Dipeptīvs
Dipeptiven: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 12. Zāļu mijiedarbība
- 13. Analogi
- 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 16. Atsauksmes
- 17. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Dipeptiven
ATX kods: B05XB02
Aktīvā sastāvdaļa: aminoskābes parenterālai barošanai (aminoskābes parenterālai barošanai)
Ražotājs: Fresenius Kabi Austria, GmbH (Austrija)
Apraksts un foto atjauninājums: 11.11.2019
Cenas aptiekās: no 21375 rubļiem.
Pērciet
Dipeptiven ir parenterāls uztura bagātinātājs, kas kompensē glutamīna deficītu.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 20%: caurspīdīgs (kartona kastē ir 10 stikla pudeles ar 50 vai 100 ml koncentrāta un instrukcijas Dipeptiven lietošanai).
1 litra koncentrāta sastāvs:
- aktīvā viela: N (2) -L-alanil-L-glutamīns - 200 g (aptuveni atbilst L-alanīna saturam - 82 g, L-glutamīna - 144,6 g);
- palīgviela: ūdens injekcijām - līdz 1 litram.
Zāles teorētiskā osmolaritāte ir 921 mOsm litrā; titrējamais skābums - no 90 līdz 105 mmol NaOH uz 1 litru; pH - 5,4 līdz 6.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Dipeptiven satur dipeptīdu N (2) -L-alanil-L-glutamīnu, kas kompensē glutamīna deficītu kritiskos apstākļos vai stresu pacientiem, kuri saņem daļēju vai pilnīgu parenterālu uzturu. Tās lietošana atjauno zarnu darbību, samazina infekcijas komplikāciju biežumu, uzlabo imūno darbību, koriģē katabolisko reakciju, uztur glutamīna intracelulāro baseinu, regulē olbaltumvielu metabolismu un slāpekļa līdzsvaru.
Preparātā esošais glutamīns samazina baktēriju translokāciju, orgānu mazspējas un sepses iespējamību, sagatavo zarnas turpmākam uzturvielu atbalstam, uzlabo zarnu imūno darbību un atjauno zarnu barjeru.
Farmakokinētika
Pēc intravenozas ievadīšanas dipeptīds N (2) -L-alanil-L-glutamīns tiek ātri hidrolizēts asins plazmā, veidojoties glutamīnam un alanīnam. Tā pusperiods svārstās no 2,4 līdz 3,8 minūtēm (nieru mazspējas beigu stadijā - 4,2 minūtes) un plazmas klīrenss - no 1,6 līdz 2,7 minūtēm.
Kad dipeptīds tiek ievadīts, alanīna un glutamīna koncentrācija strauji palielinās. Asins plazmā visā lietošanas laikā ir atrodami tikai nelieli daudzumi. Ar pastāvīgu infūziju N (2) -L-alanil-L-glutamīna eliminācija caur nierēm ir ne vairāk kā 5% un ir tāda pati kā citu aminoskābju eliminācija nierēs.
Lietošanas indikācijas
Dipeptiven ir paredzēts bērniem un pieaugušajiem jauktai vai pilnīgai parenterālai barošanai, lai aizstātu glutamīnu ar tā palielinātu patēriņu hiperkataboliska vai hipermetaboliska vielmaiņas stāvokļa fona apstākļos tādu traucējumu / slimību gadījumos kā:
- ļaundabīgi audzēji;
- imūndeficīts;
- smagi iekaisuma procesi;
- sepse;
- smagas ķirurģiskas iejaukšanās;
- apdegumi;
- vairāki ievainojumi.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- smaga aknu mazspēja;
- smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 25 ml minūtē);
- smaga metaboliska acidoze;
- zīdīšanas periods;
- individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.
Piesardzīgi un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu grūtniecības laikā Dipeptiven ir atļauts lietot tikai gadījumos, kad iespējamais ieguvums mātei ir lielāks nekā paredzamais risks auglim (jo trūkst datu par zāļu lietošanu sievietēm grūtniecības laikā).
