Silest - Lietošanas Instrukcija, Kontracepcijas Tablešu Cena, Atsauksmes

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Klusākais

Silest: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Zāļu mijiedarbība
14. 14. Analogi
15. 15. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
16. 16. Aptieku izsniegšanas noteikumi
17. 17. Atsauksmes
18. 18. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Cilest

ATX kods: G03AA11

Aktīvās sastāvdaļas: norgestimāts + etinilestradiols (Norgestimate + Aethinyloestradiolum)

Ražotājs: SILAG, AG (CILAG, AG) (Šveice)

Apraksts un foto atjauninājums: 30.12.2019

Silest ir kontracepcijas līdzeklis (estrogēns + progestagēns).

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - tabletes: apaļas, plakanas, cilindriskas, zilas, ar noapaļotām malām un abās pusēs iegravētu "C250" (kartona kastē 1 vai 3 blisteros, katrā pa 21 tabletei, un instrukcijas par Silest lietošanu).

Aktīvās sastāvdaļas vienā tabletē:

• norgestimāts - 0,25 mg;
• etinilestradiols - 0,035 mg.

Palīgkomponenti: magnija stearāts, iepriekš želatinizēta ciete, laktoze, FD&C zils Nr. 2 Laka 13%.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Silest ir kombinēts perorāls kontracepcijas līdzeklis. Tās darbība ir saistīta ar centrālo un perifēro mehānismu. Zāles novērš ovulāciju un olu nobriešanu, nomācot gonadotropīnu izdalīšanos.

Turklāt tas palielina dzemdes kakla gļotu viskozitāti, apgrūtinot spermatozoīdu iekļūšanu dzemdē, kā arī ietekmē endometrija epitēliju, samazinot implantācijas iespējamību.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, norgestimāts labi uzsūcas gan atsevišķi, gan kombinācijā ar etinilestradiolu. Tā maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta pēc 60–120 minūtēm. Viela tiek aktīvi metabolizēta, tās pusperiods ir aptuveni 4 stundas. Norgestimāta metabolīti no organisma izdalās lēni. Pēc 14 dienām gandrīz 50% aktīvās vielas izdalās ar urīnu, un apmēram 40% - ar izkārnījumiem.

Lietojot iekšķīgi, etinilestradiols ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Tā maksimālā koncentrācija asins plazmā tiek sasniegta arī pēc 60–120 minūtēm. Zāles organismā tiek metabolizētas tikai daļēji, tā pussabrukšanas periods ir 4,5 stundas. Aktīvais etinilestradiola metabolīts izdalās nemainīts ar urīnu (vairāk nekā 17%) un ar izkārnījumiem (vairāk nekā 10%). Vielas metabolīti galvenokārt ir 2-hidroksietinilestradiols un 16ß-hidroksietinilestradiols, kā arī estriols, estradiols.

Lietošanas indikācijas

Silest lieto kā kontracepcijas līdzekli sievietēm.

Kontrindikācijas

Absolūts:

• trombozes prekursori, ieskaitot pārejošu išēmisku lēkmi un stenokardiju;
• artēriju tromboze, ieskaitot anamnēzi (ieskaitot akūtu cerebrovaskulāru traucējumu, miokarda infarktu, tīklenes artērijas trombozi);
• vēnu tromboze, ieskaitot anamnēzi (ieskaitot plaušu trombemboliju, dziļo vēnu trombozi);
• nopietnu vai daudzkārtēju artēriju trombozes riska faktoru klātbūtne;
• iedzimta dislipoproteinēmija;
• arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās virs 160/100 mm Hg);
• cukura diabēts ar asinsvadu bojājumiem;
• migrēna ar auru;
• iedzimta nosliece uz artēriju vai vēnu trombozi, piemēram, antifosfolipīdu antivielu klātbūtne (antivielu grupa pret negatīvi lādētiem fosfolipīdiem, antivielas pret kardiolipīnu), hiperhomocisteinēmija, S proteīna deficīts, C olbaltumvielu deficīts, antitrombīna-III deficīts;
• labdabīgi vai ļaundabīgi aknu jaunveidojumi;
• endometrija vēzis vai citi aizdomīgi vai apstiprināti estrogēnu atkarīgi audzēji;
• aizdomas vai apstiprināts krūts vēzis;
• aknu mazspēja;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• hemolītiskā anēmija;
• otoskleroze;
• nezināmas izcelsmes asiņošana no dzimumorgāniem;
• holestātiska dzelte grūtniecības laikā, ieskaitot anamnēzi;
• pēcmenopauzes periods;
• 28 dienas pēc dzemdībām;
• grūtniecība (apstiprināta vai aizdomas);
• zīdīšanas periods;
• bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam;
• individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām.

