Būtiska arteriāla hipertensija
Raksta saturs:
- Būtiska hipertensija - kas tas ir?
- Posmi
- Simptomi
- Iespējamās komplikācijas
- Diagnostika
- Ārstēšana
- Profilakse
- Video
Essenciālā hipertensija (primārā hipertensija, būtiskā arteriālā hipertensija, esenciālā hipertensija) ir patoloģisks stāvoklis, kad asinsspiediens pārsniedz 140/90 mm Hg. Art. ilgu laiku un kas galvenokārt attīstās, tas ir, nav citas patoloģijas sekas. ICD-10 kods - I10.
Essenciālā hipertensija pieder pie visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem tā veido aptuveni 96% no visiem arteriālās hipertensijas gadījumiem. Visneaizsargātākais vecums attiecībā uz šo slimību ir 35–40 gadi.
Galvassāpes ir galvenā, un dažreiz vienīgā būtiskas hipertensijas pazīme
Būtiska hipertensija - kas tas ir?
Kāda ir atšķirība starp esenciālo un citu arteriālo hipertensiju? Citas hipertensijas formas vienmēr ir sekundāras, tas ir, tās nav patstāvīga slimība, bet gan citas slimības simptoms, kas visbiežāk saistīts ar nieru vai sirds bojājumiem. Būtiskas primāras hipertensijas gadījumā slimību, kas varētu izraisīt pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, nevar noteikt. Daži pētnieki uzskata, ka slimības sākumā galvenā loma ir psihosomatikai, tas ir, asinsvadu gultas traucējumi attīstās psiholoģisko faktoru ietekmē, piemēram, stresa ietekmē.
Slimības izraisītājs ir asinsvadu tonusa maiņa, domājams, nervu vai endokrīnās sistēmas traucējumu ietekmē. Hipertonikas dēļ arteriolu spazmas un asinsspiediens paaugstinās. Ilgstoša mikrovaskulāro šūnu spazma noved pie to sklerozes, kas vēl vairāk palielina hipertensiju un kļūst par audu un orgānu asins piegādes traucējumu cēloni.
Galvenie riska faktori:
- iedzimta nosliece - apmēram 50% gadījumu ģimenes anamnēzē ir norāde uz arteriālu hipertensiju. Ir pierādīts, ka noteiktu gēnu epigenētiskai modifikācijai ir nozīmīga loma patoloģijas attīstībā;
- aptaukošanās - palielina arteriālās hipertensijas attīstības risku 5 reizes. Liekais svars (ķermeņa masas indekss virs 25) tiek novērots vairāk nekā 85% pacientu.
Citi predisponējoši faktori ir: sirds un asinsvadu slimības un / vai tuvi radinieki anamnēzē, vielmaiņas slimības (cukura diabēts, hiperholesterinēmija uc), smēķēšana, vitamīnu, kalcija un magnija deficīts, pasīvs dzīvesveids.
Posmi
Ir trīs būtiskas hipertensijas posmi (smaguma pakāpe):
- Sistoliskais asinsspiediens ir 140–159, bet diastoliskais - 90–99 mm Hg. Art. nav mērķa orgānu bojājumu pazīmju.
- Sistoliskais spiediens ir robežās no 160-179, un diastoliskais - 100-109 mm Hg. Art. ir tīklenes asinsvadu sašaurināšanās, kā arī kreisā kambara sieniņu hipertrofija.
- Sistoliskais asinsspiediens ir no 180, bet diastoliskais - no 110 mm Hg. Art. un augstāk; mērķa orgānu bojājuma objektīvās pazīmes.
1-2 pakāpe tiek uzskatīta par atgriezenisku stāvokli, morfoloģiskās izmaiņas 3. pakāpes hipertensijā ir neatgriezeniskas.
Simptomi
Slimība var būt labdabīga vai ļaundabīga. Pirmajā gadījumā pacienta asinsspiediena līmenis paaugstinās reti, un pēc antihipertensīvu zāļu lietošanas tas ātri normalizējas. Ļaundabīgo slimības formu raksturo fakts, ka asinsspiediens ievērojami un bieži paaugstinās, pacienta iekšējo orgānu bojājumi strauji palielinās, un zāles parasti ir neefektīvas.
Iespējams, ilgstoša asimptomātiska slimības gaita. Pirms komplikāciju attīstības vienīgais slimības simptoms bieži ir tikai augsts asinsspiediens, kas izpaužas ar galvassāpēm.
Galvenā patoloģijas klīniskā pazīme ir dažādas intensitātes galvassāpes - no "smagas galvas" sajūtas līdz ārkārtīgi intensīvai. Sāpes parasti lokalizējas galvas aizmugurē, kopā ar troksni ausīs, lido acu priekšā.
Simptomi ir īpaši izteikti hipertensīvas krīzes laikā. Tas ir stāvoklis, ko izraisa strauja un ievērojama spiediena paaugstināšanās, kas izpaužas kā intensīvas galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, sāpes sirdī, vājums.
Kad patoloģiskais process progresē un mērķa orgāni tiek bojāti, pacientiem var parādīties koronārās sirds slimības, hipertensīvas encefalopātijas un intermitējošas klauzijas pazīmes.