Dipeptīvs, lietošanas instrukcija: metode un devas
Šķīdumu, kas sagatavots no Dipeptiven koncentrāta, ievada intravenozi pa pilienam. Tūlīt pirms infūzijas to sajauc ar saderīgu nesējšķīdumu - 10% infūzijas šķīdumu, kas satur aminoskābes, 5 vai 10% dekstrozes šķīdumu vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.
Koncentrāta un nesējšķīduma sajaukšanas attiecība ir 1: 5. Piemēram, 0,1 L zāļu sajauc ar 0,5 L 10% aminoskābes infūzijas šķīduma. Šajā gadījumā aminoskābju devas attiecība 0,1 L zāļu (L-alanīna-L-glutamīna saturs - 20 mg) un 0,5 L aminoskābju šķīduma (aminoskābju saturs - 50 g) attiecība ir 2: 5, kas nepārsniedz Dipeptiven proporciju 30% no kopējā injicēto aminoskābju daudzuma.
Maisījuma galīgā osmolaritāte ir parametrs, kas nosaka perifērās vai centrālās vēnas izvēli infūzijai.
Pēc saderīga infūzijas šķīduma pievienošanas koncentrātam zāles injicē centrālajās vēnās.
Ja šķīduma maisījuma osmolaritāte pārsniedz 800 mOsm uz 1 litru, tas jāinjicē centrālajās vēnās.
Zāļu deva tiek izvēlēta individuāli, atkarībā no pacienta vajadzībām pēc aminoskābēm un viņa hipakataboliskā stāvokļa smaguma pakāpes.
Maksimālo parenterālās uztura dienas devu nosaka, pamatojoties uz 2 g aminoskābju aprēķināšanu uz 1 kg ķermeņa svara. Aprēķinot nepieciešamību, ir svarīgi apsvērt glutamīna un alanīna pievienošanu, ievadot zāles. Dipeptiven infūzijas laikā saņemto aminoskābju īpatsvars nedrīkst pārsniegt 30% (aptuveni) no kopējā ievadīto aminoskābju skaita.
Dienas deva svārstās no 1,5 līdz 2,5 ml zāļu uz 1 kg svara (kas atbilst 0,3–0,5 g uz 1 kg N (2) -L-alanil-L-glutamīna). Pacientiem ar ķermeņa svaru 70 kg tas ir līdzvērtīgs 100-175 ml zāļu dienā.
Maksimālā dienas deva ir 2,5 ml uz 1 kg svara (kas atbilst 0,5 g uz 1 kg N (2) -L-alanil-L-glutamīna). Tas jāapvieno ar saderīgiem aminoskābju šķīdumiem, lai iegūtu aptuveni 1 g aminoskābju uz kg ķermeņa svara dienā. Rezultātā aminoskābju saturs dienas devā ir 1,5 g uz 1 kg svara.
Atkarībā no pacienta nepieciešamības pēc aminoskābēm ieteicams, pievienojot Dipeptiven koncentrātu nesējšķīdumam, koncentrēties uz šādiem rādītājiem:
- ikdienas nepieciešamība pēc aminoskābēm 1,2 g / kg: 0,8 g / kg aminoskābju, pievienojot 0,4 g / kg N (2) -L-alanil-L-glutamīna;
- ikdienas nepieciešamība pēc aminoskābēm 1,5 g / kg: 1 g / kg aminoskābju, pievienojot 0,5 g / kg N (2) -L-alanil-L-glutamīna;
- dienas nepieciešamība pēc aminoskābēm 2 g / kg: 1,5 g / kg aminoskābju, pievienojot 0,5 g / kg N (2) -L-alanil-L-glutamīna.
Nesējšķīduma infūzijas ātrums nosaka Dipeptiven infūzijas ātrumu, tas nedrīkst pārsniegt 0,1 g aminoskābju uz 1 kg ķermeņa svara 1 stundas laikā.
