C hepatīta testi: indikācijas, veidi, dekodēšana
Raksta saturs:
- Indikācijas nosūtīšanai uz C hepatīta testiem
- C hepatīta testu veidi
- Sagatavošanās testam
- Rezultātu dekodēšana
- Ko nozīmē pozitīvs C hepatīta tests?
- Simptomi, kuriem nepieciešama C hepatīta pārbaude
- C hepatīta ārstēšana
C hepatīts ir aknu audu bojājums RNS vīrusa izraisīta iekaisuma procesa dēļ. Šāda veida vīruss pirmo reizi tika identificēts 1988. gadā.
Slimība var turpināties akūtā vai hroniskā formā, bet biežāk to raksturo ilga latenta, t.i., asimptomātiska gaita. Tieksmi uz hroniskām slimībām izskaidro ar patogēna spēju mutēt. Sakarā ar mutantu celmu veidošanos, HCV vīruss izvairās no imūnās uzraudzības un ilgstoši paliek organismā, neizraisot izteiktus slimības simptomus.
HCV izraisītais ilgstošais iekaisuma process izraisa aknu audu iznīcināšanu. Process ir slēpts aknu kompensējošo spēju dēļ. Pamazām tie ir izsmelti, un parādās aknu disfunkcijas pazīmes, parasti tas norāda uz tā dziļu bojājumu. C hepatīta analīzes uzdevums ir identificēt slimību latentā stadijā un sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk.
C hepatīta diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki testi, ņemot asinis no vēnas.
Indikācijas nosūtīšanai uz C hepatīta testiem
C hepatīta testus veic šādu iemeslu dēļ:
- to personu pārbaude, kurām bijusi saskare ar inficētiem;
- jauktas etioloģijas hepatīta diagnoze;
- ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
- aknu ciroze;
- profilaktiska medicīniskā pārbaude veselības aprūpes darbiniekiem, pirmsskolas iestāžu darbiniekiem utt.
Pacientu var nosūtīt analīzei, ja ir aknu bojājuma pazīmes:
- palielinātas aknas, sāpes labajā hipohondrijā;
- ādas un acu baltuma dzeltenums, nieze;
- liesas palielināšanās, asinsvadu "zirnekļi".
C hepatīta testu veidi
Lai diagnosticētu C hepatītu, tiek izmantota gan tieša vīrusa izolēšana asinīs, gan tā netiešo pazīmju identificēšana organismā - tā sauktie marķieri. Turklāt tiek pārbaudītas aknu un liesas funkcijas.
C hepatīta marķieri - kopējās antivielas pret HCV vīrusu (Ig M + IgG). Sāk veidoties pirmās (ceturtajā līdz sestajā infekcijas nedēļā) IgM antivielas. Pēc 1,5-2 mēnešiem sākas IgG antivielu ražošana, to koncentrācija sasniedz maksimumu no 3 līdz 6 slimības mēnešiem. Šāda veida antivielas serumā var atrast gadiem ilgi. Tāpēc kopējo antivielu noteikšana ļauj diagnosticēt C hepatītu, sākot ar 3. nedēļu pēc inficēšanās.
Antivielas pret HCV tiek noteiktas, izmantojot enzīmu imūnsorbcijas testu (ELISA), ultraskaņas testu, ko bieži izmanto kā ātru diagnostikas testu.
Lai noteiktu vīrusa RNS asins serumā, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. Šis ir galvenais C hepatīta diagnosticēšanas tests. PCR ir kvalitatīvs tests, kas nosaka tikai vīrusa klātbūtni asinīs, bet ne tā daudzumu.
Antivielu līmeņa noteikšana HCVcor IgG NS3-NS5 ir nepieciešama, lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi, ja ir negatīvs PCR rezultāts.
Lai diagnosticētu aknu funkcijas, tiek noteikti aknu testi - ALAT (alanīna aminotransferāzes), ASAT (aspartāta aminotransferāzes), bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, GGT (gamma-glutamiltransferāzes) noteikšana, timola tests. To rādītājus salīdzina ar normu tabulām, svarīgs ir rezultātu visaptverošs novērtējums.
Obligāts diagnozes posms ir asins analīze ar leikocītu formulas un trombocītu noteikšanu. Ar C hepatītu, veicot vispārēju asins analīzi, tiek atklāts normāls vai samazināts leikocītu skaits, limfocitoze, ESR samazināšanās un bioķīmiskais asins tests - hiperbilirubinēmija tiešās frakcijas dēļ, ALAT aktivitātes palielināšanās un olbaltumvielu metabolisma traucējumi. Sākotnējā hepatīta periodā palielinās arī dažu vielu, kuras parasti satur hepatocīti, un asinīs nonāk ļoti mazos daudzumos, aktivitāte - sorbitola dehidrogenāzes, ornitīnkarbamoiltransferāzes, fruktozes-1-fosfataldolāzes.