Relatīvais (kontracepcijas tabletes Silest lieto ārsta uzraudzībā):

• sirds vārstuļu aparāta bojājumi ar komplikācijām (mitrālā stenoze ar priekškambaru mirdzēšanu);
• traucēta nieru darbība;
• tuberkuloze;
• epilepsija;
• varikozas vēnas un virspusējo vēnu tromboflebīts;
• žultspūšļa patoloģija;
• dzemdes mioma;
• menstruālā cikla pārkāpumi;
• mastopātija;
• artēriju vai vēnu embolija vecākiem, māsām vai brāļiem salīdzinoši jaunā vecumā;
• hipertrigliceridēmija, ieskaitot ģimenes anamnēzi;
• plaša operācija vai ilgstoša imobilizācija;
• koronārās sirds slimības riska faktori, piemēram, smēķēšana, aptaukošanās, arteriālā hipertensija vai hiperlipidēmija;
• arteriālā hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena līmenis - 140–159 / 90–99 mm Hg);
• diabēts;
• smaga depresija vai šīs slimības vēsture;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• Krona slimība;
• čūlainais kolīts;
• akūta aknu disfunkcija, iepriekš lietojot dzimumhormonus vai iepriekšējās grūtniecības laikā.

Silest, lietošanas instrukcijas: metode un devas

Kontracepcijas tabletes Silest lieto iekšķīgi.

Zāļu lietošana sākas ar 1 tableti menstruālās asiņošanas pirmajā dienā. Pēc tam 20 dienas katru dienu lietojiet 1 tableti. Pēc tam veiciet 7 dienu pārtraukumu. Parasti dažas dienas pēc zāļu lietošanas beigām rodas menstruālā asiņošana.

Astotajā dienā, tas ir, pēc tam, kad pagājušas 7 dienas pēc Silest lietošanas atcelšanas iepriekšējā cikla laikā, sākas nākamais narkotiku lietošanas cikls. Pirmā jaunā cikla tablete tiek lietota neatkarīgi no tā, vai menstruālā asiņošana ir beigusies vai joprojām turpinās.

Blistera iepakojumā ar Silest ir norāde par nedēļas dienām. Katru jaunu ciklu ieteicams sākt ar tableti, kas atzīmēta attiecīgajā nedēļas dienā, un turpināt to lietot nepārtraukti visā cikla laikā. Šajā gadījumā būs ērti pārbaudīt kontracepcijas līdzekļu lietošanas regularitāti.

Silest ir visefektīvākais, ja to lieto vienā un tajā pašā dienas laikā, piemēram, no rīta.

Ja tiek nokavēts parastais laiks, Silest tiek lietots nekavējoties. Novirze no parastā lietošanas laika, kas ilgst ne vairāk kā 12 stundas, nodrošina drošu kontracepcijas aizsardzību. Zāļu efektivitātes samazināšanās notiek ar uzņemšanas kavēšanos, kas pārsniedz 12 stundas. Gadījumos, kad no parastā lietošanas laika ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas vai ir izlaista vairāk nekā 1 tablete, kontracepcijas līdzeklis tiek lietots nekavējoties, aizmirsto tableti atstājot blisterī. Šajā gadījumā pirms cikla beigām ir svarīgi lietot papildu kontracepcijas līdzekļus - maksts kontracepcijas svecītes vai prezervatīvus. Šajos gadījumos jūs nevarat paļauties uz kontracepcijas temperatūras metodi vai drošu dienu metodi.

