Sindroksocīns

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Sindroksocīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. Farmakoloģiskās īpašības
3. Lietošanas indikācijas
4. Kontrindikācijas
5. Lietošanas metode un devas
6. Blakusparādības
7. Pārdozēšana
8. Īpaši norādījumi
9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
11. Zāļu mijiedarbība
12. Analogi
13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
15. Atsauksmes
16. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Sindroksocīns

ATX kods: L01DB01

Aktīvā sastāvdaļa: doksorubicīns (doksorubicīns)

Ražotājs: Sindan-Pharma S. K S.r. L. (Sindan-Pharma SCSRL) (Rumānija); Timurgan Pharmacy GmbH & Co. KG (Thymoorgan Pharmazie GmbH & Co. KG (Vācija); Actavis Italy SpA (Itālija)

Apraksts un foto atjauninājums: 25.12.2019

Liofilizāts šķīduma pagatavošanai intravesikālai un intravaskulārai ievadīšanai Sindroksocīns

Sindroksocīns ir pretaudzēju antibakteriāls līdzeklis.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles tiek ražotas liofilizāta formā šķīduma pagatavošanai intravazālai un intravaskulārai ievadīšanai: poraina sarkanās krāsas masa (10 un 50 mg katra stikla flakonos, Sindroxocin lietošanas instrukcijas un 1 flakons kartona kastē).

Zāļu sastāvs 1 pudelei:

aktīvā viela: doksorubicīna hidrohlorīds - 10 vai 50 mg;
palīgkomponenti: metilparahidroksibenzoāts, bezūdens laktoze (laktozes monohidrāta veidā).

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Sindroksocīns ir antraciklīna antibiotika ar pretaudzēju aktivitāti. Tās aktīvā viela ir izolēta no Streptomyces peucetius var kultūras. caezijs.

Tam ir antimitotiskas un antiproliferatīvas īpašības. Sindroksocīna darbības mehānisms ir balstīts uz tā spēju mijiedarboties ar DNS, veidot brīvos radikāļus, tieši ietekmēt šūnu membrānas un nomākt nukleīnskābju sintēzi.

Šūnas ir jutīgas pret doksorubicīnu S un G2 fāzēs.

Farmakokinētika

Pēc Sindroxocin ieviešanas doksorubicīns ātri uzsūcas un relatīvi vienmērīgi sadalās visā ķermenī. Nav iespēju iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Aptuveni 75% no ievadītās devas saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Tas tiek metabolizēts aknās, biotransformācijas rezultātā veidojas aktīvais metabolīts doksorubicinols. Reduktāžu, oksidāžu un dehidrogenāžu iedarbībā notiek doksorubicīna fermentatīvā reducēšanās, kas izraisa brīvo radikāļu veidošanos, kas var izraisīt kardiotoksiskas darbības izpausmi.

Pēc intravenozas (IV) ievadīšanas zāles ātri iziet no asinīm un koncentrējas nierēs, aknās, plaušās, liesā un miokardā.

Doksorubicīna un doksorubicinola pusperiods ir 20–48 stundas.

Tas izdalās: 40% ar žulti nemainītā veidā 7 dienu laikā, 5-12% ar urīnu nemainītā formā un metabolītu veidā 5 dienas.

Lietošanas indikācijas

trofoblastiskie audzēji;
kuņģa un barības vada vēzis;
aizkuņģa dziedzera vēzis;
Vilmsa audzējs (nefroblastoma);
primārā aknu šūnu karcinoma;
mezotelioma;
sīkšūnu plaušu vēzis;
karcinoīds;
Kapoši sarkoma;
piena vēzis;
olnīcu vēzis;
dzemdes kakla vēzis;
endometrija vēzis;
dzemdes sarkoma;
sēklinieka cilmes šūnu audzēji;
prostatas vēzis;
insulīnoma;
akūta mieloīdā / limfoblastiskā leikēmija;
vairogdziedzera vēzis;
urīnpūšļa vēzis (ieskaitot recidīvu novēršanu pēc operācijas);
multiplā mieloma;
Hodžkina slimība un ne-Hodžkina limfomas;
mīksto audu sarkoma, ieskaitot rabdomiosarkomu;
galvas un kakla vēzis;
osteosarkoma;
neiroblastoma;
ļaundabīga timoma;
hroniska limfoleikoze;
Ewinga sarkoma.

