Cūku gripa
Raksta saturs:
- Cēloņi un riska faktori
- Cūku gripas simptomi
- Diagnostika
- Cūku gripas ārstēšana
- Iespējamās sekas un komplikācijas
- Prognoze
- Profilakse
Cūku gripa (Kalifornijas gripa, Meksikas gripa, Ziemeļamerikas gripa, Meksikas gripa) ir akūta elpceļu vīrusu slimība, ko izraisa daži gripas vīrusa celmi.
Cūku gripas vīruss tika izolēts 1930. gadā no mājas cūkām Meksikā un Ziemeļamerikā. Daudzus gadus vīruss cirkulēja ierobežotās vietās un slimības izraisīja tikai dzīvniekiem. Kopš XX gadsimta 90. gadiem cūku audzētāji un veterinārārsti ir reģistrējuši atsevišķus cūku gripas gadījumus.
Laika gaitā mutācijas ir radījušas jaunu cūku gripas vīrusa celmu, kas ir ieguvis spēju šķērsot starpsugu barjeru un pārnest no cilvēka uz cilvēku. 2009. gada pavasarī vīruss sāka plaši izplatīties cilvēku vidū, izraisot pandēmiju ar nosaukumu "Kalifornija / 2009". Pēc PVO datiem, tā aptvēra 74 valstis. Jaunais vīruss bija viegli pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku un izraisīja vairāk nekā pusmiljona cilvēku saslimšanu. Tāpēc PVO šim cūku gripas vīrusam ir piešķīrusi augstāko bīstamības klasi (IV klase).
2016. gadā infekcijas slimību speciālisti paredzēja jaunu cūku gripas uzliesmojumu un vīrusu celmu, kas to izraisīja, ievietoja vakcīnā. Tas ļāva izveidot diezgan plašu imūno slāni starp vairāku valstu iedzīvotājiem, kur šī vakcīna tika lietota. Neskatoties uz to, vīruss ir ievērojami izplatījies, īpaši Izraēlā, Turcijā, Krievijā, Ukrainā.
Avots: arpeflu.ru
Cēloņi un riska faktori
Cūku gripu izraisa A serotipa (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 un A / H2N3) un C. serotipa gripas vīrusu celmi. Tos visus kopā sauc par "cūku gripas vīrusu".
Epidemioloģiski visbīstamākais ir A / H1N1 serotips. Tās rašanās ir vairāku vīrusa apakštipu rekombinācijas (sajaukšanas) rezultāts. Tieši šis celms izraisīja 2009. gada cūku gripas pandēmiju. A / H1N1 vīrusa īpašības ir:
- spēja inficēt putnus, dzīvniekus, cilvēkus;
- spēja tikt pārraidīt no cilvēka uz cilvēku;
- spēja veikt ātras izmaiņas gēnu līmenī (mutācijas);
- izturība pret tradicionālo pretvīrusu zāļu (remantadīna, amantadīna) iedarbību.
Cūku gripas vīruss ir maz izturīgs pret apkārtējo vidi. Ultravioletie stari, dezinfekcijas līdzekļi to ātri deaktivizē. Tomēr zemā temperatūrā tas ilgstoši paliek virulents.
Slimi vai inficēti cilvēki un cūkas ir cūku gripas infekcijas avoti. Cilvēku populācijā infekcija galvenokārt tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām. Daudz retāk notiek kontakta un mājsaimniecības pārraides ceļš. Medicīniskajā literatūrā nav aprakstīti infekcijas gadījumi, kas saistīti ar inficēto cūku gaļas lietošanu.
Pacients kļūst infekciozs citiem no inkubācijas perioda pēdējām dienām un pat ar īpašu terapiju atbrīvo vīrusus vēl 10-14 dienas no slimības sākuma.
Uzņēmība pret cūku gripu, ko izraisa A / H1N1 vīruss, ir augsta. Visbiežāk slimība rodas pacientiem ar samazinātu imūno stāvokli:
- jauni bērni;
- sieviete stāvoklī;
- vecāka gadagājuma cilvēki;
- cieš no somatiskām slimībām;
- HIV inficēts.