Pēc dzemdībām Silest var lietot ne agrāk kā 28 dienas pēc bērna piedzimšanas, ar nosacījumu, ka sieviete ne baro bērnu ar krūti.

Abortu vai abortu gadījumos, kas ir mazāk nekā 20 grūtniecības nedēļas, jūs varat nekavējoties sākt lietot Silest, neizmantojot papildu kontracepcijas līdzekļus. Spontānam vai izraisītam abortam grūtniecības laikā, kas pārsniedz 20 nedēļas, hormonālos kontracepcijas līdzekļus var sākt lietot dabisko menstruāciju sākuma pirmajā dienā vai 21. dienā pēc aborta (atkarībā no tā, kas notiek agrāk). Turklāt pirmajās 7 dienās papildus zālēm ir svarīgi lietot papildus vietējos kontracepcijas līdzekļus. Medicīnisko indikāciju klātbūtnē izņēmuma gadījumos, lai nodrošinātu tūlītēju uzticamu kontracepciju, tabletes var dzert 7 dienas pēc aborta. Ir svarīgi apsvērtka, lietojot zāles periodā pēc aborta, palielinās trombembolisko komplikāciju iespējamība.

Caurejas vai vemšanas attīstība var zaudēt Silest efektivitāti, jo pilnīgai ķermeņa absorbcijai ir nepieciešamas 4 stundas. Šajā gadījumā zāļu lietošana jāturpina, papildinot to ar citiem kontracepcijas līdzekļiem līdz menstruāciju sākumam.

Blakus efekti

• sirds un asinsvadu sistēma: tūska, plaušu vai citu trauku trombembolija, artēriju trombembolija, dziļo vēnu tromboze, cerebrovaskulāri traucējumi, miokarda infarkts, arteriāla hipertensija;
• audzēji: krūts un dzemdes kakla vēzis, labdabīgi un ļaundabīgi aknu audzēji;
• aknu un žultsceļu sistēma: holelitiāze. intrahepatiska holestāze, Buda-Čiari sindroms, holestātiska dzelte;
• kuņģa un zarnu trakts: sāpes vēderā, kolīts, slikta dūša, meteorisms, vemšana;
• dzimumorgāni: īslaicīga neauglība pēc kontracepcijas līdzekļu lietošanas beigām, premenstruālais sindroms, samazināts libido, dzemdes kakla erozija, palielināta dzemdes kakla sekrēcija, maksts kandidoze, dzemdes miomas lieluma palielināšanās, menstruālā cikla izmaiņas, amenoreja, smērēšanās, starpmenstruālā asiņošana;
• krūts: samazināta laktācija, lietojot tūlīt pēc dzemdībām, galaktoreja, palielināšanās, uzpūšanās, piena dziedzeru spriedzes sajūta un sāpīgums;
• āda: melasma ar tendenci uz noturību, grūtniecības herpes (pemphigoid), hipertrichoze, vecuma plankumi uz sejas, hirsutisms, alopēcija, seboreja, pūtītes, eksudatīvā eritēma, kloazma, izsitumi uz ādas, nodozā eritēma;
• redzes orgāni: diskomforta sajūta, valkājot kontaktlēcas, radzenes izliekuma izmaiņas, redzes nerva bojājumi, katarakta;
• centrālā nervu sistēma: horeja, depresija, aizkaitināmība, garastāvokļa izmaiņas, galvassāpes;
• vielmaiņa: apetītes izmaiņas, samazināta glikozes tolerance, ķermeņa svara samazināšanās vai palielināšanās, šķidruma aizture;
• nieres: hemolītiskais urēmiskais sindroms, pavājināta nieru funkcija;
• citi: migrēna, reibonis.

