Irifrins
Irifrin: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Lietošana bērnībā
- 10. Zāļu mijiedarbība
- 11. Analogi
- 12. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 13. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 14. Atsauksmes
- 15. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Irifrin
ATX kods: S01FB01
Aktīvā sastāvdaļa: fenilefrīns (fenilefrīns)
Ražotājs: PROMED EXPORTS, Pvt. SIA (Indija)
Apraksts un foto atjauninājums: 12.08.2019
Cenas aptiekās: no 426 rubļiem.
Pērciet
Irifrīns ir alfa-adrenomimetisks līdzeklis, ko lieto oftalmoloģijā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Irifrin ražo acu pilienu veidā 2,5% un 10%: dzidrs šķīdums no gaiši dzeltena līdz bezkrāsainam (5 ml katrs tumša stikla pudelēs, komplektā ar pilinātāju vai plastmasas pudeles ar pilinātāju, 1 pilinātāja pudele vai pudele kartonā komplekts).
1 ml pilienu sastāvā ietilpst:
- Aktīvā sastāvdaļa: fenilefrīns - 25 vai 100 mg (hidrohlorīda formā);
- Palīgkomponenti: benzalkonija hlorīds, dinātrija edetāts, nātrija hidroksīds, nātrija metabisulfīts, citronskābe, nātrija citrāta dihidrāts, ūdens injekcijām; papildus par 10% pilieniem: nātrija hidrogēnfosfāta dihidrāts, bezūdens nātrija dihidrogēnfosfāts.
Farmakoloģiskās īpašības
Zāles alfa-adrenomimetiskā iedarbība ir asinsvadu savilkšana un gludo muskuļu kontrakcijas palielināšana.
Farmakodinamika
Fenilefrīns ir simpatomimētisks līdzeklis ar izteiktu alfa-adrenerģisko aktivitāti. Lietojot terapeitiskās devās, šai vielai nav raksturīga būtiska stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
Lietojot lokāli oftalmoloģiskajā praksē, fenilefrīns izraisa konjunktīvas trauku sašaurināšanos, intraokulārā šķidruma aizplūšanas uzlabošanos un skolēna paplašināšanos. Irifrin aktīvajai sastāvdaļai ir izteikta stimulējoša iedarbība uz postsinaptiskajiem alfa-adrenerģiskajiem receptoriem, nedaudz ietekmējot sirds beta-adrenerģisko receptoru darbību.
Kad zāles tiek parakstītas, tiek atzīmēta tās vazokonstriktora darbība, līdzīgi kā norepinefrīna (norepinefrīna) iedarbība. Ietekme uz sirdi inotropā un hronotropā dabā praktiski nav. Fenilefrīna vazopresora efekts ir mazāk izteikts nekā norepinefrīna, bet tas ir ilgstošāks. Vazokonstrikcija tiek novērota 30–90 sekundes pēc instilācijas, Irifrin iedarbība ilgst 2–6 stundas.
Fenilefrīna iepilināšana noved pie konjunktīvas arteriolu skolēna paplašinātāja un gludo muskuļu kontrakcijas, izraisot skolēna paplašināšanos. Midriasis tiek reģistrēts 10-60 minūšu laikā pēc vienas instilācijas. Pēc 2,5% šķīduma ieviešanas efekts saglabājas 2 stundas, 10% Irifrin šķīdums - 3-7 stundas. Midriasis, ko izraisa fenilefrīns, nav saistīta ar cikloplēģiju.
Farmakokinētika
Fenilefrīns viegli iekļūst acu audos, un tā maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek konstatēta 10-20 minūtes pēc lokālas lietošanas. Iepriekšēja vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana var pagarināt midriāzes stāvokli un palielināt sistēmisko absorbciju. Fenilefrīns izdalās caur nierēm nemainīts (mazāk nekā 20%) vai kā metabolīti, kuriem nav farmakoloģiskas aktivitātes.
Lietošanas indikācijas
- Glaukomas-cikliskas krīzes (ārstēšana);
- Iridociklīts (aizmugurējo sinehiju (varavīksnenes saaugumu novēršana un varavīksnenes eksudācijas samazināšana);
- "Sarkano acu" sindroms (ārstēšana, lai mazinātu acs membrānu kairinājumu un hiperēmiju, tiek izmantots 2,5% Irifrin);
- Izmitināšanas spazmas;
- Skolēnu diagnostiskā paplašināšanās dibena izmeklēšanas laikā (oftalmoskopija) un citas diagnostikas procedūras, lai uzraudzītu acs aizmugurējā segmenta stāvokli;
- Acs ābola injekcijas (dziļa un virspusēja) diferenciāldiagnoze;
- Provokatīvs tests pacientiem ar šauru acs priekšējās kameras leņķi un ar aizdomām par slēgta leņķa glaukomu;
- Fundamenta lāzera iejaukšanās, vitreoretināla ķirurģija (zīlītes paplašināšanai);
- Pirmsoperācijas sagatavošana skolēna paplašināšanai oftalmoloģiskajā ķirurģijā (tiek izmantots 10% Irifrin).
