Monoprils
Monopril: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 14. Zāļu mijiedarbība
- 15. Analogi
- 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 18. Atsauksmes
- 19. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Monopril
ATX kods: C09AA09
Aktīvā sastāvdaļa: fosinoprils (fosinoprils)
Ražotājs: Bristol-Myers Squibb S.r. L. (Bristol-Myers Squibb SrL) (Itālija), IC En Polfa Rzeszow S. A. (ICN Polfa Rzeszow SA) (Polija)
Apraksts un foto atjauninājums: 20.08.2019
Cenas aptiekās: no 333 rubļiem.
Pērciet
Monoprils ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma Monopril - tabletes: apaļa abpusēji izliekta forma ar dalīšanas līniju vienā pusē un iegravējumu "609" otrā pusē, var būt gandrīz balta vai balta krāsa, bez specifiskas smakas (14 gab. Blisteros, kartona kastē 2 blisteri).
Monopril aktīvā viela ir nātrija fosinoprils, vienā tabletē - 20 mg.
Palīgkomponenti: krospovidons, mikrokristāliskā celuloze, bezūdens laktoze, nātrija stearilfumarāts, povidons.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Monopril aktīvā sastāvdaļa ir fosinoprils, AKE inhibitors.
No ķīmiskā viedokļa fosinoprila nātrijs ir farmakoloģiski aktīvā savienojuma fosinoprilāta estera nātrija sāls. Kad šī viela nonāk cilvēka ķermenī, tai tiek veikta fermentatīvā hidrolīze, kā rezultātā tā pārvēršas par fosinoprilātu, kas fosfinātu grupas klātbūtnes dēļ ir specifisks konkurējošs AKE inhibitors. Nomācot AKE darbību, zāles nomāc angiotenzīna I pārveidošanu par angiotenzīnu II, kam ir vazokonstriktora efektivitāte. Sakarā ar AKE inhibīciju angiotenzīna II koncentrācija asins plazmā samazinās, kas veicina tā vazopresora aktivitātes samazināšanos un aldosterona sekrēcijas samazināšanos. Sakarā ar aldosterona sekrēcijas samazināšanos ir iespējama neliela kālija jonu līmeņa paaugstināšanās serumā (vidēji 0,1 meq / l), šķidruma tilpuma un nātrija jonu satura samazināšanās.
Fozinoprilāts spēj palēnināt bradikinīna metabolismu, kam piemīt spēcīga vazodilatējoša īpašība, tādējādi palielinot Monopril antihipertensīvo iedarbību.
Asinsspiediena (BP) pazemināšanās nav saistīta ar nieru un smadzeņu asinsrites, cirkulējošā asins tilpuma, miokarda refleksās aktivitātes, iekšējo orgānu, skeleta muskuļu un ādas asins piegādes izmaiņām.
Antihipertensīvais efekts vienādi izpaužas pacienta stāvoklī, kad viņš atrodas un stāv. Tas attīstās 1 stundas laikā pēc Monopril lietošanas iekšpusē, maksimums sasniedz pēc 2-6 stundām, ilgst 24 stundas. Lai sasniegtu izteiktu terapeitisko efektu, var būt nepieciešamas vairākas nedēļas.
Pacientiem ar hipovolēmiju un tiem, kas lieto bez sāls diētu, dažreiz rodas tahikardija un ortostatiska hipotensija.
Fosinoprila un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu antihipertensīvā iedarbība, apvienojot tos, papildina viens otru.
Pacienta dzimums, vecums un ķermeņa svars neietekmē Monopril darbības smagumu.
Zāles neizraisa abstinences sindroma attīstību pat pēkšņas terapijas pārtraukšanas gadījumā.
Hroniskas sirds mazspējas gadījumā zāļu labvēlīgo iedarbību galvenokārt izskaidro ar renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas inhibīciju. AKE nomākšanas dēļ miokardā tiek samazināta gan iepriekšēja slodze, gan pēcslodze. Monoprils palielina fiziskās slodzes toleranci, samazina hroniskas sirds mazspējas smagumu.
Farmakokinētika
Fosinoprils, nonākot kuņģa-zarnu traktā, uzsūcas apmēram par 30–40%. Pārtikas uzņemšana neietekmē uzsūkšanās ātrumu, bet tā ātrumu var palēnināt, ja Monopril lieto kopā ar ēdienu. Maksimālā zāļu koncentrācija plazmā nav atkarīga no devas, tā tiek sasniegta 3 stundu laikā.