Zāļu lietošana jāturpina, ja rodas menstruālā asiņošana. Gadījumos, kad asiņošana neapstājas, ir svarīgi veikt pārbaudi, lai izslēgtu organiskos cēloņus. Līdzīgi ieteikumi attiecas uz asiņošanu, kas var rasties neregulāri vairāku Silest lietošanas ciklu laikā vai pirmo reizi pēc ilgstošas lietošanas. Ja kontracepcijas cikla beigās asiņošana nenotiek, pirms jauna zāļu lietošanas cikla uzsākšanas ir svarīgi izslēgt grūtniecību.

Pārdozēšana

Silest pārdozēšanas rezultātā nopietnu intoksikācijas gadījumu nebija. Iespējama asiņošana no maksts, slikta dūša un vemšana.

Pārdozēšanas gadījumā nepieciešams mazgāt kuņģi (pirmās stundas laikā pēc Silest lietošanas) un veikt simptomātisku ārstēšanu. Specifiska antidota nav.

Speciālas instrukcijas

Ir svarīgi ņemt vērā, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi neaizsargā pret HIV infekcijām (iegūto imūndeficīta sindromu) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Pirms perorālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanas ārstam jāveic pilnīga pacienta ģimenes anamnēze un jāveic pacienta rūpīga fiziska pārbaude. Periodiski šī pārbaude jāatkārto saskaņā ar kvalitatīvas ginekoloģiskās aprūpes standartiem. Tāpat pirms zāļu izrakstīšanas sievietei būtu jāprecizē, vai viņa lieto kādus augu izcelsmes līdzekļus, un jāizlasa instrukcijas zāļu lietošanas instrukcijās, kuras viņa lietos kombinācijā ar Silest.

Ja nav diagnosticēta, pastāvīga vai atkārtojas patoloģiska asiņošana no maksts, ir svarīgi izslēgt ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Silest pēc hepatīta ir iespējams lietot tikai pēc 3 mēnešiem (smagos gadījumos - pēc 6 mēnešiem) pēc funkcionālo aknu testu rezultātu normalizēšanas.

Ir konstatēts, ka perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana palielina trombozes un trombembolisku komplikāciju iespējamību. Veiktie "gadījuma kontroles" tipa pētījumi atklāja, ka pacientiem, kuri lieto šādas zāles, salīdzinājumā ar sievietēm, kuras tās nelietoja, plaušu embolijas vai dziļo vēnu trombozes relatīvais risks pirmajai virspusējo vēnu trombozes epizodei bija 11: 4. - 3: 1, patoloģijām, kas ir pakļautas trombemboliskām komplikācijām - 6: 1,5. Arī pētījumos ir atklāts, ka relatīvais risks bija nedaudz mazāks un bija aptuveni 3: 1 jauniem gadījumiem un 4,5: 1 jauniem gadījumiem, kuriem nepieciešama hospitalizācija. Tromboembolisko komplikāciju iespējamība, kas saistīta ar šo zāļu lietošanu,nav atkarīgs no to uzņemšanas ilguma un pazūd pēc terapijas beigām.

Pēcoperācijas trombembolisko komplikāciju relatīvais risks pacientiem, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir 2–4 reizes lielāks, vēnu trombozes risks uz patoloģiju fona, kas ir pakļauti tās attīstībai, ir 2 reizes. Ja iespējams, šīs zāles nav ieteicams lietot vismaz 28 dienas pirms un 14 dienas pēc plānveida operācijas, kas saistīta ar paaugstinātu trombembolijas iespējamību, ilgstošas imobilizācijas laikā un atveseļošanās periodā.

Trombembolisko komplikāciju risks ir palielināts arī agrīnā pēcdzemdību periodā, un tāpēc sievietes, kuras neplāno zīdīt, var sākt lietot Silest ne agrāk kā 21 dienu pēc dzemdībām. Pēc spontāna vai izraisīta aborta, kas notika 20. grūtniecības nedēļā vai vēlāk, jūs varat sākt lietot narkotikas vai nu 21. dienā pēc aborta, vai arī pirmajā dienā pēc pēkšņām menstruācijām (atkarībā no tā, kas notiek ātrāk).

