Klimara
Klimara: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 12. Zāļu mijiedarbība
- 13. Analogi
- 14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 16. Atsauksmes
- 17. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Climara
ATX kods: G03CA03
Aktīvā sastāvdaļa: estradiols (estradiols)
Ražotājs: Bayer Weimar GmbH & Co. KG (Vācija)
Apraksts un foto atjauninājums: 27.11.2018
Cenas aptiekās: no 1000 rubļiem.
Pērciet
Klimara ir antiklimaktisks līdzeklis ar estrogēnu iedarbību.
Izlaiduma forma un sastāvs
Klimara zāļu forma ir transdermālā terapeitiskā sistēma (TTS), kas ir ovāls plāksteris, kas sastāv no caurspīdīgas nesējplēves un caurspīdīgas viendabīgas matricas ar aktīvo vielu (1 TTS maisiņos, kartona kastē, 4 maisiņi un instrukcijas par Klimara lietošanu).
Sastāvs 1 TTS ar platību 12,5 cm 2 (4,5 cm × 3,3 cm) un aktīvās vielas izdalīšanās ātrumu 50 μg / dienā:
- aktīvā sastāvdaļa: estradiola hemihidrāts - 3,9 mg (estradiola izteiksmē - 3,8 mg);
- palīgkomponenti: etiloleaāts - 19,25 mg; izopropilmiristāts - 9,65 mg; glicerilmonolaurāts - 4,8 mg; akrilāta kopolimērs - 99 mg.
Sastāvs 1 TTS ar platību 25 cm 2 (6,3 cm × 4,7 cm) un aktīvās vielas izdalīšanās ātrumu 100 μg / dienā:
- aktīvā sastāvdaļa: estradiola hemihidrāts - 7,8 mg (estradiola izteiksmē - 7,6 mg);
- palīgkomponenti: etiloleaāts - 19,25 mg; izopropilmiristāts - 9,65 mg; glicerilmonolaurāts - 4,8 mg; akrilāta kopolimērs - 99 mg.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Climara ir uz ādas piestiprināts plāksteris, kas satur 17β-estradiolu, kas ir identisks endogēnam estradiolam, ko ražo sieviešu olnīcas. Viņu funkcijas samazināšanās kopā ar estrogēna ražošanas samazināšanos izraisa menopauzes sindroma attīstību, ko papildina vazomotoriski veģetatīvi un organiski simptomi. Hormonu aizstājterapija (HAT) ir vērsta uz šo simptomu mazināšanu. Estradiols starp visiem fizioloģiskajiem estrogēniem ir visaktīvākais, un tam ir vislielākā afinitāte pret estrogēnu receptoriem.
Estradiols izpaužas tā ietekmē, regulējot ierobežota gēnu skaita transkripciju estrogēniem jutīgos mērķa orgānos - dzemdē, hipotalāmā, hipofīzē, maksts, urīnizvadkanālā, piena dziedzeros, kaulos (osteoklastos). Iekļūstot caur šūnu membrānu, tas ar lielu afinitātes pakāpi saistās ar estrogēna receptoriem. Pēc tam, kad estradiols aktivizē hormonu receptoru kompleksu, tas pārvietojas kodolā, kur tas saistās ar noteiktu dezoksiribonukleīnskābes (DNS), hormonu jutīgu elementu secību, reizinot regulēto gēnu transkripciju. Visi estrogēnu inducējamie proteīni nav zināmi, jo tie svārstās no 50 līdz 100.
Sievietēm pēcmenopauzes periodā estradiola ražošana ir ievērojami samazināta. Tas tiek sintezēts galvenokārt no prekursoriem, kas ražoti virsnieru garozā, aromatizējot ar androstenediona aromatāzes fermentu, veidojot estronu, mazākā mērā no testosterona, veidojot estradiolu. Estronu spēj pārveidot par estradiolu ar enzīmu 17-hidroksisteroido dehidrogenāzi. Abi fermenti ir atrodami aknās un taukaudos / muskuļu audos. No estradiola attiecība pret estronam pēcmenopauzes vecuma sievietēm ir apmēram 1 / 5, bet menopauzes šis rādītājs lielāks nekā vienotību.
Menopauzes traucējumus kompensē HAT, lietojot estrogēnu vidējās transdermālās devās 25 μg un estradiolu 100 μg dienā.
