Ciklofosfamīds
Lietošanas instrukcija:
- 1. Sastāvs un izdalīšanās forma
- 2. Farmakoloģiskā darbība
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devu režīms
- 6. Blakusparādības
- 7. Īpaši norādījumi
- 8. Uzglabāšanas apstākļi
Ciklofosfamīds ir alkilējošs savienojums. Pretaudzēju zāles.
Ciklofosfamīda sastāvs un izdalīšanās forma
Zāles ražo balta kristāliska pulvera veidā šķīduma pagatavošanai intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai. Katra pudele satur aktīvo sastāvdaļu - 200 mg ciklofosfamīda.
farmakoloģiskā iedarbība
Saskaņā ar instrukcijām ciklofosfamīds ir alkilējošs citostatisks medikaments, kas ķīmiski līdzīgs sinepju gāzes slāpekļa analogiem.
Zāles darbības mehānisms ir šķērssaišu veidošanās starp RNS un DNS virknēm, kā arī olbaltumvielu sintēzes kavēšana.
Norādes par ciklofosfamīda lietošanu
Saskaņā ar instrukcijām ciklofosfamīds ir norādīts šādos gadījumos:
- hroniska limfoleikoze vai akūta limfoblastiska leikēmija;
- ne Hodžkina limfomas;
- limfogranulomatoze;
- krūts, olnīcu vēzis;
- multiplā mieloma;
- sēnīšu mikoze;
- retinoblastoma;
- neiroblastoma.
Ciklofosfamīdu lieto kopā ar citām pretvēža zālēm, lai ārstētu:
- dzimumšūnu audzēji;
- plaušu, urīnpūšļa, dzemdes kakla, prostatas vēzis;
- mīksto audu sarkomas, Ewinga sarkomas;
- retikulosarkoma;
- Wilms audzējs.
Turklāt ciklofosfamīds tiek uzskatīts par efektīvu kā imūnsupresīvu līdzekli progresējošām autoimūnām slimībām (psoriātiskais artrīts, reimatoīdais artrīts, autoimūna hemolītiskā anēmija, kolagenoze, nefrotiskais sindroms), kā arī transplantāta atgrūšanas reakcijas nomākšanai.
Kontrindikācijas
Norādījumi par ciklofosfamīdu norāda šādas kontrindikācijas:
- grūtniecības un zīdīšanas periods;
- smaga kaulu smadzeņu disfunkcija;
- paaugstināta jutība;
- urinēšanas kavēšanās;
- aktīvas infekcijas;
- cistīts.
Saskaņā ar atsauksmēm ciklofosfamīds jālieto piesardzīgi, ja:
- nefrourolitiāze;
- smagas aknu, sirds un nieru slimības;
- podagras vēsture;
- kaulu smadzeņu infiltrācija ar audzēja šūnām;
- adrenalektomija;
- kaulu smadzeņu funkcijas nomākums.
Ciklofosfamīda dozēšana un ievadīšana
Saskaņā ar instrukcijām ciklofosfamīdu ievada intramuskulāri vai intravenozi. Ciklofosfamīds ir neatņemama daudzu vēža ārstēšanas shēmu sastāvdaļa. Deva un lietošanas veids ir atkarīgs no specifiskām indikācijām un pacienta tolerances.
Vidējā ciklofosfamīda deva bērniem un pieaugušajiem:
- no 50 līdz 100 mg uz m2 katru dienu divas līdz trīs nedēļas;
- 100 līdz 200 mg uz m2 divreiz vai trīs reizes nedēļā trīs vai četras nedēļas;
- 600 līdz 750 mg uz m2 reizi divās nedēļās;
- no 1500 līdz 2000 mg uz m2 vienu reizi mēnesī līdz kopējai devai 6-14 g.
Ciklofosfamīda un citu pretvēža zāļu kombinācijas gadījumā var būt nepieciešams samazināt ne tikai ciklofosfamīda, bet arī citu zāļu devas.
Ciklofosfamīda blakusparādības
Saskaņā ar atsauksmēm ciklofosfamīds izraisa šādas blakusparādības:
- Gremošanas sistēma: anoreksija, vemšana, slikta dūša, diskomforts un sāpes vēdera rajonā, stomatīts, aizcietējums vai caureja. Bija atsevišķas atsauksmes par ciklofosfamīdu, norādot uz dzelti, hemorāģisko kolītu.
- Hematopoētiskā sistēma: neitropēnija, anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija. Ārstēšanas 7.-14. Dienā trombocītu un leikocītu skaits var nedaudz samazināties.
- Āda: alopēcija. Pēc zāļu lietošanas mati ataug. Turklāt ārstēšanas laikā uz ādas var parādīties izsitumi, tiek novērota ādas pigmentācija un nagu izmaiņas.
- Sirds un asinsvadu sistēma: ilgstoši ieviešot lielas ciklofosfamīda devas, var rasties kardiotoksicitāte. Turklāt ir novēroti sarežģīti, dažreiz letāli, sirds mazspējas gadījumi hemorāģiskā miokardīta dēļ.
- Urīnceļu sistēma: nieru kanāliņu nekroze (līdz pacienta nāvei), hemorāģisks cistīts vai uretrīts, urīnpūšļa fibroze. Urīnā var novērot urīnpūšļa epitēlija šūnas. Saskaņā ar retām atsauksmēm, ciklofosfamīds lielās devās var izraisīt nefropātiju, hiperurikēmiju un traucēt nieru darbību.
- Elpošanas sistēma: intersticiāla plaušu fibroze.
- Reproduktīvā sistēma: spermatoģenēzes un ooģenēzes pārkāpums, sterilitāte (dažos gadījumos neatgriezeniska). Daudzām sievietēm attīstās amenoreja. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas regulāri tiek atjaunoti regulāri periodi. Zāļu lietošana vīriešiem var izraisīt azoospermiju vai oligospermiju, dažādas pakāpes sēklinieku atrofiju.
- Alerģijas: nātrene, izsitumi uz ādas un nieze, anafilaktiskas reakcijas.
- Citas blakusparādības: sejas ādas pietvīkums, sejas pietvīkums, sekundāru ļaundabīgu audzēju attīstība, pārmērīga svīšana, galvassāpes.
Speciālas instrukcijas
Ciklofosfamīda lietošanas laikā regulāri jākontrolē trombocītu un neitrofilu līmenis asinīs un jāveic urīna tests eritrocītu skaitam.
Pārtrauciet ārstēšanu ar ciklofosfamīdu saskaņā ar instrukcijām šādos gadījumos:
- kad parādās cistīta pazīmes ar makro- vai mikrohematūriju;
- ar trombocītu līmeņa pazemināšanos līdz 100 000 / μl vai vairāk;
- ar leikocītu līmeņa pazemināšanos līdz 2500 / μl vai vairāk;
- smagu infekciju gadījumā.
Zāļu lietošanas laikā ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus. Visā ārstēšanas periodā ir jāizmanto uzticamas kontracepcijas metodes.
Uzglabāšanas apstākļi
Ciklofosfamīds tiek uzglabāts temperatūrā, kas nepārsniedz 10 grādus pēc Celsija. Derīguma termiņš ir 36 mēneši.
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