Terapeitiskai lietošanai N (2) -L-alanil-L-glutamīna maksimālā koncentrācija ir 3,5%.
Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 3 nedēļas, taču jāpatur prātā, ka vairāk nekā 9 dienas lietoto zāļu lietošanas pieredze ir ierobežota.
Blakus efekti
Pareizi lietojot Dipeptiven, blakusparādību attīstība netiek novērota. Retos gadījumos tiek atzīmētas alerģiskas reakcijas.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi: slikta dūša, drebuļi, vemšana (ja tiek pārsniegts infūzijas ātrums).
Terapija: zāļu lietošanas atcelšana.
Speciālas instrukcijas
Kompensētas aknu mazspējas gadījumā Dipeptiven lietošana jāveic, kontrolējot aknu funkcijas rādītājus.
Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu hiperamonēmijas simptomus, uzraudzītu skābju bāzes stāvokli, ūdens bilanci, osmolaritāti un plazmas elektrolītu sastāvu, kā arī dinamiski noteiktu aknu funkcijas rādītājus (plazmas bilirubīna koncentrācija, aspartāta aminotransferāze, alanīna aminotransferāze un sārmainās fosfatāzes aktivitāte).
Dipeptiven (perifērās vai centrālās vēnas) ievadīšanas ceļš tiek izvēlēts atkarībā no gatavā šķīduma ievadīšanai osmolaritātes indeksa. Šķīduma osmolaritātes augšējā robeža, injicējot to perifērā vēnā, tiek uzskatīta par 800 mOsm uz 1 litru, tomēr atkarībā no perifēro vēnu stāvokļa, pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma to var pārskatīt.
Pirms šķīduma pagatavošanas pudele un koncentrāts ir rūpīgi jāpārbauda. Var izmantot tikai skaidru šķīdumu nebojātos flakonos, kuros nav suspendētu daļiņu. Zāles jālieto tūlīt pēc pudeles atvēršanas. Koncentrāts flakonā ir paredzēts tikai vienreizējai infūzijai, un to nedrīkst uzglabāt pēc citu sastāvdaļu pievienošanas. Saskaņā ar šajā slimnīcā pieņemto zāļu iznīcināšanas standarta procedūru neizmantotā koncentrāta daļa tiek iznīcināta.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības laikā zāļu ieviešana ir iespējama gadījumos, kad iespējamais ieguvums mātei ir lielāks nekā paredzamais risks auglim.
Dipeptīvs nav noteikts laktācijas laikā.
Ar nieru darbības traucējumiem
Smagas nieru mazspējas gadījumā Dipeptiven nav parakstīts.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Dipeptiven lietošana ir kontrindicēta smagas aknu mazspējas gadījumā.
Zāļu mijiedarbība
Sajaucot Dipeptiven ar 5 vai 10% dekstrozes šķīdumu, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai aminoskābju šķīdumu (nesējšķīdumi), ir stingri jāievēro aseptikas noteikumi. Jums vajadzētu arī pārliecināties, ka produkti ir saderīgi, un tos pilnībā sajaukt.
Zāles var ievadīt intravenozi kombinācijā ar aminoskābju šķīdumiem, kas paredzēti parenterālai barošanai, vai daudzkameru maisiņos parenterālai barošanai.
Analogi
Dipeptiven analogi ir: Aminoplazmatiskā Hepa, Nephrotect, Aminosol-Neo, Heimix, Aminoven Infant, Aminoven.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izlaists slimnīcām.
Atsauksmes par Dipeptiven
Atsauksmes par Dipeptiven ir maz, jo zāles lieto tikai slimnīcas apstākļos.
Dipeptiven cena aptiekās
Aptuvenā Dipeptiven cena (10 pudeles ar 100 ml kartona kastē) ir 20 605–20 761 rubļi.
Dipeptiven: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Dipeptiven 200 mg / ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 100 ml 10 gab. RUB 21375 Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
