Nalbuphin Ampulās - Lietošanas Instrukcijas, Atsauksmes, Cena, Analogi

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Nalbuphin

Nalbufin: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. Farmakoloģiskās īpašības
3. Lietošanas indikācijas
4. Kontrindikācijas
5. Lietošanas metode un devas
6. Blakusparādības
7. Pārdozēšana
8. Īpaši norādījumi
9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. Nieru darbības traucējumu gadījumā
11. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
12. Zāļu mijiedarbība
13. Analogi
14. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
15. Aptieku izsniegšanas noteikumi
16. Atsauksmes
17. Cenas aptiekās

Latīņu nosaukums: Nalbuphinum

ATX kods: N02AF02

Aktīvā sastāvdaļa: nalbufīns (nalbufīns)

Ražotājs: AS MOSKHIMFARMPREPARATY viņiem. N. A. Semaško (Krievija)

Apraksts un foto atjauninājums: 03.11.2017

Nalbuphīns ir opioīdu līdzeklis sāpju mazināšanai.

Izlaiduma forma un sastāvs

Nalbuphin ir pieejams injekciju šķīduma formā: bezkrāsains vai nedaudz iekrāsots, caurspīdīgs vai viegli opalescējošs (1 ml stikla ampulās, 5 vai 10 ampulas kartona kastē).

1 ml injekcijas šķīduma sastāvs:

Aktīvā sastāvdaļa: nalbufīna hidrohlorīds (dihidrāta formā) - 10 vai 20 mg;
Palīgkomponenti: bezūdens citronskābe, nātrija citrāta dihidrāts, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Nalbuphīns ir opioīdu receptoru agonists-antagonists, kas ir κ-opioīdu agonists un μ-opioīdu receptoru antagonists. Tas veicina endogēnās antinociceptīvās sistēmas aktivizēšanos, iedarbojoties uz κ-opiātu receptoriem, un bloķē sāpju impulsu pārraidi starp neironiem dažādos centrālās nervu sistēmas līmeņos.

Nalbuphīns ietekmē smadzeņu augstākās daļas, mainot sāpju emocionālās sajūtas, kā arī palēnina nosacītos refleksus, provocē miozi un disforiju, tai ir nomierinoša iedarbība un aktivizējas vemšanas centrs. Viela mazākā mērā nekā morfīns nomāc elpošanas centra darbu un iedarbojas uz kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, vienlaikus neietekmējot hemodinamiskos parametrus. Lietojot terapeitiskās devās, risks saslimt ar opioīdu atkarību un atkarības sindromu ir mazs.

Nalbuphīna iedarbība parādās 2-3 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas un 10-15 minūtes pēc intramuskulāras ievadīšanas.

Farmakokinētika

Ievadot intramuskulāri, maksimālā nalbufīna koncentrācija asins plazmā tiek konstatēta pēc 30-60 minūtēm. Zāles darbojas 3-6 stundas, un pussabrukšanas periods ir 2,5-3 stundas. Pretsāpju efekts attīstās diezgan ātri: ievadot intravenozi, sāpju uzbrukums tiek pārtraukts 1,5-3 minūtēs, bet intramuskulāri - 11-15 minūtēs.

Nalbuphīns tiek metabolizēts aknās un izdalās kā metabolīti galvenokārt ar žulti un nelielā koncentrācijā ar urīnu. Savienojums šķērso placentas barjeru un izdalās ar mātes pienu (mazāk nekā 1% no ievadītās devas).

Lietošanas indikācijas

Smags dažādu etioloģiju sāpju sindroms, ieskaitot miokarda infarktu, kā arī sāpes, kas saistītas ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem, ginekoloģiskas iejaukšanās, kas attīstījās pēcoperācijas periodā;
Vispārēja anestēzija (kā papildu zāles).

Kontrindikācijas

Absolūts:

Intrakraniāla hipertensija;
Akūta saindēšanās ar alkoholu, alkohola psihoze;
Galvas trauma;
Epilepsijas sindroms;
Smaga centrālās nervu sistēmas nomākšana un elpošana;
Vēdera orgānu slimības akūtā gaita (Nalbufin ieviešana ir iespējama pēc diagnozes);
Zāļu atkarība no promedola, morfīna, fentanila un citām morfīnam līdzīgām zālēm (sakarā ar abstinences sindroma iespējamību);
Ķirurģiskas iejaukšanās aknās, žultspūslī, intrahepatiskajos un ekstrahepatiskajos žultsvados (aknu un žultsceļu sistēma);
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvs (nalbufīns jālieto piesardzīgi, ja ir šādi apstākļi / slimības):

Nieru un / vai aknu darbības traucējumi;
Kaheksija;
Elpošanas mazspēja (tostarp saistīta ar urēmiju, hronisku obstruktīvu plaušu slimību);
Priekšlaicīgas dzemdības un domājams augļa nenobriedums;
Grūtniecība un zīdīšanas periods;
Bērni (līdz 18 gadu vecumam) un vecums.

Norādījumi par Nalbufin lietošanu: metode un devas

Nalbufīna šķīdumu atkarībā no indikācijām ievada intramuskulāri vai intravenozi (nepieciešama iepriekšēja atšķaidīšana ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu).

Devu režīmu ārsts nosaka individuāli, atkarībā no zāļu tolerances, sāpju sindroma smaguma pakāpes, pacienta īpašībām.

Ieteicamā pieaugušo deva sāpju sindroma gadījumā ir 0,15-0,3 mg / kg. Starp vienas zāļu devas injekcijām jāievēro vismaz 4 stundu pārtraukums. Maksimālās Nalbufin devas ir: katru dienu - 2,4 mg / kg, vienreizējas - 0,3 mg / kg. Lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 3 dienas.