Kontrindikācijas

Absolūtas kontrindikācijas visām zāļu lietošanas metodēm:

grūtniecība un zīdīšanas periods;
paaugstināta jutība pret jebkuru Sindroxocin sastāvdaļu, citiem antraciklīniem vai antracenedioniem.

Papildu absolūtas kontrindikācijas zāļu ievadīšanai urīnpūslī:

urīnpūšļa iekaisums;
urīnceļu infekcijas;
invazīvi audzēji ar iekļūšanu urīnpūšļa sienā.

Papildu absolūtas kontrindikācijas intravenozai Sindroxocin ievadīšanai:

herpes zoster;
vējbakas;
nesenais miokarda infarkts;
aritmijas;
smaga sirds mazspēja;
smaga mielosupresija;
smaga aknu mazspēja;
iepriekšēja terapija ar citiem antracenedioniem vai antraciklīniem, ierobežojot kopējās devas.

Sindroksocīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar sirds slimībām (lietojot mazas kopējās devas, var parādīties zāļu kardiotoksiskā iedarbība), hiperbilirubinēmiju, aknu mazspēju, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, audzēja šūnu infiltrāciju kaulu smadzenēs, urātu nefrolitiāzi (ieskaitot), anamnēzē un arī pēc starojuma vai ķīmijterapijas.

Sindroksocīns, lietošanas instrukcija: metode un devas

Sindroksocīnu lieto kā monopreparātu vai kā daļu no kombinētās terapijas kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem, kuru deva ir atkarīga no izvēlētās ārstēšanas shēmas.

Intravenoza ievadīšana

Lietojot i / v, šķīdumu, kas sagatavots no Sindroxocin liofilizāta, lēnām (3-5 minūšu laikā) injicē plūsmā. Jāuzmanās, lai izvairītos no ekstravazācijas un samazinātu trombozes risku; 5% dekstrozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma infūzijas laikā zāles ieteicams ievadīt caur intravenozās sistēmas mēģeni.

Ieteicamās devas:

monoterapija: 60-75 mg / m ² ik pēc 3-4 nedēļām. Ja nepieciešams, cikla laikā ir atļauts sadalīt kopējo ciklisko devu vairākās injekcijās (piemēram, vienādās daļās katru dienu pirmajās 3 dienās vai vienādās daļās cikla pirmajā un astotajā dienā). Lai mazinātu Sindroxocin toksisko iedarbību (īpaši kardiotoksisko iedarbību), katru dienu ir iespējams ievadīt šķīdumu ar 10–20 mg / m ²;
kompleksa terapija: cikliskā deva ir 30-60 mg / m ², ciklus atkārto ar 3-4 nedēļu intervālu.

Pacientiem ar hiperbilirubinēmiju Sindroxocin deva tiek samazināta atkarībā no kopējā bilirubīna līmeņa asins serumā:

bilirubīns 12-30 mg / l: doksorubicīna deva tiek samazināta par 50%;
bilirubīns pārsniedz 30 mg / l: doksorubicīna deva tiek samazināta par 75%.

Bērniem, gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar aptaukošanos, pacientiem ar audzēja infiltrāciju kaulu smadzenēs un pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši masīvu pretvēža terapiju, jāpalielina intervāli starp cikliem vai jāsamazina Sindroxocin deva.

Maksimālā kopējā Sindroxocin deva ir 550 mg / m ², un pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši citas kardiotoksiskas zāles vai staru terapiju uz mediastīna un plaušu zonu, - 400 mg / m ².

Intraarteriāla ievadīšana

Aknu šūnu vēža gadījumā intensīvāku lokālu efektu ar vienlaicīgu toksiskā efekta samazināšanos var panākt, ievadot Sindroxocin galvenajā aknu artērijā.