Estrogēnam, neatkarīgi no ievadīšanas veida, devā, kas nepieciešama menopauzes simptomu mazināšanai, ir no devas atkarīgs stimulējošs efekts uz endometrija proliferāciju un mitozi. Lietojot estrogēnu monoterapiju, palielinās endometrija hiperplāzijas sastopamība un tādējādi palielinās miometrija karcinomas veidošanās risks. Endometrija hiperplāzijas profilaksei sievietēm ar saglabātu dzemdi ieteicams konsekventi izrakstīt gestagēnu 10-14 dienas mēnesī.
Farmakokinētika
absorbcija: pateicoties Klimara perkutānai lietošanai, estradiols ļoti uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā;
Izplatība: iknedēļas TTS terapeitiskais efekts ir salīdzināms ar nepārtrauktu zemu devu intravenozu infūziju, kuras mērķis ir stabila, plato veida seruma estradiola līmeņa veidošanās, kas atbilst sievietes reproduktīvā perioda agrīnās / vidējās folikulārās fāzes līmenim. Transdermālā zāļu lietošana ļauj izvairīties no ievērojamām estradiola, kā arī tā metabolītu koncentrācijas serumā svārstībām, kā tas notiek perorālas estradiola aizstājterapijas gadījumā. Tā rezultātā slodze uz aknām ir ievērojami samazināta, jo tiek izslēgts liels daudzums estradiola un tā metabolītu, kas pēc HAT zāļu lietošanas aknās notiek pirmssistēmas metabolismu (pirmās piespēles efekts). Transdermāla estradiola lietošana neietekmē aknu olbaltumvielu sintēzi. Klimara iknedēļas lietošana nodrošina vienmērīgu un stabilu estradiola un estrona seruma profilu vēlamajā diapazonā. Estradiola koncentrācija serumā ir tieši proporcionāla plākstera laukumam. Estradiola vidējā līdzsvara koncentrācija (Css) asinīs ir paredzēta plāksterim, kura platība ir 12,5 cm.2 ~ 35 pg / ml, 25 cm plāksterim 2 ~ 70 pg / ml. ~ 61% estradiola nespecifiski saistās ar seruma albumīnu, ~ 37% specifiski saistās ar dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG). Estradiola šķietamais izkliedes tilpums (Vd) pēc vienas intravenozas injekcijas ir ~ 1 L / kg. Vairākas reizes nedēļā plākstera lietošana neizraisa estradiola un estrona uzkrāšanos, tāpēc to līdzsvara līmenis serumā atbilst līmenim, kas novērots pēc vienas lietošanas reizes;
vielmaiņa: transdermālas lietošanas rezultātā estradiola biotransformācija par estronu un konjugātiem paliek fizioloģiskajā normā, kas novērota agrīnā folikulārajā fāzē sievietēm reproduktīvā periodā. Estradiola un estrona līmeņa serumā attiecība ir aptuveni 1, atšķirībā no fizioloģiski augstā estrona līmeņa, kas ir intensīva hormona metabolisma rezultāts, pateicoties pirmajai pārejai caur aknām ar perorālu HAT ar estradiolu, kad novērotā estradiola un estrona attiecība ir mazāka par 0,1. Estradiola vielmaiņa transdermālās iekļūšanas gadījumā sistēmiskajā cirkulācijā ir līdzīga endogēno hormonu metabolismam un notiek galvenokārt aknās, kā arī ekstrahepatiskā formā nierēs, skeleta muskuļos, zarnās un mērķa orgānos, veidojoties estronam, estriolam,katehola estrogēni un to sulfātu un glikuronīdu konjugāti, kuriem ir izteikti mazāka estrogēna iedarbība vai pat nav tās;
Izdalīšanās: kopējais estradiola klīrenss serumā, ko rada viena intravenoza injekcija, ir robežās no 10-30 ml / min / kg un ir ļoti mainīga. Daļēji estradiola metabolīti tiek izvadīti ar žulti, izejot no tā sauktā. enterohepatiskā cirkulācija, bet galu galā izdalās galvenokārt ar urīnu sulfātu un glikuronīdu veidā.
Lietošanas indikācijas
TSS Klimara ieteicams lietot HAT estrogēna deficīta simptomu ārstēšanai, kas rodas dabiskas menopauzes rezultātā vai pēc olnīcu ķirurģiskas izņemšanas.