Ja ir aizdomas par miokarda infarktu, 20 mg injekcijas šķīduma vienu reizi intravenozi injicē lēnām (ja nepieciešams, devu var palielināt līdz 30 mg). Ja pēc 30 minūtēm nav pozitīvas dinamikas, varat ievadīt vēl vienu devu.

Nalbuphine deva premedikācijai ir 0,1-0,2 mg / kg. Ievadīšanai anestēzijā šķīdumu izraksta devā 0,3-1 mg / kg, pēc tam (anestēzijas uzturēšanai) - ik pēc 30 minūtēm ar 0,25-0,5 mg / kg.

Pacientiem, kas atkarīgi no opiātiem, var rasties abstinences simptomi, kurus kontrolē morfīns. Ja pacients pirms nalbufīna lietošanas uzsākšanas saņēma morfīnu, kodeīnu vai citas opioīdu grupas zāles, tiek nozīmēti 25% no standarta devas.

Terapija jāveic ārstam ar pieredzi ar Nalbufin. Būtu jābūt pieejamai pārdozēšanas pārvaldībai, ieskaitot naloksonu, kā arī mehāniskām ventilācijas un intubācijas iekārtām.

Blakus efekti

Nervu sistēma: miegainība, reibonis, apjukums, letarģija, galvassāpes, uzbudinājums, eiforija vai depresija;
Sirds un asinsvadu sistēma: asinsspiediena izmaiņas, pazemināšanās vai paaugstināšanās, tahikoze vai bradikardija;
Elpošanas sistēma: elpošanas minūtes tilpuma samazināšanās;
Gremošanas sistēma: vemšana, slikta dūša, dispepsija, sausa mute, spastiskas sāpes;
Alerģiskas reakcijas: nātrene, balsenes tūska, nieze, šķaudīšana;
Citi: pastiprināta svīšana, sāpīgums injekcijas vietā, abstinences sindroms (izpaužas kā vājums, spastiskas sāpes vēderā, asarošana, vemšana, slikta dūša, rinoreja, drudzis, trauksme).

Pārdozēšana

Nalbuphin pārdozēšanu var noteikt ar šādiem simptomiem: ādas bālums, mioze, hipotermija, mainīts apziņas stāvoklis (līdz komai), plaušu hipoventilācija, periodiska Cheyne-Stokes elpošana, elpošanas centra paralīze, strauja asinsspiediena pazemināšanās, sirds un asinsvadu mazspēja.

Elpošanas nomākumam ieteicams intravenozi ievadīt nalorfīnu vai naloksonu. Ja nepieciešams, izmantojiet atbilstošu plaušu ventilāciju un uzraugiet centrālās hemodinamikas rādītājus.

Speciālas instrukcijas

Nepārsniedziet norādījumos ieteicamo Nalbufin devu, jo tas var izraisīt fiziskas atkarības attīstību.

Terapijas laikā ambulatorajiem pacientiem jāatturas no transportlīdzekļu vadīšanas un potenciāli bīstamu darbu veikšanas, kam nepieciešamas ātras psihomotorās reakcijas un pastiprināta uzmanība.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar instrukcijām Nalbufin grūtniecības laikā lieto tikai stingrām indikācijām. To lieto piesardzīgi priekšlaicīgas dzemdību iestāšanās un iespējamā augļa nenobrieduma gadījumā, jo viela iekļūst placentas barjerā un var izraisīt jaundzimušā elpošanas centra nomākumu.

Zīdīšanas laikā zāles lieto piesardzīgi, jo tās izdalās pienā mazās koncentrācijās, kurām nav klīniskas nozīmes.

Ar nieru darbības traucējumiem

Nieru mazspējas gadījumā rūpīgi jāaprēķina Nalbufin deva un jāapsver iespēja ātri pārtraukt zāļu lietošanu.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Aknu mazspējas gadījumā rūpīgi jāizvēlas zāļu deva un jāparedz iespēja ātri pārtraukt Nalbufin ievadīšanu.

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi ar anestēzijas zālēm, anksiolītiskiem līdzekļiem, antidepresantiem, hipnotiskiem un antipsihotiskiem līdzekļiem Nalbufin jālieto stingrā medicīniskā uzraudzībā (lietojot šādas kombinācijas, var būt nepieciešama devas pielāgošana).

Vienlaicīgi nav iespējams izrakstīt Nalbufin kopā ar etilspirtu un citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem.

Lietojot kopā ar penicilīniem un fenotiazīna atvasinājumiem, palielinās dispepsijas traucējumu rašanās risks vemšanas un nelabuma formā.

Analogi

Nalbufīna analogi ir: Nalbufin Serb, Nalbufin hidrohlorīds.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā, 15-30 ° C temperatūrā.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Nalbufin

Par Nalbufin ir gan pozitīvas, gan ārkārtīgi negatīvas atsauksmes. Daudzi pacienti atzīmē, ka ar izteiktu sāpju sindromu zāles ne vienmēr palīdz. Nekontrolētas zāļu lietošanas sekas var būt ļoti bīstamas līdz spēcīgas atkarības attīstībai, tāpēc daži pacienti dzīvīgi apspriež Nalbufin narkotiskās iedarbības tēmas vai zāļu atteikšanas sarežģītību.

Nalbufin cena aptiekās

Pašlaik aptuvenā Nalbuphin cena ampulās ar devu 10 mg ir 652–692 rubļi vienā iepakojumā pa 10 gab. Nalbuphin izmaksas ampulās ar devu 20 mg svārstās no 681 līdz 726 rubļiem vienā iepakojumā pa 5 gab.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!