskās līknes) palielinās tieši proporcionāli devas palielināšanai. Zāļu lietošana vienu reizi dienā nerada ievērojamu hidrohlortiazīda uzkrāšanos organismā.

Zāles iekļūst placentas barjerā un nonāk mātes pienā.

Lietošanas indikācijas

• dažādas izcelsmes tūskas sindroms (ar portālu hipertensiju, nefrotisku sindromu, hronisku nieru mazspēju, akūtu glomerulonefrītu, premenstruālo sindromu, hronisku sirds mazspēju, kortikosteroīdu terapiju);
• arteriālā hipertensija (monoterapijā vai kombinācijā ar antihipertensīviem līdzekļiem);
• akmeņu veidošanās novēršana uroģenitālā traktā predispozīcijas pacientiem (lai samazinātu hiperkalciūriju);
• poliūrijas kontrole, galvenokārt nefrogēnā diabēta insipidus gadījumā.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• anūrija;
• smaga nieru mazspēja (CC mazāka par 30 ml / min);
• ugunsizturīga hipokaliēmija, hiperkalciēmija, hiponatriēmija;
• Adisona slimība;
• grūti kontrolēt cukura diabētu;
• smaga aknu mazspēja;
• laktozes nepanesība, laktāzes deficīts vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• vecums līdz 3 gadiem;
• I grūtniecības trimestris;
• paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu, citiem tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem vai citiem sulfonamīda atvasinājumiem.

Relatīvs (hidrohlortiazīda tabletes jālieto piesardzīgi):

• hiponatriēmija / hiperkalciēmija / hipokaliēmija;
• progresējoša aknu slimība (aknu komas attīstības riska dēļ);
• aknu ciroze (sakarā ar hipomagnēzijas attīstības risku);
• hiperholesterinēmija;
• diabēts;
• sirds išēmija;
• smaga koronārā un smadzeņu skleroze;
• podagra;
• hiperurikēmija;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• hipertrigliceridēmija;
• slēgta leņķa glaukoma;
• tuvredzība;
• vecāka gadagājuma vecums;
• II un III grūtniecības trimestris;
• vienlaicīga sirds glikozīdu lietošana.

Hidrohlortiazīds, lietošanas instrukcija: metode un devas

Hidrohlortiazīda tabletes jālieto iekšķīgi pēc ēšanas.

Deva tiek izvēlēta individuāli, pavadot titrēšanas procesu ar ārsta uzraudzību.

Ieteicamā dozēšanas shēma pieaugušajiem:

• arteriālā hipertensija: ārstēšanas sākumā parasti lieto 25-50 mg devu vienu reizi dienā, bet dažiem pacientiem pietiek ar 12,5 mg devu. Maksimālā dienas deva ir 100 mg. Ja nepieciešams, papildus tiek nozīmēti citi antihipertensīvie līdzekļi, tomēr, kombinējot tos ar hidrohlortiazīdu, var būt nepieciešama to devas samazināšana, lai izvairītos no pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās. Hipotensīvais efekts attīstās 3-4 dienu laikā, bet parasti tas ilgst 3-4 nedēļas, lai iegūtu stabilu efektu. Pēc zāļu lietošanas antihipertensīvais efekts saglabājas 1 nedēļu;
• dažādas izcelsmes edematozais sindroms: atkarībā no klīniskās situācijas deva var būt 25-100 mg vienu reizi dienā, pamatojoties uz individuālo atbildes reakciju, devu var turpmāk pielāgot līdz 25-50 mg vienu reizi dienā vai reizi 2 dienās. Dažos gadījumos ir nepieciešams palielināt dienas devu līdz 200 mg;
• nefrogēns diabēta insipidus: 50–150 mg dienā vairākās devās, pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas (poliūrijas un slāpju samazināšanās) devu var samazināt;
• akmeņu veidošanās novēršana: 50 mg 2 reizes dienā;
• premenstruālais sindroms: ieteicamā hidrohlortiazīda deva ir 25 mg vienu reizi dienā no simptomu rašanās pirmās dienas līdz menstruāciju sākuma dienai.

