Palielināts Prolaktīna Daudzums Sievietēm: Simptomi, ārstēšana, Cēloņi, Sekas

2024 Autors: Rachel Wainwright | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-15 07:40

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm: simptomi, ārstēšana, cēloņi, sekas

Raksta saturs:

1. Sievietēm palielināta prolaktīna cēloņi
2. Sievietēm paaugstināta prolaktīna simptomi
3. Paaugstināta prolaktīna diagnostika un ārstēšana sievietēm
4. Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās sekas sievietēm

Sievietēm paaugstināts prolaktīna līmenis (hiperprolaktinēmija) ir stāvoklis, kam raksturīga laktotropiskā hormona koncentrācijas palielināšanās asinīs.

Prolaktīns (laktotropīns, mammotropīns, mammotropais hormons, laktotropais hormons LTH) ir peptīdu hormons, ko sintezē hipofīzes priekšējās daļas dziedzera acidofilās šūnas. Gandrīz visi zināmie prolaktīna efekti ir saistīti ar reproduktīvo funkciju. Tas nodrošina piena dziedzeru augšanu un attīstību, veicina jaunpiena sekrēciju un nobriešanu, kā arī pēdējās pārvēršanos nobriedušā pienā.

Sievietes ķermenī prolaktīns ir atbildīgs par laktāciju.

Asinīs LTG ir sastopams vairākos veidos (monomērs, dimērs, tetramērs). Hormona bioloģiski aktīvā forma ir monomēra (sastāv no vienas peptīdu ķēdes).

Palielināts prolaktīna līmenis sievietēm tiek konstatēts 25-40 gadu laikā. Tās pašas vecuma kategorijas vīriešiem šis stāvoklis tiek reģistrēts daudz retāk.

Sievietēm palielināta prolaktīna cēloņi

Iemesli, kas izraisa LTG koncentrācijas palielināšanos sievietēm, ir fizioloģiski, farmakoloģiski un patoloģiski.

Prolaktīna koncentrācija asinīs palielinās sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, ar pārmērīgu fizisko piepūli, dzimumakta, miega, stresa laikā, ēdot olbaltumvielu pārtiku. Hormona ražošana pēc būtības ir viļņota - visu dienu sekrēcijā ir izteiktas izmaiņas. Tādējādi miega laikā tiek novērota pastāvīga prolaktīna koncentrācijas palielināšanās (neatkarīgi no tā, vai tas ir dienas miegs vai nakts miegs). Hormona saturs asinīs pēc aizmigšanas palielinās pusotras stundas laikā, un pēc pamošanās tas strauji samazinās. Zemākās šī rādītāja vērtības ir vēlās rīta stundās; pēcpusdienā hormona koncentrācija sāk palielināties. Ja nav stresa situāciju, ikdienas prolaktīna svārstības asinīs parasti nepārsniedz normālo robežu.

Hiperprolaktinēmiju var izraisīt zāļu lietošana, kas ietver antidepresantus, antipsihotiskos līdzekļus, antihistamīna līdzekļus, kontracepcijas līdzekļus ar augstu estrogēnu saturu, pretvemšanas zāles.

Sieviešu prolaktīna patoloģiskais pieaugums var būt organisks un funkcionāls. Organisko hiperprolaktinēmiju parasti izraisa hipofīzes vai hipotalāma jaunveidojumi. Hipofīzes adenomas, kas izdala prolaktīnu, sauc par prolaktinomām, un tās ir starp visbiežāk sastopamajiem hipofīzes audzējiem. LTH līmenis prolaktinomā ir ārkārtīgi augsts, tas var pārsniegt 200 ng / ml. Bet audzēji, kas neražo prolaktīnu, dažkārt izraisa sekundāru prolaktinēmiju, samazinot dopamīna ražošanu vai traucējot transporta transportu - neirotransmiteru, kas regulē prolaktīna sintēzi.

Funkcionāla hiperprolaktinēmija attīstās uz vairāku patoloģisku procesu fona. Hormona prolaktīna daudzums palielinās sievietēm ar šādām patoloģijām:

• tukšu turku seglu sindroms;
• smadzeņu slimības (jaunveidojumi, encefalīts, meningīts);
• hipotireoze;
• policistisko olnīcu sindroms;
• hroniska nieru mazspēja (LTH palielinās 65% pacientu, kuriem tiek veikta hemodialīze);
• aknu ciroze;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• estrogēna līmeņa paaugstināšanās asinīs (tā kā estrogēniem ir stimulējoša ietekme uz prolaktīna sintēzi);
• ķirurģiskas iejaukšanās krūtīs;
• bieži aborts un / vai dzemdes kiretāža.

Izšķir idiopātisku hiperprolaktinēmijas formu, kurā hipofīzes šūnu funkcija palielinās, nemainot to skaitu. Kāpēc tas notiek, vēl nav noskaidrots.