Fosinoprilam raksturīga augsta saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām, kas ir vismaz 95%. Ir samērā mazs izplatīšanās tilpums, un tas ir nedaudz saistīts ar asins šūnu sastāvdaļām.
Tas tiek metabolizēts fermentatīvās hidrolīzes ceļā, veidojot fosinoprilātu galvenokārt kuņģa-zarnu trakta un aknu gļotādās.
Tas tiek izvadīts caur zarnām ar žulti un nierēm aptuveni vienādos daudzumos.
Pacientiem ar normālu nieru un aknu darbību pusperiods ir aptuveni 11,5 stundas, hroniskas sirds mazspējas gadījumā - 14 stundas.
Nieru darbības traucējumu gadījumā (kreatinīna klīrenss <80 ml / min / 1,73 m 2) kopējais fosinoprilāta klīrenss ir aptuveni uz pusi mazāks nekā pacientiem ar normālu nieru darbību. Absorbcija, biopieejamība un saistīšanās ar olbaltumvielām būtiski neatšķiras. Daļa zāļu, kas parasti izdalās caur nierēm, pacientiem ar nieru mazspēju izdalās caur zarnām ar žulti. Pacientiem ar dažādas pakāpes nieru mazspēju, ieskaitot galīgo stadiju (kreatinīna klīrenss <10 ml / min / 1,73 m 2), plazmā mēreni palielinās vērtības AUC (laukums zem līknes "koncentrācija - laiks") - mazāks par 2 reizes, salīdzinot ar normu.
Fosinoprilāta klīrenss hemodialīzes un peritoneālās dialīzes laikā ir vidēji attiecīgi 2% un 7% (attiecībā pret urīnvielas klīrensa vērtībām).
Ar traucētu aknu darbību (alkohola un žultsceļu ciroze) fosinoprila hidrolīzes ātrums var samazināties, taču tā pakāpe būtiski nemainās. Kopējais zāļu klīrenss no ķermeņa ir aptuveni puse no pacientiem ar normālu aknu darbību.
Lietošanas indikācijas
- arteriālā hipertensija - kā monoterapijas līdzeklis vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, piemēram, tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem;
- CHF (hroniska sirds mazspēja) - kā daļa no kompleksa ārstēšanas.
Kontrindikācijas
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Laktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms, laktāzes deficīts;
- Iedzimta un idiopātiska angioneirotiskā tūska anamnēzē, ieskaitot citu AKE inhibitoru lietošanu;
- Grūtniecības un zīdīšanas periods;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un AKE inhibitoriem anamnēzē.
Saskaņā ar instrukcijām Monopril piesardzīgi jālieto pacientiem ar nieru mazspēju, vienas nieres artērijas stenozi vai nieru artēriju divpusēju stenozi, hiponatriēmiju (dehidratācijas draudiem, hronisku nieru mazspēju, arteriālu hipotensiju), išēmisku sirds slimību, smadzeņu asinsrites slimībām (tai skaitā nepietiekamību) smadzeņu asinsritē, hronisku sirds mazspēja III un IV funkcionālā klase (NYHA klasifikācija), aortas stenoze; ar kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākšanu, desensibilizāciju, stāvokli pēc nieru transplantācijas, saistaudu sistēmiskās patoloģijas (ieskaitot sistēmisko sarkanās vilkēdes, sklerodermijas), hemodialīzi, cukura diabētu, podagru, hiperkaliēmiju, diētu ar ierobežotu sāls daudzumu apstākļoskopā ar cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos (ieskaitot vemšanu, caureju), iepriekšēja ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem; vecumdienās.
Norādījumi par Monopril lietošanu: metode un devas
Tabletes lieto iekšķīgi vienu reizi dienā.
Devu nosaka ārsts, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām.
Ieteicamā Monopril dienas deva:
- Arteriālā hipertensija: sākotnējā deva - 10 mg. Deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā asinsspiediena pazemināšanas dinamiku (BP), tās lielums var būt 10-40 mg. Ja hipotensīvais efekts ir nepietiekams, tiek norādīta vienlaicīga diurētisko līdzekļu lietošana. Ja lietošana tiek uzsākta uz diurētisko līdzekļu ārstēšanas fona, tad sākotnējā deva nedrīkst pārsniegt 10 mg, un lietošana jāpapildina ar regulāru ārsta uzraudzību. Maksimālā Monopril deva ir 40 mg dienā;
- Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētas terapijas ar diurētisku līdzekli): sākotnējā deva ir 10 mg. Pirmajā lietošanas nedēļā ir regulāri jāuzrauga pacienta stāvoklis, viņa reakcija uz Monopril. Ja tas ir labi panesams, ieteicams pakāpeniski palielināt devu (reizi nedēļā) līdz maksimāli pieļaujamajai - 40 mg. Vienlaicīga digoksīna lietošana nav obligāta.