Zāles deva var būt no 30 līdz 150 mg / m ², intervāls starp injekcijām ir 3–12 nedēļas. Lielākās devās doksorubicīnu atļauts lietot tikai tad, ja tiek nodrošināta vienlaicīga zāļu ekstrakorporāla izdalīšanās.

Šī metode ir potenciāli bīstama, jo pastāv progresējošas audu nekrozes attīstības risks. Intraarteriālo ievadīšanu var veikt tikai ārsts, kurš labi pārzina šo tehniku.

Ievads urīnpūslī

Lietojot intravesikāli, deva vienā instilācijā ir 30-50 mg, Sindroxocin lietošanas biežums ir 1-4 nedēļas atkarībā no terapijas mērķa (recidīva ārstēšana vai novēršana). Šķīduma koncentrācija parasti tiek turēta 1 ml zāļu un 1 ml ūdens injekcijas vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma attiecībās. Pēc ievadīšanas ik pēc 15 minūtēm 1-2 stundas pacientam jāpārvēršas no vienas puses uz otru, lai nodrošinātu vienādu doksorubicīna iedarbību uz urīnpūšļa gļotādu. Tad urīnpūslis ir jāiztukšo.

12 stundu laikā pirms Sindroxocin ievadīšanas pacientam jāierobežo šķidruma uzņemšana, lai izvairītos no pārmērīgas zāļu atšķaidīšanas urīnā.

Vietējā toksiskā efekta attīstības gadījumā (izteikts ar ķīmisko cistītu, kas izpaužas kā diskomforts urīnpūšļa rajonā, sāpīga urinēšana, poliūrija, hematūrija, dizūrija, nokturija, urīnpūšļa sienas nekroze), instilēšanai paredzēto devu izšķīdina 50-100 ml nātrija hlorīda šķīduma 0, deviņi%. Īpaša uzmanība tiek pievērsta problēmām, kas saistītas ar kateterizāciju (piemēram, pacientiem ar urīnizvadkanāla obstrukciju masīvu intravesikālu audzēju dēļ).

