Ceļa locītavas osteohondroze (gonartroze)
Raksta saturs:
- Iespējas:
- Klasifikācija
- Grādi
-
Simptomi
Dažas īpašas ceļa locītavas osteohondrozes formas
-
Kā ārstēt
- Narkotiku terapija
- Citas konservatīvās terapijas metodes
- Ķirurģija
- Profilakse
- Video
Diagnozes formulējums "ceļa locītavas osteohondroze" nav pilnīgi pareizs, jo termins "osteohondroze" ir attiecināms uz mugurkaula kolonnas bojājumiem. Attiecībā uz līdzīgām lielu locītavu patoloģijām loģiskāk ir lietot terminu osteoartrīts (ceļa locītavas osteoartrīts vai gonartroze).
Osteoartrīts ir īpaša neviendabīgu deģeneratīvo slimību grupa, kas saistīta ar skrimšļa un visu tā elementu bojājumiem, kā arī ar apkārtējo audu (kaulu skrimšļa daļu, saišu, kapsulas, periartikulu muskuļu) iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Abas definīcijas principā ir līdzvērtīgas un apraksta to pašu deģeneratīvo procesu, bet ar atšķirīgu lokalizāciju.
Gonartroze ir viens no visbiežāk sastopamajiem locītavu bojājumu veidiem, kas saistīts ar paaugstinātu stresu uz ceļiem
Iespējas:
- Tas veido līdz pat 60-70% no visiem locītavu bojājumiem.
- Vairumā gadījumu iznākums ir labvēlīgs, taču ir iespējama pāreja uz hroniskām formām, kas krasi ierobežo locītavas kustīgumu (līdz pat invaliditātei).
- Biežāk cieš vecāka gadagājuma cilvēki. Ir arī osteohondropātijas, kas ir iekļautas osteoartrīta klasifikācijā, un tām ir iedzimts raksturs (Larsens - Johansons, Osguds - Šlatteris).
- Klīniskā aina ir ārkārtīgi mainīga un atkarīga no konkrētās patoloģijas formas. Simptomi var parādīties ne uzreiz, tāpēc ir grūti savlaicīgi identificēt slimību.
- Lai noteiktu precīzu diagnozi, bieži vien pietiek ar rentgena pārbaudi, neizmantojot augsto tehnoloģiju metodes (CT / MRI).
- Ceļa locītavas osteohondroze (osteoartrīts) saskaņā ar ICD 10 tiek kodēta kā M17.
Klasifikācija
Amerikas reimatoloģijas asociācija piedāvā visu veidu osteoartrīta klasifikāciju, ieskaitot ceļa locītavas bojājumu. Klasifikācija pamatojas uz konkrētas kaites formas cēloni, kā arī ņem vērā tās lokalizācijas īpatnības.
| Skats | Pasugas |
| Primāra vai idiopātiska |
Notikuma cēloņi nav skaidri, sadalīšana ir iespējama tikai pēc iesaistīto locītavu skaita: · Lokāli (kājas, ceļi, rokas); · Vispārināta (vairāku locītavu iesaistīšana). |
| Sekundāra |
Notikuma dēļ: · Pēctraumatisks; · Iedzimtas slimības vai attīstības traucējumi; · Slimības, ko papildina kalcifikāciju veidošanās (piemēram, infekcijas ģenēze); · Citi osteoartikulārās sistēmas bojājumi (piemēram, aseptiska nekroze, Pageta slimība). Pēc lokalizācijas: Lokāls (tas ietver gūžas locītavu displāziju, ceļa locītavas bojājumus); Ģeneralizētas (iedzimtas hondropātijas, piemēram, Osgood-Schlatter slimība). |
| Terciārā (kā pamata slimības simptoms) |
Endokrīnās patoloģijas, kas izraisa kaulu bojājumus (piemēram, akromegālija); · Neirogēna artropātija (Charcot artropātija). |
Grādi
Ceļa locītavas osteoartrīta pakāpi var noteikt, izmantojot dažādas metodes (klīniski, radiogrāfiski).
