Apbēdināts
Irumed: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Irumed
ATX kods: C09AA03
Aktīvā sastāvdaļa: lizinoprils (lisinoprils)
Ražotājs: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Horvātija)
Apraksts un foto atjauninājums: 28.07.2020
Cenas aptiekās: no 139 rubļiem.
Pērciet
Irumed ir AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitors.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - tabletes: apaļas, ar dalījumu vienā pusē:
- deva 2,5 mg: balta, abpusēji izliekta;
- deva 5 mg: balta, plakana cilindriska;
- deva 10 mg: gaiši dzeltena, plakana cilindriska;
- deva 20 mg: persiku krāsa, plakana cilindriska.
Tabletes ir iepakotas blisteros pa 30 gab. 1 blisteri un Irumed lietošanas instrukcijas ievieto kartona kastē.
1 tabletes sastāvs:
- aktīvā viela: lizinoprila dihidrāts - 2,5; pieci; 10 vai 20 mg (bezūdens lizinoprila izteiksmē);
- palīgkomponenti: koloidālais silīcija dioksīds, kukurūzas ciete, magnija stearāts, iepriekš želatinizēta kukurūzas ciete, kalcija fosfāta dihidrāts, mannīts; papildus tabletēm ar devu 10 mg - krāsviela dzeltenais dzelzs oksīds (E 172), tabletēm ar 20 mg devu - sarkanā dzelzs oksīda (E 172) un dzeltenā dzelzs oksīda (E 172) krāsvielas.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Galvenais lizinoprila efekts ir samazināt angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I. Šis process tieši izraisa aldosterona izdalīšanās samazināšanos. Zāles spēj palielināt prostaglandīnu sintēzi un samazināt bradikinīna degradāciju.
Lisinoprila ietekmē samazinās asinsspiediens (BP), kopējā perifēro asinsvadu pretestība (OPSR), priekšslodze un spiediens plaušu kapilāros, kā arī palielinās minūtes tilpums un miokarda tolerance pret stresu pacientiem ar hronisku sirds mazspēju (CHF).
Lisinoprils paplašina artērijas vairāk nekā vēnas. Ilgstoši lietojot, tas samazina miokarda un rezistīvā tipa artēriju sieniņu hipertrofiju.
Vēl viena zāļu iedarbība ir uzlabot asins piegādi miokarda išēmiskajā zonā. Tāpat kā citi AKE inhibitori, cilvēkiem ar CHF palielinās paredzamais dzīves ilgums, un cilvēkiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts un kuriem nav sirds mazspējas klīnisko simptomu, tas palēnina kreisā kambara disfunkcijas turpmāku pasliktināšanos.
Pēc zāļu lietošanas lizinoprila iedarbība sākas pēc 1 stundas, maksimālā iedarbība tiek sasniegta pēc 6-7 stundām un ilgst līdz 24 stundām. Ar arteriālu hipertensiju stāvokļa uzlabošanās tiek novērota jau pirmajās zāļu lietošanas dienās, stāvoklis pilnībā stabilizējas pēc 1–2 mēnešiem. Pēkšņa Irumed atcelšana nerada ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos.
Papildus asinsspiediena pazemināšanai zāles samazina arī albuminūriju. Hiperglikēmijas gadījumā tas normalizē bojātā glomerulārā endotēlija darbību.
Irumed var lietot cukura diabēta gadījumā, jo tas neizraisa glikozes līmeņa izmaiņas asinīs, nepalielina hipoglikēmijas risku.
Farmakokinētika
Perorāli lietojot Irumed, aptuveni 25% lizinoprila uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Vienlaicīga pārtikas uzņemšana neietekmē šo procesu.
Zāļu biopieejamība ir aptuveni 30%. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek novērota apmēram pēc 6-8 stundām.
Tas nedaudz saistās ar plazmas olbaltumvielām. Ļoti mazā koncentrācijā tas šķērso asins-smadzeņu barjeru.
Biotransformācija organismā nav pakļauta.
Pusperiods ir 12 stundas.
Lietošanas indikācijas
- arteriālā hipertensija (kā monoterapija vai kā daļa no kompleksa ārstēšanas kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem);
- CHF (kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem un / vai digitālās zāles);
- akūts miokarda infarkts ar stabiliem hemodinamikas parametriem (ārstēšana pirmajās 24 stundās kombinētās terapijas ietvaros, lai uzturētu hemodinamiskos parametrus, novērstu sirds mazspēju un kreisā kambara disfunkciju);
- diabētiskā nefropātija (lai samazinātu seruma albumīna daudzumu urīnā pacientiem, kas nav atkarīgi no insulīna un kuriem ir arteriāla hipertensija, un pacientiem, kas ir atkarīgi no insulīna ar normālu asinsspiedienu).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- idiopātiska tūska;
- iedzimta Quincke tūska;
- anamnēzē jebkādas ģenēzes angioneirotiskā tūska;
- grūtniecības un zīdīšanas periods;
- vecums līdz 18 gadiem;
- paaugstināta jutība pret jebkuru Irumed vai citu AKE inhibitoru sastāvdaļu.