Relatīvais arteriālās trombozes (piemēram, miokarda infarkta, insulta) attīstības risks palielinās citu predisponējošu faktoru klātbūtnē. Tie ietver:

• preeklampsijas vēsture;
• smēķēšana;
• diabēts;
• arteriālā hipertensija;
• aptaukošanās;
• hiperlipidēmija;
• pusmūžs.

Šīs smagās asinsvadu komplikācijas tika novērotas pacientiem, kuri lietoja perorālos kontracepcijas līdzekļus ar estrogēna saturu 50 μg vai vairāk. Asinsvadu komplikāciju risks, iespējams, ir mazāks, lietojot tik zemu estrogēnu un progestogēnu zāles, taču šis pieņēmums vēl nav stingri atbalstīts.

Sirds un asinsvadu sistēmas nopietnu nelabvēlīgu seku rašanās varbūtība palielinās līdz ar pacienta vecumu (īpaši augsta pēc 35 gadu vecuma), kā arī ar smagu smēķēšanu. Ir svarīgi stingri ieteikt sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, atmest smēķēšanu.

Ir ziņojumi par asinsspiediena paaugstināšanos, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Pētījumi ir parādījuši, ka ilgstoša estrogēna lietošana devā 50 mcg vai vairāk noved pie paaugstināta asinsspiediena riska ar vecumu. Daudziem pacientiem pēc šādu zāļu lietošanas pārtraukšanas asinsspiediens normalizējās. Nebija iespējams identificēt arteriālās hipertensijas sastopamības atšķirības pacientiem, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, un sievietēm, kuras nekad nelieto šīs zāles.

Pirms terapijas uzsākšanas ar arteriālu hipertensiju (pastāvīgs asinsspiediena līmenis - 140-159 / 90-99 mm Hg), asinsspiediens ir jānormalizē. Ja strauji paaugstinās asinsspiediens, Silest lietošana tiek pārtraukta.

Tika ziņots par tīklenes trombozes attīstību, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Šādu līdzekļu izmantošana ir jāatceļ, ja mainās tīklenes trauki, redzes nerva sprauslas tūska, diplopija, plīvurs acu priekšā, neizskaidrojams daļējs, pilnīgs vai pārejošs redzes zudums. Šajā gadījumā nekavējoties jāveic atbilstošas diagnostikas un terapeitiskās darbības.

Ļaundabīgi un labdabīgi aknu jaunveidojumi (aknu šūnu karcinoma un adenomas) ir reti sastopami. Lietu kontroles pētījumi ir parādījuši, ka šo audzēju iespējamība var palielināties, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, un ir atkarīga no to lietošanas ilguma. Labdabīgu aknu adenomu plīsums iekšējas asiņošanas dēļ var būt letāls.

Dzemdes kakla, olnīcu, endometrija un krūts vēža sastopamība, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir bijusi daudzu epidemioloģisku pētījumu priekšmets. Pieejamie rezultāti ir pretrunīgi, taču lielākā daļa no tiem parādīja, ka kopējais krūts vēža riska pieaugums nebija saistīts ar šādu zāļu lietošanu. Daži autori ir atzīmējuši piena dziedzeru ļaundabīgu jaunveidojumu relatīvās varbūtības palielināšanos, īpaši jaunām sievietēm. Ir pierādīts, ka šī palielinātā relatīvā varbūtība ir atkarīga no terapijas ilguma.

54 epidemioloģisko pētījumu rezultātu meta-analīze parādīja nedaudz palielinātu krūts vēža risku, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, pašlaik vai iepriekšējo 10 gadu laikā. Ņemot vērā šos datus, nav iespējams noteikt, vai paaugstināts risks ir saistīts ar hormonālo kontracepcijas līdzekļu bioloģisko iedarbību, agrāku patoloģijas diagnozi vai šo divu faktoru kombināciju. Šī metaanalīze arī norāda, ka vecums, kurā pacienti pārtrauc šādu zāļu lietošanu, ir svarīgs krūts vēža riska faktors - jo vecāka ir sieviete, jo biežāk tiek diagnosticēta patoloģija. Terapijas ilgums nav tik svarīgs.

