Pilokarpīns
Pilokarpīns: lietošanas instrukcijas un atsauksmes
- 1. Izlaiduma forma un sastāvs
- 2. Farmakoloģiskās īpašības
- 3. Lietošanas indikācijas
- 4. Kontrindikācijas
- 5. Lietošanas metode un devas
- 6. Blakusparādības
- 7. Pārdozēšana
- 8. Īpaši norādījumi
- 9. Pielietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
- 10. Lietošana bērnībā
- 11. Zāļu mijiedarbība
- 12. Analogi
- 13. Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
- 14. Aptieku izsniegšanas noteikumi
- 15. Atsauksmes
- 16. Cena aptiekās
Latīņu nosaukums: Pilocarpine
ATX kods: S01EB01
Aktīvā sastāvdaļa: pilokarpīns (pilokarpīns)
Ražotājs: Maskavas endokrīnās rūpnīcas, Federālais valsts vienotais uzņēmums (Krievija), Tatkhimpharmpreparaty, OJSC (Krievija), Farmak, PJSC (Ukraina), Update PFC, CJSC (Krievija), Sintez, OJSC (Krievija)
Apraksts un fotoattēls atjaunināts: 27.08.2019
Cenas aptiekās: no 25 rubļiem.
Pērciet
Pilokarpīns ir metilimidazola atvasinājums, zāles, kurām ir tieša m-holinomimetiska iedarbība; lieto oftalmoloģijā.
Izlaiduma forma un sastāvs
Devas forma - acu pilieni 1% (pa 1 ml pilinātāju mēģenēs ar vārstu, kartona kastē 1, 2, 5 vai 10 mēģenēs; 1,3 ml katrā pilinātāju mēģenēs, kartona kastē 1, 2 vai 5 mēģenēs; 1,5 ml, 2 ml vai 5 ml pilinātāju mēģenēs, kartona kastē 1, 2, 4, 5 vai 10 mēģenēs; 2 ml pilinātāju mēģenēs ar vārstu, kartona kastē 5 vai 10 mēģenēs; katrā 5 ml pudelēs, 5 vai 10 ml polietilēna pudelēs, 5 ml polimēru pilinātājpudelēs, 5 ml stikla pudelēs ar pilinātāja vāciņu, kartona kastē 1 pudele; 5 ml pudelēs ar pilinātāja vāciņu, iepakojums kartona 1 vai 5 pudeles; katrs 10 ml polimēru pilinātājpudelēs, kartona iepakojumā 1 vai 2 pudeles; katrā iepakojumā ir arī instrukcijas Pilocarpine lietošanai).
Aktīvā sastāvdaļa: pilokarpīna hidrohlorīds, 1 ml pilienu - 10 mg.
Papildu sastāvdaļas: ūdens injekcijām un borskābe.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Zāles ir pret glaukomu un miotisku efektu, ir m-holinomimetisks līdzeklis.
Zāles lietošanas dēļ apļveida (mioze) un ciliārais (izmitināšanas spazmas) muskuļi saraujas, palielinās acs priekšējās kameras leņķis (varavīksnenes sakne tiek atvilkta), palielinās trabekulārās zonas caurlaidība (trabekulārā zona ir izstiepta, tiek atvērtas Šlemmas kanāla bloķētās sekcijas), no acs uzlabojas ūdens izplūde … Tā rezultātā samazinās intraokulārais spiediens.
1% pilokarpīna šķīduma iepilināšana primārā atvērta leņķa glaukomā noved pie intraokulārā spiediena pazemināšanās par 25–26%. Efekts sāk attīstīties 30–40 minūtes pēc zāļu lietošanas, maksimums tiek novērots pēc 90–120 minūtēm, kopējais terapeitiskās darbības ilgums ir no 4 līdz 8 stundām.
Zāles ļauj 24 stundas kontrolēt acs iekšējo spiedienu, savukārt izraisītā tuvredzība, kas attīstās pirmajās stundās, ātri samazinās, tās vērtība parasti nav augstāka par 0,5 dioptrijām.
Farmakokinētika
Pilokarpīns labi iekļūst caur radzeni. Absorbcija konjunktīvas maisiņā praktiski netiek novērota, savukārt viela labi uzsūcas caur konjunktīvu.
Laiks, kas nepieciešams, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju intraokulārajā šķidrumā, ir 30 minūtes. Tas tiek saglabāts acs audos, kā rezultātā tiek pagarināts tā T 1/2 (pussabrukšanas periods) no acs audiem (svārstās no 1,5 līdz 2,5 stundām).
Viela netiek metabolizēta acs audos. Izdalīšana tiek veikta ar intraokulāru šķidrumu nemainītā formā. Pilokarpīns tiek pārvērsts neaktīvā formā, ko nodrošina hidrolīze asins serumā un aknās. T 1/2 no plazmas - apmēram 30 minūtes.
Lietošanas indikācijas
- Akūts glaukomas uzbrukums;
- Hroniska atvērta leņķa glaukoma;
- Sekundārā glaukoma (tīklenes pigmentācijas deģenerācija, tīklenes artēriju akūta obstrukcija, tīklenes centrālās vēnas tromboze, redzes nerva atrofija);
- Radzenes abscess.
Arī Pilocarpine acu pilieni tiek nozīmēti pēc midriatikas iepilināšanas, ja rodas nepieciešamība sašaurināt skolēnu.
Kontrindikācijas
- Irit;
- Iridociklīts;
- Acu stāvokļi un slimības, kurās mioze ir nevēlama (arī pēc operācijas);
- Vecums līdz 18 gadiem;
- Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Uzmanīgi:
- Tīklenes atslāņošanās vēsture;
- Augsta tuvredzība maziem pacientiem.