Blakus efekti

no imūnsistēmas puses: zoles un plaukstu ādas hiperēmija, nātrene, dermatīts, izsitumi uz ādas, bronhu spazmas; reti - anafilakse;
no urīnceļu sistēmas: urīns nokrāsojas sarkanā krāsā (novērots pirmajās 12 dienās pēc Sindroxocin ievadīšanas);
no sirds un asinsvadu sistēmas puses: sinusa tahikardija un / vai anomālijas elektrokardiogrammā (nespecifiskas izmaiņas ST - T viļņos) kā agrīnas akūtas zāļu kardiotoksicitātes izpausmes; iespējama bradikardija, priekšlaicīga sirds kambaru sitieni, tahiaritmijas (ieskaitot kambaru tahikardiju), saišķa zaru blokāde, atrioventrikulāra blokāde - šīm blakusparādībām reti ir klīniska nozīme, tāpēc Sindroxocin lietošana nav jāpārtrauc. Var rasties subakūti notikumi, piemēram, miokardīts vai perikardīts. Aizkavēta (vēlīna) miokarda bojājuma simptomi: samazināta kreisā kambara izsviedes frakcija bez klīniskām izpausmēm un / vai sastrēguma sirds mazspējas pazīmēm (perifēra tūska, plaušu tūska, ascīts, aizdusa, eksudatīvā pleirīts, hepatomegālija, kardiomegālija, galopa ritms, oligūrija). Pastāv risks, ka attīstīsies dzīvībai bīstama sastrēguma sirds mazspēja. Dažreiz rodas flebīts, tromboflebīts un trombemboliskas komplikācijas, ieskaitot plaušu emboliju (dažos gadījumos ar letālu iznākumu);
no reproduktīvās sistēmas puses: amenoreja sievietēm (ovulācija tiek atjaunota pēc doksorubicīna terapijas beigām, tomēr ir iespējama priekšlaicīga menopauze); oligospermija un azoospermija vīriešiem (dažiem pacientiem spermatozoīdu daudzums spēj atjaunoties normālā stāvoklī, tas var notikt vairākus gadus pēc ārstēšanas beigām);
no gremošanas sistēmas: sāpes vēderā, kolīts, caureja, mutes gļotādas hiperpigmentācija, stomatīts, slikta dūša, vemšana, anoreksija, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, ezofagīts (smagos gadījumos ar gremošanas trakta gļotādu čūlu veidošanos), paaugstināta aktivitāte aknu enzīmi un kopējais seruma bilirubīns;
no hematopoētisko orgānu puses: no devas atkarīga atgriezeniska neitropēnija un leikopēnija (zemākās vērtības leikopēnija parasti sasniedz 10-14 dienas pēc Sindroxocin ievadīšanas, asins aina tiek atjaunota galvenokārt 21. dienā), anēmija, trombocitopēnija;
no maņām: asarošana, konjunktivīts, keratīts;
no ādas un ādas piedēkļiem: pilnīga alopēcija (atgriezeniska, matu augšana parasti atsākas 2-3 mēnešus pēc Sindroxocin lietošanas pārtraukšanas), nieze, izsitumi, nātrene, fotosensitivitāte, ādas un naglu hiperpigmentācija; pacientiem, kuri iepriekš ir saņēmuši staru terapiju starojuma laukiem atbilstošās vietās, 4-7 dienu laikā pēc doksorubicīna ievadīšanas ir iespējamas stipras sāpes, tūska, eritēma ar burbuļu veidošanos, kairinātas ādas paaugstināta jutība, mitra epiderma;
lokālas reakcijas: eritematoza striatūra gar vēnu, kurā injicēts Sindroxocin, turpinot attīstīties lokālam flebītam vai tromboflebītam, flebosklerozei (īpaši pacientiem, kuriem Sindroxocin atkārtoti injicēja mazā vēnā); ja doksorubicīns iekļūst apkārtējos audos, ir iespējama lokāla sāpīgums, nopietns zemādas audu iekaisums un pēc tam audu nekroze;
papildu reakcijas intraarteriālas ievadīšanas dēļ: žultsvadu sašaurināšanās Sindroksocīna izraisīta sklerozējoša holangīta, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu dēļ;
papildu reakcijas intravesikālas ievadīšanas dēļ: cistīts;
citi: slikta pašsajūta, drebuļi, drudzis, astēnija, sejas karstuma viļņi, hiperurikēmija vai nefropātija paaugstinātas urīnskābes ražošanas dēļ, akūta limfocītiskā vai mielocitārā leikēmija.

Pārdozēšana

Doksorubicīna pārdozēšana ir saistīta ar smagas mielosupresijas attīstību (ko galvenokārt izsaka trombocitopēnija un leikopēnija), akūtu kardiotoksicitāti un toksisku iedarbību no gremošanas sistēmas.

Antidots nav noteikts. Intoksikācijas ārstēšana ir simptomātiska.

Speciālas instrukcijas

Pretvēža antibiotiku terapija tiek veikta stingrā ārsta ar atbilstošu kvalifikāciju uzraudzībā.

Lai samazinātu toksisku sirds bojājumu iespējamību, pirms Sindroxocin iecelšanas un regulāri tā lietošanas laikā jāuzrauga sirds sistēmas funkcijas, ieskaitot kreisā kambara izsviedes frakcijas novērtēšanu ar ehokardiogrāfiju vai daudzkanālu radioizotopu angiogrāfiju, kā arī monitoringu, izmantojot elektrokardiogrammu. Kad uz doksorubicīna terapijas fona attīstās sirds mazspēja, agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga. Lai konstatētu hronisku kardiotoksicitāti, Sindroxocin lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Akūta kardiotoksicitāte pārsvarā ir atgriezeniska un parasti nav indikācija Sindroxocin lietošanas pārtraukšanai. Kavēta kardiomiopātija ir atkarīga no kopējās zāļu devas. Funkcionālo traucējumu infarkts var rasties ar varbūtību 12%, lietojot kopējo devu 300 mg / m ², risks palielinās lēnām, ja tiek lietota 450-550 mg / m ² deva, tad, palielinoties devām, ievērojami palielinās, un tāpēc nav ieteicams pārsniegt kopējo devu. deva 550 mg / m ².

