Perineva - Instrukcijas Par 4 Mg, 2 Un 8 Mg Tablešu Lietošanu, Zāļu Analogiem

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Perineva

Perineva: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

1. 1. Izlaiduma forma un sastāvs
2. 2. Farmakoloģiskās īpašības
3. 3. Lietošanas indikācijas
4. 4. Kontrindikācijas
5. 5. Lietošanas metode un devas
6. 6. Blakusparādības
7. 7. Pārdozēšana
8. 8. Īpaši norādījumi
9. 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
10. 10. Lietošana bērnībā
11. 11. Nieru darbības traucējumu gadījumā
12. 12. Par aknu funkcijas pārkāpumiem
13. 13. Lietošana gados vecākiem cilvēkiem
14. 14. Zāļu mijiedarbība
15. 15. Analogi
16. 16. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
17. 17. Aptieku izsniegšanas noteikumi
18. 18. Atsauksmes
19. 19. Cena aptiekās

Latīņu nosaukums: Perineva

ATX kods: C09AA04

Aktīvā sastāvdaļa: perindoprils

Ražotājs: LLC "KRKA PHARMA", Krievija

Apraksts un foto atjauninājums: 19.10.2018

Cenas aptiekās: no 265 rubļiem.

Pērciet

Perineva ir AKE (angiotenzīnu konvertējošā enzīma) inhibitors.

Izlaiduma forma un sastāvs

Devas forma - tabletes: gandrīz baltas vai baltas, nedaudz abpusēji izliektas, ar griezumu: apaļa forma 2 un 8 mg devā vai ovāla 4 mg devā, vienā 4 un 8 mg tablešu pusē risks dalās (blisteros) 10 gab., Kartona kastē 3, 6 vai 9 iepakojumi; blistera iepakojumos pa 14 gab., Kartona kastē 1, 2, 4 vai 7 iepakojumos; blistera iepakojumos pa 30 gab., Kartona kastē 1, 2 vai 3 iepakojumi).

1 tabletes sastāvs:

• perindoprila erbumīns, pusfabrikāta granulas - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• pusfabrikātu aktīvā viela - perindoprila erbumīns - 2/4/8 mg;
• pusfabrikātu granulu palīgkomponenti: kalcija hlorīda heksahidrāts, laktozes monohidrāts, krospovidons;
• tablešu palīgvielas: koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, magnija stearāts.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Perindoprils vai kināze II ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors, pieder eksopeptidāzēm un ir priekšzāles, no kurām veidojas aktīvais metabolīts perindoprilāts. Angiotenzīnu I pārvērš par angiotenzīnu II (vazokonstriktoru) un vazodilatatoru bradikinīnu sadala par neaktīvu hektapeptīdu. Sakarā ar AKE aktivitātes nomākšanu samazinās angiotenzīna II līmenis, palielinās renīna aktivitāte plazmā (tiek kavēta renīna izdalīšanās negatīvā atgriezeniskā saite) un samazinās aldosterona sekrēcija. AKE iznīcina bradikinīnu, tāpēc šī enzīma nomākšana izraisa arī cirkulējošās un audu kalikreīna-kinīna sistēmas aktivitātes palielināšanos, vienlaikus aktivizējot prostaglandīnu sistēmu.

Zāles terapeitiskais efekts ir saistīts ar aktīvā metabolīta - perindoprilāta iedarbību.

Perindoprils gulēšanas un stāvēšanas laikā pazemina asinsspiedienu (gan diastolisko, gan sistolisko). Tas samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSR), kā rezultātā pazeminās asinsspiediens (BP). Tas paātrina perifēro asins plūsmu, bet sirdsdarbības ātrums (HR) nepalielinās. Parasti paātrinās arī nieru asins plūsma, bet glomerulārās filtrācijas ātrums nemainās. Maksimālās hipotensīvās iedarbības attīstībai pēc vienreizējas perorālas tablešu lietošanas ir nepieciešamas 4-6 stundas, efekts ilgst 24 stundas, bet pat pēc dienas joprojām tiek nodrošināti 87-100% no maksimālā efekta. Asinsspiediens strauji pazeminās. Hipotensīvā efekta stabilizācija tiek novērota pēc 1 mēneša regulāras Perineva uzņemšanas un ilgst ilgu laiku. Terapijas pārtraukšana neizraisa abstinences simptomus.

