Bezmaksas testosterons: norma vīriešiem un sievietēm
Raksta saturs:
- Par ko ir atbildīgs bezmaksas testosterons
- Laboratorijas pētījumi: brīvā testosterona līmenis, indikācijas analīzei un noteikumi par tā norisi
- Palielinātas un pazeminātas brīvā testosterona vērtības
Brīvā testosterona līmenis vīriešiem svārstās no 13,9 līdz 104 pmol / l. Hormonu līmeņa uzturēšana normālā diapazonā ir svarīgs vīriešu veselības faktors.
Testosterons ir dzimumhormons, ko vīriešiem ražo sēklinieku Leydig šūnas luteinizējošā hormona kontrolē, nelielu daļu ražo virsnieru garoza, bet vēl dažus - perifēros audos, pārveidojot androstenedionu. Sievietēm aptuveni puse no visa testosterona tiek sintezēta perifērās Androstenediona konversijas rezultātā, pārējo ražo virsnieru dziedzeri un olnīcas.
Testosteronu vīriešiem galvenokārt ražo sēklinieki un virsnieru dziedzeri.
Parasti asinīs cirkulē 1-2% brīvā (tiešā) testosterona, pārējais hormons ir savienojumā ar albumīniem un globulīniem, kas saista dzimumhormonus. Abas frakcijas, t.i., saistītās un brīvās, veido kopējo ķermeņa testosteronu. Brīvās frakcijas koncentrācija vīriešiem ir augstāka nekā sievietēm. Šī atšķirība ir saistīta ar androgēnu inhibējošo iedarbību uz steroīdus saistošo globulīnu sintēzi.
Aptuveni 60% testosterona organismā ir saistīti ar dzimumhormonus saistošajiem globulīniem. Šī frakcija nav bioloģiski aktīva, kas atšķiras no brīvās frakcijas, kā arī no testosterona, kas saistīts ar albumīnu, kam ir bioloģiska aktivitāte.
Hormona līmenis organismā ir pakļauts ikdienas svārstībām, turklāt tas mainās ar vecumu. Koncentrācijas maksimums tiek novērots laikā no 04:00 līdz 08:00, un minimālais ir no 16:00 līdz 20:00. Sievietēm, atšķirībā no vīriešiem, vīriešu hormona līmenis dienas laikā praktiski nemainās, bet svārstās visā menstruālā cikla laikā. Pēc 50 gadiem vīriešiem un menopauzes laikā sievietēm samazinās testosterona daudzums asinīs, kas ir fizioloģiska norma.
Par ko ir atbildīgs bezmaksas testosterons
Augļa attīstības laikā brīvais testosterons ir atbildīgs par augļa primāro seksuālo īpašību veidošanos. Pubertātes laikā brīvā frakcija piedalās vīriešu dzimumorgānu un sekundāro dzimumtieksmju attīstībā. Turklāt hormons stimulē spermatoģenēzi, regulē slāpekļa un fosfora metabolismu, seksuālo uzvedību un garastāvokli vīriešiem un sievietēm.
Brīvā frakcija ietekmē kaulu un muskuļu audu attīstību, matu augšanu uz galvas un ķermeņa, kā arī balsenes gļotādu un tauku dziedzerus.
Laboratorijas pētījumi: brīvā testosterona līmenis, indikācijas analīzei un noteikumi par tā norisi
Brīvā testosterona norma vīriešiem, kas vecāki par 14 gadiem, ir no 13,9 līdz 104 pmol / l, sievietēm pēc 17 gadu vecuma - no 1,4 līdz 24,6 pmol / l. Atsauces diapazons un mērvienības dažādās laboratorijās var atšķirties.
Testosterona brīvās frakcijas koncentrācijas laboratoriskā noteikšana ir viena no efektīvākajām metodēm hormona bioloģiskās aktivitātes novērtēšanai.
Brīvās frakcijas koncentrācijas noteikšana tiek izmantota androgēnā stāvokļa diagnosticēšanai, īpaši, ja mainās dzimumhormonus saistošo globulīnu koncentrācija (ar vecumu saistītas izmaiņas, aptaukošanās, ciroze vai dažas citas aknu slimības, vairogdziedzera patoloģijas, kā arī sievietēm grūtniecības laikā).
Bezmaksas testosterona analīze ir norādīta šādām patoloģijām:
- aizkavēta seksuālā attīstība;
- priekšlaicīga seksuālā attīstība;
- pūtītes cēloņu noteikšana;
- hipofīzes disfunkcija;
- anomālijas piena dziedzeru attīstībā;
- endokrīnās slimības.
Turklāt pētījums tiek veikts pacientiem ar prostatas vēzi, lai uzraudzītu ārstēšanu ar antiandrogēniem un gonadoliberīniem, kā arī nenoteikta dzimuma bērniem.