Iespējamās komplikācijas
Būtiska hipertensija var izraisīt bīstamas komplikācijas: akūti smadzeņu asinsrites traucējumi, stenokardija, aortas aneirisma sadalīšana, dažādas lokalizācijas asiņošana. Var attīstīties nieru, centrālās nervu sistēmas, vizuālā analizatora, hipertensīvas sirds bojājumi (palielinās miokarda infarkta, sirds mazspējas, sirds kambaru aritmijas risks) un virkne citu komplikāciju.
Diagnostika
Diagnostikā tiek izmantoti dati, kas iegūti, apkopojot sūdzības un anamnēzi, veicot fizisko diagnostiku un mērot asinsspiedienu. No laboratorijas diagnostikas metodēm jums var būt nepieciešams vispārējs un bioķīmisks asins tests, vispārējs urīna tests (tiek konstatēta proteīnūrija vai mikroalbuminūrija).
Diagnoze tiek apstiprināta, ja, veicot trīs mērījumus, regulāri tiek noteikts augsts asinsspiediens
Lai apstiprinātu diagnozi, jāveic vismaz trīs asinsspiediena mērījumi (katrs mērījums atsevišķā vizītē pie ārsta). Dažos gadījumos tiek noteikta ikdienas asinsspiediena kontrole.
Asinsspiedienu mēra abās rokās, jo ir iespējamas neatbilstības, kas saistītas ar subklāvijas artērijas aterosklerozes bojājumiem. Ja nākotnē tiek konstatētas atšķirības, spiedienu mēra uz tās pašas rokas. Sēdes stāvoklī asinsspiediens ir nedaudz augstāks nekā guļus stāvoklī.
No instrumentālajām diagnozes noteikšanas metodēm tiek izmantotas: elektrokardiogrāfija, krūšu kurvja rentgenogrāfija, nieru ultraskaņa, ehokardiogrāfija, oftalmoskopija (tiek atklāta tīklenes artēriju fokusa vai vispārēja sašaurināšanās).
Essenciālo hipertensiju nosaka izslēgšanas metode, tas ir, diagnoze tiek noteikta, izslēdzot visu iespējamo sekundāro (simptomātisko) hipertensiju. Tātad, atšķirībā no būtiskas renovaskulāras (sekundāras) hipertensijas, rodas pēkšņi un tā neveidojas pakāpeniski, turklāt ar renovaskulāru slimības formu starpība starp sistolu un diastolu ir nenozīmīga.
Vai viņi ar šādu diagnozi ved armijā? To nosaka medicīniskās pārbaudes laikā. Pastāvīga mērķa orgānu bojājuma klātbūtne nozīmē nepieciešamību pēc pastāvīgas zāļu terapijas un tāpēc ir pamats atbrīvojumam no iesaukšanas.
Ārstēšana
Tā kā būtiskas hipertensijas attīstības cēlonis nav noskaidrots, un to nav iespējams novērst, ārstēšanas mērķis ir samazināt smagu komplikāciju attīstības risku.
Pirmkārt, ir jākoriģē dzīvesveids, jāuzlabo. Pacientiem ar lieko svaru tas ir jā normalizē, samazinot kaloriju daudzumu un mēreni palielinot fizisko aktivitāti. Ir nepieciešams pilnībā atteikties no sliktiem ieradumiem, fiziskās un psihoemocionālās pārslodzes. Nepieciešams pilns nakts miegs, saprātīga darba un atpūtas režīma ievērošana.
Labai terapeitiskajai iedarbībai ir masāža, fizioterapijas vingrinājumi, peldēšana.
Ieteicams lietot diētu ar zemu sāls saturu (ne vairāk kā 5 g dienā) un smagu pārtiku. Papildus pašam galda sālim no uztura jāierobežo vai pilnībā jāizslēdz kūpināta gaļa, marinādes, marinēti gurķi, rūpniecības produkti, alkohola un tonizējoši dzērieni. Uztura pamatam jābūt dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, piena un skābpiena produktiem, gaļai ar zemu tauku saturu, zivīm.
Ar būtisku hipertensiju 1-2 grādi dzīvesveida modifikācijas var būt pietiekami, lai nodrošinātu izteiktu terapeitisko efektu un panāktu stabilu remisiju. Bet pat gadījumā, ja ar šiem pasākumiem vien nepietiek un nepieciešama zāļu terapija, ir jāievēro tie, jo bez veselīgāka dzīvesveida zāļu terapijas ietekme būs tikai īslaicīga.
No medikamentiem var ordinēt angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, angiotenzīna II receptoru antagonistus, beta blokatorus, kalcija kanālu blokatorus, diurētiskos līdzekļus. Zāļu izvēli veic ārsts, stingri nav ieteicams pašārstēties.
Slimības klīnisko pazīmju izzušana nav iemesls zāļu terapijas pārtraukšanai. Tātad antihipertensīvo zāļu lietošanas pārtraukšanas gadījumā 85% gadījumu hipertensija tiek atjaunota sešu mēnešu laikā.
85% gadījumu būtiska hipertensija ir saistīta ar lieko svaru
Profilakse
Lai novērstu būtisku hipertensiju, vispirms ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu: ievērot sabalansēta uztura un dienas režīma noteikumus, līdz minimumam samazināt stresa situācijas un attīstīt stresa izturību, izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes un novērst lieko svaru.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