Relatīvs (AKE inhibitori jālieto piesardzīgi):
- arteriālā hipotensija;
- sirds išēmija;
- aortas stenoze;
- koronārā mazspēja;
- hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
- kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešana;
- cerebrovaskulārā slimība (ieskaitot cerebrovaskulāro avāriju);
- saistaudu smagas autoimūnas sistēmiskas slimības (piemēram, sklerodermija vai sistēmiska sarkanā vilkēde);
- hiperkaliēmija;
- primārais aldosteronisms;
- azotēmija;
- diabēts;
- stāvokļi, ko papildina cirkulējošā asins tilpuma (BCC) samazināšanās, ieskaitot caureju un vemšanu;
- nieru mazspēja;
- stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
- vienas nieres artērijas stenoze vai nieru artēriju divpusēja stenoze;
- nepieciešamība ievērot diētu, kas ietver galda sāls ierobežošanu uzturā;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Irumed, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Irumed tabletes jālieto iekšķīgi vienu reizi dienā no rīta. Vēlams, lai uzņemšanas laiks katru dienu būtu aptuveni vienāds. Zāles ieteicams lietot pirms vai pēc brokastīm.
Arteriālā hipertensija
Sākotnējā būtiskās hipertensijas deva ir 10 mg, uzturošā deva ir 20 mg. Ja nepieciešams, ārsts var palielināt dienas devu līdz maksimāli pieļaujamajai - 40 mg. Palielinot devu, jāpatur prātā, ka lizinoprila optimālā iedarbība attīstās 2-4 nedēļu laikā pēc regulāras zāļu lietošanas. Ja terapeitiskais efekts, lietojot maksimālo devu, nav pietiekams, jāapsver iespēja izrakstīt citu antihipertensīvu līdzekli.
Ja pacients lietoja diurētiskos līdzekļus pirms Irumed iecelšanas, to lietošana jāpārtrauc un lizinoprila lietošana jāsāk 2-3 dienu laikā. Ja nav iespējams veikt pārtraukumu, sākotnējā Irumed deva jāsamazina līdz 2,5 vai 5 mg.
Minimālā sākotnējā deva 2,5 vai 5 mg ir ieteicama arī pacientiem ar renovaskulāru hipertensiju vai citiem apstākļiem, ko papildina renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) funkcija. Ārstēšana jāveic, rūpīgi kontrolējot asinsspiedienu, kālija līmeni serumā un nieru darbību.
Turpmāk uzturošā deva tiek noteikta individuāli, atkarībā no tā, cik lielā mērā tika sasniegts asinsspiediena samazinājums.
Pacientiem ar nieru mazspēju un kuriem tiek veikta hemodialīze, sākotnējo Irumed devu nosaka atkarībā no kreatinīna klīrensa (CC):
- CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5 vai 5 mg;
- CC <10 ml / min - 2,5 mg.
Uzturošā deva tiek noteikta, pamatojoties uz asinsspiediena rādījumiem. Ārstēšana tiek veikta, kontrolējot nieru funkcionālo stāvokli, nātrija un kālija saturu asinīs.
Hroniska sirds mazspēja
Irumed lieto kopā ar sirds glikozīdiem un / vai diurētiskiem līdzekļiem. Pirms lizinoprila lietošanas uzsākšanas ieteicams samazināt pēdējās devas.
Ārstēšanu ieteicams sākt ar 2,5 mg devu. Ja efekts ir nepietiekams, to pakāpeniski palielina (par 2,5 mg ik pēc 3-5 dienām), līdz tiek sasniegta dienas deva 5-10 mg. Retos gadījumos ir iespējams palielināt devu līdz maksimāli pieļaujamajai 20 mg devai.
Akūts miokarda infarkts
Irumed tiek nozīmēts pirmajās 24 stundās kā kombinētas terapijas sastāvdaļa, ievērojot stabilus hemodinamikas parametrus.
Pirmajās divās dienās ieceļ 5 mg 1 reizi dienā, pēc tam 10 mg 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 6 nedēļām.
Sākotnēji zema sistoliskā asinsspiediena (≤ 120 mm Hg) gadījumā pirmajās trīs dienās devai jābūt 2,5 mg vienu reizi dienā.