Bērniem hidrohlortiazīda dienas devu nosaka, ņemot vērā ķermeņa svaru - 1–2 mg / kg vai 30–60 mg / m ² ķermeņa virsmas vienu reizi dienā. Kopējā dienas deva bērniem no 3 līdz 12 gadiem var svārstīties no 37,5 līdz 100 mg. Pēc 3-5 dienu ārstēšanas ieteicams veikt pārtraukumu tikpat daudz dienu. Ar uzturošo terapiju zāles lieto ieteicamajā devā 2 reizes nedēļā. Pacientiem, kuri saņem intermitējošu hidrohlortiazīda terapijas kursu ik pēc 1–3 dienām vai lieto 2–3 dienas ar sekojošu pārtraukumu, blakusparādības attīstās retāk, un ārstēšanas efektivitātes samazināšanās ir mazāk izteikta.

Blakus efekti

Tālāk aprakstītās blakusparādības pēc attīstības biežuma tiek klasificētas šādi: ļoti bieži - vairāk nekā 1/10; bieži - vairāk nekā 1/100, bet mazāk nekā 1/10; reti - vairāk nekā 1/1000, bet mazāk nekā 1/100; reti - vairāk nekā 1/10 000, bet mazāk nekā 1/1000; ļoti reti - mazāk nekā 1/10 000, ieskaitot atsevišķus ziņojumus:

• ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi: bieži - hiperkalciēmija, hipomagnezēmija, hipokaliēmija, hiponatrēmija (izpaužas kā muskuļu krampji, palielināts nogurums, domāšanas procesa palēnināšanās, aizkaitināmība, uzbudināmība, apjukums, letarģija, krampji), hipohlorēmiska alkaloze (izpaužas ar gļotām slāpēm, sausu muti), slikta dūša, vemšana, garastāvokļa un psihes izmaiņas, aritmijas, krampji un muskuļu sāpes, vājums vai neparasts nogurums), kas var izraisīt aknu encefalopātiju vai aknu komu;
• vielmaiņas traucējumi: bieži - glikozūrija, hiperglikēmija, hiperurikēmija ar podagras lēkmes attīstību, glikozes tolerances attīstība, latenta cukura diabēta izpausme; lietojot hidrohlortiazīdu lielās devās - lipīdu koncentrācijas palielināšanās asins serumā;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: reti - ortostatiska hipotensija, bradikardija, vaskulīts;
• no muskuļu un skeleta sistēmas puses: reti - muskuļu vājums;
• no asinsrades orgānu puses: ļoti reti - hemolītiskā / aplastiskā anēmija, agranulocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija;
• no gremošanas sistēmas: reti - sialadenīts, caureja, aizcietējums, slikta dūša, vemšana, anoreksija, holestātiska dzelte, pankreatīts, holecistīts;
• no nervu sistēmas un maņu orgāniem: reti - pārejoša neskaidra redze, akūta slēgta leņķa glaukomas lēkme, akūta tuvredzība, reibonis, galvassāpes, ģībonis, parestēzija;
• paaugstinātas jutības reakcijas: reti - fotosensitivitāte, purpura, izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, nekrotizējošs vaskulīts, Stīvensa-Džonsona sindroms, anafilaktiskas reakcijas līdz šokam, elpošanas distresa sindroms (ieskaitot pneimonītu un nekardiogēnu plaušu tūsku);
• citi: sistēmiskās sarkanās vilkēdes kursa saasināšanās, intersticiāls nefrīts, pavājināta nieru darbība, samazināta potenci.

Pārdozēšana

Hidrohlortiazīda pārdozēšanas dēļ visbiežāk notiek šķidruma un elektrolītu zudums, kas izpaužas ar šādiem simptomiem un pazīmēm:

• laboratorijas parametri: alkaloze, hipohlorēmija, hiponatriēmija, hipokaliēmija, paaugstināta urīnvielas slāpekļa koncentrācija asinīs (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju);
• no nieru puses: anūrija, oligūrija, poliūrija;
• no kuņģa-zarnu trakta: slāpes, slikta dūša, vemšana;
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: izteikts asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, šoks;
• neiromuskulāri traucējumi: parestēzija, teļa muskuļu spazmas, reibonis, apjukums, palielināts nogurums, samaņas traucējumi, vājums.

Hidrohlortiazīdam nav specifiska antidota. Pēc pārmērīgas devas lietošanas ieteicams izraisīt vemšanu un izskalot kuņģi, pēc tam lietot aktīvo ogli. Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos vai šoku ir jāaizstāj cirkulējošo asiņu un elektrolītu (nātrija, kālija) tilpums. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt nieru darbību un ūdens-elektrolītu līdzsvaru. Lai kompensētu kālija deficītu, tiek nozīmēti kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi un kālija preparāti.