Turklāt brīvās frakcijas noteikšana var būt nepieciešama šādos gadījumos:
- primārā un sekundārā hipogonādisma diferenciācija;
- seksuālo disfunkciju (ieskaitot neauglību) diagnostika vīriešiem;
- aizdomas par Alcheimera slimību;
- aizdomas par testosterona ražojošo sēklinieku jaunveidojumiem;
- aizdomas par virsnieru audzēju virilizēšanu;
- hirsutisma un virilizācijas cēloņu noteikšana;
- menstruālā cikla traucējumi (īpaši amenoreja);
- policistisko olnīcu sindroms;
- klitora hipertrofija;
- ārstēšana ar antidepresantiem.
Laboratorijas pētījumiem asinis tiek ņemtas no vēnas. Sievietēm vispirms jāvienojas ar ārstu par asins nodošanas laiku (kurā cikla dienā).
Asins paraugu ņemšana analīzei tiek veikta no rīta (ja nav īpašu norādījumu, asinis analīzei jāziedo līdz pulksten 11:00). Pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 8 un vēlams 12 stundām. Pirms pārbaudes ir atļauts dzert ūdeni, kamēr nevajadzētu lietot sulas, saldos gāzētos dzērienus, tēju un kafiju. Divas dienas pirms asins paraugu ņemšanas ir jāpārtrauc lietot androgēnus un estrogēnus, priekšvakarā izslēdzot taukus saturošus ēdienus no uztura. Pusstundu pirms asins paraugu ņemšanas ir jāizvairās no fiziska un garīga stresa (tie var paaugstināt hormona līmeni), kā arī atmest smēķēšanu.
Nepatiesi paaugstinātus testa rezultātus var iegūt, lietojot pretkrampju līdzekļus, barbiturātus, estrogēnus, vairākus antibakteriālus līdzekļus, anaboliskos steroīdus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, valproīnskābi. Nepatiesi pazemināti rādītāji - lietojot antiandrogēnus, kortikosteroīdus, folikulus stimulējošo hormonu, narkotiskās vielas, glikozi, etanolu, dažas antibiotikas, fenotiazīnus.
Laboratorijas pētījumu laikā dažos gadījumos tiek aprēķināts brīvā testosterona indekss, kas ļauj precizēt iespējamo diagnozi un, ja nepieciešams, pielāgot ārstēšanas shēmu. Šis aprēķins ir paredzēts pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, pūtītēm, seboreju, nesēnīšu dermatītu, blaugznām, alopēciju un dažām citām slimībām. Indeksu aprēķina pēc kopējā testosterona un globulīna, kas saistās ar dzimumhormoniem, koncentrācijas rādītājiem.
Palielinātas un pazeminātas brīvā testosterona vērtības
Brīvā testosterona koncentrācijas izmaiņas asinīs (var notikt gan uz augšu, gan uz leju) tiek novērotas traumatisku smadzeņu traumu gadījumā ar hipofīzes bojājumiem, krūškurvja traumām, endokrīnām slimībām.
Zēniem ar priekšlaicīgu pubertāti hormona līmenis asinīs tiek palielināts par 10–25%. Sievietēm augsts brīvās frakcijas līmenis tiek novērots ar hirsutismu, policistisko olnīcu sindromu, menstruāciju traucējumiem, virsnieru audzēju virilizāciju, vairāku zāļu lietošanu un arī ar androgēnu rezistenci.
Ar paaugstinātu hormona līmeni sievietēm ķermeņa proporcijas mainās atkarībā no vīriešu tipa, balss kļūst rupja, samazinās dzimumorgānu izmērs un attīstās neauglība.
Sievietēm palielinoties brīvajam testosteronam, notiek virilizācija
Brīvā testosterona trūkums vīriešiem tiek novērots hipogonādismā, Pradera-Vilija sindromā (reta iedzimta patoloģija, kas saistīta ar 15q11-13 hromosomu sekcijas tēva kopijas neesamību), hipotalāma-hipofīzes sistēmas disfunkcijām, kas saistītas ar luteinizējošā hormona ražošanu, miotonisko distrofiju, kriptorichidismu cūciņa. Turklāt testosterons tiek pazemināts Klinefeltera sindroma, Itsenko-Kušinga sindroma, toksisko vielu un jonizējošā starojuma iedarbības rezultātā uz ķermeņa, erektilās disfunkcijas, Alcheimera slimības, citohroma P450 deficīta, sēklinieku traumu, antidepresantu lietošanas, kā arī hroniska alkoholisma gadījumā. Zems hormona līmenis parasti tiek novērots tikai gados vecākiem vīriešiem.
Pacientiem samazinoties hormona brīvajai daļai, tiek novērots vājums, nogurums, svara pieaugums, ādas patoloģijas (seboreja, pūtītes), psihoemocionālie traucējumi, samazināta dzimumtieksme, sievietes tipa figūras izmaiņas ar piena dziedzeru palielināšanos. Pārmērīga hormona līmeņa pazemināšanās vecumdienās palielina osteoporozes, cukura diabēta un neauglības attīstības risku.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