Aktīvā viela samazina kreisā kambara miokarda hipertrofiju. Palielina augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) koncentrāciju pacientiem ar hiperurikēmiju, samazina urīnskābes koncentrāciju. Ilgstoši lietojot, tas normalizē miozīna izozīma profilu, samazina intersticiālās fibrozes smagumu.

Zāles novērš strukturālas izmaiņas mazās artērijās un uzlabo lielo artēriju elastību. Samazinot pirms un pēc slodzes, tas normalizē sirds darbību. Hroniskas sirds mazspējas (CHF) gadījumā tas samazina OPSS, piepildot spiedienu labajā un kreisajā kambarī, palielina sirds izsviedi un sirds indeksu. Lietojot zāles sākotnējā dienas devā 2 mg pacientiem ar CHF I un II funkcionālajām klasēm atbilstoši NYHA klasifikācijai, statistiski nozīmīga asinsspiediena pazemināšanās nav salīdzinājumā ar placebo.

Farmakokinētika

Perindoprils tablešu veidā ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, maksimālās koncentrācijas plazmā sasniegšana prasa 1 stundu. Biopieejamība ir aptuveni 65-70%.

Apmēram 20% no absorbētās vielas tiek pārveidoti par aktīvo metabolītu perindoprilātu. Maksimālais saturs plazmā tiek novērots pēc 3-4 stundām. Pusperiods (T _1/2) ir 1 stunda. Nesaistītā perindoprilāta izkliedes tilpums ir 0,2 l / kg. Savienojums ar asins plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīgs, savienojums ar AKE ir mazāks par 30%, bet ir atkarīgs no tā koncentrācijas. Tas izdalās caur nierēm. Neuzkrājas. T _{1/2 no} nesaistītās frakcijas ir 3-5 stundas, pacientiem ar hronisku sirds un nieru mazspēju un gados vecākiem cilvēkiem izdalīšanās palēninās.

Pacientiem ar aknu cirozi perindoprila aknu klīrenss mainās, bet veidotā metabolīta kopējais daudzums nemainās, tāpēc Perineva devas pielāgošana nav nepieciešama.

Pārtika samazina perindoprila pārvēršanos perindoprilātā, tādējādi samazinot zāļu biopieejamību.

Perindoprilātu noņem peritoneālās dialīzes un hemodialīzes laikā (ātrums 70 ml / min, 1,17 ml / sek.).

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Perineva ir paredzēts arteriālās hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai.

Zāles lieto (kā daļu no kompleksās terapijas ar indapamīdu) atkārtota insulta profilaksei pacientiem ar smadzeņu asinsvadu slimībām slimības vēsturē.

Arī AKE inhibitors ir paredzēts stabilai koronāro sirds slimību (IHD), lai samazinātu kardiovaskulāro komplikāciju risku pacientiem pēc koronārās revaskularizācijas un / vai miokarda infarkta.

Kontrindikācijas

Absolūtas kontrindikācijas (apstākļi / slimības, kurām zāles aizliegts lietot):

• vecums līdz 18 gadiem;
• Lapp laktāzes deficīts, iedzimta galaktozes nepanesība, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• idiopātiska, iedzimta vai attīstīta AKE inhibitoru lietošanas rezultātā, angioneirotiskā tūska vēsturē;
• paaugstināta individuālā jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu vai citiem AKE inhibitoriem.

Relatīvās kontrindikācijas (apstākļi / slimības, kurās zāļu lietošana ir iespējama, bet tikai pēc ieguvumu un risku novērtēšanas, ar īpašu piesardzību un īpašā medicīniskā uzraudzībā):