Speciālas instrukcijas

Ilgstoši ārstējot, rūpīgi jāuzrauga ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumu klīniskās pazīmes, īpaši riska grupas pacientiem (ar traucētu aknu darbību un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām), ar ilgstošu vemšanu un arī ar šādiem simptomiem: slāpes, gļotādas sausums mutes dobums, izteikts asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, miegainība, vājums (ieskaitot muskuļus), muskuļu sāpes vai krampji, trauksme, sūdzības no kuņģa-zarnu trakta, oligūrija, letarģija.

Hidrohlortiazīds palielina magnija un kālija jonu zudumu (pēdējo koncentrācija asins serumā var samazināties līdz <3 mmol / l), tāpēc šie elektrolīti ir jāpapildina asinīs. Tas var arī palielināt holesterīna un triglicerīdu koncentrāciju asins plazmā.

Vajadzības gadījumā jāpārtrauc pētījums parathormona dziedzeru hidrohlortiazīda darbības novērtēšanai.

Hipokaliēmijas attīstību var novērst, lietojot kāliju aizturošas zāles vai ēdot ar kāliju bagātus pārtikas produktus (dārzeņus un augļus). Tas ir īpaši nepieciešams pacientiem ar paaugstinātu kālija zudumu (paaugstinātas diurēzes vai ilgstošas ārstēšanas gadījumā) un kombinēti lietojot sirds glikozīdus vai kortikosteroīdus.

Pacientiem ar samazinātu nieru darbību ir regulāri jāuzrauga kreatinīna klīrenss, jo zāles var tajos uzkrāties un izraisīt azotēmiju. Ja attīstās oligurija, hidrohlortiazīda lietošana jāpārtrauc.

Īpaša piesardzība jāievēro pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem un progresējošu aknu slimību, jo pat neliela amonija uzkrāšanās asins serumā un ūdens-elektrolītu līdzsvara izmaiņas var izraisīt aknu komu.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var izraisīt glikozes tolerances traucējumus. Ilgstoši lietojot zāles pacientiem ar acīmredzamu un latentu cukura diabētu, periodiski jāuzrauga ogļhidrātu vielmaiņa un, ja nepieciešams, jāpielāgo hipoglikēmisko līdzekļu deva.

Hidrohlortiazīds var samazināt kalcija izvadīšanu caur nierēm, kas vidēji īslaicīgi paaugstina kalcija līmeni serumā, ja nav konstatēta kalcija metabolisma pārkāpuma. Smagas hiperkalciēmijas noteikšana ir nopietns iemesls uzskatīt, ka pacientam ir hiperparatireoidisms.

Ir zināmi gadījumi, kad uz diurētiskās terapijas fona rodas idiosinkrātiskas reakcijas, kas izraisīja akūtu tuvredzību un akūtu sekundāras aizvēršanās leņķa glaukomas uzbrukumu. Šīs komplikācijas var izpausties kā tādi simptomi kā sāpes acīs vai pēkšņs redzes asuma zudums. Parasti tie parādās dažu stundu vai nedēļu laikā pēc hidrohlortiazīda lietošanas uzsākšanas. Ja pacientam netiek piešķirta atbilstoša ārstēšana, akūta slēgta leņķa glaukoma var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu. Šajā gadījumā tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošana jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Nekontrolēta acs iekšējā spiediena gadījumā var būt nepieciešama steidzama medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana. Tiek uzskatītska papildu riska faktors akūtas slēgta leņķa glaukomas attīstībai ir alerģiska reakcija pret penicilīnu vai sulfonamīdiem vēsturē.

Ir pierādījumi, ka tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var izraisīt sistēmiskas sarkanās vilkēdes paasinājumu vai vilkēdei līdzīgu reakciju attīstību. Pacientiem ar traucētu urīnskābes metabolismu jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi var samazināt joda daudzumu, kas saistās ar seruma olbaltumvielām, un vairogdziedzera disfunkcijas pazīmes ne vienmēr parādās.

Uz hidrohlortiazīda lietošanas fona dopinga kontroles laikā ir iespējams iegūt kļūdaini pozitīvus rezultātus.

Ir ziņots par fotosensitivitātes reakciju gadījumiem personām, kuras lieto tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus. Kad tas attīstās, ieteicams uz laiku pārtraukt ārstēšanu. Ja terapijas turpināšana ir klīniski pamatota, ir jāaizsargā ķermeņa vietas, kas pakļautas saules gaismai vai UVA.