Pacientiem ar funkcionāliem nieru vai aknu darbības traucējumiem un gados vecākiem pacientiem (65 gadus veciem un vecākiem) devas pielāgošana parasti nav nepieciešama.
Blakus efekti
- Sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves sajūta, spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās, sejas ādas pietvīkums, tahikardija, ortostatiska hipotensija, sinkope, stenokardija, aritmija, sirds vadīšanas traucējumi, perifēra tūska, miokarda infarkts, paaugstināts asinsspiediens, sirds apstāšanās, pēkšņa nāve;
- Gremošanas sistēma: pavājināta ēstgriba, slikta dūša, vemšana, meteorisms, caureja vai aizcietējums, sāpes vēderā, zarnu aizsprostojums, asiņošana, hepatīts, pankreatīts, holestātiska dzelte, stomatīts, disfāgija, glosīts, ķermeņa svara izmaiņas, anoreksija, sausa mute;
- Elpošanas sistēma: elpas trūkums, sauss klepus, bronhu spazmas, pneimonija, plaušu infiltrāti, rinoreja, disfonija, laringīts, sinusīts, faringīts, traheobronhīts, deguna asiņošana;
- Urīnceļu sistēma: nieru mazspēja, hiperplāzija un / vai prostatas dziedzera adenoma, proteīnūrija, oligūrija, poliūrija;
- Sensorie orgāni: troksnis ausīs, sāpes ausīs, dzirdes un redzes traucējumi, garšas izmaiņas;
- Nervu sistēma: reibonis, galvassāpes, smadzeņu išēmija, insults, nelīdzsvarotība, atmiņas traucējumi, vājums, miega traucējumi, depresija, trauksme, apjukums, parestēzija, miegainība;
- Limfātiskā sistēma: limfmezglu iekaisums;
- Metabolisms: podagras saasināšanās;
- Skeleta-muskuļu sistēma: ekstremitāšu muskuļu vājums, mialģija, artrīts, muskuļu un skeleta sistēmas sāpes;
- Alerģiskas reakcijas: nieze, izsitumi uz ādas, dermatīts, angioneirotiskā tūska;
- Laboratorijas rādītāji: paaugstināta urīnvielas koncentrācija, hiperkreatininēmija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, hiperbilirubinēmija, hiponatriēmija, hiperkaliēmija, samazināta hematokrīta un hemoglobīna koncentrācija, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), neitropēnija, leikopēnija, eozinofilija;
- Ietekme uz augli: ekstremitāšu kontraktūras, galvaskausa kaulu hipoplāzija, plaušu hipoplāzija, augļa nieru attīstības traucējumi, nieru darbības traucējumi, augļa un jaundzimušo asinsspiediena pazemināšanās, oligohidramnijs, hiperkaliēmija;
- Citi: hiperhidroze, drudzis, traucēta dzimumfunkcija.
Pārdozēšana
Monopril pārdozēšanas gadījumā ir iespējami ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi, izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, stupors, akūta nieru mazspēja, šoks.
Monoprils tiek atcelts, kuņģis tiek mazgāts, tiek noteikti sorbenti (piemēram, aktivētā ogle), vazopresori un 0,9% nātrija hlorīda šķīduma infūzija. Hemodialīze ir neefektīva. Tad tiek veikta simptomātiska un atbalstoša terapija.
Speciālas instrukcijas
Ārstēšana jāsāk pēc rūpīgas asinsspiediena paaugstināšanās pakāpes analīzes, iepriekšējās antihipertensīvās terapijas, šķidruma un / vai sāls satura samazināšanās uzturā un citiem klīniskiem faktoriem. Iepriekš veikta antihipertensīvā terapija ir vēlams pārtraukt dažas dienas pirms Monopril lietošanas sākuma.
Lai samazinātu arteriālās hipotensijas risku, diurētisko līdzekļu lietošana tiek pārtraukta 2-3 dienas pirms terapijas uzsākšanas.
Monopril lietošana jāpapildina ar regulāru asinsspiediena, nieru darbības, kreatinīna, kālija jonu, urīnvielas, elektrolītu koncentrācijas un aknu enzīmu aktivitātes uzraudzību asins serumā.
