Korglikards
Korglikard: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
- 11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
- 12. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
- 13. Zāļu mijiedarbība
- 14. Analogi
- 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 17. Atsauksmes
- 18. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Corglycard
ATX kods: C01AX
Aktīvā sastāvdaļa: maijpuķītes atstāj glikozīdu (Convallariae foliorum glycoside)
Ražotājs: Eksperimentālā rūpnīca GNTSLS, LLC (Ukraina)
Apraksts un foto atjauninājums: 25.10.2018
Cenas aptiekās: no 76 rubļiem.
Pērciet
Corglikard ir zāles, ko lieto hroniskas sirds mazspējas ārstēšanā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Korglikard zāļu forma ir šķīdums intravenozai (intravenozai) ievadīšanai: caurspīdīgs, nedaudz dzeltenīgs (1 ml ampulās, 10 ampulās kartona kastē vai 1 blistera plāksnītē pa 10 ampulām).
1 ml šķīduma (1 ampula Korglikard) sastāvs:
- aktīvā viela: korglikon - 0,6 mg;
- palīgkomponenti: hlorbutanola hidrāts, ūdens injekcijām.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Korglikard ir attīrīts maijpuķīšu (lapu) un tās šķirņu preparāts, sirds glikozīds. Tam ir pozitīva inotropiska iedarbība, pateicoties Na + / K + ATP-ase tiešajai inhibējošajai iedarbībai uz kardiomiocītu membrānām. Zāles lietošanas rezultātā palielinās nātrija jonu intracelulārais saturs un attiecīgi kālija joni - samazinās. Palielināts nātrija jonu saturs izraisa nātrija / kalcija metabolisma aktivizēšanos, kalcija jonu satura palielināšanos un rezultātā palielina miokarda kontrakcijas spēku.
Miokarda kontraktilitātes palielināšanās dēļ sirds sistoliskais un beigu diastoliskais tilpums samazinās, asins insulta tilpums palielinās, kas kopā ar miokarda tonusa palielināšanos noved pie tā lieluma samazināšanās un miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanās.
Citas Korglikard iedarbības:
- negatīva hronotropiska iedarbība; kardiopulmonālo baroreceptoru jutīguma palielināšanās dēļ tiek novērota pārmērīgas simpātiskās aktivitātes samazināšanās;
- antiaritmiska darbība; sakarā ar vagusa nerva aktivitātes palielināšanos, afektīvā ugunsizturīgā perioda pagarināšanos un impulsu ātruma samazināšanos caur atrioventrikulāro mezglu. Šo efektu pastiprina simpatolītiskā darbība un tieša darbība uz atrioventrikulāro mezglu;
- negatīva dromotropiskā iedarbība; izpaužas kā atrioventrikulārā mezgla ugunsizturības palielināšanās;
- pozitīva batmotropiska darbība; uz priekškambaru mirdzēšanas fona Korglikards palīdz palēnināt sirds kambaru kontrakcijas, pagarina diastoliju, uzlabo intrakardiālu un sistēmisku hemodinamiku; efekts izpaužas subtoksiskās un toksiskās devās;
- tieša vazokonstriktora darbība; visspilgtāk izpaužas pacientiem ar sastrēguma perifēro tūsku;
- netieša vazodilatējoša iedarbība; izpaužas kā reakcija uz minūtes tilpuma palielināšanos un asinsvadu tonusa pārmērīgas simpātiskas stimulācijas samazināšanos; parasti dominē pār tiešu vazokonstriktora darbību, kuras dēļ tiek samazināta kopējā perifēro asinsvadu pretestība.
Korglikard iedarbība pēc intravenozas ievadīšanas sākas 3-5 minūtēs, maksimālās vērtības sasniedz 25-30 minūtēs.
Farmakokinētika
Korglikons nelielā mērā saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Viela praktiski nenotiek biotransformācijas aknās un izdalās ar urīnu nemainīta.
Lietošanas indikācijas
- hroniska sirds mazspēja II - IV funkcionālā klase pacientiem ar klīniskām izpausmēm (kopā ar citām zālēm);
- plandīšanās / priekškambaru mirdzēšana hroniskas un paroksizmālas norises tahizistoliskā formā (īpaši uz vienlaicīgas hroniskas sirds mazspējas fona).