Paaugstinātas jutības reakciju attīstības risks ir pat pacientiem, kuriem anamnēzē nav bijušas alerģiskas reakcijas vai bronhiālā astma.

Terapijas periodā ieteicams atturēties no alkohola lietošanas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Īpaši pētījumi par hidrohlortiazīda ietekmi uz cilvēka motoriskajām un kognitīvajām funkcijām nav veikti. Ņemot vērā šādu nevēlamu reakciju iespējamību kā miegainība un reibonis, pacientiem ieteicams ievērot piesardzības pasākumus, vadot automašīnu un strādājot ar sarežģītiem mehānismiem, īpaši devas izvēles un palielināšanas laikā.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtniecības laikā pieredze ar hidrohlortiazīdu ir ierobežota. Ir zināms, ka zāles šķērso placentas barjeru. Pirmajā grūtniecības trimestrī diurētisko līdzekļu lietošana ir kontrindicēta. Otrajā un trešajā trimestrī zāles ir iespējams lietot izņēmuma gadījumos, kad ieguvums sievietei noteikti ir lielāks par iespējamo risku. Jāņem vērā augļa / jaundzimušā dzelte, trombocitopēnija un citas nevēlamas blakusparādības.

Lai gan mazos daudzumos hidrohlortiazīds izdalās mātes pienā, tāpēc to nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā. Sievietēm jāpārtrauc zīdīšana, ja laktācijas laikā nepieciešama ārstēšana.

Bērnības lietošana

Bērniem līdz 3 gadu vecumam hidrohlortiazīds ir kontrindicēts cietās zāļu formas dēļ.

Ar nieru darbības traucējumiem

• smaga nieru mazspēja (CC <30 ml / min): hidrohlortiazīda lietošana ir kontrindicēta;
• pavājināta nieru darbība: regulāri jākontrolē kreatinīna klīrenss.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

• smagi aknu darbības traucējumi: hidrohlortiazīda lietošana ir kontrindicēta;
• progresējoša aknu slimība, viegli vai vidēji smagi aknu darbības traucējumi: jāievēro piesardzība.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Pret vecāka gadagājuma cilvēkiem jābūt piesardzīgiem.

Zāļu mijiedarbība

Hidrohlortiazīdu nav ieteicams lietot kopā ar šādām zālēm:

• litija preparāti: samazinās litija nieru klīrenss, kā rezultātā palielinās tā toksicitāte;
• teofilīns: palielinās hipokaliēmijas risks;
• pretsēnīšu līdzekļi: hipokaliēmijas iespējamība palielinās, ja tiazīdus lieto kombinācijā ar amfotericīnu B; kombinējot ar flukonazolu, tā maksimālā koncentrācija plazmā palielinās;
• anksiolītiskie un hipnotiskie līdzekļi: pastiprinās hipotensīvais efekts.

Hidrohlortiazīds jālieto piesardzīgi, lietojot šādas zāles:

• citas antihipertensīvās zāles: iedarbība tiek pastiprināta, kas prasa devas pielāgošanu;
• sirds glikozīdi: hipomagnēzija un hipokaliēmija, kas attīstījās, lietojot tiazīdu grupas diurētisko līdzekli, var palielināt sirds glikozīdu toksicitāti un palielināt aritmiju risku;
• presoramīni (piemēram, epinefrīns / adrenalīns, norepinefrīns / norepinefrīns): samazinās reakcijas smagums uz to ievadīšanu;
• glikokortikosteroīdi, glicirizīnskābe (satur lakricas saknes), adrenokortikotropais hormons, kalcitonīns: palielināta kālija izdalīšanās;
• metformīns: ja hidrohlortiazīda lietošanas laikā tiek traucēta nieru darbība, palielinās laktātacidozes risks;
• perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi, insulīns: to iedarbība samazinās, pastāv hiperglikēmijas risks, kam var būt nepieciešama devas pielāgošana;
• amiodarons: var rasties aritmija hipokaliēmijas dēļ;
• holestiramīns: samazinās hidrohlortiazīda absorbcija;
• nedepolarizējoši muskuļu relaksanti: to iedarbība var pastiprināties;
• amantadīns: tā klīrenss var samazināties, kā rezultātā palielinās koncentrācija plazmā un iespējama toksicitātes attīstība;
• antiholīnerģiski līdzekļi (piemēram, biperidēns, atropīns): palielinās hidrohlortiazīda biopieejamība, samazinoties kuņģa-zarnu trakta kustīgumam;
• metildopa: zināmi reti hemolītiskās anēmijas gadījumi;
• zāles podagras ārstēšanai (piemēram, alopurinols, sulfīnpirazons, probenecīds): ir iespējams palielināt urīnskābes saturu asins serumā (kam nepieciešama hidrohlortiazīda devas pielāgošana) un paaugstinātas jutības reakciju attīstība;
• ciklosporīns: palielinās podagras paasinājuma un hiperurikēmijas attīstības iespējamība;
• citostatiskās zāles (piemēram, metotreksāts, ciklofosfamīds): mielo nomācošā iedarbība ir pastiprināta, jo palēninās izdalīšanās no organisma;
• D vitamīns, kalcija sāļi: palielinās hiperkalciēmijas risks;
• barbiturāti, vispārēji anestēzijas līdzekļi, etanols: pastiprinās ortostatiskās hipotensijas efekts;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ieskaitot ciklooksigenāzes-2 inhibitorus): ir iespējama hidrohlortiazīda diurētiskā, hipotensīvā un natriurētiskā efekta samazināšanās. Pacientiem ar funkcionāliem nieru darbības traucējumiem (piemēram, cilvēkiem ar dehidratāciju un gados vecākiem cilvēkiem), kuri saņem angiotenzīna II receptoru antagonistus vai angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, pastāv risks, ka nieru darbība turpinās pasliktināties līdz akūtas nieru mazspējas attīstībai. Šīs sekas ir atgriezeniskas;
• karbamazepīns: palielinās simptomātiskas hiponatriēmijas attīstības risks.

Hidrohlortiazīds var samazināt ar olbaltumvielām saistītā joda koncentrāciju asins plazmā.

Terapijas laikā ir iespējama bilirubīna līmeņa paaugstināšanās serumā.

Sakarā ar piruetes tipa kambara tahikardijas attīstības risku, vienlaikus lietojot sirds glikozīdus vai šādas QT intervālu pagarinošas zāles, regulāri jākontrolē kālija līmenis serumā un elektrokardiogramma:

• IA klases antiaritmiskie līdzekļi (dizopiramīds, hinidīns);
• III klases antiaritmiskie līdzekļi (dofetilīds, amiodarons), sotalols;
• daži antipsihotiskie līdzekļi (hlorpromazīns, sulpirīds, haloperidols, tioridazīns, trifluoperazīns, tiaprīds, levomepromazīns, amisulprīds, droperidols);
• dažas citas zāles (eritromicīns un vinkamīns intravenozai ievadīšanai, halofantrīns, difemanila metilsulfāts, sparfloksacīns, cisaprīds, mizolastīns, ketanserīns, terfenadīns).

Analogi

Hidrohlortiazīda analogi ir: Acripamide, Acetazolamide, Hydrochlorothiazide-SAR, Britomar, Hypothiazide, Diacarb, Diuver, Indap, Indapamide, Indapamide Long Richter, Ionic, Lazix, Lorvas SR, Mannitol-Mannitol-Sunnitol, Mannitol-Sone, Oksodolīns, retapres, Ravel SR, Tenzar, Torasemid, Torasemid-SZ, Trigrim, Furosemide utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par hidrohlortiazīdu

Saskaņā ar atsauksmēm hidrohlortiazīds ir efektīvs diurētiķis. Tomēr to nav ieteicams ilgstoši lietot kā monoterapiju, jo tas izraisa elektrolītu zudumu.

Nav ziņu par izteiktu blakusparādību attīstību.

Hidrohlortiazīda cena aptiekās

Zāles izmaksas ir atkarīgas no ražotāja, devas un tablešu skaita iepakojumā. Aptuvenā cena par 25 mg hidrohlortiazīda (20 gab. Iepakojumā) - 35-49 rubļi., Hidrohlortiazīds 100 mg (20 gab. Iepakojumā) - 39-58 rubļi.

Hidrohlortiazīds: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Hidrohlortiazīda 25 mg tabletes 20 gab. 40 RUB Pērciet

Hidrohlortiazīda tabletes 25mg 20 gab. RUB 47 Pērciet

Hidrohlortiazīda 100 mg tabletes 20 gab. RUB 55 Pērciet

Hidrohlortiazīds + losartāns 50 mg + 12,5 mg apvalkotās tabletes 30 gab. 207 r Pērciet

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!