Cūku gripas vīrusa replikācija un reprodukcija notiek elpošanas trakta gļotādas epitēlija šūnās, ko papildina to deģenerācija un nekroze. Vīrusi un to toksiskie atkritumi nonāk asinīs un tiek pārvadāti visā ķermenī. Virēmija turpinās 10-14 dienas un izpaužas ar toksiskiem iekšējo orgānu bojājumiem un, pirmkārt, ar sirds un asinsvadu un centrālo nervu sistēmu.
Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus papildina mikrocirkulācijas traucējumi, palielināta asinsvadu trauslums un caurlaidība. Šīs izmaiņas savukārt izraisa asiņainu ādas izsitumu parādīšanos, deguna asiņošanu (rinorāģiju), iekšējo orgānu asiņošanu. Mikrocirkulācijas traucējumi veicina plaušu audu patoloģisko procesu veidošanos (tūska, asiņošana alveolās).
Virēmijas fona apstākļos samazinās asinsvadu tonuss. Klīniski šis process izpaužas ar šādām pazīmēm:
- gļotādu un ādas vēnu hiperēmija;
- iekšējo orgānu sastrēguma pārpilnība;
- diapedētiska asiņošana;
- kapilāru un vēnu tromboze.
Visas aprakstītās izmaiņas asinsvados izraisa cerebrospināla šķidruma hipersekrēciju un tā cirkulācijas traucējumus, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos un var izraisīt smadzeņu tūsku.
Avots: simptomer.ru
Cūku gripas simptomi
Cūku gripas inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 7 dienām. Infekcijas klīniskās izpausmes ir dažādas. Cilvēkiem ar novājinātu imunitāti slimība ir ļoti sarežģīta un bieži beidzas ar nāvi. Dažiem pacientiem tas, gluži pretēji, ir asimptomātisks, un to var noteikt tikai tad, ja asins serumā tiek konstatētas antivielas pret vīrusu (asimptomātisks vīrusa nesējs).
Vairumā gadījumu cūku gripas pazīmes ir līdzīgas sezonālās gripas vai SARS pazīmēm:
- intensīvas galvassāpes;
- fotofobija;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° С;
- sāpes muskuļos un locītavās;
- vājums, letarģija, vājuma sajūta;
- Sāpes acīs;
- iekaisis kakls un iekaisis kakls;
- sauss klepus;
- iesnas.
40-45% gadījumu cūku gripu papildina vēdera sindroms (caureja, slikta dūša, vemšana, krampjveida sāpes vēderā).
Diagnostika
Sākotnējā slimības diagnoze rada daudzas grūtības, jo cūku gripas un parastās sezonālās gripas simptomi ir līdzīgi. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem, kas ļauj identificēt patogēnu:
- uztriepes izpēte no nazofarneks ar PCR;
- noņemamās deguna dobuma viroloģiskā izmeklēšana;
- seroloģiskie testi (ELISA, RTGA, RSK).
Seroloģiskie testi par aizdomām par cūku gripu tiek veikti divas reizes ar 10-14 dienu intervālu (pāra seruma metode). Diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu gadījumā, ja specifiskās antivielas palielinās 4 reizes vai vairāk.
Cūku gripas ārstēšana
Cūku gripas ārstēšana ietver simptomātiskus un etiotropiskus līdzekļus.
Etiotropiskā terapija ir vērsta uz turpmākas vīrusu replikācijas nomākšanu. To veic ar interferoniem (alfa-2b interferonu, alfa interferonu), kagocelu, zanamiviru, oseltamivīru.
Cūku gripas simptomātisku ārstēšanu veic ar antihistamīna līdzekļiem, pretdrudža un vazokonstriktoriem. Ja norādīts, tiek veikta detoksikācijas terapija (glikozes un elektrolītu šķīdumu intravenoza infūzija).
Antibiotikas ir norādītas tikai tad, kad ir pievienota sekundāra bakteriāla infekcija. Šajā gadījumā izmantojiet makrolīdus, cefalosporīnus vai penicilīnus.