Zāles lieto arī, lai novērstu postmenopauzes osteoporozi sievietēm ar paaugstinātu lūzumu risku, neiecietības vai kontrindikāciju gadījumā citu profilaktisko zāļu lietošanai, kas parakstītas osteoporozes ārstēšanai pēcmenopauzes periodā.
Kontrindikācijas
Absolūts:
- krūts vēzis vai aizdomas par to;
- neskaidras ģenēzes asiņošana no maksts;
- no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi audzēji, pirmsvēža apstākļi vai aizdomas par tiem;
- labdabīgi / ļaundabīgi aknu jaunveidojumi pašlaik vai vēsturē;
- dziļo vēnu tromboze paasinājuma fāzē, trombemboliskas slimības, kas atrodas vai ir bijušas vēsturē;
- grūtniecības un zīdīšanas periods (zīdīšana);
- paaugstināta jutība pret jebkuru TTS sastāvdaļu.
Diagnosticējot iepriekš minētās slimības / stāvokļus uz HAT fona, terapija jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.
Relatīvās kontrindikācijas Klimara lietošanai, kurā sistēma jālieto piesardzīgi, ir aknu darbības traucējumi, arteriālā hipertensija, dzemdes mioma, endometrioze, cukura diabēts.
Klimara, lietošanas instrukcijas: metode un devas
Klimar transdermālo terapeitisko sistēmu lieto, izmantojot ādu.
Lietojumprogrammas funkcijas:
- klimakteriālā sindroma simptomu terapija: ieteicams sākt ārstēšanu ar mazāko plākstera devu [platība - 12,5 cm 2 (4,5 cm × 3,3 cm) un aktīvās vielas izdalīšanās ātrums 50 μg / dienā]. Ja nepieciešams, ir atļauts uzlikt lielākas devas plāksteri [laukums - 25 cm 2 (6,3 cm × 4,7 cm) un aktīvās vielas izdalīšanās ātrums 100 μg / dienā]. Kad titrēšana ir pabeigta, simptomu mazināšanai jāizmanto mazākā efektīvā deva;
- osteoporozes profilakse: pēcmenopauzes kaulu zuduma novēršana jāsāk tūlīt pēc menopauzes. Ieteicama ilgstoša ārstēšana. Devas režīms tiek noteikts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, terapijas kurss var būt nepārtraukts vai ciklisks;
- pāreja no ilgstošas nepārtrauktas / cikliskas terapijas: terapija jāsāk nākamajā dienā pēc iepriekšējā kursa pabeigšanas. Tikai estrogēnu lietošana tiek praktizēta sievietēm ar histerektomiju. Pacientiem ar neskartu dzemdi Klimara terapijai katru mēnesi 10-14 dienas jāpievieno progestagēns. Gadījumā, ja tiek lietots plāksteris, kas atbrīvo vairāk nekā 50 μg hormona dienā, progestogēnu pievienošana neuzrāda nekādu aizsargājošu iedarbību uz endometriju.
Plāksteris jālieto katru nedēļu, pēc tam, kad ir noņemts lietotais, bet citā vietā. Lai ārstētu cikliskā režīmā, plāksteris tiek uzlikts katru nedēļu 3 nedēļas pēc kārtas, pēc 7 dienu pārtraukuma bez plākstera uzlikšanas sākas nākamais ārstēšanas kurss.
Menstruālās asiņošanas attīstība parasti notiek 2-3 dienas pēc gestagēnu uzņemšanas pārtraukšanas.
Ieteikumi plākstera uzlikšanai:
- Klimara plāksteris jāpiestiprina ar lipīgo pusi (pēc aizsargplēves noņemšanas) uz sausas, tīras ādas vietas.
- Plāksteris jāpiestiprina uzreiz pēc iepakojuma atvēršanas un aizsargplēves noņemšanas.
- Plāksteri ieteicams piestiprināt gar mugurkaulu vai uz sēžamvietas. Nelieciet plāksteri uz piena dziedzeriem vai to tuvumā, jostasvietā (valkājot cieši pieguļošu apģērbu, tas var atdalīties). Ir arī jāizvairās no ādas vietām, uz kurām tā var pārvietoties pacienta sēdus stāvoklī.
- Piestiprināšanai izvēlētā vieta nedrīkst būt bojāta, kairināta vai taukaina.
- Lai nofiksētu plāksteri, cieši nospiediet ar plaukstu līdz aplikācijas vietai un turiet apmēram 10 sekundes. Procedūras beigās jums jāpārliecinās, ka plāksteris labi saskaras ar ādu, it īpaši ap malām. Gadījumā, ja tas ir brīvs, jums tas jāpiespiež, lai iegūtu labāku saķeri.
