Hronisks bronhīts: ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, simptomi, cēloņi
Raksta saturs:
- Slimības šķirnes
- Slimības cēloņi
- Hroniska bronhīta simptomi
- Kā ārstēt hronisku bronhītu
-
FAQ
- Vai ir iespējams uz visiem laikiem atbrīvoties no hroniska bronhu iekaisuma?
- Vai viņi ar šo slimību uzņem armijā?
- Video
Hronisks bronhīts ir ilgstošs bronhu koka iekaisums bez plaušu audu bojājumiem, kam raksturīga izpausme ir klepus ar flegmu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas kritērijiem, lai noteiktu atbilstošu diagnozi, klepus pacientam jāuztrauc vismaz 2 gadus pēc kārtas, vismaz 3 mēnešus gadā.
Hronisko procesu raksturo noteiktu slimības gaitas fāžu klātbūtne: remisijas periodi, kad pacienta simptomi neuztraucas, un paasinājumu periodi ar detalizētu klīnisko ainu. Šīs slimības anamnēze var būt ļoti dažāda, jo bronhīta gaita katram pacientam ir individuāla.
Galvenais bronhīta simptoms ir klepus ar krēpu veidošanos
Tas ir saistīts ar ievērojamo ārējo un iekšējo faktoru mainīgumu, kas ietekmē tā attīstību:
- visplašākais patogēnu un provocējošo līdzekļu klāsts (sākot no vīrusiem un baktērijām līdz smēķēšanai un arodbīstamībai);
- atšķirīga iekaisuma procesa intensitāte;
- paasinājumu biežums (no epizodiskiem līdz nepārtraukti atkārtotiem);
- izpausmju raksturs un posmu smagums.
Slimības šķirnes
Slimība hroniskā formā var attīstīties kā jau esoša elpošanas orgānu iekaisuma komplikācija un neatkarīgi, bez iepriekšējas slimības (primārā hroniskā bronhīta).
Atkarībā no grūtību klātbūtnes vai trūkuma bronhiālā caurlaidībā:
- traucējošs;
- netraucējošs.
Pirmajā gadījumā uz iekaisuma procesa fona mainās krēpu īpašības: tas kļūst biezs un grūti atdalāms, tā daudzums ievērojami palielinās. Kombinācijā ar cilpveida epitēlija darba pasliktināšanos, kas slauca gļotas no elpošanas trakta, bronhu caurlaidības pasliktināšanos veicina gļotādas tūska un gludo muskuļu paaugstināts tonuss.
Flegma aizsprosto vismazākos bronhiālā koka zarus, tādējādi samazinot elpošanas efektivitāti un apgrūtinot slimības gaitu. Sastrēgumi bieži izraisa sekundāras komplikācijas, piemēram, baktēriju infekcijas pievienošanu.
Neobstruktīvā procesā krēpām nav šādu īpašību, un tās viegli noņem no bronhu lūmena. Nav sastrēgumu un bronhu spazmas. Šī slimības forma pacientiem ir daudz vieglāk panesama un neizraisa elpošanas mazspējas attīstību.
Obstruktīvs iekaisums biežāk sastopams maziem bērniem, kas ir saistīts ar vairākām anatomiskām īpašībām: bronhu šaurums, gļotādas spēja izteiktai tūskai, inervācijas mazspēja utt.
Pēc krēpu rakstura slimība ir sadalīta arī vairākās formās:
- katarāls bronhīts;
- strutojošs;
- mukopululents;
- hemorāģisks;
- fibrinozs.
Divas pēdējās formas ir reti sastopamas.
Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanu (ICD-10) hroniskā bronhīta kods atšķiras atkarībā no iekaisuma rakstura:
- J41 Vienkāršs un gļotādas.
- J42 Nav norādīts.
- J44 Cita hroniska obstruktīva plaušu slimība (tai skaitā astmas, emfizematozs un obstruktīvs bronhīts).
Ja bronhītu nevar identificēt kā akūtu vai hronisku, tam tiek piešķirts J40 kods.
Slimības cēloņi
Slimība attīstās ar vietējās imūnās aizsardzības neveiksmi. Šajā gadījumā uz cilijveida epitēlija (bronhu gļotādas) virsmas tiek fiksētas patogēnās baktērijas vai vīrusi.