Vispārēja urīna analīze ar sedimentu mikroskopiju atklāj urobilīnu urīnā un bilirubīnu vēlākajās slimības stadijās.
Tiek veikts aparatūras pētījums par vēdera dobuma orgāniem, ieskaitot aknas - ultraskaņa, datortomogrāfija vai magneto-kodola tomogrāfija.
Svarīga metode C hepatīta diagnosticēšanai ir aknu biopsijas morfoloģiskā izmeklēšana. Tas ne tikai papildina bioķīmisko, imunoloģisko un aparātu pētījumu datus, bet arī bieži norāda patoloģiskā procesa būtību un stadiju, ko citas metodes neatklāj. Morfoloģiskie pētījumi ir nepieciešami, lai noteiktu interferona terapijas indikācijas un novērtētu tā efektivitāti. Aknu biopsija ir indicēta visiem pacientiem ar C hepatīta un HBsAg nesējiem.
Sagatavošanās testam
Lai pārbaudītu C hepatītu, jums jāziedo asinis no vēnas. Kā pareizi sagatavoties asins paraugu ņemšanai? Vai es varu ēst un dzert pirms testa?
Analīze tiek veikta stingri tukšā dūšā. Starp pēdējo ēdienreizi un asins ņemšanu ir jāpaiet vismaz 8 stundām. Pirms testa veikšanas jums jāizslēdz fiziskās aktivitātes, smēķēšana, alkohols, taukaini un cepti ēdieni, gāzētie dzērieni. Jūs varat dzert tīru ūdeni. Lielākā daļa laboratoriju ņem asinis analīzei tikai dienas pirmajā pusē, tāpēc asinis ziedo no rīta.
Rezultātu dekodēšana
Hepatīta vīrusa antivielu noteikšanas analīzes ir kvalitatīvas, tas ir, tās norāda uz antivielu klātbūtni vai neesamību, bet nenosaka to daudzumu.
Ja serumā tiek konstatētas anti-HCV antivielas, tiek noteikts otrais tests, lai izslēgtu kļūdaini pozitīvu rezultātu. Pozitīva atbilde pēc atkārtotas analīzes norāda uz C hepatīta klātbūtni, taču neatšķir akūtu un hronisku formu.
Ja nav antivielu pret vīrusu, atbilde ir “negatīva”. Tomēr antivielu trūkums nevar izslēgt infekciju. Atbilde būs arī negatīva, ja kopš inficēšanās ir pagājušas mazāk nekā četras nedēļas.
Vai analīzes rezultāts varētu būt nepareizs? Nepareiza analīzes sagatavošana var izraisīt nepatiesus rezultātus. Šādos gadījumos var iegūt kļūdaini pozitīvu rezultātu:
- uzrādītā biomateriāla piesārņojums;
- heparīna klātbūtne asinīs;
- olbaltumvielu, ķīmisko vielu klātbūtne paraugā.
Ko nozīmē pozitīvs C hepatīta tests?
C hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku, parasti parenterāli. Galvenais pārnešanas ceļš notiek caur piesārņotām asinīm, kā arī caur citiem bioloģiskiem šķidrumiem (siekalām, urīnu, spermu). Infekcijas nesēju asinis ir bīstamas, pirms tie parāda slimības simptomus un ilgu laiku saglabā spēju inficēties.
Pasaulē ir vairāk nekā 180 miljoni cilvēku, kas inficēti ar HCV. Pašlaik nav vakcīnas pret C hepatītu, taču tiek veikti pētījumi, lai to izveidotu. Visbiežāk patogēna vīruss tiek atklāts jauniešiem vecumā no 20 līdz 29 gadiem. Vīrusu hepatīta C epidēmija pieaug, un katru gadu tiek inficēti apmēram 3-4 miljoni cilvēku. Nāves gadījumu skaits no slimības komplikācijām ir vairāk nekā 390 tūkstoši gadā.
Dažās populācijās inficēšanās līmenis ir daudz lielāks. Tātad, risks ir:
- bieži hospitalizēti pacienti;
- pacienti, kuriem nepieciešama nepārtraukta hemodialīze;
- asins saņēmēji;
- onkoloģisko dispanseru pacienti;
- orgānu transplantācijas saņēmēji;
- medicīnas darbinieku profesionālās grupas, kas tieši saskaras ar pacientu asinīm;
- bērni, kas dzimuši inficētām mātēm (ar lielu vīrusa koncentrāciju mātei);
- HIV nesēji;
- seksuālie partneri cilvēkiem ar C hepatītu;
- apcietinājumā esošie cilvēki;
- cilvēki, kuri injicē narkotikas, narkotiku dispanseru pacienti.
