Kvinkes tūska: cēloņi, simptomi, ārstēšana
Raksta saturs:
- Veidi
- Kvinkes tūskas cēloņi
- Kas uzbriest ar Kvinkes tūsku
- Quincke tūskas simptomi
- Diagnostika
-
Angioedēmas ārstēšana
- Pirmā palīdzība
- Ārstēšana mājās
- Kad nepieciešama hospitalizācija
- Video
Kvinčes tūska (angioneirotiskā tūska) ir alerģiskas reakcijas veids, kam raksturīga ādas, gļotādu, zemādas tauku audu tūskas rašanās.
Šī patoloģija veido apmēram 2% no visiem alerģijas gadījumiem. Angioneirotiskā tūska rodas visās pacientu vecuma grupās, bet bērni un jaunas sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret tās attīstību. Pirmo dzīves mēnešu bērniem šī slimība ir īpaši sarežģīta, bieži beidzas ar nāvi. Iedzimtā patoloģijas forma visbiežāk tiek konstatēta vīriešiem.
Kvinkes tūska bieži attīstās lūpu zonā
Prognoze ir atkarīga no slimības gaitas smaguma un terapijas uzsākšanas savlaicīguma. Ar iedzimtu formu recidīvi bieži tiek novēroti visā pacienta dzīvē.
Veidi
Angioneirotiskā tūska var būt:
- izolēts;
- kombinācijā ar nātreni.
Pēc kursa rakstura - akūta un hroniska atkārtota.
Turklāt tas var būt iedzimts un iegūts.
Kvinkes tūskas cēloņi
Galvenais patoloģijas cēlonis ir viena vai otra alerģijas forma.
Iedzimtas formas attīstības iemesls var būt C1 inhibitora deficīts, kas var sastāvēt gan no tā nepietiekamas ražošanas, gan nepietiekamas aktivitātes un palielinātas lietošanas.
Iegūto patoloģijas formu var novērot, ja pacientam ir limfātiskās sistēmas jaunveidojumi, vairākas infekcijas un autoimūnas slimības.
Apmēram 1/4 no kopējā pacientu skaita slimība rodas ģenētiskas noslieces dēļ, 30% gadījumu tā tiek iegūta, pārējiem pacientiem nav iespējams atrast precīzu cēloni.
Ja nav iespējams noteikt patoloģiskā stāvokļa etioloģiju, pacientam tiek diagnosticēta idiopātiska angioneirotiskā tūska.
Tabulā parādīti vairāki alergēni, kuru ietekmē var rasties patoloģiska procesa attīstība.
| Alerģēnu grupa | Paskaidrojums |
| Ēdiens | Visbiežāk augļi, rieksti, olas, piens, medus, zivis, šokolāde, pārtikas piedevas |
| Zāles | Bieži antibiotikas, B grupas vitamīni, anestēzijas līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi (angiotenzīna II receptoru antagonisti, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori), perorālie kontracepcijas līdzekļi |
| Augu ziedputekšņi | Bērzs, lazda, alksnis, auzene, vērmele, kvinoja, jebkuri ziedoši augi |
| Ķimikālijas | Īpaši sadzīves ķīmija, kosmētika, terpentīns, fenols |
| Putekļi | Galvenokārt mājas un bibliotēka |
| Mikroorganismi | Vīrusi, baktērijas, mikroskopiskās sēnes |
| Mājdzīvnieki, kukaiņi | Dzīvnieku vilna, putnu spalvas, barība akvārija zivīm, kukaiņu inde |
Arī patoloģiskais process var attīstīties ar nepatiesu alerģiju (pseidoalerģiju), kurā cilvēkam ir paaugstināta jutība pret dažām zālēm, pārtikas produktiem, ņemot vērā imunoloģiskās stadijas neesamību.
Riska faktori ir helmintu invāzijas, endokrīnās slimības un dažas iekšējo orgānu slimības. Maziem bērniem noslieci uz alerģiskām reakcijām var izraisīt govs piena lietošana.
Var veicināt arī stresa situācijas, alkohola lietošana, gļotādu bojājumi, ķermeņa hipotermija.
Kas uzbriest ar Kvinkes tūsku
Sakarā ar kapilārā gultnes trauku caurlaidības un to paplašināšanās pārkāpumu zemādas vai zemādas audi uzbriest.
Visbiežāk labi ierobežots pietūkums rodas uz sejas (lūpām, mēles, vaigiem, plakstiņiem), gļotādas iesaistīšanās notiek retāk, tomēr uz kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas vai elpošanas trakta gļotādām var parādīties tūska.
Citas lokalizācijas:
- kakls;
- krūškurvja augšdaļa;
- sēklinieku maisiņš vīriešiem;
- ekstremitātes (īpaši pirksti).
Ar balsenes un / vai mēles pietūkumu pastāv elpceļu obstrukcijas, asfiksijas un pat nāves risks. Patoloģiju var sarežģīt anafilaktiskā šoka attīstība pacientam.
Bērniem šis patoloģiskais stāvoklis bieži tiek kombinēts ar bronhiālo astmu. Šajā pacientu vecuma grupā zarnu patoloģijas formas, kā arī smadzeņu apvalka bojājumi tiek novēroti biežāk nekā pieaugušajiem.