• CHF dekompensācijas stadijā;
• arteriālā hipotensija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• aortas vai mitrālā vārstuļa stenoze;
• renovaskulāra hipertensija;
• cerebrovaskulāras slimības (tai skaitā išēmiska sirds slimība, cerebrovaskulāra nepietiekamība, koronārā mazspēja);
• hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss ir mazāks par 60 ml / min);
• divpusēja nieru artēriju stenoze vai vientuļās nieres artērijas stenoze;
• stāvoklis pēc nieru transplantācijas;
• hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas;
• periods pirms zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) aferēzes procedūras;
• smaga hipovolēmija un hiponatrēmija (piemēram, vemšanas, caurejas, bez sāls diētas, dialīzes, iepriekšējas diurētiskās terapijas dēļ);
• hiperkaliēmija;
• iedzimts glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts;
• saistaudu slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde vai sklerodermija;
• diabēts;
• kaulu smadzeņu hematopoēzes nomākšana, lietojot imūnsupresantus, prokainamīdu, alopurinolu;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• vecāka gadagājuma vecums;
• piederība Negroid rasei;
• vienlaicīga desensibilizējoša terapija ar alergēniem (piemēram, hymenoptera inde).

Perineva lietošanas instrukcijas: metode un devas

Perinev tabletes ieteicams lietot pirms ēšanas, vienu reizi dienā - no rīta.

Ārsts izvēlas devu pacientam personīgi, pamatojoties uz indikācijām un ārstēšanas individuālo efektivitāti.

Neatkarīgi no indikācijām, ir iespējams palielināt devu tikai tad, ja zāles ir labi panesamas iepriekšējā lietotajā devā.

Arteriālā hipertensija

Zāles lieto vai nu kā monoterapiju, vai arī kā daļu no kombinētas terapijas kopā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Ieteicamā Perineva sākuma deva ir 4 mg. Pacientiem ar smagu RAAS (renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas) aktivāciju, piemēram, ar smagu arteriālu hipertensiju, renovaskulāru hipertensiju, CHF dekompensācijas stadijā, hiponatriēmiju, hipovolēmiju, 2 mg. Nepietiekamas iedarbības gadījumā pēc mēneša ārstēšanas dienas devu var palielināt līdz 8 mg.

Ja Perineva tiek nozīmēts pacientiem, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, lai izvairītos no arteriālās hipotensijas attīstības, ieteicams perindoprilu sākt lietot 2–3 dienas pēc diurētiskā līdzekļa lietošanas pārtraukšanas vai parakstīt to ar minimālo 2 mg devu. Šajā gadījumā jāuzrauga kālija jonu koncentrācija asins serumā, asinsspiediens un nieru darbība. Atkarībā no asinsspiediena indikatora dinamikas devu var palielināt. Vajadzības gadījumā tiek atjaunota diurētiskā terapija.

Gados vecākiem pacientiem terapijas sākumā tiek nozīmēts 2 mg perindoprila. Turklāt saskaņā ar indikācijām to palielina līdz 4 mg un, ja iedarbība joprojām nav pietiekama, līdz 8 mg.

Atkārtota insulta profilakse pacientiem ar cerebrovaskulāru slimību anamnēzē

Zāles Perinev tiek lietotas 2 mg devā 2 nedēļas pirms indapamīda iecelšanas.

Profilaktisko terapiju pēc insulta varat sākt jebkurā laikā, pat pēc vairākiem gadiem, bet ne agrāk kā pēc 2 nedēļām.

Hroniska sirds mazspēja

Optimālā sākuma deva ir 2 mg. Pēc 2 nedēļām, ja nepieciešams, asinsspiediena kontrolē tas tiek palielināts līdz 4 mg. Ja slimību pavada klīniskas izpausmes, papildus tiek nozīmēti β blokatori, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi un / vai digoksīns.

Ar CHF, nieru mazspēju, tieksmi uz elektrolītu traucējumiem (hiponatriēmiju) vai vienlaicīgu diurētisko līdzekļu un / vai vazodilatatoru lietošanu, ārstēšana jāsāk stingrā ārsta uzraudzībā.

Liela klīniski izteiktas arteriālas hipotensijas attīstības riska gadījumā (piemēram, vienlaikus lietojot diurētisku līdzekli lielās devās), pirms Perineva iecelšanas ieteicams, ja iespējams, novērst elektrolītu traucējumus un hipovolēmiju. Pirms terapijas un terapijas laikā pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens, kālija jonu koncentrācija asins serumā un nieru darbības stāvoklis.

Stabila sirds išēmiskā slimība

Sākotnējā ieteiktā Perineva dienas deva ir 4 mg. Pēc 2 nedēļām nieru darbības kontrolē devu palielina līdz 8 mg.