Avots: simptomer.ru
Iespējamās sekas un komplikācijas
Cūku gripa var izraisīt nopietnas komplikācijas, no kurām daudzas ir potenciāli bīstamas dzīvībai:
- pneimonija (vīrusu, sekundāra baktērija);
- infekciozs un alerģisks miokardīts;
- elpošanas distresa sindroms;
- perikardīts;
- meningoencefalīts;
- hemorāģisks sindroms;
- elpošanas un sirds un asinsvadu mazspēja.
Uz cūku gripas fona pacientam ir ievērojama vispārējās imunitātes samazināšanās, kā rezultātā tiek saasinātas vienlaikus esošās somatiskās slimības.
Prognoze
Prognoze kopumā ir labvēlīga. Lielākā daļa cilvēku ar cūku gripu ir viegli un pilnībā atgūstas 10-14 dienu laikā. Smagas cūku gripas formas attīstās 5% pacientu, parasti cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Cūku gripa ir letāla 3-4% gadījumu.
Profilakse
Lai novērstu cūku gripu, ieteicams:
- vadīt veselīgu dzīvesveidu;
- regulāri un bieži mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni;
- izvairieties no kontakta ar cilvēkiem ar elpošanas ceļu slimību pazīmēm;
- iekļaut uzturā pietiekami daudz svaigu augļu un dārzeņu;
- ievērot darba un atpūtas režīmu.
Vakcinācija ir visefektīvākais profilakses līdzeklis. Pirmkārt, vakcīna pret cūku gripu ir nepieciešama noteiktām iedzīvotāju kategorijām.
- Personām, kurām pēc profesionālās darbības veida ir augsts risks saslimt ar cūku gripu un inficēt citus cilvēkus ar šo slimību. Šajā kategorijā ietilpst medicīnas darbinieki, militārpersonas, darbinieki tirdzniecības, izglītības, transporta, sociālo pakalpojumu jomā.
- Grūtniece. Grūtniecības laikā smagas cūku gripas risks palielinās 3-4 reizes. Pētījumi nav atklājuši vakcīnas embriotoksisku vai teratogēnu iedarbību, taču visdrošāk ir vakcinēties pret cūku gripu II vai III grūtniecības trimestrī.
- Pacienti, kas cieš no hroniskām elpošanas, sirds un asinsvadu, endokrīnās un centrālās nervu sistēmas, nieru slimībām. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu cūku gripu bieži sarežģī vīrusu pneimonija, kas izraisa elpošanas distresa sindroma attīstību un nāvi.
- Pacienti ar imūndeficīta stāvokli, ieskaitot HIV inficētus.
- Bērni vecāki par 6 mēnešiem un vecāka gadagājuma cilvēki. Saskaņā ar statistiku visaugstākais saslimstības rādītājs tiek reģistrēts šajās iedzīvotāju vecuma grupās.
- Cilvēki, kuri rūpējas par bērniem dzīves pirmajā pusē. Zīdīšana nav kontrindikācija vakcinācijai.
Vakcinācija jāveic rudenī un jāatkārto katru gadu. Daudzi zinātniski pētījumi ir pierādījuši, ka cūku gripas vakcīna ir ļoti efektīva un droša. Vairumā gadījumu no tā lietošanas nav nopietnu blakusparādību. Nelielam pacientu skaitam pēc vakcinācijas ir neliela temperatūras paaugstināšanās un viegls savārgums, kam nav nepieciešama ārstēšana un kas izzūd paši 24-48 stundu laikā.
Kontrindikācijas vakcinācijai pret cūku gripas vīrusu ir:
- alerģija pret olu baltumu un vakcīnas sastāvdaļām;
- hronisku slimību vai akūtu drudža stāvokļu saasināšanās (šajā gadījumā vakcinācija tiek veikta remisijas periodā vai pēc atveseļošanās).
Ar vieglām akūtām zarnu slimībām un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām vakcināciju pret cūku gripu var veikt tūlīt pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās un pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Elena Minkina Ārsts anesteziologs-reanimatologs Par autoru
Izglītība: beidzis Taškentas Valsts medicīnas institūtu, specializējoties vispārējā medicīnā 1991. gadā. Atkārtoti nokārtoti kvalifikācijas celšanas kursi.
Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anesteziologs-reanimatologs, hemodialīzes nodaļas reanimatologs.
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