Kontrindikācijas
Absolūts:
- atrioventrikulārā blokāde II pakāpe;
- glikozīdu intoksikācija;
- periodiska pilnīga blokāde;
- Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- individuāla neiecietība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
Relatīvs (pēc ieguvuma / riska attiecības novērtēšanas Korglikard tiek nozīmēts ārsta uzraudzībā):
- atrioventrikulārā bloka I pakāpe;
- nestabilas vadīšanas varbūtība gar atrioventrikulāro mezglu;
- sirds astma kombinācijā ar mitrālā stenozi (pacientiem bez priekškambaru mirdzēšanas tahististoliskā formā);
- slims sinusa sindroms bez elektrokardiostimulatora;
- hipoksija;
- apgrūtināta Morgagni - Adams - Stokes uzbrukumu vēsture;
- arteriovenoza šunta;
- izolēta mitrālā stenoze ar retu sirdsdarbības ātrumu;
- hipertrofiska subaortālā stenoze;
- nestabila stenokardija;
- akūts miokarda infarkts;
- sirds mazspēja ar traucētu diastolisko funkciju (sirds amiloidoze, ierobežojoša kardiomiopātija, sirds tamponāde, konstriktīvs perikardīts);
- ekstrasistolija;
- plaušu sirds;
- alkaloze;
- hipotireoze;
- elektrolītu darbības traucējumi, ieskaitot hipokaliēmiju, hiperkalciēmiju, hipomagnezēmiju, hiponatriēmiju;
- aptaukošanās;
- miokardīts;
- nieru / aknu darbības traucējumi;
- stipra sirds dobumu paplašināšanās;
- vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Norādījumi par Korglikard lietošanu: metode un devas
Corglikard injicē intravenozi lēni, 5–6 minūšu laikā (pēc atšķaidīšanas 10–20 ml 20% vai 40% dekstrozes šķīdumā).
Lietošanas biežums - 1-2 reizes dienā (intervāls starp injekcijām - no 8 līdz 10 stundām).
Ieteicamā vienreizēja deva:
- 2–5 gadus veci bērni: 0,2–0,5 ml;
- bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem: 0,5–0,75 ml;
- pieaugušie: 0,5-1 ml.
Lielākas pieaugušo devas: viena - 1 ml (1 ampula Korglikard), katru dienu - 2 ml.
Blakus efekti
Korglikard blakusparādības parasti ir saistītas ar paaugstinātu jutību pret sirds glikozīdiem vai pārdozēšanu.
Iespējamie pārkāpumi:
- nervu sistēma un maņu orgāni: maldinoša psihoze, redzes asuma samazināšanās, miega traucējumi, miegainība, apjukums, reibonis, galvassāpes;
- sirds un asinsvadu sistēma: AV blokāde, aritmija;
- gremošanas sistēma: anoreksija;
- asinsrades orgāni: deguna asiņošana, trombocitopēniskā purpura, trombocitopēnija;
- citi: alerģiskas reakcijas.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi ir:
- sirds un asinsvadu sistēma: AV blokāde, ventrikulāra paroksizmāla tahikardija, mezglu tahikardija, priekšlaicīgas sirds kambaru sitieni (bieži priekšlaicīgas sirds kambaru priekšlaicīgas sitieni, bigeminy), priekškambaru plandīšanās / priekškambaru mirdzēšana;
- gremošanas sistēma: zarnu nekroze, vemšana, anoreksija, sāpes vēderā, caureja;
- nervu sistēma un maņu orgāni: mānijas-depresijas sindroms, neirīts, objektu uztvere palielināta / samazināta formā, redzamu priekšmetu krāsošana dzeltenzaļā krāsā, mušu mirgošana acu priekšā, redzes asuma samazināšanās.
Terapija: Korglikard atcelšana, antidotu (etilēndiamīntetraetiķskābes, unitiola) lietošana, simptomātiska ārstēšana. Ar hipokaliēmiju kālija hlorīdu ievada intravenozi. I klases narkotikas (lidokaīns, fenitoīns) ir norādītas kā antiaritmiski līdzekļi. Ar AV blokādi un smagu bradikardiju tiek nozīmēti m-antiholīnerģiski līdzekļi. Beta adrenostimulantu ieviešana ir bīstama, jo ir iespējams pastiprināt Korglikard aritmogēnisko efektu. Pilnīgas šķērsvirziena blokādes gadījumā ar Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumiem tiek norādīts pagaidu temps.