Pilokarpīns, lietošanas instrukcija: metode un devas
Pilokarpīna acu pilienus lieto konjunktīvas veidā.
Devas un lietošanas biežums katrā gadījumā tiek noteikts katram pacientam atsevišķi.
Primārajā glaukomā 1-2 pilienus izraksta 2-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no intraokulārā spiediena līmeņa. Ja nepieciešams, papildus tiek parakstīti beta blokatori.
Akūtā slēgta leņķa glaukomas uzbrukumā zāles lieto saskaņā ar šādu shēmu: 1 stundas laikā - 1 piliens ik pēc 15 minūtēm, 2. un 3. stundas laikā - 1 piliens ik pēc 30 minūtēm, 4.-6. th stunda - 1 piliens ik pēc 60 minūtēm, pēc tam - 1 piliens 3-6 reizes dienā. Ārstēšanas ilgumu nosaka brīdis, kad ir iespējams pilnībā apturēt uzbrukumu.
Blakus efekti
Zāles parasti ir labi panesamas, retos gadījumos rodas galvassāpes. Ilgstoši lietojot, pastāv risks saslimt ar izteiktu miozi (1-1,5 mm diametrā), plakstiņu kontaktdermatītu un folikulu konjunktivītu.
Pārdozēšana
Galvenie simptomi ir: galvassāpes, pastāvīga mioze, redzes traucējumi, sāpes acī.
Terapija: Pilokarpīna atcelšana, antagonistu zāļu, tostarp tropikamīda, atropīna, iepilināšana.
Speciālas instrukcijas
Adekvāti un stingri kontrolēti pētījumi par Pilokarpine lietošanas drošību grūtniecības un zīdīšanas laikā nav veikti, tāpēc zāles var parakstīt tikai tad, ja paredzētie ieguvumi atsver iespējamos riskus.
Pacientiem ar kataraktas sākuma stadiju zāļu mioziskā iedarbība var izraisīt pārejošus redzes traucējumus.
Terapijas laikā nepieciešama regulāra acs iekšējā spiediena kontrole.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus
Skolēna saspiešana var izraisīt traucējumus tumšā adaptācijā, tāpēc pēc acu pilienu iepilināšanas jāievēro piesardzība, veicot potenciāli bīstamus darba veidus un braucot sliktā apgaismojumā vai naktī. Tāpat jāpatur prātā, ka ārstēšanas sākumā jauniem pacientiem var rasties izmitināšanas spazmas, kas samazina redzes asumu.
Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Grūtniecības / zīdīšanas laikā pilokarpīnu izraksta ārsta uzraudzībā, novērtējot paredzamā ieguvuma un iespējamā riska attiecību.
Bērnības lietošana
Pacientiem līdz 18 gadu vecumam zāles nav parakstītas.
Zāļu mijiedarbība
Pilokarpīnu var lietot kombinācijā ar beta blokatoriem, simpatomimētiskiem līdzekļiem, karboanhidrāzes inhibitoriem.
Atropīns un citi m-antiholīnerģiskie līdzekļi ir pilokarpīna antagonisti.
Vienlaicīgi lietojot adrenostimulantus, var novērot darbības antagonismu (uz skolēna diametru).
Mezaton un timolols samazina intraokulārā šķidruma veidošanos un tādējādi palielina intraokulārā spiediena pazemināšanos.
Antiholinesterāzes līdzekļi palielina pilokarpīna m-holinostimulējošo aktivitāti; fenotiazīna atvasinājumi, tricikliskie antidepresanti, klozapīns un hlorprotiksēns - samazina.
Vispārējās anestēzijas laikā ar fluorotānu pacientiem, kuri tiek ārstēti ar pilokarpīna acu pilieniem, ir iespējama asinsspiediena pazemināšanās un bradikardijas attīstība.
Analogi
Pilokarpīna analogi ir: Pilokarpīns ar metilcelulozi, Fotil, Fotil Forte, Pilocarpine-DIA, Pilocarpine Bufus, Oftan Pilocarpine, Pilocarpine Prolong, Pilocarpine-Ferein, Long-Pilocarpine, Saladzhen.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā no 8 līdz 15 ºС vietā, kas pasargāta no gaismas un bērniem nepieejamā vietā.
Derīguma termiņš - 3 gadi, pēc pudeles pirmās atvēršanas - 28 dienas.
Aptieku izsniegšanas noteikumi
Izsniedz pēc receptes.
Atsauksmes par Pilokarpīnu
Pārskati par Pilocarpine galvenokārt ir pozitīvi. Viņi atzīmē tā augsto efektivitāti, pieņemamas izmaksas un labu toleranci. Retos gadījumos ziņots par blakusparādību attīstību.
Pilokarpīna cena aptiekās
Aptuvenā Pilocarpine cena (1 pilinātāja pudele ar 5 ml) ir 30 rubļi.
Pilokarpīns: cenas tiešsaistes aptiekās
|
Zāļu nosaukums Cena Aptieka |
|
Pilocarpine 1% acu pilieni 1,5 ml 5 gab. 25 RUB Pērciet |
|
Pilocarpine 1% acu pilieni 5 ml 1 gab. RUB 27 Pērciet |
|
Pilocarpine 1% acu pilieni 5 ml 1 gab. 43 rbl. Pērciet |
Marija Kulkesa Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: I. M. pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte Sečenovs, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Informācija par narkotikām ir vispārināta, sniegta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj oficiālos norādījumus. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!