Ja sistoliskais asinsspiediens pazeminās līdz 100 mm Hg. Art. vai zemāka pēc Irumed lietošanas sākuma, ir īslaicīgi jāsamazina zāļu dienas deva līdz 2,5 mg.
Ar izteiktu sistoliskā asinsspiediena pazemināšanos (<90 mm Hg 1 stundas laikā) zāles jāatceļ.
Diabētiskā nefropātija
Pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu tiek nozīmēti 10 mg dienā. Dažos gadījumos ir iespējams palielināt dienas devu līdz 20 mg, lai sasniegtu diastolisko asinsspiedienu <75 mm Hg. Art. sēdus stāvoklī.
Pacientiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu tiek nozīmēts Irumed tādā pašā devā, lai sasniegtu diastolisko asinsspiedienu <90 mm Hg. Art. sēdus stāvoklī.
Blakus efekti
- no sirds un asinsvadu sistēmas: sāpes krūtīs, izteikta asinsspiediena pazemināšanās; reti - sirdsklauves, sirds mazspējas simptomu saasināšanās, ortostatiska hipotensija, atrioventrikulārās vadīšanas traucējumi, bradikardija, tahikardija, miokarda infarkts;
- no elpošanas sistēmas: sauss klepus, bronhu spazmas, aizdusa;
- no asinsrades sistēmas: anēmija (eritrocitopēnija, samazināta hematokrīta un hemoglobīna koncentrācija), agranulocitoze, neitropēnija, leikopēnija, trombocitopēnija;
- no gremošanas trakta: caureja, slikta dūša, garšas izmaiņas, sausa mute, sāpes vēderā, dispepsija, dzelte (holestātiska vai hepatocelulāra), pankreatīts, anoreksija, hepatīts;
- no uroģenitālās sistēmas: samazināta potenci, proteīnūrija, urēmija, anūrija, oligūrija, pavājināta nieru darbība, akūta nieru mazspēja;
- no centrālās nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, paaugstināts nogurums, miegainība, apjukums, garastāvokļa labilitāte, konvulsīvs ekstremitāšu lūpu un muskuļu raustīšanās, parestēzija; reti - astēniskais sindroms;
- no ādas puses: nieze, pastiprināta svīšana, fotosensitivitāte, alopēcija, nātrene;
- paaugstinātas jutības reakcijas: drudzis, nieze, izsitumi uz ādas, angioneirotiskā tūska (lūpu, mēles, epiglottis un / vai balsenes, sejas, ekstremitāšu tūska), leikocitoze, eozinofilija, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), pozitīvi antinukleāro antivielu testa rezultāti; ļoti reti - intersticiāla angioneirotiskā tūska;
- laboratorijas parametri: hiponatriēmija, hiperkaliēmija; reti - hiperbilirubinēmija, aknu enzīmu aktivitātes palielināšanās, kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās;
- citi: artrīts, artralģija, mialģija, vaskulīts.
Pārdozēšana
Pārmērīgas lizinoprila devas lietošana var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, miegainību, sausu muti, urīna aizturi, aizcietējumus, aizkaitināmību un trauksmi.
Pārdozēšanas ārstēšana ir simptomātiska. 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu injicē intravenozi. Kad vien iespējams, tiek parakstīti vazopresori. Nepieciešama rūpīga asinsspiediena un ūdens un elektrolītu līdzsvara kontrole. Ja nepieciešams, tiek veikta hemodialīze.
Speciālas instrukcijas
Simptomātiska hipotensija
Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās visbiežāk rodas šķidruma tilpuma samazināšanās gadījumā, ko izraisa diurētisko līdzekļu lietošana, caureja, vemšana, dialīze un sāls samazināšanās uzturā.
Pacientiem ar CHF (arī ar vienlaicīgu nieru mazspēju) var attīstīties simptomātiska arteriāla hipotensija. Tas notiek galvenokārt cilvēkiem ar smagu sirds mazspēju nieru disfunkcijas, hiponatriēmijas vai lielu diurētisko līdzekļu devu dēļ. Šādu pacientu ārstēšana jāveic stingrā medicīniskā uzraudzībā, tostarp Irumed un diurētiskā līdzekļa devas izvēles stadijā nepieciešama īpaša piesardzība.
Aprakstītie noteikumi attiecas arī uz pacientiem ar smadzeņu asinsrites nepietiekamību un koronāro sirds slimību, jo strauja asinsspiediena pazemināšanās tajos var izraisīt insultu vai miokarda infarktu.