Attīstoties lūpu, sejas, mēles, balsenes vai rīkles, gļotādu, ekstremitāšu angioneirotiskajai edēmai zāļu lietošanas laikā, Monopril ir jāatceļ. Bieži vien ārstēšanas pārtraukšana nodrošina pacienta stāvokļa normalizēšanos, ja tūska saglabājas, ir jānosaka atbilstoša terapija, ieskaitot epinefrīna (adrenalīna) šķīduma subkutānu ievadīšanu (1: 1000). Nesavlaicīga aprūpe var izraisīt elpceļu obstrukciju, kas var izraisīt nāvi.
Retos gadījumos AKE inhibitoru lietošana var izraisīt zarnu gļotādas pietūkumu, ko papildina sāpes vēderā. Tā kā tas var turpināties bez sejas tūskas pazīmēm, ar normālu C1-esterāzes aktivitāti un pacientam nav sliktas dūšas vai vemšanas, tas jāiekļauj diferenciāldiagnozē pacientiem ar sūdzībām par sāpēm vēderā. Pēc Monopril lietošanas pārtraukšanas tūskas simptomi izzūd.
Pacientiem ar anafilaktiskām reakcijām dialīzes laikā, izmantojot augstas caurlaidības membrānas vai zema blīvuma lipoproteīnu aferēzi ar adsorbciju dekstrāna sulfātam, jānosaka atšķirīgas klases antihipertensīvie līdzekļi vai cita veida dialīzes membrānu lietošana.
Sakarā ar anafilaktisko reakciju attīstības risku, pacienti desensibilizējot, jāievēro īpaša piesardzība.
Lai novērstu kaulu smadzeņu funkcijas nomākšanas un agranulocitozes attīstību, pirms AKE inhibitoru lietošanas uzsākšanas un terapijas laikā regulāri (pirmo 3-6 mēnešu laikā reizi mēnesī) jānosaka leikocīti un leikocītu formula. Pacientiem ar paaugstinātu risku (pavājināta nieru darbība, sistēmiskas saistaudu slimības) pētījumi turpinās pirmajā terapijas gadā.
Uz dialīzes, intensīvas diurētiskās terapijas fona, diētas, kas ierobežo galda sāls patēriņu, simptomātiskas arteriālas hipotensijas attīstība notiek biežāk. Ar pārejošu arteriālu hipotensiju pēc cirkulējošo asiņu daudzuma atjaunošanas turpina lietot Monopril.
AKE inhibitoru lietošana ir indicēta pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, taču tā var izraisīt pārmērīgu antihipertensīvo iedarbību, pastiprinot azotēmijas un oligūrijas attīstību, retos gadījumos - akūtu nieru mazspēju ar letālu iznākumu. Tādēļ katras Monopril vai diurētiskā līdzekļa devas palielināšanai šīs kategorijas pacientiem nepieciešama rūpīga viņu stāvokļa kontrole, īpaši pirmajās divās terapijas nedēļās. Pacientiem ar hiponatriēmiju, normālu vai zemu asinsspiedienu, kuri iepriekš lietojuši diurētiskos līdzekļus, var būt nepieciešams samazināt diurētiskā līdzekļa devu.
Neliels sistēmiskā asinsspiediena pazeminājums ārstēšanas sākumā pacientiem ar hronisku sirds mazspēju ir tipisks un vēlams efekts. Maksimālais asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota terapijas sākumposmā un stabilizējas 1-2 nedēļu laikā, nemazinot terapeitisko efektu.
Retos gadījumos AKE inhibitoru lietošana var izraisīt sindromu, kas sākas ar holestātisku dzelti, kam seko fulminanta aknu nekrozes parādīšanās (ar nāves risku). Tā kā šī sindroma raksturs nav noskaidrots, ievērojami palielinoties aknu enzīmu aktivitātei un pacientam parādoties manāmam dzeltenumam, Monopril ir jāatceļ un jānosaka atbilstoša terapija.
Aknu darbības traucējumu gadījumā asins plazmā var novērot paaugstinātu fosinoprila saturu. Aknu cirozes gadījumā fosinoprilāta kopējais klīrenss, kas, šķiet, ir normāls, ir samazināts un apmēram 2 reizes lielāks AUC, salīdzinot ar pacientiem ar normālu aknu darbību.