Gados vecāki pacienti sāk ārstēšanu ar 2 mg devu. Ja efekts ir nepietiekams, pēc obligātas iepriekšējas nieru darbības kontroles to pēc nedēļas var palielināt līdz 4 mg, bet pēc citas - līdz 8 mg.

Nieru mazspējas gadījumā devu nosaka, pamatojoties uz nieru funkcijas pētījuma rezultātiem, proti, kreatinīna klīrensa (CC) rādītāju:

• CC> 60 ml / min - 4 mg / dienā;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / dienā;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg katru otro dienu;
• CC <15 ml / min (hemodialīze) - 2 mg dialīzes dienā.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt kreatinīna un kālija jonu koncentrāciju asins serumā.

Blakus efekti

Blakusparādību atdalīšana pēc izplatības: ļoti bieži -> 1/10, bieži - no> 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10000 līdz <1/1000, ļoti reti - <1/10000, ieskaitot atsevišķus ziņojumus.

Blakusparādības, kas var rasties terapijas laikā ar perindoprilu:

• no dzirdes orgāna: bieži - troksnis ausīs;
• no redzes orgāna puses: bieži - redzes traucējumi;
• no centrālās un perifērās nervu sistēmas: bieži - parestēzija, galvassāpes, reibonis; reti - garastāvokļa izmaiņas, miega traucējumi; ļoti reti - apziņas apjukums;
• no elpošanas sistēmas: bieži - elpas trūkums, klepus; reti - bronhu spazmas; ļoti reti - rinīts, eozinofīla pneimonija;
• no muskuļu un skeleta sistēmas puses: bieži - muskuļu krampji;
• no uroģenitālās sistēmas: reti - impotence, nieru mazspēja; ļoti reti - akūta nieru mazspēja;
• no gremošanas trakta: bieži - caureja, aizcietējums, dispepsija, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, disgeizija; reti - mutes gļotādas sausums; reti - pankreatīts; ļoti reti - hepatīts (holestātisks vai citolītisks);
• no sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - izteikta asinsspiediena pazemināšanās; ļoti reti - stenokardija, aritmijas, kā arī insults un miokarda infarkts (augsta riska pacientiem, iespējams, sekundāri, smagas arteriālās hipotensijas dēļ); biežums nav zināms - vaskulīts;
• no asinsrades un limfātiskās sistēmas puses: ļoti reti pacientiem ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu - hemolītiskā anēmija; ļoti reti, ilgstoši lietojot zāles lielās devās - agranulocitoze, trombocitopēnija, pancitopēnija, leikopēnija / neitropēnija, pazemināta hemoglobīna koncentrācija un hematokrīts;
• no ādas puses: bieži - izsitumi uz ādas, nieze; reti - nātrene, sejas un ekstremitāšu angioneirotiskā tūska; ļoti reti - multiformā eritēma;
• laboratorijas testi: hiperkaliēmija, paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija plazmā asins serumā, īpaši pacientiem ar smagu CHF, renovaskulāru hipertensiju un nieru mazspēju (atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas); reti - hipoglikēmija, paaugstināta bilirubīna koncentrācija serumā un aknu enzīmu aktivitāte;
• citas reakcijas: bieži - astēnija; reti - pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas pazīmes: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, sirdsklauves, tahikardija, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (hiperkaliēmija, hiponatriēmija), hiperventilācija, klepus, trauksme, reibonis, nieru mazspēja, šoks.

Ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos ir nepieciešams nolaist pacientu un pacelt kājas, papildināt cirkulējošā asins tilpumu (BCC), ja iespējams, intravenozi injicēt angiotenzīna II un / vai kateholamīna šķīdumu. Ja attīstās bradikardija, kas nereaģē uz zāļu terapiju (ieskaitot atropīnu), tiek uzstādīts elektrokardiostimulators (mākslīgais elektrokardiostimulators). Pārdozēšana jāveic, kontrolējot ķermeņa vitālās funkcijas, kreatinīna un elektrolītu koncentrāciju asins serumā. Ar hemodialīzi ir iespējams izņemt zāles no sistēmiskās cirkulācijas, jāizvairās tikai no augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānu lietošanas.