- Lietošanas vieta jāmaina reizi nedēļā.
- Pareizi nofiksējot plāksteri, jūs varat dušā un mazgāties vannas istabā, kā parasti. Bet tas var atdalīties no ādas ļoti karstā ūdenī vai apmeklējot vannu / saunu.
Ja sieviete ir aizmirsusi plāksteri nomainīt laikā, nomaiņa jāveic pēc iespējas ātrāk pēc tam, kad ir konstatēts caurlaides fakts. Pēc tam izmantojiet nākamo jauno plāksteri kā parasti pēc 7 dienu terapijas perioda beigām.
Ja plāksteris tiek savlaicīgi nomainīts / pazaudēts vai tas nomizojas pirms 7 dienu kursa beigām, varat mēģināt uzlikt plāksteri no jauna. Ja tas neizdodas, atlikušajām dienām no 7 dienu lietošanas intervāla tiek izmantots jauns plāksteris.
Blakus efekti
- lokālas reakcijas: visbiežāk - ādas kairinājums lietošanas vietā;
- centrālā nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, migrēna, depresija;
- gremošanas sistēma: slikta dūša / vemšana, meteorisms, sāpes epigastrijā, sāpes vēderā, holestātiska dzelte;
- dermatoloģiskas reakcijas: melasma, hloazma (var būt noturīga);
- reproduktīvā sistēma un piena dziedzeris: izrāviena asiņošana, izdalījumi no maksts; dzemdes fibroīdu augšana; maksts sekrēcijas daudzuma izmaiņas; piena dziedzeru sāpīgums un uzpūšanās / palielināšanās;
- paaugstinātas jutības reakcijas: dažos gadījumos - nieze, alerģisks kontaktdermatīts, ģeneralizēta eksantēma;
- citas reakcijas: porfīrijas pasliktināšanās, ķermeņa svara izmaiņas, tūska, muskuļu krampji, izmaiņas libido.
Pārdozēšana
Lietojot Klimara uz ādas, pārdozēšanas varbūtība ir nenozīmīga.
Iespējamie simptomi: slikta dūša / vemšana, dažreiz asiņošana no abstinences.
Ieteicams noņemt plāksteri, ja nepieciešams, veikt simptomātisku terapiju.
Īpašais estradiola antidots nav zināms.
Speciālas instrukcijas
Pirms HAT uzsākšanas vai ar atkārtotu iecelšanu sievietei ieteicams veikt rūpīgu vispārēju medicīnisko un ginekoloģisko pārbaudi, kurā jāiekļauj iegurņa orgānu pārbaude (ar dzemdes kakla gļotu citoloģisku pārbaudi), piena dziedzeri, vēdera dobums, asinsspiediena kontrole, asins koagulācijas sistēmas izpēte, asins lipīdu profils. Pacientiem ar cukura diabētu vismaz reizi gadā ir jāuzrauga cukura saturs asinīs.
Sākoties HAT, hormonālā kontracepcija jāpārtrauc, ja tas ir nepieciešams pacienta aizsardzībai, tiek izmantoti nehormonālie kontracepcijas līdzekļi.