Ja pacienta asinsspiediens pārmērīgi pazeminās, viņš jāieliek gultā un, ja stāvoklis to prasa, jāinjicē intravenozi 0,9% nātrija hlorīda šķīdums. Pārejošai hipotensīvai reakcijai nav nepieciešama pilnīga zāļu lietošanas pārtraukšana.
Dažos CHF gadījumos pacientiem ar normālu vai zemu asinsspiedienu Irumed var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos. Vairumā gadījumu tas nav iemesls zāļu lietošanas pārtraukšanai. Ja hipotensija kļūst simptomātiska, lizinoprila deva jāsamazina vai jāpārtrauc ārstēšana.
Akūts miokarda infarkts
Pacientiem ar akūtu miokarda infarktu Irumed tiek nozīmēts vienlaikus ar standarta terapiju (trombolītiskie līdzekļi, beta blokatori, acetilsalicilskābe).
Ja nepieciešams, zāles var lietot kombinācijā ar nitroglicerīnu intravenozu šķīdumu vai transdermālu sistēmu veidā.
Irumed nedrīkst ordinēt pacientiem, ja pastāv vazodilatatoru lietošanas risks, ka hemodinamikas parametri vēl vairāk pasliktināsies. Šajā kategorijā ietilpst pacienti ar kardiogēnu šoku vai sistolisko asinsspiedienu ≤ 100 mm Hg. Art.
Paaugstinātas jutības reakcijas
Angioneirotiskās tūskas attīstības risks parasti pastāv visā zāļu ārstēšanas periodā, tomēr, vienlaikus lietojot AKE inhibitorus, šādi gadījumi ir reti. Ja tas tomēr notiek, Irumed ir jāatceļ un rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis, līdz stāvoklis pilnībā normalizējas.
Sejas un lūpu pietūkumam parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana, taču ārsts var ieteikt lietot antihistamīnu. Balsenes tūska ir dzīvībai bīstama. Mēles, epiglota un / vai balsenes pietūkums var liecināt par elpceļu obstrukcijas attīstību, tādēļ nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība (0,3-0,5 ml 1: 1000 epinefrīna / adrenalīna šķīduma subkutāna ievadīšana) vai pasākumi, kuru mērķis ir nodrošināt elpceļu caurlaidību. … Pētījumos ir atzīmēts, ka AKE inhibitori melnādainiem pacientiem angioneirotisko tūsku izraisa biežāk nekā citās rasēs.
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi angioneirotiskā tūska, pat ja tas nebija saistīts ar AKE inhibitoru lietošanu, Irumed lietošanas laikā ievērojami palielinās tā attīstības risks, tāpēc zāļu lietošana ir kontrindicēta.
Ārkārtīgi retos gadījumos AKE inhibitori izraisa dzīvībai bīstamas anafilaktoīdas reakcijas pacientiem, kuriem tiek veikta hymenoptera desensibilizācija. Jūs varat novērst bīstamas sekas, ja uz laiku pārtraucat lietot lizinoprilu pirms katras desensibilizācijas sesijas.
Klepus
AKE inhibitori dažiem pacientiem izraisa sausu, ieilgušu klepu. Pēc ārstēšanas beigām tas iet pats.
Diferenciāldiagnozes gadījumā jāpatur prātā, ka klepu var izraisīt lisinoprils.
Ķirurģija / vispārējā anestēzija
Lielas operācijas laikā un vispārējās anestēzijas laikā Irumed var bloķēt angiotenzīna II veidošanos. Attiecībā uz kompensējamo renīna izdalīšanos šim faktam ir sekundāra nozīme. Izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, kas izveidojās šī mehānisma rezultātā, var novērst, palielinot BCC.
Pacientiem, kuri lieto lizinoprilu, pirms operācijas par to jābrīdina ārsts, pat ja tā ir zobārstniecības procedūra.