Speciālas instrukcijas

Perineva zāles nav ieteicams lietot vienlaikus ar tādiem līdzekļiem kā litija preparāti, kālija preparāti, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kāliju saturošas pārtikas piedevas / produkti.

Tāpat kā citi AKE inhibitori, perindoprils var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos. Simptomātiska hipotensija pēc pirmās devas pacientiem ar nekomplicētu hipertensiju ir reta. Pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, visticamāk, cilvēkiem ar samazinātu BCC uz stingras sāls nesaturošas diētas, hemodialīzes, diurētiskās terapijas fona, ar vemšanu un caureju, kā arī ar renīnatkarīgu hipertensiju, smagu CHF, tai skaitā vienlaikus ar nieru mazspēju. Biežāk izteikta asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota pacientiem ar smagu CHF, kuri saņem lielas cilpas diurētisko līdzekļu devas, kā arī nieru mazspējas un hiponatrēmijas gadījumā. Ir pierādīts, ka šīs pacientu kategorijas tiek rūpīgi uzraudzītas ārstēšanas sākumā un optimālās devas izvēles laikā. Tas pats attiecas uz pacientiem ar išēmisku sirds slimību un smadzeņu asinsvadu slimībām,tā kā pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās tajās ir pilna ar miokarda infarktu un smadzeņu asinsvadu komplikācijām.

Ja pacientam ir arteriāla hipotensija, ir nepieciešams dot viņam horizontālu stāvokli un pacelt kājas, ja nepieciešams, intravenozi injicēt nātrija hlorīda šķīdumu, lai palielinātu BCC. Pārejoša (pārejoša) arteriāla hipotensija nav kontrindikācija ārstēšanas turpināšanai. Pēc asinsspiediena un BCC atjaunošanas terapiju var atsākt, tikai jāizvēlas pareizā Perineva deva.

Dažiem pacientiem ar CHF, ieskaitot pacientus ar zemu asinsspiedienu, zāles var izraisīt papildu asinsspiediena pazemināšanos. Šis efekts ir sagaidāms un bieži vien nav iemesls terapijas pārtraukšanai. Gadījumos, kad arteriālu hipotensiju papildina klīniski simptomi, samaziniet zāļu devu vai pilnībā atceliet to.

Gadījumā, ja pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību pirmajā Perineva lietošanas mēnesī rodas nestabilas stenokardijas epizode (pat neliela), turpmākās ārstēšanas laikā jānovērtē ieguvumu un risku līdzsvars.

Pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijusi angioneirotiskā tūska, kas nav saistīta ar AKE inhibitoriem, ir liels angioneirotiskās tūskas risks kā reakcija uz perindoprilu.

Angioneirotiskās tūskas attīstības gadījumā Perineva nekavējoties jāatceļ. Ar lūpu un sejas pietūkumu īpaša ārstēšana nav nepieciešama; pietiek ar antihistamīna līdzekļiem, lai samazinātu simptomu smagumu. Mēles, balsenes vai gļotādas pietūkums var būt letāls. Ja rodas šāda reakcija, ir jāinjicē adrenalīns (epinefrīns) subkutāni un jānodrošina elpceļu caurspīdīgums. Biežāk angioneirotiskā tūska terapijas laikā ar AKE inhibitoriem rodas Negroid rases pacientiem.

Retos gadījumos anafilaktiskas reakcijas attīstās pacientiem, kuriem Perineva terapijas laikā tiek veikta ZBL aferēze, izmantojot dekstrāna sulfāta absorbciju, tāpēc pirms katras procedūras ieteicams atcelt AKE inhibitoru. Tas pats attiecas uz pacientiem, kuriem tiek noteikts desensibilizācijas kurss - zāles uz laiku jāatceļ pirms katras procedūras.

Ja ārstēšanas laikā palielinās aknu enzīmu aktivitāte vai parādās dzelte, zāles jāpārtrauc un jāveic atbilstoša pārbaude, jo Perineva var izraisīt sindroma attīstību, kas sākas ar holestātisku dzelti un progresē līdz pārmērīgai hepatīta norisei ar plašu aknu nekrozi līdz pat nāvei.