Kontrindikācijas
- Glaukoma (šaura vai slēgta leņķa);
- Arteriālā aneirisma (10% acu pilieniem);
- Aknu porfīrija;
- Hipertireoze;
- Iedzimts glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
- Vecums līdz 12 gadiem (10% acu pilieniem);
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Arī acu pilieni Irifrin ir kontrindicēti gados vecākiem pacientiem ar nopietniem smadzeņu asinsrites un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (2,5% acu pilieniem) un kā līdzekli skolēna papildu paplašināšanai ķirurģisku operāciju laikā, pārkāpjot asaru veidošanos, kā arī pacientiem ar acs ābola integritātes pārkāpumu.
Irifrin lietošana laktējošām un grūtniecēm ir iespējama tikai gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātes veselībai ir lielāks nekā pastāvošais risks bērnam vai auglim (nepietiekamu klīnisko datu dēļ par terapijas drošību un efektivitāti šīs kategorijas pacientiem).
Norādījumi par Irifrin lietošanu: metode un devas
Veicot oftalmoskopiju instilāciju veidā, vienu reizi tiek lietoti 2,5% acu pilieni. Parasti, lai izveidotu midriāzi, pietiek ar pilienu ievadīšanu konjunktīvas maisiņā. Maksimālā skolēna paplašināšanās tiek sasniegta 15-30 minūtēs, 1-3 stundu laikā midriāze paliek pietiekamā līmenī. Ja nepieciešams ilgstoši uzturēt skolēna paplašināšanos, pēc 1 stundas ir iespējama atkārtota Irifrin iepilināšana.
Nepietiekamas skolēna paplašināšanās gadījumā pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma, kā arī pacientiem ar stingru varavīksneni (izteikta pigmentācija) 10% acu pilienus var izmantot skolēna diagnostiskai paplašināšanai vienā un tajā pašā devā.
Lai mazinātu izmitināšanas spazmu, pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma tiek nozīmēti 2,5% acu pilieni - pa 1 pilienam katrā acī naktī 4 nedēļas.
Ar pastāvīgu izmitināšanas spazmu pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma ir iespējams lietot 10% acu pilienus - pa 1 pilienam katru nakti naktī 2 nedēļas.
Veicot diagnostikas procedūras, šādos gadījumos tiek izmantota vienreizēja 2,5% acu pilienu iepilināšana:
- Provokatīvs tests pacientiem ar šauru priekšējās kameras leņķa profilu un aizdomām par slēgšanas leņķa glaukomu. Testa rezultāti tiek uzskatīti par pozitīviem gadījumos, kad atšķirība starp intraokulārā spiediena vērtībām pirms Irifrin lietošanas un pēc skolēna izplešanās svārstās 3-5 mm Hg robežās;
- Acs ābola injekcijas veida diferenciāldiagnoze. Kad 5 minūtes pēc iepilināšanas acs ābola trauki tiek sašaurināti, injekcija tiek klasificēta kā virspusēja, kamēr acu apsārtums saglabājas, pacients ir rūpīgi jāpārbauda, vai nav sklerīta vai iridociklīta, jo tas norāda uz dziļāk esošo trauku paplašināšanos.
Iridociklīta gadījumā 2,5% vai 10% Irifrin lieto, lai samazinātu eksudāciju (šķidruma izvadīšana no maziem asinsvadiem iekaisuma laikā) acs priekšējā kamerā un lai novērstu jau esošo aizmugurējo sinekiju veidošanos un plīsumus - pa 1 pilienam slimās acs (acu) konjunktīvas maisiņā. 2-3 reizes dienā.
Sakarā ar fenilefrīna vazokonstriktora darbību glaukomas-cikliskās krīzēs intraokulārais spiediens samazinās. Šis efekts ir izteiktāks, lietojot 10% Irifrin. Lai atvieglotu glaukomas-cikliskas krīzes, zāles jāiepilina 2-3 reizes dienā.
Gatavojoties ķirurģiskai iejaukšanās darbībai, 30-60 minūtes pirms tās tiek veikta viena 10% Irifrin acu pilienu iepilināšana, lai paplašinātu skolēnu. Pēc acs ābola apvalka atvēršanas atkārtota zāļu lietošana nav atļauta.
10% pilienus neizmanto tamponu apūdeņošanai, subkonjunktīvas ievadīšanai un impregnēšanai ķirurģiskas iejaukšanās laikā.