Pirms Silest izrakstīšanas ar pacientu jāapspriež iespēja palielināt krūts vēža iespējamību un korelēt šo risku ar iespējamo ieguvumu no tā lietošanas.

Daži epidemioloģiskie pētījumi ir atklājuši dzemdes kakla audzēju iespējamības palielināšanos, ilgstoši lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Saikne starp šiem datiem un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Tomēr jāatzīmē, ka nav skaidrs, cik lielā mērā šos datus var izraisīt daudzi faktori, tostarp seksuālās uzvedības atšķirības.

Silest var samazināt glikozes toleranci. Ir pierādīts, ka šī ietekme ir tieši atkarīga no estrogēna devas. Ir svarīgi ņemt vērā, ka progestogēni var palielināt insulīna sekrēciju un izraisīt rezistences rašanos pret to, un šis efekts dažādiem progestogēniem nav vienāds. Jāatzīmē, ka, ja nav diabēta, perorālie kontracepcijas līdzekļi, visticamāk, neietekmē glikozes līmeni tukšā dūšā. Šajā sakarā jums rūpīgi jāuzrauga stāvoklis pacientiem ar cukura diabētu vai traucētu glikozes toleranci, kuri lieto šādas zāles.

Dažos gadījumos perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana izraisīja pastāvīgu hipertrigliceridēmiju. Pacientiem, kuri lieto šādas zāles, mainījās seruma lipoproteīnu un triglicerīdu līmenis.

Ja rodas vai pastiprinās migrēna, kā arī parādās jauna veida galvassāpes (smagas, pastāvīgas vai atkārtotas), jums jāpārtrauc Silest lietošana un jānoskaidro galvassāpju cēlonis.

Zāļu lietošanas laikā, īpaši pirmajos 3 mēnešos, var parādīties smērēšanās, starpmenstruālā asiņošana un / vai amenoreja. Ieteicams apsvērt šo nehormonālo traucējumu iespējamos cēloņus un, ja nepieciešams, veikt atbilstošas diagnostikas procedūras, lai izslēgtu grūtniecību vai vēzi.

Dažreiz, lietojot Silest, attīstās oligomenoreja vai amenoreja, īpaši, ja šie apstākļi radās pirms terapijas sākuma.

Dažos gadījumos perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana izraisa hloazmas parādīšanos, īpaši pacientiem, kuriem anamnēzē ir grūtnieču hloazma. Ja jums ir tieksme attīstīt hloazmu, terapijas laikā ieteicams izvairīties no ultravioletā starojuma un saules iedarbības. Patoloģija bieži pilnībā neizzūd.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Silest nav paredzēts grūtniecības / zīdīšanas laikā.

Epidemioloģiskie pētījumi nav atklājuši paaugstinātu iedzimtu defektu risku zīdaiņiem, kuru mātes pirms grūtniecības lietoja perorālos kontracepcijas līdzekļus. Lielākā daļa mūsdienu pētījumu arī nav atklājuši teratogēnu iedarbību, ieskaitot ekstremitāšu saīsināšanu un sirds patoloģijas bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā kļūdaini lietoja šādas zāles.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt mātes pienu - mainīt tā sastāvu vai samazināt daudzumu. Turklāt daži kontracepcijas steroīdi un / vai to metabolīti var nonākt mātes pienā, tāpēc Silest ir aizliegts parakstīt zīdīšanas laikā.

Bērnības lietošana

Silest nav parakstīts pacientiem līdz 18 gadu vecumam.