AKE inhibitori var veicināt nieru mazspējas un smagas arteriālas hipotensijas attīstību pacientiem ar renovaskulāru hipertensiju, tāpēc ārstēšana jāsāk ar mazām devām, rūpīgā medicīniskā uzraudzībā un ar turpmāku adekvātu zāļu devas titrēšanu. Pirmajās Perineva lietošanas nedēļās ir nepieciešams atcelt diurētiskos līdzekļus un pastāvīgi kontrolēt nieru darbību.

Dažos gadījumos pacientiem ar arteriālu hipertensiju un iepriekš neatklātu nieru mazspēju, īpaši vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus, ir iespējama neliela un īslaicīga kreatinīna un seruma urīnvielas koncentrācijas paaugstināšanās, kas prasa zāļu devas samazināšanu un / vai diurētiskā līdzekļa atcelšanu.

Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, sesijas laikā nevajadzētu lietot augstas stiprības membrānas, pretējā gadījumā var attīstīties pastāvīgas, dzīvībai bīstamas anafilaktiskas reakcijas.

Pacientiem ar cukura diabētu, kuri saņem insulīnu vai lieto perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus, Perineva terapijas sākumā ir jākontrolē glikozes līmenis asinīs.

Pacientiem, kuri gaida plānveida operāciju vai citus pasākumus, lietojot anestēziju ar zālēm, kas var izraisīt arteriālu hipotensiju, vienu dienu pirms tam jāpārtrauc AKE inhibitora lietošana. Ja tas nav iespējams, arteriālu hipotensiju var koriģēt, palielinot BCC.

Perindoprils var palielināt kālija jonu koncentrāciju asinīs. Hiperkaliēmijas attīstības varbūtība palielinās ar nieru un / vai sirds mazspēju, dekompensētu cukura diabētu, vienlaikus lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, kālija preparātus vai citas zāles, kas var izraisīt hiperkaliēmiju (piemēram, heparīnu). Ja šo zāļu kombinēta lietošana ir pamatota, jums pastāvīgi jāuzrauga kālija līmenis asins serumā.

Veicot pacienta klepus diferenciāldiagnostiku, jāpatur prātā, ka perindoprils var izraisīt pastāvīgu, neproduktīvu klepu - tas apstājas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Zāles var izraisīt reiboni un arteriālu hipotensiju, kas var ietekmēt reakcijas ātrumu un uzmanības koncentrāciju, kas jāņem vērā autovadītājiem un personām, kas nodarbinātas potenciāli bīstamās nozarēs.

Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Perineva ir kontrindicēta grūtniecības laikā. Grūtniecības gadījumā ārstēšanas laikā zāles steidzami jāatceļ. Novēloti lietojot, perindoprils var izraisīt fetotoksisku (oligohidramniju, pavājinātu nieru darbību, palēninātu galvaskausa kaulu osifikāciju) un jaundzimušo toksisku (nieru mazspēja, hiperkaliēmija, arteriāla hipotensija) iedarbību. Ja zāles kāda iemesla dēļ lietoja II-III trimestrī, jāveic augļa galvaskausa nieru un kaulu ultraskaņas izmeklēšana.

Nav datu par perindoprila iekļūšanu mātes pienā, tādēļ, ja nepieciešams lietot Perineva, sievietēm ieteicams pārtraukt zīdīšanu.

Bērnības lietošana

Zāļu drošība un efektivitāte bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam nav apstiprināta, tāpēc Perineva netiek izmantota pediatrijas praksē.

Ar nieru darbības traucējumiem

Pacientiem ar nieru slimībām zāles lieto piesardzīgi, devu nosaka individuāli, atkarībā no nieru disfunkcijas pakāpes un terapeitiskās reakcijas. Ārstēšana jāveic, regulāri kontrolējot kreatinīna un kālija jonu līmeni serumā.

Par aknu funkcijas pārkāpumiem

Slimību un aknu darbības traucējumu gadījumā Perineva devas korekcija nav nepieciešama.

Lietošana gados vecākiem cilvēkiem

Perineva lieto piesardzīgi. Ārstēšana vecumdienās jāsāk ar devu 2 mg dienā. Ja iedarbība ir nepietiekama, bet tikai tad, ja zāles ir labi panesamas, pēc nedēļas to var palielināt līdz 4 mg, bet pēc citas - līdz 8 mg.