Sievietēm paaugstināta prolaktīna simptomi

Palielināts prolaktīna līmenis sievietēm bieži vien neizpaužas un tiek nejauši atklāts pārbaudes laikā cita iemesla dēļ. Citos gadījumos hiperprolaktinēmijas simptomi ir:

• menstruālā cikla traucējumi;
• piena izdalīšanās no piena dziedzeriem ārpus laktācijas perioda (galaktoreja);
• samazināta dzimumtieksme, anorgazmija;
• atrofiskas izmaiņas maksts un urīnizvadkanāla gļotādā;
• virilizācija;
• galvas seboreja, matu retināšana uz galvas;
• tendence uz pūtītēm;
• palielināta siekalošanās.

Hiperprolaktinēmija var izraisīt dažādus menstruāciju traucējumus

Menstruāciju pārkāpumi sievietēm ar hiperprolaktinēmiju var būt šādas formas:

• amenoreja - menstruāciju neesamība vairākiem menstruācijas cikliem;
• oligomenoreja - menstruālās asiņošanas laika saīsināšana līdz vienai vai divām dienām;
• opsomenoreja - intervāla palielināšanās starp menstruācijām vairāk nekā 35 dienas;
• Menometroragija - menstruālā asiņošana, kuras ilgums vai intensitāte ir ievērojami garāka nekā parasti;
• anovulācijas cikli - menstruālie cikli bez ovulācijas un dzeltenā ķermeņa veidošanās;
• menstruālā cikla luteālās fāzes saīsināšana.

Dažos gadījumos ar hiperprolaktinēmiju pacienta menstruālais cikls netiek traucēts.

Ja hipofīzes neoplazmas fona apstākļos attīstījusies hiperprolaktinēmija, audzējam augot, pacienti sāk uztraukties par galvassāpēm un redzes traucējumiem.

Paaugstināta prolaktīna diagnostika un ārstēšana sievietēm

Hiperprolaktinēmiju nosaka ar laboratorijas testiem, kas nosaka prolaktīna daudzumu asinīs. Lai noskaidrotu patoloģijas cēloni, viņi izmanto paplašinātu diagnostiku atbilstoši indikācijām, tostarp:

• citu hormonu līmeņa noteikšana;
• Rentgena pārbaude Turcijas seglu zonā (hipofīzes izmēra noteikšana);
• aprēķinātā un / vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (hipofīzes un apkārtējo audu stāvokļa novērtējums);
• oftalmoloģiskā izmeklēšana;
• ginekoloģiskā izmeklēšana.

Reproduktīvā vecuma sieviešu prolaktīna norma asinīs ir 2,8–29,2 ng / ml, sievietēm pēc menopauzes - 1,8–20,3 ng / ml, tomēr dažādās laboratorijās tā var atšķirties. Prolaktīna analīzei ieteicams ņemt asinis no rīta, no pulksten 9 līdz 11.

Fizioloģiskā hiperprolaktinēmija nav jāārstē.

Ja prolaktīna koncentrācijas palielināšanās ir saistīta ar zāļu uzņemšanu, zāles tiek atceltas. Menstruālais cikls parasti tiek atjaunots 4-5 nedēļu laikā.

Hiperprolaktinēmijas zāļu terapijā tiek izmantoti dopamīna agonisti. Ja LTH ir paaugstināts virsnieru vai vairogdziedzera nepietiekamības fona apstākļos, tiek parādīta hormonu aizstājterapija, kas ļauj normalizēt hormona līmeni asinīs un novērst hiperprolaktinēmijas pazīmes.

Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir paredzēta vizuālā analizatora traucējumiem un konservatīvai ārstēšanai nav ietekmes. Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no hipofīzes jaunveidojuma noņemšanas.

Radiācijas terapiju lieto retos gadījumos (neefektivitātes vai citu ārstēšanas veidu neiecietības gadījumā, kā arī gadījumos, kad pacienti ar prolaktinomu tiek atteikti no operācijas).

Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās sekas sievietēm

Ilgstošas prolaktīna koncentrācijas palielināšanās sievietēm ir nelabvēlīgas sekas. Uz hiperprolaktinēmijas fona izveidojiet:

• dzemdes hipoplāzija;
• piena dziedzeru involcija;
• krūts ļaundabīgi jaunveidojumi;
• onkoloģiskie procesi olnīcās.

Palielināts prolaktīna daudzums sievietēm ir aptuveni 30% no visiem neauglības gadījumiem.

Neiroleptiskā hiperprolaktinēmija grūtniecēm var izraisīt augļa augšanas palēnināšanos, kā arī priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu gan agrīnā, gan vēlīnā stadijā.

Aptaukošanās tiek novērota 40-60% sieviešu ar hiperprolaktinēmiju

Paaugstināts LTH bieži izraisa apetītes un attiecīgi ķermeņa svara palielināšanos līdz pat aptaukošanās brīdim, kas tiek reģistrēts 40-60% sieviešu hiperprolaktinēmijas gadījumu. Tajā pašā laikā palielinās kopējā holesterīna, zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmenis, samazinās augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrācija, kā rezultātā attīstās arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība. Augsts prolaktīna līmenis sievietēm ir bīstams insulīna rezistences iespējamībai, kas izskaidrojams ar hormona tiešo stimulējošo iedarbību uz aizkuņģa dziedzera β-šūnām.

Ilgstoši paaugstināts LTH noved pie kaulu minerālā blīvuma samazināšanās, kas ir iemesls osteopēnijas un osteoporozes attīstībai pacientam.

YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:

Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru

Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.