Ar nieru darbības traucējumiem

Silest ir kontrindicēts nieru darbības traucējumu gadījumos.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

• lietošana ir kontrindicēta: aknu mazspēja, labdabīgi vai ļaundabīgi aknu jaunveidojumi;
• lietošanai nepieciešama medicīniska uzraudzība: akūta aknu disfunkcija iepriekšējās grūtniecības laikā vai iepriekšēja dzimumhormonu lietošana.

Zāļu mijiedarbība

Hormonālo zāļu kontracepcijas efektivitāte samazinās, ja tās lieto kopā ar zālēm, kas inducē fermentus, kas metabolizē estrogēnus (piemēram, estrogēnu-2-hidroksilāzi - citohroma P _{450 sistēmas} koenzīmu 3A4). Tiek pieņemts, ka šo izoenzīmu indukcija var izraisīt Silest progestogēnā komponenta satura samazināšanos asinīs. Šajā sakarā zāles un augu izcelsmes līdzekļi, kas ietekmē fermentus, kas iesaistīti kontracepcijas steroīdu hormonu bioloģiskajā pārveidošanā (piemēram, rifampicīns, pirazolona atvasinājumi, sulfonamīdi, fenitoīns, karbamazepīns, barbiturāti, asinszāle), ir klīniski nozīmīgi.

Ir pierādīts, ka daži pretretrovīrusu medikamenti un proteāzes inhibitori samazina (piemēram, ritonaviru) vai palielina (piemēram, indinavīru) kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu daudzumu asinīs. Cits mijiedarbības veids ir estrogēnu intrahepatiskās aprites pārkāpums, kā rezultātā saturs samazinās un etinilestradiola izdalīšanās tiek paātrināta. Kombinēta lietošana ar dažiem antibakteriāliem līdzekļiem (piemēram, tetraciklīnu vai ampicilīnu) noved pie taukskābju un estrogēnu konjugātu nepietiekamas šķelšanās ar zarnu baktērijām.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt aknu funkcijas un hormonālo parametru izmaiņas, proti:

• palielināta trombocītu agregācija, ko izraisa norepinefrīns;
• antitrombīna 3 līmeņa pazemināšanās;
• II, VII, VIII, IX, X, XII un XIII faktoru, kā arī protrombīna līmeņa paaugstināšanās;
• tiroksīnu saistošā globulīna satura palielināšanās (tas izraisa kopējā vairogdziedzera hormona koncentrācijas palielināšanos);
• dzimumhormonus saistošo globulīnu līmeņa paaugstināšanās, kā rezultātā palielinās pēdējo saturs. Šajā gadījumā bioloģiski aktīvo vai brīvo dzimumhormonu līmenis samazinās vai nemainās vispār;
• citu saistošo olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās (iespējams) serumā, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns, kopējais holesterīns. Zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis var gan palielināties, gan pazemināties, savukārt zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna un augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna attiecība var samazināties, un triglicerīdu līmenis nemainās;
• pazeminot (iespējamo) glikozes toleranci.

Silest lietošana var izraisīt seruma folātu līmeņa pazemināšanos. No klīniskā viedokļa šīm izmaiņām var būt liela nozīme, ja grūtniecība iestājas drīz pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu atsaukšanas.

Analogi

Silest analogi ir Mersilon, Gynoflor E, Gestarella, Manuel 30, Benidetta, Marvelon, Klimodien, Logest utt.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt vietā, kas pasargāta no gaismas un mitruma, temperatūrā no 15 līdz 30 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Sileste

Saskaņā ar atsauksmēm Silest ir efektīvs, pieejamu un viegli lietojams kontracepcijas līdzeklis.

Starp trūkumiem tiek atzīmēta reta zāļu klātbūtne aptiekās, hormonu saturs tās sastāvā, liels kontrindikāciju saraksts tās lietošanai un iespējamās nelabvēlīgās parādības. Ir ziņojumi par libido samazināšanos, asiņošanas attīstību, sāpēm krūtīs, policistisko olnīcu sindromu un neauglību tā lietošanas laikā.

Silest cena aptiekās

Aptuvenā Silest cena (21 tablete iepakojumā) ir 398 rubļi.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!