Quincke tūskas simptomi
Pietūkums parasti notiek pēkšņi 2-5 minūtes, ārstēšanas laikā un bez tā pazūd 2-3 dienu laikā. Retāk patoloģija attīstās pakāpeniski, savukārt simptomi palielinās dažu stundu laikā. Nospiežot, pietūkušais laukums ir blīvs. Ādas krāsa patoloģiskā procesa attīstības vietā nemainās, nav niezes.
Iedzimtā forma, kas saistīta ar komplementa sistēmas patoloģiju, parasti izpaužas pirms 20 gadu vecuma. Šo formu raksturo lēns simptomu pieaugums visas dienas garumā un pakāpeniska reversā attīstība 3-5 dienu laikā.
50% gadījumu Kvinkes tūsku papildina nātrene
Nātrene rodas apmēram 50% gadījumu. Dažiem pacientiem var pazemināties asinsspiediens, augsts sirdsdarbības ātrums, pastiprināta svīšana, apjukums, trauksme un trauksme. Bērniem var novērot nasolabial trijstūra cianozi.
Izpausmes dažādās ķermeņa daļās:
| Atrašanās vieta | Simptomi |
| Balsenes apvidus | Runa ir traucēta, aizsmakums, sēkšana, var rasties riešanas klepus, sejas ādas hiperēmija, pēc kāda laika var novērot ādas bālumu |
| Meninges | Galvassāpes, fotofobija, stīvi kakla muskuļi, runas un / vai redzes traucējumi, slikta dūša un vemšana, krampji, paralīze |
| Kuņģa-zarnu trakta gļotādas | Var attīstīties zarnu aizsprostojums, kam raksturīgi defekācijas traucējumi, stipras sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana |
| Pūšļa un urīnizvadkanāla gļotāda | Sāpes urinēšanas laikā, urīna aizture |
| Savienojumu sinoviālā membrāna | Samazināta kustīgums locītavā, sāpes kustoties |
Diagnostika
Diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, sūdzību un anamnēzes apkopošanu (ieskaitot ģimeni), objektīvu pārbaudi. Turklāt var būt nepieciešami laboratorijas testi (alerģijas testi), laringoskopija, kolonoskopija un sarežģītos gadījumos diagnostiska laparoskopija.
Attīstoties angioneirotiskajai tūskai uz sejas un citām atvērtajām ķermeņa daļām, patoloģijas diagnoze, kā likums, parasti nav grūta. Tomēr tie var rasties, ja patoloģiskajā procesā ir iesaistītas iekšējo orgānu gļotādas.
Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar tūsku, kas izveidojusies uz augšējās dobās vēnas sindroma fona, nieru, aknu, sirds un hipotireozes traucējumiem.
Angioedēmas ārstēšana
Pirmā palīdzība
Patoloģija var radīt draudus pacienta dzīvībai, tāpēc, strauji attīstoties, it īpaši galvas un kakla (rīkles) zonā, pacientam ir jāsniedz pirmā palīdzība:
- Pārtrauciet kontaktu ar alergēnu (ja zināms).
- Izsauciet ātro palīdzību.
- Palīdziet pacientam nokļūt sēdus stāvoklī, var uzņemt mazus bērnus.
- Nodrošiniet svaigu gaisu (atveriet logu, atlaidiet vai noņemiet stingrus apģērbus).
- Uzlieciet spiediena saiti vai aukstu kompresi virs injekcijas vai koduma vietas (attīstoties patoloģijai uz zāļu parenterālas ievadīšanas vai kukaiņu koduma fona).
- Dodiet pacientam vairākas aktivētās ogles tabletes (zāles var izšķīdināt siltā ūdenī).
Kā pirmo palīdzību pacientam tiek ievadīta aktivētā ogle
Ārstēšana mājās
Dažos gadījumos pietūkums var izzust pats un nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet ārsta konsultācija joprojām ir nepieciešama.
Vairumā gadījumu tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi. Jums var būt nepieciešams lietot glikokortikosteroīdus, enterosorbentus.
Pacientiem ar tieksmi uz alerģijām ieteicams ievērot hipoalerģisku diētu. Ir nepieciešams, ja iespējams, izvairīties no saskares ar izraisītāju alergēnu, kā arī atteikties no sliktiem ieradumiem.
Ar iedzimtu slimības formu tiek izmantoti antifibrinolītiskie līdzekļi, androgēni un C1 inhibitors. Var ordinēt diurētiskos līdzekļus. Dažos gadījumos nepieciešama hemosorbcija (ekstrarenāla asiņu attīrīšana). Ieteicams izvairīties no ievainojumiem, stresa situācijām, veikt vīrusu etioloģijas infekcijas slimību profilaksi un savlaicīgu ārstēšanu.
Kad nepieciešama hospitalizācija
Ja pacientam ir vidēji smaga vai smaga reakcija, parasti nepieciešama hospitalizācija.
Arī hospitalizācija var būt nepieciešama šādos gadījumos:
- izteiktu balsenes tūskas pazīmju klātbūtne;
- slimība ir attīstījusies uz zāļu lietošanas fona;
- vairāku sirds, asinsvadu, elpošanas ceļu patoloģiju klātbūtne;
- bērnība.
Lai atjaunotu elpceļu caurlaidību, var būt nepieciešams veikt infūzijas terapiju, epinefrīna šķīduma ievadīšanu subkutāni, trahejas intubāciju, konikotomiju.
Video
Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.
Anna Aksenova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: 2004.-2007. Gads "Pirmās Kijevas Medicīnas koledžas" specialitāte "Laboratorijas diagnostika".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