Papildu riska faktori kardiotoksicitātes attīstībai ir: sirds slimības anamnēzē, citu vienlaikus lietojamu zāļu ar iespējamu kardiotoksisku iedarbību (ciklofosfamīds vai 5-fluoruracils) lietošana, iepriekšēja staru terapija videnes zonā, iepriekšēja terapija ar antraciklīniem vai antracenedioniem utt. Šādiem pacientiem var attīstīties toksiska iedarbība. darbības ar zemākām kopējām Sindroxocin devām, tādēļ sirds muskuļa darbības uzraudzībai jābūt īpaši uzmanīgai.

Kardiotoksicitāte, kas saistīta ar doksorubicīna lietošanu, bieži rodas terapeitiskā kursa laikā vai divu mēnešu laikā pēc tā pārtraukšanas. Tomēr pastāv risks, ka vairākus mēnešus (un dažreiz pat gadus) pēc ārstēšanas pabeigšanas rodas aizkavētas blakusparādības.

Pirms katra zāļu ārstēšanas cikla sākuma un periodiski tā ieviešanas laikā ir jānovērtē hematoloģiskie parametri, tostarp jānosaka asins šūnu, trombocītu, leikocītu un hemoglobīna skaits un jāveic aknu darbības testi.

Ja zāļu lietošanas laikā parādās ekstravazācijas simptomi (sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā), infūzija nekavējoties jāpārtrauc. Kamēr nav saņemta visa deva, Sindroxocin turpina lietot citā vēnā. Ekstravazācijas sekas tiek risinātas vietējās aktivitātēs, tostarp ledus paku izmantošanā.

Ja iespējams, ieteicams izvairīties no doksorubicīna infūzijas vēnās virs locītavām un ekstremitāšu vēnās ar traucētu limfas vai venozo aizplūšanu.

Ātra audzēja šūnu lizēšana var veicināt hiperurikēmijas attīstību, tādēļ ir nepieciešams kontrolēt urīnskābes, kalcija, kālija, kreatinīna koncentrāciju. Lai samazinātu ar audzēja liza sindromu saistīto komplikāciju risku, ir pieļaujami hiperurikēmijas novēršanas pasākumi, piemēram, profilaktiska alopurinola lietošana, pastiprināta urīna hidratācija un sārmošana. Pacientiem ar hiperurikēmiju un podagru, palielinoties urīnskābes koncentrācijai, var būt nepieciešama anti-podagras līdzekļa devas pielāgošana.

Pacientiem ar neitropēniju vai leikopēniju ir nepieciešama rūpīga novērošana, lai savlaicīgi atklātu infekcijas pazīmes.

Ja imunizācijai nav steidzamu norāžu, ieteicams no 3 līdz 12 mēnešiem pēc Sindroxocin lietošanas atturēties no vakcinācijas. Pacienta ģimenes locekļus, kuri dzīvo kopā, nedrīkst imunizēt ar perorālo poliomielīta vakcīnu. Pacientam un viņa ģimenes locekļiem jāizvairās no saskares ar personām, kas saņēmušas šo vakcīnu, vai jāvalkā aizsargmaska, kas aizsedz muti un degunu.

Reproduktīvā vecuma pacientiem (gan sievietēm, gan vīriešiem) visu Sindroxocin terapijas laiku un vismaz nākamos 3 mēnešus jālieto drošas kontracepcijas metodes.

Medicīniskajam personālam, kas strādā ar Sindroxocin, jāievēro noteikumi par rīcību ar citotoksiskām vielām. Ja kāda virsma ir piesārņota ar preparātu, tā jāapstrādā ar atšķaidītu nātrija hipohlorīta šķīdumu (ar 1% hlora saturu). Ja zāles nokļūst uz ādas, nekavējoties nomazgājiet to ar lielu daudzumu nātrija bikarbonāta šķīduma vai ziepjūdeni; ja nokļūst acīs, novelciet plakstiņu un izskalojiet acis ar lielu daudzumu ūdens (vismaz 15 minūtes).