Šādiem apstākļiem un riska faktoriem, kas novēroti pirms ārstēšanas uzsākšanas vai ir progresējoši, pirms HAT uzsākšanas / turpināšanas katrā gadījumā jāapsver iespējamais Klimara terapijas risks un paredzamie ieguvumi:
- sirds un asinsvadu sistēmas slimības: saskaņā ar vairāku epidemioloģisko pētījumu rezultātiem pacientiem, kuri saņem HAT, nedaudz palielinājās VTE (vēnu trombembolija) sastopamība, piemēram, plaušu embolija vai dziļo vēnu tromboze. Kad Klimara tiek nozīmēts sievietēm ar VTE riska faktoriem, ir nepieciešams novērtēt terapijas riska / ieguvuma attiecību. VTE riska faktori ir: indivīda / ģimenes anamnēze (VTE klātbūtne tiešos radiniekos salīdzinoši jaunā vecumā var liecināt par ģenētisku noslieci); smaga aptaukošanās; pacienta vecums; ilgstoša imobilizācija; nopietna ķirurģiska iejaukšanās vai plaša trauma (ņemot vērā slimības etioloģiju un imobilizācijas ilgumu, tiek apsvērts jautājums par HAT īslaicīgu pārtraukšanu). Eksperti nepanāca vienprātību par varikozu vēnu iespējamo ietekmi uz VTE attīstību. Terapija tiek nekavējoties pārtraukta, ja tiek konstatēti trombembolijas simptomi vai ja ir aizdomas par tiem;
- Endometrija vēzis: ilgstoša estrogēna iedarbība palielina endometrija hiperplāzijas vai karcinomas risku. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka papildu gestagēnu lietošana samazina endometrija hiperplāzijas un dzemdes ķermeņa vēža iespējamību;
- krūts vēzis: saskaņā ar 51 epidemioloģiskā pētījuma metaanalīzes rezultātiem tika atklāts, ka sievietēm, kuras 5 gadus saņēma HAT, bija nedaudz paaugstināts diagnosticēta krūts vēža attīstības risks. Tas var būt gan agrākas slimības diagnozes, gan HAT bioloģiskās iedarbības rezultāts, gan abu faktoru kombinācija. Relatīvā riska palielināšanās notiek, palielinoties terapijas ilgumam. Tas ir salīdzināms ar krūts vēža attīstības riska pieaugumu, kas katru gadu tiek novērots sievietēm, aizkavējot dabisko menopauzi. Pēc HAT pārtraukšanas / ārstēšanas beigām paaugstinātais risks pakāpeniski izzūd pirmo 5 gadu laikā. Diagnosticēts sievietēm, kuras saņem HAT, krūts vēzis metastazē retāk nekā tām, kuras nav saņēmušas šādu ārstēšanu;
- aknu audzēji: pēc hormonālo zāļu, piemēram, Klimara, lietošanas tika novēroti labdabīgi un vēl retāk ļaundabīgi aknu audzēji. Ārkārtīgi retos gadījumos šādi audzēji var izraisīt dzīvībai bīstamu intraabdominālo asiņošanu. Galvenie aknu audzēja simptomi: sāpes epigastrālajā reģionā, aknu lieluma palielināšanās un / vai hemoperitoneuma simptomi;
- žultspūšļa slimība: tā kā estrogēni palielina žults litogenitāti, uz HAT fona dažiem pacientiem ir paaugstināta nosliece uz žultspūšļa slimībām;
- citi apstākļi: tūlītēja terapijas pārtraukšana ir nepieciešama no jauna attīstītas migrēnas / neparasti stipru galvassāpju un citu simptomu gadījumā, kas var liecināt par asinsrites traucējumiem smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu sistēmā.
Ja, mainot lietošanas vietu, saskaņā ar ieteikumiem atkārtojas pastāvīgs ādas kairinājums (eritēma vai nieze plākstera zonā), TTS lietošana jāpārtrauc.
Saikne starp hormonu aizstājterapiju un klīnisko hipertensiju nav pierādīta. Sievietēm, kuras saņēma HAT, ir aprakstīti neliela asinsspiediena paaugstināšanās gadījumi, taču tā klīniski nozīmīga palielināšanās ar šādu ārstēšanu ir ārkārtīgi reti. Tajā pašā laikā, ja HAT laikā atsevišķos gadījumos attīstās klīniski nozīmīga pastāvīga hipertensija, tiek apsvērts jautājums par ārstēšanas pārtraukšanu.
Ar samazinātu aknu darbību ir iespējams ievērojami samazināt dzimumsteroīdu metabolismu. Tā kā, ievadot aktīvās vielas perkutānu organismā, tā, pirmoreiz izejot caur aknām, netiek pakļauta presistēmiskai biotransformācijai, HAT pacientiem ar pavājinātu aknu darbību tiek nozīmēts piesardzīgi.
Ja atkārtojas holestātiska dzelte / holestātisks nieze, kas attīstījās agrāk grūtniecības laikā un iepriekš lietojot dzimumsteroīdus, HAT nekavējoties jāpārtrauc.
Dažos gadījumos pacientiem, kuri saņem HAT, var rasties nevēlamas estrogēna stimulācijas izpausmes, piemēram, patoloģiska dzemdes asiņošana. Terapijas laikā ar biežu vai pastāvīgu patoloģisku dzemdes asiņošanu ir nepieciešama endometrija izmeklēšana.
Estrogēnu ietekmē ir iespējams palielināt dzemdes miomas lielumu, tādā gadījumā HAT jāpārtrauc.