Blakus efekti
Lietojot Irifrin, ir iespējams attīstīt pārkāpumus no dažām ķermeņa sistēmām:
- Sirds un asinsvadu sistēma: iespējama tahikardija, sirdsklauves, aritmija (ieskaitot kambaru), refleksā bradikardija, arteriāla hipertensija, plaušu embolija un koronāro artēriju oklūzija; reti (lietojot 10% pilienus), rodas nopietni traucējumi, tostarp miokarda infarkts, intrakraniāla asiņošana un asinsvadu sabrukums;
- Redzes orgāns: periorbitāla tūska, konjunktivīts; lietošanas sākumā ir iespējama asarošana, dedzinoša sajūta, intraokulārā spiediena palielināšanās, kairinājums, neskaidra redze, diskomforta sajūta. Dienu pēc Irifrin lietošanas var attīstīties reaktīvā mioze. Midriasis ar atkārtotām zāļu iepilināšanas reizēm šajā periodā var būt nedaudz izteiktāks nekā dienu iepriekš (biežāk gados vecākiem pacientiem). 30-45 minūtes pēc iepilināšanas, pateicoties aktīvās vielas (fenilefrīna) ietekmei uz zīlītes paplašinātāja ievērojamu kontrakciju, acs priekšējās kameras mitrumā var noteikt pigmenta daļiņas no varavīksnenes pigmenta slāņa. Suspensija kameras mitrumā jādiferencē ar asinsķermenīšu iekļūšanu priekšējās kameras mitrumā vai ar priekšējā uveīta attīstību;
- Dermatoloģiskas reakcijas: kontaktdermatīts.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi tiek uzskatīti par fenilefrīna sistēmiskas darbības izpausmēm. Šajā gadījumā bieži tiek ievadīti alfa blokatori (piemēram, 5-10 mg fentolamīna intravenozi). Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru.
Speciālas instrukcijas
Saskaņā ar instrukcijām, Irifrin jālieto piesardzīgi gados vecākiem pacientiem (paaugstināta reaktīvās miozes riska dēļ) un pacientiem ar cukura diabētu (paaugstināta asinsspiediena riska dēļ, kas saistīts ar autonomās regulēšanas traucējumiem).
Arī zāles tiek parakstītas piesardzīgi vienlaikus ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem un 21 dienu pēc to lietošanas pārtraukšanas.
Ieteicamo devu pārsniegšana, lietojot 2,5% pilienus pacientiem ar traumām, acu slimībām vai to piedēkļiem, pēcoperācijas periodā vai ar samazinātu asaru veidošanos (anestēzijas dēļ) var izraisīt fenilefrīna absorbcijas palielināšanos un līdz ar to arī sistēmisku blakusparādību attīstību.
Tā kā Irifrin izraisa konjunktīvas hipoksiju, tas jālieto piesardzīgi, nēsājot kontaktlēcas, pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju, kā arī pēc operācijas (samazinātas dzīšanas dēļ).
Bērnības lietošana
Irifrin lieto pediatrijas praksē: 2,5% šķīdums - bērniem no 6 gadu vecuma, 10% šķīdums - bērniem no 12 gadu vecuma.
Zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot Irifrin ar noteiktām zālēm, var rasties nevēlamas blakusparādības:
- Atropīns: fenilefrīna midriātiskā efekta pastiprināšana; paaugstinātas vazopresora darbības dēļ ir iespējams attīstīt arī tahikardiju;
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (vienlaicīgi un 3 nedēļu laikā pēc to lietošanas beigām): nekontrolēta asinsspiediena paaugstināšanās riska klātbūtne;
- Tricikliskie antidepresanti, propranolols, reserpīns, guanetidīns, metildopa un m-antiholīnerģiskie līdzekļi: vazopresora darbības pastiprināšana;
- Beta blokatori (sistēmiska lietošana): akūtas arteriālās hipertensijas attīstība (lietojot 10% pilienus);
- Inhalācijas anestēzija: nomierinošas ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmu pastiprināšana;
- Simpatomimētiskie līdzekļi: pastiprina fenilefrīna kardiovaskulāro iedarbību.
Analogi
Irifrin analogi ir: Visofrin, Irifrin BK, Mezaton, Nazol Baby, Nazol Kids, Neosinephrin-Pos, Fenefrin 10%.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā līdz 25 ° C, nesasaldēt.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Pēc pudeles atvēršanas pilienus var izlietot 1 mēneša laikā.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Irifrin
Gandrīz visas atsauksmes par Irifrin ir pozitīvas. Zāles tiek uzskatītas par diezgan efektīvām, ja tās lieto saskaņā ar indikācijām. Daži pacienti, gan pieaugušie, gan bērni, atzīmē šādu Irifrin blakusparādību kā dedzinošas sajūtas parādīšanos acīs. Arī daudzi nav apmierināti ar augsto zāļu cenu.
Irifrin cena aptiekās
Aptuvenā Irifrin 2,5% cena aptiekās ir 482–532 rubļi (pudelē ir 5 ml). Zāles ar 10% koncentrāciju pašlaik netiek piegādātas valstij.
Irifrin: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Irifrin BK 2,5% acu pilieni [bez konservantiem] 0,4 ml 15 gab. 426 r Pērciet |
|
Irifrin acu pilieni 2,5% 5ml 466 r Pērciet |
|
Irifrin 2,5% acu pilieni 5 ml 1 gab. 466 r Pērciet |
|
Irifrin BK acu pilieni 2,5% 0,4 ml 15 gab. 500 RUB Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