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Sindroksocīns ir kontrindicēts sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Smagas aknu mazspējas gadījumā zāļu ievadīšana intravenozi ir kontrindicēta.

Ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem Sindroxocin jālieto piesardzīgi.

Zāļu mijiedarbība

Kopīgi lietojot citus pretvēža līdzekļus, ir iespējams palielināt to toksicitāti, īpaši toksisko iedarbību uz gremošanas sistēmu un mielotoksicitāti.

Īpaša piesardzība jāievēro, vienlaikus lietojot citus citotoksiskus līdzekļus ar iespējamu kardiotoksicitāti (piemēram, ciklofosfamīdu, 5-fluoruracilu). Visā ārstēšanas kursā ir rūpīgi jāuzrauga sirds funkcijas.

Sindroksocīns var palielināt hemorāģisko cistītu, kas attīstās ciklofosfamīda lietošanas laikā, palielināt 6-merkaptopurīna hepatotoksicitāti, pastiprināt staru terapijas toksisko iedarbību uz gļotādām, aknām, miokardu un ādu.

Doksorubicīna pusperiods palielinās, vienlaicīgi lietojot streptozotocīnu.

Sindroksocīns pastiprina vīrusa vakcīnas veidā ievadītā vīrusa replikāciju un tā blakusparādības vai samazina antivielu veidošanos, reaģējot uz vakcīnu.

Lietojot urikozuriskus pret podagras līdzekļus, palielinās nefropātijas attīstības risks.

Hepatotoksiskas zāles var palielināt doksorubicīna toksicitāti.

Lai izvairītos no hidrolīzes, Sindroksocīnu nedrīkst sajaukt (lietot maisījumā) ar citām zālēm. Izvairieties no saskares ar sārma šķīdumiem.

Doksorubicīns ir farmaceitiski nesaderīgs ar 5-fluoruracilu, nātrija sukcinātu, cefalotīnu, hidrokortizonu, deksametazonu, heparīnu, aminofilīnu un citiem antineoplastiskiem līdzekļiem.

Analogi

Sindroksocīna analogi ir ātri šķīstošs adriblastīns, Bleomycetin, Blenamax, Bleocin, Vero-Mitomycin, Vero-Epirubicin, Dactinomycin, Doxorubicin, Ixempra, Cosmegen, Kelix, Maltin, Rubida, Nicorubin, Rubomicicin-Rubomitsycin

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Derīguma termiņš ir 2 gadi.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā temperatūrā līdz 25 ° C.

No liofilizāta pagatavotais šķīdums ir stabils 24 stundas 25 ° C temperatūrā un 48 stundas 2-8 ° C temperatūrā. Ieteicams to lietot tūlīt pēc atšķaidīšanas, tomēr, ja nepieciešams, to var uzglabāt 2–8 ° C temperatūrā ne ilgāk kā 24 stundas.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Syndroxocin

Tāpat kā lietojot citus pretvēža līdzekļus ar līdzīgu aktīvo vielu, praktiski nav atsauksmju par Sindroxocin, kas, iespējams, ir saistīts ar tā lietošanas smago specifiku.

Doksorubicīnu visbiežāk lieto kā kompleksās terapijas daļu, tāpēc tā efektivitāti ir grūti novērtēt. Turklāt liela nozīme ir vēža veidam, pacienta vispārējam stāvoklim, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnei utt. Ir droši zināms, ka Sindroxocin izraisa daudzas blakusparādības, tostarp matu izkrišanu, čūlu veidošanos injekcijas vietās un iekšējo orgānu bojājumus.

Sindroksocīna cena aptiekās

Sindroksocīna 50 mg liofilizāta formā šķīduma pagatavošanai intravesikulārai un intravaskulārai ievadīšanai cena ir 510–569 rubļi. par 1 pudeli.

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!