Terapijas pārtraukšana ir ieteicama arī endometriozes saasināšanās gadījumā.
Ja ir aizdomas par prolaktinomu, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāizslēdz diagnoze.
Hloazma var attīstīties, īpaši, ja grūtniecības laikā anamnēzē ir hloazma. Ar šo diagnozi sievietēm, kas saņem TTS terapiju, jāizvairās no ilgstošas saules iedarbības un UV starojuma iedarbības.
Apstākļi, kas rodas vai pasliktinās, lietojot HAT: migrēna, labdabīgas piena dziedzeru slimības, epilepsija, astma, porfīrija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, otoskleroze, mazākā horeja. Visbeidzot, viņu saikne ar HAT nav pierādīta, bet sievietēm, kas TTS lieto ar šādām slimībām, jābūt stingrā medicīniskā uzraudzībā.
Zāles, kas paredzētas HAT, var ietekmēt dažu laboratorijas testu rezultātus, ieskaitot aknu darbības testus; virsnieru, nieru un vairogdziedzera funkciju analīze; transporta olbaltumvielu koncentrācijas noteikšana plazmā (kortikosteroīdus saistošā globulīna un lipīdu / lipoproteīnu frakcija), ogļhidrātu metabolisma parametri, koagulācijas un fibrinolīzes rādītāji.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Netika saņemti ziņojumi par Klimara negatīvu ietekmi uz kognitīvajām un psihofizikālajām funkcijām.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Hormonu aizstājterapija grūtniecēm un zīdītājām netiek veikta.
Saskaņā ar apjomīgu epidemioloģisko pētījumu rezultātiem netika identificēts paaugstināts attīstības patoloģiju risks bērniem, kuru mātes pirms grūtniecības saņēma HAT / pirms grūtniecības lietoja hormonālos kontracepcijas līdzekļus un / vai teratogēnu iedarbību uz augli, kad zāles netīšām lietoja grūtniecības sākuma stadijās.
Laktācijas laikā nelielu daudzumu dzimumhormonu var izvadīt ar mātes pienu.
Bērnības lietošana
Climara netiek izmantots pediatrijā.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Pašlaik un / vai vēsturē ir aizliegts lietot zāles labdabīga / ļaundabīga aknu audzēja klātbūtnē.
Zāļu mijiedarbība
TTS Klimar ilgstoša kombinēta lietošana ar zālēm, kas izraisa mikrosomu aknu enzīmu indukciju, piemēram, barbiturāti, hidantoīna atvasinājumi, primidons, rifampicīns, karbamazepīns un, iespējams, ar griseofulvīnu, topiramātu, okskarbamazepīnu, felbamātu, var veicināt dzimumhormonu palielināšanos; šīs zāles var samazināt tā klīnisko efektivitāti. Terapijas sākumā 2-3 nedēļas maksimālā enzīmu indukcija var neparādīties, bet pēc kursa pārtraukšanas tā var saglabāties vismaz 4 nedēļas.
Dzerot lielas alkohola devas HAT laikā, var paaugstināties cirkulējošā estradiola līmenis.
Analogi
Klimara analogi ir Divigel, Estrofem, Estrogel utt.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 30 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Pēc aizsargplēves noņemšanas plāksteris nekavējoties jāpielīmē. TTS nevar uzglabāt neatvērtu.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Klimar
Sievietes, kurām pastāvīgi jālieto hormonu aizstājterapija (ja nepieciešams tikai estrogēns), atsauksmes par Klimar galvenokārt ir pozitīvas. Ar nosacījumu, ka nepieciešama nepārtraukta ārstēšana, TTS nav jāpielieto katru dienu. Plāksteris tiek uzklāts reizi nedēļā un ir ļoti ērts, ja to lieto pareizi.
Kā trūkumi tiek norādīta iespējamā individuālā neiecietība un augstās zāļu izmaksas.
Klimara cena aptiekās
Aptuvenā Klimara (TTS 3,9 mg / 12,5 cm 2) cena 4 apmetumiem iepakojumā ir 1214–1285 rubļi.
Klimara: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Climara 3,9 mg / 12,5 kv. skatīt transdermālās terapijas sistēmu 4 gab. 1000 RUB Pērciet |
|
Klimara ģipša transderms. 3,9mg / 12,5 kv.m. Cm 4 gab. 1095 RUB Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