Slimības stadiju klasifikācija pēc N. S. Kosinskajas:
- Slimība agrīnā attīstības stadijā, nelielas klīniskas izpausmes (sāpes fiziskas slodzes laikā). Atpūtas stāvoklī cilvēks praktiski neizjūt diskomfortu no ceļa. Tiek saglabāts aktīvs un pasīvs kustību diapazons. Uz attēliem šajā periodā jūs varat redzēt nelielu locītavas vietas sašaurināšanos un vieglu subhondrālu osteosklerozi.
- Persona piedzīvo visas klasiskās slimības izpausmes (sāpes, kustību ierobežošana, klibums). To raksturo locītavu telpas sašaurināšanās, skaidras subhondrālās sklerozes pazīmes. Kaulu audu augšana (osteofīti) notiek gar locītavu virsmu malām.
- Periods ir sava veida visatļautības periods. Klīnikā parādās kontraktūras pazīmes, klibums un stipra ekstremitāšu deformācija. Attēlos redzama ievērojama locītavu virsmu deformācija un sacietēšana, kā arī osteoporozes perēkļi. Savienojuma sprauga ir praktiski neredzama (locītavas virsmas pilnīga aizaugšana).
Ahlbäck klasifikāciju tradicionāli izmanto Rietumos, un tā ir balstīta uz rentgena datiem:
- I pakāpe - locītavas telpas sašaurināšanās (locītavas telpa <3 mm);
- II pakāpe - locītavas telpas iznīcināšana;
- III pakāpe - minimāls kaulu defekts (0-5 mm);
- IV pakāpe - mērens kaulu defekts (5-10 mm);
- V pakāpe - izteikts kaulu defekts (> 10 mm).
Uzskaitītie grādi parāda slimības attīstību, tas ir, progresējošu locītavu audu deformāciju, ja nav pienācīgas ārstēšanas.
Simptomi
Gonartrozei, atkarībā no tās rašanās cēloņa, ir iezīmes:
- iedzimtas formas rodas bērnībā un ir vairāk pakļautas ekstremitāšu deformāciju veidošanai;
- pēctraumatiskās formas, kā likums, tiek kombinētas ar traumas pazīmēm.
Ceļu osteohondrozei ir kopīgi klīniskie simptomi:
- Locītavu sāpes ir visizplatītākais un klasiskākais simptoms. Izpausmes intensitāte tieši atkarīga no pakāpes.
- Vietējās izpausmes. Var rasties viegls locītavas pietūkums un pietūkums. Pietvīkums, apsārtums un citas iekaisuma pazīmes parasti nav.
- Kustības ierobežošana. Ir tieša saistība ar slimības pakāpi. Pirmie aprobežojas ar pacienta aktīvām kustībām (staigāšana, skriešana), un nedaudz vēlāk ir saistītas arī pasīvās (ārstējošā ārsta nespēja saliekt vai atlocīt ekstremitāti).
- Kraukšķoša skaņa staigājot. Tas notiek biežāk pēc miega un pazūd dienas laikā.
- Klibums, kas sākotnēji ir pārejošs. Bojājuma progresēšanas laikā tas kļūst pastāvīgs (galvenais iemesls ir izliekuma-pagarinājuma kontraktūru rašanās).
Dažas īpašas ceļa locītavas osteohondrozes formas
| Slimība | Klīniskā aina |
| Kēniga slimība | Tas ietekmē skrimšļus, veidojot nekrozes perēkļus. Nākotnē mirušo audu zonas tiek atdalītas no locītavu virsmas un noved pie visu raksturīgo slimības simptomu parādīšanās, bet spilgtākā izpausmē. |
| Larsona-Johansona slimība | Attiecas uz osteohondropātiju un ir saistīta ar patellas ossifikāciju. Izraisa locītavas pilienu (šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā). Klīniskā aina ir ļoti slikta. |
| Osgoda-Šlatera slimība | Tas ir viens no osteohondropātijas veidiem, kas saistīts ar stilba kaula tuberozitātes augšanu. Noved pie kaulu augšanas parādīšanās un skrimšļa sabiezēšanas. Klīnisko ainu galvenokārt attēlo sāpes. |
Šīs slimības ir iekļautas atsevišķā grupā, jo tās var nosacīti attiecināt uz patieso osteohondrozi.