Iekļūstot šūnās, tie bojā bronhu iekšējo apvalku un izjauc vietējās regulēšanas mehānismus:
- Šūnas, kas veido bronhu sekrēciju, sāk to ražot vairāk. Gļotas kļūst biezas, zaudē aizsargājošās īpašības - tā parādās flegma.
- Gļotāda, ko kolonizē mikroorganismi, kļūst edematoza, pilnasinīga, vaļīga. Tajā pašā laikā iekaisušo bronhu lūmenis samazinās, kas izskaidro krēpu izdalīšanās pārkāpumu.
- Pārmērīgas gļotas kairina klepus receptorus.
- Ja bronhītu sarežģī bronhu gludo muskuļu tonusa palielināšanās un to mazo zaru aizsprostojums ar grūti atdalāmu krēpu, attīstās bronhu obstrukcija.
Bojājumi vietējiem regulēšanas mehānismiem un aizsardzības pavājināšanās bronhu kokā var rasties daudzu provocējošu faktoru ietekmē.
Pastāv smēķētāja hronisks bronhīts, no tā cieš visvairāk pieredzējuši smēķētāji
Galvenie riska faktori:
- Izmitināšana reģionā ar nelabvēlīgiem laika apstākļiem. Zemu temperatūru kombinācija ar augstu mitruma līmeni tiek uzskatīta par īpaši agresīvu.
- Negatīva ekoloģiskā situācija. Statistiski nozīmīgi liela hroniska bronhīta sastopamība ir apdzīvotu vietu iedzīvotājiem, kas atrodas netālu no lieliem rūpniecības uzņēmumiem, kalnrūpniecības un pārstrādes rūpnīcām, metalurģijas rūpnīcām utt. Agresīvu vielu mikrodaļiņām atmosfērā ir kaitīga ietekme uz gļotādu.
- Darbs bīstamajā ražošanā. Visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību ir cilvēki, kuri sistemātiski saskaras ar naftas produktiem, krāsām un lakām, lauksaimniecības pesticīdiem un ķimikālijām, aromātiskiem savienojumiem. Arī darbs karstās darbnīcās ārkārtīgi agresīvi ietekmē bronhu gļotādu.
- Ilgtermiņa smēķēšanas pieredze. Attīstītais "smēķētāja bronhīts" ir izskaidrojams ar toksisku bojājumu cilpveida epitēlijā ar tabakas dūmu produktiem.
- Pārmērīga alkohola lietošana. Šajā gadījumā bronhu gļotādu bojā etanola vielmaiņas produkti, kurus no organisma izvelk elpošanas sistēma.
- Dažas citu sistēmu un orgānu hroniskas slimības. Piemēram, nieru mazspējas gadījumā ciliated epitēlijs tiek bojāts ar toksīniem, kas veidojas ekskrēcijas funkcijas mazspējas dēļ.
- Ģenētiski noteikts bronhopulmonārās zonas vājums (iedzimta nosliece).
Hroniska bronhīta simptomi
Faktiski slimības klīnikā ir divi galvenie simptomi: klepus un krēpu veidošanās.
Pirmais simptoms var būt dažāda smaguma: gan ļoti spēcīgs klepus, paroksizmāls un sāpīgs, gan neliels klepus. Pacients parasti uztraucas agri no rīta pēc pamošanās. To papildina krēpu izdalīšanās.
Ar neobstruktīvu procesu pacients viegli panes klepu. Tas parādās saasināšanās laikā un netraucē remisijas periodā. Obstruktīvo slimības formu, gluži pretēji, raksturo uzlaušana, sāpīgs paroksizmāls klepus. Parasti to papildina sēkšana, smaga trokšņaina elpošana, grūtības izelpot. Pēc krēpu atklepošanas klepus lēkmes pāriet.
Krēpas var būt dažāda rakstura: sākot no parastās gļotādas nekomplicētā procesā līdz pat strutainai bakteriālas infekcijas vai fibrinozas infekcijas gadījumā, kas veido blīvas "vaskains" struktūras. Ar bronhu obstrukciju viskozas, stiklveida krēpas atstāj slikti, mazās porcijās, dažreiz pacientam ir nepieciešams, lai to atklepotu, no pusstundas līdz stundai.