Ar arteriālu hipertensiju pacientiem ar vienas nieres artērijas stenozi vai ar vienpusēju vai divpusēju nieru artēriju stenozi AKE inhibitoru lietošana var izraisīt atgriezeniskus seruma kreatinīna un urīnvielas slāpekļa koncentrācijas palielināšanās procesus (šajā gadījumā nepieciešama Monopril atcelšana). Šai pacientu kategorijai pirmajās terapijas nedēļās nepieciešama regulāra nieru darbības kontrole. Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā un urīnvielas slāpekļa līmeņa paaugstināšanās asinīs (parasti nenozīmīga un pārejoša) pacientiem ar normālu nieru darbību var izraisīt vienlaicīga Monopril un diurētisko līdzekļu lietošana (šajā gadījumā nepieciešama zāļu devas samazināšana).
Smagas hroniskas sirds mazspējas gadījumā AKE inhibitoru lietošana var būt saistīta ar progresējošu azotēmiju un / vai oligūriju, retos gadījumos akūtas nieru mazspējas ar letālu iznākumu risku.
Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, nieru mazspēju, kā arī tiem, kuri lieto kāliju saturošus uztura bagātinātājus, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus un citas zāles, kas paaugstina kālija jonu līmeni asins serumā, Monopril lietošanas laikā ir augsts hiperkaliēmijas attīstības risks.
Klepus gadījumā jāapsver Monopril lietošana kā iespējamais diferenciāldiagnozes cēlonis.
Gatavojoties ķirurģiskai operācijai, jābrīdina anesteziologs par Monopril lietošanu.
Pacientiem ieteicams būt piesardzīgiem, arī karstā laikā.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Iespējamā reiboņa dēļ, vadot transportlīdzekļus un mehānismus, jābūt uzmanīgiem.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Monoprils ir aizliegts grūtniecēm. Ja zāles lieto II un III trimestrī, zāles izraisa augļa bojājumus vai intrauterīno nāvi.
Ja fosinoprila terapijas laikā iestājas grūtniecība, zāles jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk. Ja sievietes ārstēšanai nav alternatīvas (kas ir ārkārtīgi reti), viņa jāinformē par iespējamo negatīvo ietekmi uz augli un jāveic rūpīga pārbaude, lai identificētu iespējamās patoloģijas. Oligohidramniju (oligohidramniju) noteikšanas gadījumā Monopril netiek atcelts tikai tad, ja tā lietošana ir vitāli nepieciešama. Tomēr jāpatur prātā, ka oligohidramnijs dažkārt rodas tikai neatgriezeniska augļa bojājuma rezultātā.
Jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja AKE inhibitorus, ir iespējama hiperkaliēmija, oligūrija, arteriāla hipotensija. Šajā sakarā tie ir rūpīgi jāpārbauda. Ja tiek konstatēta oligūrija, nepieciešama asinsspiediena kontrole un atbalsts nieru perfūzijai. Lai atjaunotu asinsspiedienu un aizstātu traucētu nieru darbību, var būt nepieciešama ZPK (aizstājoša asins pārliešana) un dialīze. Hemodialīzes un peritoneālās dialīzes laikā pieaugušajiem fosinoprils lēnām izdalās no cirkulējošajām asinīm. Nav pieredzes par zāļu elimināciju jaundzimušajiem.
Fozinoprils nonāk mātes pienā, tāpēc monoprils ir kontrindicēts zīdīšanas laikā. Ja ārstēšana ir nepieciešama, zīdīšana jāpārtrauc.
Bērnības lietošana
Monopril netiek izmantots bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 18 gadiem, ārstēšanai, jo trūkst datu par tā drošību un efektivitāti šīs vecuma grupas pacientiem.
Ar nieru darbības traucējumiem
Monoprils jālieto piesardzīgi nieru mazspējas gadījumā, pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, pēc nieru transplantācijas, kā arī divpusējas nieru artērijas stenozes vai vienas nieres artērijas stenozes gadījumā.
Zāles no organisma izdalās divos veidos (caur nierēm un caur zarnām), tādēļ pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devas pielāgošana parasti nav nepieciešama.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Ņemot vērā, ka zāles no organisma izdalās divos veidos, aknu darbības traucējumu gadījumā devas pielāgošana parasti nav nepieciešama.
Ar izteiktu aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos un pamanāmu dzelti Monopril lietošana jāpārtrauc un jāveic atbilstoša terapija
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Fosinoprila drošības profils jauniešiem un pacientiem no 65 gadu vecuma ir aptuveni vienāds, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem parasti nav jāpielāgo deva. Tomēr jāpatur prātā, ka dažiem gados vecākiem pacientiem lēnākas izdalīšanās dēļ ir iespējama izteiktāka uzņēmība pret Monopril pārdozēšanu.