Zāļu mijiedarbība

• simpatomimētiskie līdzekļi: var samazināt perindoprila efektivitāti. Ja šādas kombinācijas lietošana ir nepieciešama, Perineva efektivitāte ir regulāri jānovērtē;
• diurētiskie līdzekļi: iespējama pārmērīgas arteriālas hipotensijas attīstība. Risku var samazināt, ievadot intravenozi 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, lietojot mazākas perindoprila devas vai pārtraucot diurētiskā līdzekļa lietošanu;
• kālija preparāti, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši pārtikas produkti un uztura bagātinātāji: palielinās hiperkaliēmijas attīstības risks. Šādas kombinācijas ir nevēlamas, izņemot hipokaliēmijas gadījumus;
• litija preparāti: ir iespējama atgriezeniska litija koncentrācijas palielināšanās asins serumā un toksicitātes attīstība. Šī kombinācija nav ieteicama. Ja nepieciešama kombinēta zāļu izrakstīšana, jākontrolē litija saturs serumā;
• hipoglikemizējoši līdzekļi: ir iespējams palielināt to iedarbību un hipoglikēmijas attīstību, risks ir īpaši augsts pacientiem ar nieru mazspēju pirmajās kombinētās terapijas nedēļās;
• tricikliskie antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi), līdzekļi vispārējai anestēzijai (vispārēji anestēzijas līdzekļi): ir iespējams palielināt zāļu hipotensīvo iedarbību;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ieskaitot acetilsalicilskābi dienas devā 3000 mg vai vairāk: perindoprila iedarbība var pavājināties, palielinās kālija jonu līmeņa paaugstināšanās risks asins serumā, kā rezultātā var pasliktināties nieru darbība (atgriezeniska iedarbība), retos gadījumos līdz akūtas nieru mazspējas attīstībai, īpaši pacientiem ar vienlaicīgu nieru darbības traucējumiem, piemēram, ar dehidratāciju, un gados vecākiem cilvēkiem;
• citi antihipertensīvie līdzekļi un vazodilatatori: iespējams paaugstināt antihipertensīvo iedarbību.

Ja nepieciešams, Perinevu var ordinēt kombinācijā ar tādām zālēm kā nitrāti, β-blokatori, trombolītiskie līdzekļi, acetilsalicilskābe devās, kurām piemīt prettrombocītu iedarbība.

Analogi

Perinevas analogi ir: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Uzglabāšanas apstākļi - temperatūra nav augstāka par 30 ° С.

Derīguma termiņš ir 3 gadi.

Aptieku izsniegšanas noteikumi

Izsniedz pēc receptes.

Atsauksmes par Perinevu

Atsauksmes par Perinev galvenokārt ir labas: zāles efektīvi normalizē asinsspiedienu, savukārt tās ir daudz lētākas nekā līdzīgas zāles Prestarium, kas ir īpaši svarīgi, ja jums ir nepieciešams uzņemt visu mūžu.

Daži pacienti atzīmē blakusparādību attīstību, tomēr, salīdzinot ar ieguvumiem, ārsti tos visbiežāk neuzskata par trūkumiem.

Perineva cena aptiekās

Perineva cena ir atkarīga no devas un tablešu skaita iepakojumā:

• 30 tabletes 4 mg - 200-265 rubļi;
• 90 tabletes 4 mg - 490-710 rubļi;
• 30 tabletes 8 mg - 320-417 rubļi;
• 90 tabletes 8 mg - 780-970 rubļi.

Perinev 2 mg tablešu izmaksas nav zināmas, jo šajā devā zāles pašlaik netiek pārdotas aptiekās.

Perineva: cenas tiešsaistes aptiekās

Zāļu nosaukums Cena Aptieka

Perineva 4 mg tabletes 30 gab. 265 RUB Pērciet

Perineva 8 mg tabletes 30 gab. 282 r Pērciet

Perineva tabletes 4mg 30 gab. RUB 290 Pērciet

Perineva 4 mg tabletes 90 gab. 476 r Pērciet

Perineva tabletes 8mg 30 gab. 504 RUB Pērciet

Perineva tabletes 4mg 90 gab. 586 r Pērciet

Perineva 8 mg tabletes 90 gab. 753 r Pērciet

Perineva tabletes 8mg 90 gab. 1101 RUB Pērciet

Skatiet visus aptieku piedāvājumus

Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!