Vienkāršs bronhīts hroniskā formā remisijas fāzē norit bez drudža un jebkādiem papildu simptomiem. Ar saasinājumu, nelielu hipertermiju (līdz subfebrīla skaitļiem) ir iespējama sastrēguma sajūta krūtīs. Bieži šajā laikā pacienti sūdzas par nemotivētu vājumu, vājuma sajūtu, samazinātu sniegumu, miegainību, galvassāpēm.
Elpas trūkums ir papildu obstruktīvas slimības pazīme. Tas palielinās saasināšanās laikā ar intensīvu fizisko piepūli vai iedarbību uz kairinošām vielām (piemēram, tabakas dūmiem vai piesātinātiem aromātiem) nelabvēlīgos laika apstākļos (zemā temperatūrā, mitrā, mitrā gaisā). Ar vecu procesu elpošanas mazspēja pakāpeniski palielinās: palielinās elpas trūkums, parādās ne tikai slodzes laikā, bet arī miera stāvoklī.
Jebkuras formas bronhīta simptomu biežums ir atkarīgs no tā norises intensitātes: jo biežāk saasinājums, jo izteiktāka ir klīnika.
Kā ārstēt hronisku bronhītu
Oficiālajā uz pierādījumiem balstītajā medicīnā tiek noteiktas vairākas zāļu grupas, kuras obligāti lieto hroniskas bronhu patoloģijas ārstēšanā. Narkotiku terapija tiek veikta saasināšanās laikā:
- Pretiekaisuma ārstēšana, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanās galveno cēloni. Atkarīgs no patogēna: antibiotiku terapijas, pretvīrusu zālēm un imūnstimulējošiem līdzekļiem.
- Patoģenētiskā terapija, kuras mērķis ir atjaunot normālu krēpu aizplūšanu bronhu kokā. To veic, izmantojot mukolītiskos līdzekļus (zāles, kas atšķaida bronhu gļotas), bronhodilatatorus (paplašinot bronhu lūmenu) un atkrēpošanas līdzekļus.
- Simptomātiska ārstēšana, kas ļauj novērst nespecifiskas slimības izpausmes (pretdrudža zāles augstā temperatūrā, vazokonstriktors ar deguna nosprostojumu utt.).
Visefektīvākās antibakteriālās zāles hroniska procesa saasināšanās atvieglošanai ir pussintētiskie penicilīni, otrās un trešās paaudzes cefalosporīni, makrolīdi, fluorhinoloni.
Daudzi pacienti paši sāk lietot šīs zāles mājās, iepriekš nekonsultējoties ar speciālistu. Kāpēc šāda pieeja ir bīstama? Nepareizas antibakteriālo zāļu vai ārstēšanas shēmas izvēles rezultāts var būt mikrobu rezistence (rezistence). Šajā gadījumā turpmāko terapijas kursu laikā zāles vienkārši nedarbosies, to efektivitāte būs nulle.
Ārstējošajam ārstam vajadzētu diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu, pašapstrāde ir nepieņemama
Pretvīrusu līdzekļus un imūnmodulējošas zāles papildus ārstēšanai var izmantot, lai novērstu paasinājumus rudens-pavasara sezonā. Antibiotikas profilaktiski neizmanto.
Smagā bronhīta gadījumā papildus var ordinēt inhalējamos glikokortikosteroīdu hormonus. Viņiem ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, taču tiem ir arī daudz kontrindikāciju un ierobežojumu. Tos var lietot tikai pēc ārsta izrakstīšanas.
Hroniska bronhīta ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem tiek plaši izmantoti dažādi tautas līdzekļi: liepu ziedu, timiāna, lakricas saknes, alvejas tinktūras, redīsu vai biešu sulas novārījumi. Šīs zāles ir labas kā palīgterapija, bet ne galvenā.
FAQ
Vai ir iespējams uz visiem laikiem atbrīvoties no hroniska bronhu iekaisuma?
Ja izmaiņas bronhu kokā nav kļuvušas neatgriezeniskas un pacients spēj novērst visus riska faktorus, kas pasliktina slimības gaitu, pastāv lielas iespējas veiksmīgi izārstēties.
Vai viņi ar šo slimību uzņem armijā?
Pagaidu atbrīvojumu no dienesta var piešķirt, ja ir smags bronhīts ar smagiem elpošanas mazspējas simptomiem.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Oļesja Smoļņakova Terapija, klīniskā farmakoloģija un farmakoterapija Par autoru
Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".
Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