Zāļu mijiedarbība
Ārstēšanas laikā ar Monopril citu zāļu vienlaicīgu lietošanu var sākt tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu, kurš var novērtēt zāļu mijiedarbību, kas ļaus izvairīties no nevēlamu seku rašanās.
Šīs zāles neietekmē Monopril biopieejamību: hidrohlortiazīds, metoklopramīds, propranolols, hlortalidons, digoksīns, nifedipīns, cimetidīns, propantelīna bromīds, varfarīns.
Fosinoprila antihipertensīvo iedarbību pastiprina citi antihipertensīvie līdzekļi, opioīdu pretsāpju līdzekļi un zāles vispārējai anestēzijai.
Simetikons un antacīdi (ieskaitot magnija un alumīnija hidroksīdu) var samazināt fosinoprila uzsūkšanos, tāpēc tie jālieto ar vismaz 2 stundu intervālu.
AKE inhibitori var palielināt litija līmeni asinīs un toksicitātes risku. Ja nepieciešams, vienlaikus lietojot Monopril kopā ar litija preparātiem, jābūt uzmanīgiem un jāuzrauga litija līmenis asins serumā.
Estrogēni organismā aiztur ūdeni, kā rezultātā tie samazina fosinoprila hipotensīvo iedarbību.
Monoprils pastiprina insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu hipoglikēmisko efektu.
Vienlaicīgi lietojot imūnsupresantus, citostatiskos līdzekļus, alopurinolu, prokainamīdu, palielinās leikopēnijas attīstības risks.
Ar vienlaicīgu diurētisko līdzekļu iecelšanu (īpaši to uzņemšanas sākumā), kā arī kombinācijā ar dialīzi vai stingru diētu, kas ierobežo galda sāls patēriņu, ir iespējama izteikta asinsspiediena pazemināšanās, īpaši pirmajā stundā pēc pirmās Monopril devas lietošanas.
Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, amilorīds, triamterēns) un kālija piedevas palielina hiperkaliēmijas risku. Diabēta un sirds mazspējas pacientiem, kuri saņem kālija / kālija sāls aizstājējus, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus vai citas zāles, kas var izraisīt hiperkaliēmiju (piemēram, heparīnu), AKE inhibitori var palielināt kālija jonu līmeni serumā
Ir noskaidrots, ka indometacīns var mazināt AKE inhibitoru hipotensīvo iedarbību, īpaši pacientiem ar arteriālu hipertensiju un zemu renīna aktivitāti asins plazmā. Līdzīga iedarbība ir sagaidāma no citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (piemēram, acetilsalicilskābe) un selektīviem ciklooksigenāzes (COX) -2 inhibitoriem.
Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un hipovolēmiju (arī diurētisko līdzekļu dēļ), vienlaikus lietojot AKE inhibitorus (ieskaitot fosinoprilu) vai nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, iespējams, ka pirms akūtas nieru mazspējas attīstības nieru darbība un mīkstums pasliktinās. Šis nosacījums parasti ir atgriezenisks. Lietojot šīs zāles vienlaikus ar Monopril, rūpīgi jāuzrauga nieru darbība.
Analogi
Monoprila analogi ir: Fozicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotek.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt sausā, bērniem nepieejamā vietā, 15-25 ° C temperatūrā.
Derīguma termiņš ir 2 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Monopril
Saskaņā ar atsauksmēm Monopril ir efektīvs antihipertensīvs līdzeklis, tomēr ārstēšanas režīms ārstam jāizvēlas individuāli, atkarībā no pacienta īpašībām un slimības rakstura. Ir apgalvojumi, ka zāles, visticamāk, neizraisa klepu, salīdzinot ar citiem šīs klases pārstāvjiem, lai gan šīs blakusparādības sastopamība jau ir zema.
Daudzi pacienti norāda, ka, lietojot monoterapiju ar zālēm, asinsspiediens nepietiekami samazinās un, lai iegūtu stabilu efektu, nepieciešama sarežģīta terapija.
Monopril cena aptiekās
Atkarībā no aptieku ķēdes Monopril cena var svārstīties no 400 līdz 515 rubļiem. vienā iepakojumā pa 28 tabletēm pa 20 mg.
Monopril: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Monopril 20 mg tabletes 28 gab. 333 r Pērciet |
|
Monopril tabletes 20mg 28 gab. 429 r Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