Speciālas instrukcijas
Faktori, kas palielina intoksikācijas risku: hipokaliēmija, hipomagnezēmija, hiperkalciēmija, hipernatremija, hipotireoze, smaga sirds dobumu dilatācija, cor pulmonale, miokardīts, aptaukošanās, vecums.
Pacientiem ar smagu mitrālā stenozi un normo- vai bradikardiju var rasties sirds mazspēja (kreisā kambara diastoliskā aizpildījuma samazināšanās dēļ).
Palielinot labā kambara miokarda kontraktilitāti, zāles izraisa turpmāku spiediena palielināšanos plaušu artēriju sistēmā, kas var izraisīt plaušu tūsku vai kreisā kambara mazspējas saasināšanos.
Pacientiem ar mitrālā stenozi Corglikard tiek nozīmēts, kad ir piestiprināta labā kambara mazspēja vai priekškambaru mirdzēšanas gadījumā.
WPW sindroma gadījumā korglikons, samazinot AV vadītspēju, veicina impulsus, lai apietu AV mezglu caur papildu ceļiem, kas var izraisīt paroksizmālu tahikardiju. Kā vienu no digitalizācijas līmeņa kontrolēšanas metodēm var izmantot vielas koncentrācijas plazmā monitoringu.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Saskaņā ar instrukcijām Corglikard nav parakstīts sievietēm grūtniecības / zīdīšanas laikā.
Ar nieru darbības traucējumiem
Nieru mazspēja: terapija tiek veikta piesardzīgi.
Par aknu funkcijas pārkāpumiem
Aknu mazspēja: terapija tiek veikta piesardzīgi.
Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
Corglikard ir paredzēts vecākiem pacientiem ārsta uzraudzībā.
Zāļu mijiedarbība
Iespējamās mijiedarbības:
- adrenerģiskie agonisti (efedrīna hidrohlorīds, epinefrīna hidrohlorīds vai norepinefrīna hidrotartrāts, selektīvie beta-adrenerģiskie agonisti): sirds aritmiju iespējamības palielināšanās;
- hlorpromazīns un citi fenotiazīna atvasinājumi: samazinot Korglikard iedarbību;
- antiholīnesterāzes zāles: palielināta bradikardija (to var vājināt / likvidēt ar atropīna sulfātu);
- glikokortikosteroīdi: korglikona blakusparādību palielināšanās (saistīta ar hipokaliēmiju, ko izraisa ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana);
- diurētiskie līdzekļi: korglikon iedarbības pastiprināšana (var būt nepieciešama zāļu devas pielāgošana; periodiski hipokaliēmijas likvidēšanai var ordinēt kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, bet var rasties hiponatriēmija)
- kālija preparāti: Korglikard blakusparādību samazināšana;
- kalcija preparāti (parenterāla lietošana): pastiprināta kardiotoksiska iedarbība (kombinācija ir bīstama);
- etilēndiamīntetraetiķskābes dinātrija sāls: korglikona toksicitātes un efektivitātes samazināšana;
- kortikotropīna preparāti: korglikona iedarbības pastiprināšana;
- ksantīna atvasinājumi: sirds aritmiju rašanās;
- nātrija adenozīna trifosfāts: kombinācija nav ieteicama;
- ergokalciferols: pastiprināta korglikona iedarbība (sakarā ar hiperkalciēmijas attīstību);
- narkotiskie pretsāpju līdzekļi: hipotensijas attīstība;
- paracetamols: samazina korglikona izvadīšanu caur nierēm.
Analogi
Korglikard analogi ir: Adonis-broms, Doppelgerts Melissa, Korglikon, Cardiovalen.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš ir 3 gadi.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Korglikard
Saskaņā ar dažām atsauksmēm Korglikard ir efektīvs medikaments, kas neizraisa alerģisku reakciju attīstību un neietekmē asinsspiedienu.
Corglikard cena aptiekās
Aptuvenā Corglikard cena (10 ampulas pa 1 ml) ir 74–93 rubļi.
Corglikard: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Korglikard 0,6 mg / ml šķīdums intravenozai ievadīšanai 1 ml 10 gab. 76 RUB Pērciet |
|
Korglikard šķīdums intravenozai injekcijai 0,06% 1ml 10 gab. RUB 90 Pērciet |
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