Kā ārstēt
Ceļa locītavas osteohondrozes ārstēšanu var veikt ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm.
Narkotiku terapija
| Zāļu grupa | Zāles | Raksturīgs |
| Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi | Nimesulīds, Diklofenaks. | Tie atvieglo pietūkumu un iekaisumu, kas noved pie asinsrites normalizācijas un reģeneratīvo procesu uzsākšanas. Viņiem ir izteikta pretsāpju iedarbība. |
| Hondroprotektori | Honroitīna sulfāts | Nodrošiniet skrimšļu virsmu aizsardzību no iznīcināšanas. Viņiem ir vāja ietekme uz atjaunošanos. |
| Pretsāpju līdzekļi | Analgins | Viņi kādu laiku atvieglo sāpju sindromu (NSPL ir efektīvāki). |
| Vietējā terapija (želejas un ziedes ar NPL, kairinošas vai sāpju mazinošas) | Nise, 911 ar bišofītu. | Tie ļauj nedaudz uzlabot pacienta vispārējo stāvokli, bet tiem nav īpaša terapeitiskā efekta. |
| Multivitamīnu kompleksi | Kalcijs d3 ir novecojis. | Vispārējs stiprinošs efekts, vielmaiņas procesu uzlabošanās audos. |
Citas konservatīvās terapijas metodes
- Fizioterapija (fonoforēze, jonoforēze, magnetoterapija, UHF, miostimulācija). Galvenā darbība ir vērsta uz iekaisuma likvidēšanu audos. Nodrošina ātrāku atkopšanas periodu.
- Vingrojumu terapija. Īpašs vingrinājumu komplekts, kura mērķis ir atjaunot motora darbību. Metode ir īpaši svarīga, ja notiek kontraktūras.
Ķirurģija
Ārkārtējos gadījumos tiek izmantotas operatīvās ārstēšanas metodes:
- konservatīvās terapijas efekta trūkums 2-4 mēnešus;
- neatrisināms sāpju sindroms;
- progresējoša kaulu audu retināšana un smags motora funkcijas zudums.
Ceļa locītavas nomaiņa ar mākslīgo ir norādīta gadījumā, ja tā nespēj pildīt savu funkciju
Izmantotās ķirurģiskās metodes:
- Locītavas punkcija. Galvenais mērķis ir samazināt spiedienu locītavu dobumā. Izsūcamo šķidrumu nosūta pētījumiem, lai identificētu procesa raksturu (aseptisku, strutojošu) un diferenciāldiagnozi.
- Artroskopija. Attiecas uz minimāli invazīvām metodēm, kas bez īpašas iejaukšanās locītavas anatomiskajā integritātē ļauj veikt skarto skrimšļu izgriešanu vai noņemt osteofītus.
- Osteotomija. To veic, izmantojot plašu piekļuvi ar visu skarto audu pilnīgu izgriešanu. Attiecas uz traumatiskiem operāciju veidiem.
- Endoprotezēšana. To lieto kā loģisku osteotomijas turpinājumu nopietnu kaulu elementu un skrimšļu iznīcināšanas gadījumā. Tas sastāv no iznīcinātā locītavas nomaiņas ar mākslīgu, tādējādi ļaujot ekstremitātēm atgriezties kustībā. Nepieciešama ilgstoša rehabilitācija.
Profilakse
Specifiskas profilakses nav, taču jūs varat samazināt slimības risku, ievērojot vispārīgos noteikumus:
- Regulāri profilaktiski izmeklējumi riska cilvēkiem (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem).
- Profilaktiskais vitamīnu un minerālu kompleksu kurss.
-
Svara normalizēšana.
Sabalansēta uztura izveidošana. Ieteicams veikt daļēju maltīti ar dārzeņu un piena pārtikas pārsvaru.
- Mērens un regulārs vingrinājums.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