Vīrusa pārnešana notiek ciešā saskarē ar vīrusa nesēju vai inficētu asiņu uzņemšanu organismā. Retos gadījumos tiek reģistrēts seksuālais un vertikālais infekcijas ceļš (no mātes līdz bērnam). 40-50% pacientu nav iespējams atrast precīzu infekcijas avotu. C hepatīta vīruss netiek izplatīts, paspiežot roku, skūpstoties un vairumam sadzīves priekšmetu, piemēram, kopīgus traukus. Bet, ja ģimenē ir inficēta persona, ir jāuzmanās: manikīra piederumus, skuvekli, zobu suku un mazgāšanas lupatiņas nevar koplietot, jo uz tām var palikt asiņu pēdas.
C hepatīta analīzi veic medicīnisko pārbaužu laikā un kad parādās aizdomīgi simptomi
Inficēšanās laikā vīruss nonāk asinīs un apmetas tajos orgānos un audos, kur tas vairojas. Tās ir aknu šūnas un asins mononukleārās šūnas. Šajās šūnās patogēns ne tikai vairojas, bet arī saglabājas ilgu laiku.
Tad HCV bojā aknu šūnas (hepatocītus). Izraisītājs iekļūst aknu parenhīmā, mainot tā struktūru un izjaucot vitālās funkcijas. Hepatocītu iznīcināšanas procesu papildina saistaudu izplatīšanās un aknu šūnu aizstāšana (ciroze). Imūnsistēma ražo antivielas pret aknu šūnām, palielinot to bojājumus. Pamazām aknas zaudē spēju veikt savas funkcijas, un attīstās smagas komplikācijas (ciroze, aknu mazspēja, aknu šūnu karcinoma).
HCV antigēniem ir zema spēja izraisīt imūnās atbildes, tāpēc agrīnas antivielas pret tām parādās tikai 4–8 nedēļas pēc slimības sākuma, dažreiz pat vēlāk, antivielu titri ir zemi - tas sarežģī slimības agrīnu diagnosticēšanu.
Simptomi, kuriem nepieciešama C hepatīta pārbaude
Slimības simptomu intensitāte lielā mērā ir atkarīga no vīrusa koncentrācijas asinīs, imūnsistēmas stāvokļa. Inkubācijas periods ir vidēji 3-7 nedēļas. Dažreiz šis periods ilgst līdz 20-26 nedēļām. Akūta slimības forma tiek reti diagnosticēta un biežāk nejauši. 70% akūtas infekcijas gadījumu slimība iziet bez klīniskām izpausmēm.
Simptomi, kas var norādīt uz akūtu C hepatītu:
- vispārējs savārgums, nespēks, samazināta veiktspēja, apātija;
- galvassāpes, reibonis;
- samazināta ēstgriba, samazināta tolerance pret pārtikas slodzēm;
- slikta dūša, dispepsija;
- smagums un diskomforts labajā hipohondrijā;
- drudzis, drebuļi;
- ādas nieze;
- tumšāks, putojošs urīns (urīns, kas izskatās kā alus);
- locītavu un sirds muskuļu bojājumi;
- aknu un liesas palielināšanās.
Ādas ikteriskās krāsas var nebūt vai tās var parādīties īsu laiku. Apmēram 80% gadījumu šī slimība ir anikteriska. Sākoties dzeltei, aknu transamināžu fermentatīvā aktivitāte samazinās.
Parasti simptomatoloģija tiek izdzēsta, un pacienti nepiešķir lielu nozīmi klīniskajām izpausmēm, tāpēc vairāk nekā 50% gadījumu akūts hepatīts kļūst hronisks. Retos gadījumos akūta infekcija var būt smaga. Īpašu slimības klīnisko formu - fulminantu hepatītu - pavada smagas autoimūnas reakcijas.
C hepatīta ārstēšana
Ārstēšanu veic hepatologs vai infekcijas slimību speciālists. Tiek parakstīti pretvīrusu medikamenti, imūnstimulatori. Kursa ilgums, devas un lietošanas režīms ir atkarīgs no kursa formas un slimības smaguma pakāpes, bet vidēji pretvīrusu terapijas kursa ilgums ir 12 mēneši.
YouTube videoklips, kas saistīts ar rakstu:
Anna Kozlova Medicīnas žurnāliste Par autoru
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".
Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