Kālija līmenis serumā
Irumed lietošanas laikā ir zināmi hiperkaliēmijas gadījumi. Riska faktori tā attīstībai ir nieru mazspēja, cukura diabēts, kā arī kombinēta kāliju saturošu sāls aizstājēju, kālija preparātu, kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu lietošana. Ja nepieciešams, izmantojot uzskaitītos līdzekļus, regulāri jāuzrauga kālija saturs asins serumā.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Nav informācijas, kas apstiprinātu Irumed negatīvo ietekmi uz reakciju ātrumu un spēju koncentrēties, ja to lieto saskaņā ar ārsta ieteikumiem. Tomēr jāpatur prātā, ka dažreiz zāles izraisa reiboni, tādēļ, vadot automašīnu un veicot potenciāli bīstamus darba veidus, jāievēro īpaša piesardzība.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības laikā tabletes Irumed nav parakstītas. Ja grūtniecība tiek apstiprināta jau ārstēšanas laikā ar zālēm, tā nekavējoties jāatceļ. Ir noskaidrots, ka II un III trimestrī lietotie AKE inhibitori var izraisīt augļa vai jaundzimušā nāvi. Ja sieviete grūtniecības laikā lietoja lizinoprilu, viņas jaundzimušais bērns ir rūpīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi identificētu iespējamos pārkāpumus: hiperkaliēmiju, oligūriju, asinsspiediena pazemināšanu. Ir zināmi oligohidramnija (oligohidramnija) gadījumi, jaundzimušo plaušu hipoplāzijas attīstība, galvaskausa un sejas kaulu deformācija un galvaskausa kaulu hipoplāzija, kā arī nieru darbības traucējumi.
Zīdīšanas laikā Irumed ir kontrindicēts. Ja tā iecelšana ir klīniski pamatota, zīdīšana jāpārtrauc.
Bērnības lietošana
Irumed nelieto, lai ārstētu pacientus, kas jaunāki par 18 gadiem.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru mazspēja, stāvoklis pēc nieru transplantācijas, vienas nieres artērijas stenoze un nieru artēriju divpusēja stenoze ir relatīvas kontrindikācijas Irumed iecelšanai. Zāles devu nosaka, pamatojoties uz QC rādītājiem.
Pacientiem ar CHF un vienlaicīgu nieru disfunkciju izteikta asinsspiediena pazemināšanās AKE inhibitoru ietekmē var vēl vairāk pasliktināt nieru darbību. Ir zināmi akūtas nieru mazspējas gadījumi.
Nieru artērijas (-u) stenozes gadījumā AKE inhibitori var palielināt urīnvielas un kreatinīna līmeni serumā. Pēc ārstēšanas beigām šis process parasti ir atgriezenisks.
Irumed nedrīkst parakstīt akūta miokarda infarkta gadījumā pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem: kreatinīna koncentrācija serumā> 177 mmol / L un / vai proteinūrija> 500 mg / dienā. Ja nieru disfunkcija attīstās jau zāļu lietošanas laikā, jānovērtē lizinoprila turpmākas lietošanas iespējamība.
Pacientiem, kuri saņem hemodialīzi, izmantojot augstas caurlaidības membrānu, AKE inhibitoru lietošanas laikā anafilaktoīdas reakcijas rodas biežāk. Šī iemesla dēļ dialīzei ir jāizmanto cita veida membrāna, vai arī jāizraksta citas antihipertensīvas zāles.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Nav informācijas par nepieciešamību pielāgot Irumed devu pacientiem ar funkcionāliem aknu darbības traucējumiem.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Vecumā Irumed jālieto piesardzīgi.
Zāļu mijiedarbība
Kāliju saturoši sāls aizstājēji, kālija piedevas, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi (piemēram, amilorīds vai triamterēns) palielina hiperkaliēmijas risku, īpaši cilvēkiem ar vienlaicīgu nieru disfunkciju.
Vienlaicīga diurētisko līdzekļu lietošana pastiprina Irumed iedarbību asinsspiediena pazemināšanā.
Ja lizinoprils tiek kombinēts ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, rodas papildinošs efekts.
Irumed hipotensīvo efektu mazina adrenostimulatori, estrogēni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Kombinācijā ar litiju saturošām zālēm, lizinoprils palēnina litija elimināciju.
Holestiramīns un antacīdi samazina Irumed absorbciju kuņģa-zarnu traktā.
Irumeda iedarbību pastiprina alkohols.
Analogi
Irumed analogi ir Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edam.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Irumed
Pacienti vai viņu radinieki atstāj pozitīvas atsauksmes par Irumed: zāles efektīvi samazina augstu asinsspiedienu, neizraisa nopietnas blakusparādības un par pieņemamām izmaksām. Atsevišķi tiek atzīmēta uzņemšanas ērtība - tikai 1 reizi dienā.
Irumed cena aptiekās
Aptuvenā cena Irumed, atkarībā no tablešu devas, ir: 5 mg (30 gab. Iepakojumā) - 150 rubļi, 10 mg (30 gab. Iepakojumā) - 200-230 rubļi, 20 mg (30 gab. Iepakojumā) - 300-330 rubļi.
Irumed: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Irumed 5 mg tabletes 30 gab. 139 RUB Pērciet |
|
Irumed 10 mg tabletes 30 gab. 199 RUB Pērciet |
|
Irumed 20 mg tabletes 30 gab. 299 r Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
